Медичний експерт статті
Нові публікації
Аденома та аденоміоматоз жовчного міхура
Останній перегляд: 05.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Аденоми та аденоміоматоз жовчного міхура (ЖМ) є рідкісними захворюваннями і донедавна найчастіше були випадковими хірургічними знахідками. Аденоми (зустрічаються менш ніж у 1% випадків) – це доброякісні утворення ЖМ, представлені множинними або поодинокими залозистими або папілярними розростаннями. У типових випадках вони представлені поліпоподібними одиничними утвореннями від 0,5 до 2 см у діаметрі, так званими поліпами.
[ Причини аденоміоматозу жовчного міхура
Аденоміоматоз жовчного міхура (частота 1-3%) також класифікується як доброякісне ураження жовчного міхура (група гіперпластичних холециститів), яке характеризується проліферативними та дегенеративними змінами стінки органу з утворенням у більшості випадків внутрішньостінкових кістозних порожнин та глибоких крипт. Найбільш характерними змінами вважаються поглиблення та розгалуження синусів Рокітанського-Ашоффа, гіперплазія м'язового шару, при цьому епітелій іноді зазнає кишкової метаплазії. Етіологія та патогенез захворювання вивчені недостатньо, але у 40-60% випадків відзначається поєднання з жовчнокам'яною хворобою та хронічним холециститом. Частіше зустрічається у жінок.
Діагностика аденоміоматозу жовчного міхура
Аденоми та аденоміоматоз жовчного міхура найчастіше не діагностуються до операції або до ретельного обстеження жовчного міхура. У діагностиці захворювань використовується ультразвукове дослідження. Ультразвукове дослідження виявляє потовщення стінки жовчного міхура до 6-8 мм і більше, аденоміоматоз, поліпоподібні нерухомі ехоструктури, що виступають у просвіт жовчного міхура та не дають ультразвукової тіні (аденоми). При використанні пероральної холецистографії (застосовувалася в попередні роки) та заповненні дивертикулоподібних внутрішньостінкових утворень жовчного міхура контрастною речовиною (розширені синуси Рокітанського-Ашоффа при аденоміоматозі) можуть визначатися дрібні округлі дефекти наповнення, характерні для аденом, що виступають у просвіт жовчного міхура.
В останні роки МРТ (включаючи МРХПГ) все частіше використовується в діагностиці.
Лікування аденоміоматозу жовчного міхура
Дрібні (менше 1 см) множинні (3 і більше) аденоми жовчного міхура практично не мають ризику малігнізації, тому показання до операції значною мірою визначаються виходячи з тяжкості клінічних проявів. Водночас багато фахівців класифікують поодинокі аденоми розміром 10-15 мм і більше як передракові захворювання (частота виявлення раку жовчного міхура під час гістологічного дослідження видаленого жовчного міхура сягає 20%). У зв'язку з цим таким пацієнтам показана планова холецистектомія з терміновим гістологічним дослідженням (у разі раку жовчного міхура - розширена холецистектомія).
У разі аденоміоматозу, що проявляється клінічними симптомами та підтверджений результатами інструментальних методів обстеження, показана холецистектомія. Безсимптомний аденоміоматоз жовчного міхура не потребує спеціального лікування.