Аденозин "Ebewe"

Аденозин «Ебеве» - це лікарський засіб з групи пуринових нуклеотидів. Вживання ліків призводить до стабілізації коронарного кровотоку і нормалізації згортання крові. Препарат має метаболічний, антиаритмічний та артеріоділатірующее ефект. Аденозин «Ебеве» - це лікарський засіб з групи пуринових нуклеотидів. Вживання ліків призводить до стабілізації коронарного кровотоку і нормалізації згортання крові. Препарат має метаболічний, антиаритмічний та артеріоділатірующее ефект.

Показання до застосування аденозин "Ebewe"

Препарат наказаний пацієнтам для швидкого запобігання СВТ (АВ-вузловий реципрокной, а також шлуночкової реципрокной), є симптоматичними і вимагають терапії. Призначати його хворим слід лише в разі, якщо вагусні маневри не дали результату.

Форма випуску

Випускається в формі ін'єкційного розчину.

Фармакодинаміка

Аденозину притаманний залежить від дози негативний дромо-, хроно-, а також інотропний ефект, що впливає на серце. Так як у препарату маленький період напіврозпаду, негативну інотропну дію не є критичним.

Антиаритмічна дія виникає після швидкого введення аденозину внутрішньовенно, внаслідок дромотропного ефекту. Він пригнічує AV-провідність, знижує хімічну реакцію кальцієвих клітинних каналів, а також підвищує проникність клітин кардіоміоцитів для іонів калію. Разом з цим він перешкоджає дії циклічного АМФ в кардіоміоцитах, в результаті чого у хворих з пароксизмальною СВТ (з включенням АВ-вузла в механізм повторного входу імпульсу) відновлюється нормальний серцевий ритм.

Негативний хронотропний ефект може стати причиною розвитку тимчасової синусової брадикардії, яка далі переходить в синусовую тахікардію.

Аденозин не діє в разі тріпотіння передсердь або миготливої аритмії, так як при цьому АВ-вузол не потрапляє в механізм повторного входу імпульсу.

У дозуванні 6-12 мг не чинить системного гемодинамічного впливу. Якщо інфузія виконується у великих дозах, препарат може стати причиною зниження артеріального тиску.

Фармакокінетика

Ендотеліальні клітини і еритроцити сприяють швидкому виведенню аденозину з крові - період напіввиведення дорівнює 10 секундам. Процес Нуклеозидні метаболизации перетворює аденозин в виведену через нирки сечову кислоту.

Спосіб застосування та дози

Аденозин дозволяється використовувати лише при стаціонарному лікуванні з використанням обладнання, яке застосовується при серцево-легеневої реанімації. В процесі застосування аденозину необхідно безперервно стежити за ЕКГ, так як є ризик появи аритмій.

Перша доза становить 3 мг; якщо тахікардія триває через 1-2 хв, вводять другу дозу (6 мг); якщо ще через 1-2 хв не спостерігається поліпшення, вводять 3-ю дозу (9 мг); якщо припинення тахікардії не відбулося через 1-2 хв, вводять 4-ю дозу (12 мг).

Так як перша доза (3 мг) має слабку ефективність, терапія аденозином зазвичай починається з 2-ї дози (6 мг).

Якщо 4-я доза (12 мг) не дала бажаного результату, розчин можна ввести знову в такому ж дозуванні, або збільшивши її до 18 мг. Після цього вводити препарат в такій же дозі або більш високих не рекомендується.

Всі вищевказані дозування необхідно зменшувати, якщо лікування проводиться після пересадки серця або в поєднанні із застосуванням дипіридамолу. А ось при лікуванні в поєднанні з метилксантинами дозування аденозину слід збільшувати.

Введення аденозину відбувається за допомогою болюсної ін'єкції, яка триває 1-2 сек. Вводити його потрібно в великі периферичні вени, а потім рекомендується відразу ввести 0,9% розчин NaCl (10 мл).

Використання аденозину в процесі діагностики серцевої ішемії.

Радіоізотопи і Аденозин слід вливати в різні вени - це необхідно, щоб уникнути болюсного ефекту.

