Зціджування грудного молока: навіщо і як воно проводиться?

Щоб не порушувати природний процес лактації після народження дитини, а, навпаки, сприяти його нормальному грудному вигодовуванню та уникнути проблем із молочними залозами, слід знати, коли необхідно зціджування грудного молока, а також – як це робити правильно. [1]

Навіщо проводиться зціджування молока?

Роз'яснюючи, як правильно прикладати немовля до грудей, доглядати молочні залози в період лактації, коли і як зціджувати з них молоко, сертифікований консультант з  грудного вигодовування  – він же фахівець із зціджування молока – повинен чітко визначити основну мету даної маніпуляції в кожному конкретному випадку, враховуючи можливі  ускладнення лактації .

Їх можна уникнути, якщо дитину годувати грудьми не за «розкладом», а при необхідності (як кажуть, скільки вона вимагає), адже стимуляція лактопоезу або лактогенезу, тобто секреції молока, відбувається рефлекторним шляхом – коли малюк активно смокче.

Стимульовані ссанням сенсорні рецептори соска та його ареоли ініціюють нервові імпульси, що надходять у головний мозок, що спричиняє підвищення синтезу гормонів пролактину та окситоцину. Перший відповідає за секрецію грудного молока в молочних залозах, а роль другого гормону – скорочення міоепітеліальних клітин їх тканин, що призводить до виділення молока з альвеол у молочні протоки. Це спеціалісти називають ендокринним контролем лактації.

Протягом першого тижня післяпологового періоду організм матері виробляє грудне молоко автоматично – на піку підвищення синтезу пролактину, але через певний час його рівень падає, і процес вироблення молока переходить у режим «попит-пропозиція», тобто контроль лактопоезу стає аутокринним, залежним від частоти і ступеня випорожнення молочних залоз (які після годування повинні бути м'якими до надходження наступної «порції» молока). Таким чином, найпростішим та найефективнішим способом підтримки вироблення грудного молока – без зціджування – вважається часте годування немовляти грудьми у будь-який час доби.

Але якщо для задоволення потреби дитини молока не вистачає, про що свідчить недостатнє збільшення ваги, зменшення сечовипускань і темніший колір сечі, то проводиться зціджування грудного молока після або між годуваннями. Докладніше див. –  Недостатня секреція молока: як збільшити лактацію?

А ось при неможливості годувати дитину безпосередньо грудьми через респіраторний дистрес-синдром та слабкість смоктального рефлексу при недоношеності, перинатальних патологій немовляти та ін., а також за станом здоров'я матері або при її тимчасовому розлученні з дитиною, без регулярного зціджування (не менше п'яти -шість разів на день) не обійтися. І приступати до нього рекомендується вже за шість годин після пологів.

Необхідно зціджування грудного молока руками при застої молока та сильному нагрубанні залоз; зціджування при  лактостазі , який спостерігається при надлишку молока, яке спочатку дитина висмоктати просто не в змозі; при  закупорці проток молочних залоз .

У жінок з гіперлактацією (часто супроводжується розширенням молочних проток) або з підвищеним окситоциновим рефлексом з грудей швидко виходить занадто багато молока, що при годівлі призводить до захлинання дитини та заковтування повітря, що викликає коліки. Щоб уповільнити вихід молока, перед годуванням рекомендується трохи його зцідити, а також потроху зціджувати надлишок молока (не більше трьох разів на добу) – з метою полегшення власного стану.

Найчастіше перше зціджування молока пов'язані з тим, що у початку лактогенезу буває  нагрубание молочних залоз . Починати зціджування рекомендують тільки коли молоко, як заведено говорити, «підійшло», а це, як правило, відбувається на другу-третю добу після пологів, але у першородних можливо трохи пізніше. І якщо не йде молоко при зціджуванні протягом перших трьох днів після пологів, отже, його повноцінна секреція ще не розпочалася, оскільки процес трансформації ацинарного епітелію молочних залоз із пресекреторного у секреторний стан ще не завершився. У цей час новонароджений висмоктує густий білковий секрет молочних залоз, що стимулює його імунну систему, - колострум (молозиво). Крім того, молоко не йде, коли жінка зціджує його неправильно, зокрема сильно стискає сосок. [2]

Правила зціджування молока

Існують правила зціджування молока, що пояснюють, як треба виконувати цю маніпуляцію, щоб не травмувати молочні залози.

