Лікувальна дієта №4 дорослим і дітям: рецепти страв

Частиною комплексного лікування запальних захворювань шлунково-кишкового тракту є дієтотерапія, що включає спеціалізовану дієту №4.

У вітчизняній гастроентерології дієта №4 за Певзнером давно визнана ефективним методом корекції та оптимізації щоденного харчування пацієнтів з урахуванням впливу хімічних, механічних та термічних факторів їжі на шлунково-кишковий тракт.

Показання

До основних показань до призначення дієти №4 належать загострення коліту (запалення слизової оболонки товстої, сліпої, поперечної ободової, сигмоподібної та прямої кишок – у поєднанні або з обмеженою локалізацією) та ентероколіту (запалення тонкої та товстої кишок), а також одночасне гостре запалення кишечника та шлунка (гастроентероколіт) – з профузною діареєю.

Дієта №4 також призначається при кишкових захворюваннях, пов'язаних з інфекцією, зокрема, дієти №4 слід дотримуватися при сальмонельозі (ураження кишечника ентеробактеріями Salmonella) та дизентерії (викликаній бактеріями Shigella або амебами). У всіх вищезазначених випадках, а також при діареї ентеро- та ротавірусної етіології, необхідна дієта №4 для дітей (з тими ж правилами, що й для дорослих).

Крім того, дієта №4 допоможе швидко привести кишечник у норму при діареї, пов'язаній із синдромом подразненого кишечника або дисбактеріозом.

Оскільки це дієта для гострих станів, протипоказань до її застосування немає.

Слід враховувати, що дієта №4 не призначена для гастриту: дієта №1 за Певзнером призначена для лікування загострень запалення слизової оболонки шлунка, дієта №2 призначена при стиханні запального процесу, а після стабілізації стану пацієнта переводять на загальне харчування (дієта №15).

Дієта №4 не призначається при запорах, оскільки при кишковому запорі споживана їжа повинна сприяти регулярному виведенню калу. Цьому сприяє дієтичний стіл №3 за Певзнером.

Дієта №4 не призначається після видалення жовчного міхура: пацієнтам, які перенесли таку операцію, призначається дієта №5, тобто дієта після холецистектомії, якої необхідно дотримуватися досить тривалий час (на відміну від дієти №4, яка призначається максимум на тиждень).

У тих самих випадках і на той самий період може бути призначена дієта №4 для вагітних.

[ 1 ]

Суть дієтичного столу №4

Суть дієти №4 полягає у створенні максимально щадного режиму роботи травної системи, що досягається включенням до раціону лише тих харчових продуктів та готових страв, перетравлення яких не потребує виділення великої кількості шлункового секрету та не викликає бродіння неперетравленої їжі кишковою мікрофлорою та перистальтикою кишечника. В результаті хімічний та механічний вплив на шлунково-кишковий тракт зводиться до мінімуму. Тому користь дієти при вищезазначених захворюваннях очевидна.

Дієта №4 при коліті передбачає вживання невеликих порцій їжі п’ять разів на день (так зване дробове харчування), а також виключення певних продуктів та способів їх приготування (страви слід готувати на пару або відварювати). Обов’язково подрібнюйте інгредієнти блендером або перетирайте їх: пюреподібна їжа перетравлюється швидше та легше і не подразнює запалені стінки кишечника. Крім того, їжа не повинна бути холодною (нижче +15°C) або занадто гарячою (вище +50°C).

Водночас, дієта №4 при діареї та коліті, хоча й забезпечує не більше 1970-1980 ккал на добу, цілком достатньо для тих кількох днів, протягом яких її слід дотримуватися – до покращення стану. Вміст жирів знижується до 70 г на добу, вуглеводів – до 250 г, а білків – до 100 г (60% тваринного походження). Кількість солі (до 10 г на добу) та цукру (до 35-40 г) обмежується. Але добовий об’єм споживаної рідини – щоб запобігти зневодненню через діарею – слід збільшити до півтора-двох літрів (питна вода повинна бути кімнатної температури).

Що можна і чого ні?

На день можна з'їдати не більше двох курячих яєць – некруто зварених або у вигляді парового омлету; 150-200 г нежирного сиру (попередньо процідженого), таку ж кількість проціджених солодких фруктів або ягід (розпарених у воді або на пару, у вигляді желе або мусу – без додавання цукру), пити желе із солодких ягід (особливо корисна чорниця), зелений та чорний чай, відвар шипшини та яблучної шкірки.

Що можна їсти?

Список того, що можна їсти під час загострень кишкових захворювань з діареєю (згідно з дієтою №4 за Певзнером), включає:

• сухарі з білого (пшеничного) хліба – близько 200 г на день;
• злакові супи густої консистенції (на основі бульйону з нежирної яловичини або курки);
• рідкі протерті каші на воді з подрібненого рису, вівсянки або гречки (з додаванням 5 г вершкового масла на порцію);
• нежирне м’ясо та риба (у вигляді парових фрикадельок або суфле).

Чого не слід їсти?

Дієта №4 за Певзнером забороняє вживання:

• будь-яка їжа, приготована шляхом смаження або приготування на грилі;
• чорний та білий хліб, дріжджова випічка та кондитерські вироби, макарони;
• жирне м’ясо, птиця та риба;
• ковбаси та копченості; солона та копчена риба;
• консерви, соління та маринади;
• гриби та бобові;
• незбиране молоко та інші молочні продукти (крім знежиреного сиру та натурального йогурту);
• свіжі овочі та фрукти (включаючи фруктові соки);
• газована вода, алкоголь будь-якої міцності.

Усі приправи та спеції (часник, цибуля, трави), а також соуси (майонез, кетчуп тощо) категорично заборонені.

Приблизне меню на тиждень дієти №4 описано в публікації - Дієта при кишковій інфекції

А рецепти страв з дієти №4 можна знайти у статтях:

• Дієта при коліті
• Дієта при ентероколіті
• Дієта при діареї

Можливі ризики

Дієтологи вважають, що ризики, пов'язані з дієтою №4, мінімальні або відсутні, оскільки, як зазначалося раніше, зниження калорійності (порівняно з енергетичною цінністю звичайного раціону в 2800 ккал) становить 30%. І це не повинно впливати на рівень глюкози в крові та енергозабезпечення клітин мозку. У крайніх випадках організм починає використовувати запаси глікогену в печінці.

Однак, якщо калорійність знизиться нижче 1920-1930 ккал, можливі ускладнення проявляться у вигляді запаморочення, судом і навіть втрати свідомості, що свідчить про дефіцит глюкози та гіпоксію головного мозку.

Крім того, вживання пюреподібної їжі протягом кількох днів та відсутність клітковини в раціоні можуть знизити активність корисної кишкової мікробіоти. Тому після дієти №4 слід поступово повертатися до звичайного харчування, дозволяючи облігатним кишковим мікроорганізмам – лакто- та біфідобактеріям і сапрофітам – знову допомогти шлунково-кишковому тракту працювати.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Відгуки

Немає потреби цитувати відгуки гастроентерологів: вони призначають лікувальну дієту №4 вже багато десятиліть, і ніхто не сумнівається в її ефективності. А пацієнти відзначають позитивні зміни у своєму стані – припинення діареї та зменшення кишкових спазмів – вже через три-чотири дні після початку використання цієї дієти.