Лікувальна дієта №4 дорослим і дітям: рецепти страв

Частиною комплексного лікування запальних захворювань шлунково-кишкового тракту є дієтотерапія, в тому числі, спеціалізована дієта №4.

У вітчизняній гастроентерології дієта №4 за Певзнером давно визнана ефективним методом корекції і оптимізації повсякденного харчування пацієнтів з урахуванням впливу на шлунково-кишкового тракту хімічних, механічних і термічних факторів їжі.

Показання

Основні показання до призначення дієти №4 включають загострення коліту (запалення слизової оболонки товстої, сліпий, поперечної ободової, сигмоподібної і прямої кишки - в сукупності або за обмеженої локалізації) і ентероколіту (запалення тонкого і товстого кишечника), а також одночасне гостре запалення кишечника і шлунка (гастроентероколіт) - з профузной діареєю.

Також призначається дієта №4 при захворюваннях кишечника, пов'язаних з інфекцією, зокрема, повинна дотримуватися дієта №4 при сальмонельозі (ураженні кишечника ентеробактерій Salmonella) і дизентерії (спричиненої бактеріями Shigella або амебами). У всіх перерахованих вище випадках, а також при діареї ентеро і ротавірусної і етіології необхідна дієта номер 4 для дітей (з тими ж правилами, що і для дорослих).

Крім того, швидше привести кишечник в норму допоможе дієта №4 при діареї, пов'язаної з синдромом подразненого кишечника або дисбактеріозом.

Оскільки ця дієта гострих станів, протипоказання до її призначенням відсутні.

Слід мати на увазі, що дієта №4 при гастриті не передбачена: для лікування загострень запалення слизової шлунка призначена дієта №1 за Певзнером, при затихання запального процесу - дієта №2, а після стабілізації стану пацієнтів переводять на загальний стіл (дієта №15) .

Чи не призначається дієта №4 після видалення жовчного міхура: пацієнтам, які перенесли таку операцію, запропонована дієта №5, тобто  дієта після холецистектомії, якій необхідно дотримуватися досить довго (на відміну від дієти №4, яка призначається максимум на тиждень).

[1], [2], [3]

Суть дієтичного столу №4

Суть дієти №4 полягає в створенні максимально щадного режиму роботи травної системи, яке досягається включенням в раціон тільки тих харчових продуктів і готових страв, перетравлювання яких не вимагає виділення великої кількості шлункового секрету і не викликає ферментації неперетравленої їжі кишковою мікрофлорою і перистальтики кишечника. В результаті хімічний і механічний вплив на шлунково-кишковий тракт знижується до мінімуму. Тому користь дієти при зазначених захворюваннях очевидна.

Дієта №4 при коліті передбачає п'ятиразовий прийом їжі невеликими порціями (так званий дробовий режим харчування), а також виключення певних продуктів і способів їх приготування (страви повинні готуватися на пару або варитися). Обов'язково подрібнення інгредієнтів блендером або перетирання: їжа консистенції пюре швидше і легше засвоюється і не дратує запалені стінки кишечника. Крім того, їжа не повинна бути холодною (нижче + 15 ° С) або занадто гарячою (вище + 50 ° С).

При цьому дієта №4 при діареї і коліті хоч і забезпечує не більше 1970-1980 ккал на добу, але цього цілком достатньо на ті кілька днів, протягом яких слід її дотримуватися - до поліпшення стану. Вміст жирів зменшено до 70 г в день, вуглеводів - до 250 г, а білків - до 100 г (60% тваринного походження). Обмежена кількість солі (до 10 г в день) і цукру (до 35-40 г). А ось денний обсяг споживаної рідини - щоб не допустити зневоднення організму через діареї - слід збільшити до півтора-двох літрів (вода для пиття повинна бути кімнатної температури).

Що можна і чого ні?

У день можна з'їдати не більше двох курячих яєць - некруто або у вигляді парового омлету; 150-200 г знежиреного сиру (попередньо протертого), стільки ж протертих солодких фруктів або ягід (припущених в воді або на пару, у вигляді желе або мусу - без додавання цукру), пити киселі з солодких ягід (особливо корисна чорниця), зелений і чорний чай, відвар з ягід шипшини і яблучної шкірки.

Що можна їсти?

У переліку того, що можна їсти при загостреннях захворювань кишечника з діареєю (згідно дієті №4 за Певзнером), значаться:

• сухарі з білого (пшеничного) хліба - близько 200 г в день;
• круп'яні супи слістой консистенції (на бульйоні з пісної яловичини або курятини);
• рідкі протерті каші на воді з дробленого рису, вівсяних пластівців або гречаної крупи (з додаванням в тарілку 5 г вершкового масла на порцію);
• нежирне м'ясо і риба (у вигляді парових тефтелькою або суфле).

Чого не можна їсти?

При дієті №4 за Певзнером забороняється вживати:

• будь-які страви, приготовані шляхом обсмажування або на грилі;
• чорний і білий хліб, дріжджову випічку і кондитерську продукцію, макаронні вироби;
• жирне м'ясо, птицю та рибу;
• ковбасу та м'ясні копченості; солону і копчену рибу;
• консерви, соління й маринади;
• гриби і бобові;
• незбиране молоко та інші молочні продукти (крім нежирного сиру і натурального йогурту);
• свіжі овочі та фрукти (в тому числі і фруктові соки);
• газовану воду, спиртне будь-якої міцності.

Під суворою забороною все приправи і спеції (часник, цибуля, пряна зелень), а також соуси (майонез, кетчуп і ін.).

Зразкове меню на тиждень дієти №4 розписано в публікації - Дієта при кишкової інфекції 

А рецепти страв дієти №4 можна знайти в статтях:

• Автомобільна дієта
• Дієта при ентероколіті
• Дієта в гордості

Можливі ризики

Дієтологи вважають, що ризики, пов'язані з дієтою №4, мінімальні або відсутні, оскільки, як уже зазначалося раніше, зниження калорійності (у порівнянні з енергетичною цінністю звичайного раціону на рівні 2800 ккал) становить 30%. І це не повинно впливати на рівень глюкози в крові і енергозабезпечення клітин головного мозку. В крайньому випадку, організм починає використовувати запаси глікогену в печінці.

Однак при зниженні калорійності нижче 1920-1930 ккал можливі ускладнення проявляться запамороченням, судомами і навіть втратою свідомості, що свідчить про дефіцит глюкози і церебральної гіпоксії.

Крім того, харчування протертою їжі протягом декількох днів і відсутність в раціоні клітковини може знизити активність корисної кишкової мікробіоти. Тому після дієти №4 виходити на звичайне харчування слід поступово, даючи можливість облігатним кишковим мікроорганізмам - лакто-і біфідобактерій і сапрофитам - знову допомагати роботі шлунково-кишкового тракту.

[4], [5], [6], [7], [8]

Відгуки

Відгуки гастроентерологів наводити не варто: вони призначають лікувальну дієту №4 впродовж багатьох десятиліть, і в її ефективності ніхто не сумнівається. А пацієнти відзначають позитивні зміни свого стану - припинення діареї та зменшення спазмів кишечника - через три-чотири дні з початку застосування даної дієти.