Афганський синдром

Війна в Афганістані з 1979 по 1989 рік вважається однією з найжорстокіших і найдовших в історії людства. 10 років болю та жаху, яким було протистояння між радянськими військами та партизанським рухом місцевих жителів. Відлуння військових дій того часу звучать у серцях їх учасників і донині. Привид афганської війни ні на хвилину не відпускає колишніх солдатів, ламаючи багато життів, і назва її - "афганський синдром".

Не будемо обговорювати, наскільки виправданою була участь нашої країни в цій надзвичайно жорстокій війні, яку мету переслідував уряд Радянського Союзу, жертвуючи життями своїх людей, які отримали від цього вигоду. Поговоримо про тих людей, які пройшли через весь цей кошмар. Про зовсім молодих і зрілих солдатів, чиє мирне життя назавжди перекреслила війна, яка була значною мірою незрозумілою за своїми цілями та надмірною жорстокістю.

Причини афганського синдрому

Коли йдеться про війну, важко уявити людину, яка б пройшла через усі її тяготи і залишилася такою ж. Спогади про минулі події та військові дії тримають у постійній напрузі протягом багатьох років, змушуючи прокидатися вночі в холодному поту від нічних кошмарів, а вдень чуйно реагувати на будь-які різкі звуки та рухи.

Війна в Афганістані – це особлива розмова. Ми 10 років воювали на чужій території нібито за безпеку нашої країни. Жорстокість і звірства місцевих жителів, які боролися за свої принципи з одного боку, і нерозуміння справжніх цілей їхньої участі в цій війні з іншого – ось реальність, з якою зіткнулися радянські солдати, які з усією мужністю кинулися захищати ідеали уряду Радянського Союзу.

Більшість із них не змогли змиритися з цією реальністю, особливо враховуючи той факт, що більшість учасників бойових дій були дуже молодими хлопцями з незміцнілою психікою, що було основним фактором ризику розвитку психічних розладів на цьому ґрунті. Постійні психоемоційні стреси, споглядання жахливих звірств та загибелі побратимів негативно позначилися на подальшому житті молодих солдатів, не дозволяючи їм влитися в колись звичний ритм життя навіть у мирний час, позбавляючи їх сну та можливості насолоджуватися життям, підриваючи їхню довіру до людей та комунікативні навички.

Це той самий «афганський» синдром, який не вщухає з часом і який забрав життя багатьох солдатів вже в мирний час. Вони просто не могли змиритися з цією жорстокою реальністю та несправедливістю, не могли знайти себе в мирному житті та вирішили просто піти з нього, відчуваючи себе непотрібними та самотніми попри фальшиву турботу про своє майбутнє з боку уряду країни.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Патогенез

По суті, «афганський» синдром – це посттравматичний стресовий розлад, який вплинув на психіку та соціалізацію особистості, змінивши особистісні якості та ставлення до того, що відбувається. Зрозумівши суть далеко не гуманних подвійних стандартів правлячих сил, воїни-інтернаціоналісти не могли з цим змиритися, продовжуючи свою війну без зброї в мирні дні, об’єднуючись у громади в опозиції до влади, відновлюючи справедливість, навіть за допомогою насильства, спираючись на досвід воєнного часу. І все це проявляється на тлі доброї згуртованості та дивовижної витривалості колишніх бійців, які об’єдналися в групи в опозиції до влади та суспільства в цілому.

Негативні зміни в особистих якостях солдатів-«афганців» не дозволяли їм налагоджувати стосунки в суспільстві. Недовіра до людей, надмірна настороженість, емоційна нестабільність, що просвічувалися в усьому їхньому зовнішньому вигляді та поведінці, заважали їм увійти в суспільство, яке продовжувало жити мирним життям, до якого солдати звикли.

У деяких людей загострене почуття справедливості, бо поки вони «варилися» в казані війни, інші продовжували жити спокійним, розміреним, щасливим життям. І навіть після закінчення війни вони не можуть «повернутися» додому в повному сенсі цього слова, бо якась важлива частинка їхньої душі залишилася там, в афганських окопах.

Інші, слабші духом, просто замикалися в собі, замикалися у своїх довгожительних почуттях, ніби знову переживаючи події воєнних років. Ізолюючи себе від суспільства, вони лише погіршували ситуацію. Зрештою, багато хто з «одинок» покінчив життя самогубством або помер на «смітнику» серед бездомних від хвороби чи в п'яній бійці, топлячи свій душевний біль в алкоголі.

Такий стан речей негативно позначився не лише на самих «афганцях», а й на їхніх родинах та близьких. «Афганський» синдром не пощадив нікого. Десятки й сотні тисяч нещасних дітей, розбиті сім'ї, вбиті горем дружини та матері, покалічені життя – ось реальні результати нашої участі у «чужій» війні.