В процесі ОФЕКТ із застосуванням талію-201 внутрішньовенне введення аденозину відбувається за 6 хв (швидкість становить 140 мкг / кгЧмін). Талій-201 при цьому слід швидко ввести в вену через 3 хв після того, як почалося введення аденозину.

Щоб уникнути виникнення болюсного ефекту, в процесі ведення аденозину потрібно стежити за кров'яним тиском в іншій руці.

Використання аденозин "Ebewe" під час вагітності

Так як аденозин - це природний компонент, присутній у всіх клітинах організму, а період його напіввиведення дуже короткий, препарат не повинен чинити негативний вплив на малюка. Але, так як немає достатньої кількості інформації про наслідки терапії за допомогою цих ліків, використовувати його при вагітності рекомендується лише за життєвими показаннями.

Протипоказання

Серед протипоказань до використання ліків:

• Підвищена чутливість до аденозину;
• AV-блокада 2-3 ступеня, а також синдром Шорта (винятком є хворі з кардіостимуляторами);
• Обструктивні патології легень (наприклад, бронхіальна астма);
• Синдром подовженого інтервалу QT.

З обережністю призначають препарат в таких випадках:

• При ЗСН у важкій формі;
• Нестабільної стенокардії;
• Після перенесеного в недавньому минулому інфаркту міокарда;
• ТП і ФП (у хворих з додатковими провідними шляхами серця можливо переходить посилення провідності);
• Після недавньої пересадки серця;
• Гіпотензії у важкій формі;
• При наявних в анамнезі зупинках дихання уві сні;
• При шунтуванні крові зліва направо;
• Супутньому лікуванні за допомогою дипиридамола (в такому випадку аденозин може призначатися в маленьких дозах, і лише тоді, коли є загроза життю пацієнта).

Побічна дія аденозин "Ebewe"

Серед частих побічних ефектів препарату: задишка, прилив крові до шкіри обличчя, спазм бронхів, нудота, відчуття здавлювання в грудях, а також запаморочення.

Крім цього можливі такі прояви: пітливість, відчуття дискомфорту, почастішання серцевого ритму, запаморочення, підвищення внутрішньочерепного тиску, гіпервентиляція, виникнення «пелени перед очима», брадикардія, головний біль, асистолія. Крім того, можуть виникнути больові відчуття в грудній клітці, парестезії, відчуття сонливості, болі в спині і шиї, присмак металу в ротовій порожнині, а також фарингеальні симптоми.

В основному такі побічні реакції тривають недовго - менше 1 хв.

У рідкісних випадках наслідком введення аденозину може стати зниження кров'яного тиску і ФП.

Зрідка побічними ефектами стають більш тривалі і потенційно небезпечні для життя явища (фібриляція і тріпотіння шлуночків, а також асистолія). У таких випадках іноді потрібно Електротерапевтичне втручання.

Передозування

Прояви передозування препаратом можуть спостерігатися в разі прийому в поєднанні з дипіридамолом. Але, так як у аденозину дуже короткий період напіввиведення, симптоми виникла передозування проходять досить швидко.

Але бувають також і важкі випадки, при яких може виникати стійка брадикардія у важкій формі, а також ФП і асистолія, для усунення яких потрібно тимчасовий кардіостимулятор або електрична кардіоверсія (це залежить від типу аритмії).

Взаємодія з іншими препаратами

Дипіридамол знижує силу клітинного захоплення аденозину, тому може сприяти посиленню його впливу. Внаслідок цього при лікуванні дипиридамолом призначення аденозину відбувається в малих дозах і лише в разі загрози для життя.

Кофеїн, а також теофілін та інші похідні ксантину - це антагоністи аденозину, які зменшують силу його впливу на організм.

Карбамазепін посилює негативний дромотропное вплив аденозину.

Аденозин ефективно взаємодіє з іншими речовинами, що впливають на AV-провідність - це ß-блокатори, модулятори каналів натрію, БКК, препарати Дигіталіс, а також Пропанорм аміодарон.

Умови зберігання

Утримувати ліки потрібно в закритому від світла та недоступних для дітей місці. Температура при цьому повинна бути не більше 25 ° C. Заморожувати розчин заборонено, так як активний компонент схильний кристалізації.

Термін придатності

Аденозин «Ебеве» можна використовувати протягом 3 років з моменту виготовлення.