Аденома і аденоміоматоз жовчного міхура
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Аденоми і аденоміоматоз жовчного міхура (ЖП) є рідкісними захворюваннями і до останнього часу найчастіше були випадковими операційними знахідками. Аденоми (зустрічаються менш ніж в 1% спостережень) відносять до доброякісних утворень ЖП, представленим множинними або поодинокими залозистими або папілярними розростаннями. У типових випадках представлені поліповіднимі солітарні утвореннями від 0,5 до 2 см в діаметрі, т.зв. Поліпами.
[Причини аденоміоматоз жовчного міхура
Аденоміоматоз жовчного міхура (частота 1-3%) також відносять до доброякісних уражень ЖП (група гиперпластических холецістозов), для яких характерні проліферативні і дегенеративні зміни стінки органу з утворенням в більшості спостережень внутрістеночних кістозних порожнин і глибоких крипт. Найбільш характерними змінами вважають поглиблення і розгалуження синусів Рокітанского-Ашоффа, гіперплазію м'язового шару, при цьому епітелій іноді піддається кишкової метаплазії. Етіологія і патогенез захворювання вивчені недостатньо, однак в 40-60% спостережень відзначається поєднання з жовчнокам'яну хворобу, хронічний холецистит. Найчастіше зустрічається у жінок.
Діагностика аденоміоматоз жовчного міхура
Аденоми і аденоміоматоз жовчного міхура найчастіше не діагностуються до операції або до ретельного дослідження ЖМ. У діагностиці захворювань використовують УЗД. При УЗД виявляють потовщення стінки ЖП до 6-8 мм і більше, аденоміоматоз, поліповідние нерухомі ехоструктури, що виступають в просвіт ЖП і не дають ультразвукової тіні (аденоми). При застосуванні пероральної холецистографії (використовувалася в колишні роки) і заповненні контрастною речовиною дівертікулообразних внутрістеночних утворень ЖП (розширені синуси Рокітанского-Ашоффа при аденоміоматоз) можуть визначатися невеликі округлі дефекти наповнення, характерні для виступаючих в просвіт ЖП аденом.
В останні роки в діагностиці все частіше використовують МРТ (в тому числі МРХПГ).
Лікування аденоміоматоз жовчного міхура
Невеликі (менше 1 см) множинні (3 і більше) аденоми жовчного міхура практично не мають ризику малігнізації, тому показання до операції в більшій мірі визначають на підставі вираженості клінічних проявів. Разом з тим багато фахівців відносять поодинокі аденоми розмірами 10-15 мм і більше до передракових захворювань (частота виявлення раку ЖП при гістологічному дослідженні видаленого ЖП досягає 20%). У зв'язку з цим таким хворим показана планова холецистектомія з терміновим гістологічним дослідженням (при раку ЖП - розширена холецистектомія).
У разі аденоміоматоз, який проявляється клінічними симптомами і підтвердженого результатами інструментальних методів дослідження, показана холецистектомія. Асимптоматичний аденоміоматоз жовчного міхура спеціального лікування не потребує.