Способи зціджування молока: ручне та використовуючи прилади для зціджування молока – молоковідсмоктувачі.

Як проводиться правильне зціджування молока руками у пляшку або іншу ємність, і як збільшити молоко під час зціджування?

Коли молока достатньо, і потрібно просто зцідити його надмірний залишок, щоб уникнути застою - це одна ситуація, і достатньо трьох-п'яти хвилин, щоб молочна залоза після годування стала м'якою.

Інша справа, коли потрібно більше молока, щоб годувати недоношену дитину без прикладання її безпосередньо до грудей. Тоді постає питання, як викликати приплив молока під час зціджування та взагалі, як збільшити молоко при зціджуванні, щоб його справді вистачало новонародженому.

Консультанти з лактації рекомендують перед зціджуванням приймати помірно теплий душ на область грудей, на п'ять хвилин класти на цю ж область теплий компрес і після цього протягом декількох хвилин робити легкий масаж при зціджуванні грудного молока,  див .

Далі слідує:

• однією рукою підтримувати груди знизу;
• великий палець іншої руки розташувати вище соска (на межі його ареоли);
• вказівний палець покласти на такій самій відстані від соска, але з протилежного боку, тобто знизу - навпроти великого пальця (за формою положення пальців схоже на букву "С");
• потім пальцями потрібно натискати на залозу у напрямку до стінки грудної клітки (ні в якому разі не до появи болю) і відпускати, не прибираючи пальців, не ковзаючи ними по шкірі, не чіпаючи сосок, а м'яко стискаючи їх назустріч один одному за соском на пару секунд, та відпускаючи.

Як має виходити молоко під час зціджування? Такі ритмічні рухи призведуть до того, що спочатку з соска з'являться краплі молока, а потім воно може виходити струмками. Якщо мама молочна, молоко виходить цівками під натиском, через що грудне молоко піниться при зціджуванні.

Якщо краплі не з'являються, потрібно трохи перемістити пальці (по колу навколо ареоли), а коли молоко перестає витікати, пальці підводять до іншої ділянки грудей і повторюють описані дії.

Ще одне питання, з яким жінки, що лактують, звертаються до медиків: через скільки після зціджування прибуває молоко. Якщо при годівлі воно приходить через чверть години, після зціджування – через 40-60 хвилин.

Скільки молока має бути під час зціджування?

Кількість молока, зцідженого після чергового годування груддю, індивідуально залежить від загального обсягу його секреції, а також апетиту немовляти. За словами педіатрів, більшість новонароджених у перший місяць життя споживає 30-60 мл грудного молока за одне годування, а зі зростанням обсяг одного годування доходить до 90-120 мл (з добовим споживанням до 700-900 мл).

Якщо мати змушена п'ять-шість на день по 20 хвилин зціджувати обидві груди для забезпечення годування без прикладання дитини до грудей, слід виходити з потреби молока на одне годування, які проводять кожні дві години.

Коли жінці здається, що мало молока при зціджуванні, варто орієнтуватися на дані, а не панікувати з приводу недостатньої кількості молока. Тому що зайві хвилювання та стресовий стан негативно позначаються на лактації. І скарги на те, що після зціджування зникло молоко, насправді викликані негативними емоціями та стресом, при яких у кров викидається адреналін, який є антагоністом пролактину.

Також слід мати на увазі, що вранці вироблення молока вище, ніж у другій половині дня та ввечері, а втома та нераціональне харчування матері знижують секрецію молока.

Крім того, може впливати і так званий лактаційний криз, коли секреція молока на кілька днів скорочується, коли дитині від трьох тижнів до півтора місяця, і такі спади можуть повторюватися з інтервалом приблизно в півтора місяці в період з трьох до восьми місяців. [3]

Зціджування грудного молока молоковідсмоктувачем

Чим краще випорожнюються молочні залози, там швидше виробляється нове молоко, і в деяких випадках можуть допомогти прилади для зціджування молока - молоковідсмоктувачі.

Найпростіший з них – це груша для зціджування (зі скляною накладкою та резервуаром).

Також є види молоковідсмоктувачів поршневої дії, але найчастіше використовуються ручні механічні молоковідсмоктувачі помпового типу: Canpol babies, (Manual Breast Pump) Avent Philips), Lovi, Baby Team, Mamivac Easy, Chicco Natural Feeling, Tommee Tippee та ін До багатьох моделей додаються баночки для зціджування молока та пляшечки із сосками для годування.

Для вирішення більш серйозних проблем із вигодовуванням грудним молоком або за необхідності створення його запасів є електричний апарат для зціджування молока Medela Mini Electric та електронний апарат двофазної дії (з ефектом імітації ссання) – Medela Swing.

Як ними користуватися, зазначено в інструкціях, що додаються. [4]

Зберігання молока після зціджування

Не менш важливе питання, куди подіти молоко після зціджування? Як відзначають консультанти з грудного вигодовування, якщо дитина наситилася, не допивши чергову порцію, то залишки слід просто вилити, а якщо надлишки недоторкані - зберігати для догодовування у разі потреби або для підстрахування.

Де, як і скільки зберігати молоко після зціджування?

Допускається зберігання молока після зціджування за кімнатної температури: при +25°C – не довше 5 годин, при нижчих температурних показниках (+20°C) – до 10 годин.

Але набагато раціональніше зберігання молока після зціджування в холодильнику, оскільки термін його придатності збільшується до двох-трьох діб. А якщо його заморозити, то півроку.

Як заморозити грудне молоко після зціджування?

Для заморозки використовуються пластикові ємності з кришкою або стерильні пакети, що герметично закриваються, для зберігання зцідженого молока. На кожній порції молока слід зазначати дату, коли воно було зціджено.

У звичайній морозильній камері молоко можна зберігати три місяці, а в камері заморозки губою (при -18°C) – удвічі довше. Після розморожування порції молока його потрібно вигодувати в той же день.

Чи можна змішувати молоко з різних зціджень? Можна, але тільки порції, отримані протягом 24 годин, слід попередньо витримати годину в холодильнику.

Як гріти грудне молоко після зціджування? Перед тим, як годувати дитину зцідженим молоком, її нагрівають до температури тіла, поміщаючи пляшку в ємність із теплою водою. [5]

Проблеми при зціджуванні

Коли підвищується температура після зціджування молока, це може бути наслідком припливу молока або подразнення соска та ареоли, які призводять до виділення окситоцину та дії окситоцинового рефлексу. Крім того, можлива поява спраги та головного болю.

А ось болі в грудях при і після зціджування з'являються при неправильному проведенні даної маніпуляції (надто сильному здавлюванні грудей) або у випадках розвитку  лактаційного маститу .

При порушенні відпливу молока можлива його часткова коагуляція у молочних протоках, і тоді з'являються згустки молока під час зціджування.

Жовте молоко при зціджуванні може означати, що це жирніше заднє молоко. Також в молоко легко потрапляють пігменти харчових продуктів або застосовуваних лікарських препаратів (наприклад, жовтого барвника, що міститься в оболонці вітамінних драже та таблеток). А взагалі, нормальним кольором грудного молока вважається трохи голубуватий або жовтуватий. [6]

Рожеве молоко при зціджуванні може бути, якщо в соску лопнув капіляр або мама напередодні вживала буряки. Також рожевий або коричневий колір дає кров у молоці при зціджуванні, яка може потрапити в нього їх капіляра, що лопнув, залозистої тканини залози або пошкодження (тріщинах) сосків. На поживних властивостях молока це не відбивається і дитині не шкодить.