Загалом, немає нічого дивного в розвитку «афганського» синдрому на тлі тривалої жорстокої війни. Будь-яка стресова ситуація, будь то домашнє насильство, зґвалтування, важка фізична травма, загроза життю та здоров’ю чи смерть близької людини, може призвести до розвитку психічного розладу, офіційно названого посттравматичним стресовим розладом (ПТСР). А що вже говорити про випадок повторних стресових ситуацій, що притаманно воєнному часу. Неможливо пережити війну і залишитися таким самим.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми афганського синдрому

«Афганський» синдром, як і будь-який інший вид посттравматичного психічного розладу, має симптоми, які образно можна розділити на 3 групи:

• повторювані спогади про стресові ситуації, пов'язані з війною та смертю,
• відмова від реальності,
• симптоми, пов'язані з підвищеною емоційною збудливістю, недовірою, агресією.

Симптоми 1 групи складаються зі спогадів, снів та галюцинацій, які постійно переслідують колишнього воїна. Людина не здатна їх контролювати, видіння з'являються раптово, відтісняючи на задній план реальні події та переживання, що відбуваються в теперішньому часі.

Різні фактори можуть викликати спогади та галюцинації: знайомий запах, різкий звук, навколишнє середовище і навіть поза чи голос людини, з якою спілкується колишній «афганець». Водночас особливо загострюється чутливість людей, які пройшли через Афганістан.

На тлі нічних кошмарів, де солдати в мирні дні знову переживають усі жахи, які їм довелося пережити, розвивається страх засинання та безсоння. Повернення до реальності після пробудження також дуже складне.

Залежність від алкоголю та наркотиків для зниження нервової напруги може мати протилежний ефект у вигляді особливо «реальних» галюцинацій, які людина не здатна контролювати. Однак, як і відрізнити примарні події від тих, що відбуваються насправді. У особливо чутливих осіб такі галюцинації можуть з'являтися навіть без впливу наркотиків та алкоголю.

Такий стан речей часто призводить до того, що людина починає жити в цій звичної для неї «паралельній» реальності, фактично повністю відкидаючи реальність. На перший план виходять симптоми «афганського» синдрому другої групи.

Людина стає байдужою до всього, що відбувається навколо неї. Перебуваючи постійно в депресивному стані, вона втрачає здатність відчувати позитивні емоції. Радість, почуття любові та співчуття, прихильності та жалю стають чужими людині під впливом стресу.

Колишній «афганець», інтуїтивно намагаючись захистити себе від неприємних спогадів, може перервати спілкування з людьми зі свого «минулого» життя. І це стосується не стільки колишніх колег, скільки родичів, друзів та товаришів, з якими людина спілкувалася в мирний час. Спостерігається категоричне небажання створювати нові знайомства та стосунки, повне відчуження від навколишнього життя.

Третя група симптомів «афганського» синдрому характеризується підвищеною збудливістю та пильністю, зумовленими постійним відчуттям невпевненості та страху повторення тих жахливих подій, готовністю дати відсіч кривдникам у будь-який момент.

Будь-яке нагадування про пережиті жахливі події викликає бурхливу, не завжди адекватну реакцію. Якщо «афганець» у якомусь звуці чи дії вбачає загрозу життю чи здоров’ю, він усіма силами намагається захиститися, нахиляючись, падаючи на підлогу або вживаючи агресивних дій у відповідь, приводячи своє тіло в бойову готовність. Колишні воїни-інтернаціоналісти схильні вирішувати більшість проблем за допомогою кулаків.

Іноді у пацієнтів із посттравматичним стресовим розладом через жахи війни розвиваються параноїдні стани, манія переслідування, погіршується увага та пам'ять, що негативно впливає на якість їхнього життя.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Стадії

Симптоми «афганського» синдрому проявляються не одразу. У літературі про війну в Афганістані та її наслідки часто згадується «афганський» синдром як бомба уповільненої дії. Іноді проходить шість місяців або навіть більше, перш ніж з’являються перші очевидні ознаки посттравматичного розладу.

Гучний звук, крик чи плач, картинка чи музика, слова чи текст можуть послужити пусковим механізмом для запуску процесу. Важко сказати, що може викликати сплеск спогадів у мозку емоційно пошкодженої людини, що згодом призводить до неадекватного сприйняття реальності та психосоціальних відхилень у поведінці.

Розвиток «афганського» синдрому, як і будь-якого іншого посттравматичного розладу, відбувається у 3 стадії. Основні стадії синдрому можна охарактеризувати як гостру, хронічну та уповільнену стадію розвитку патологічного стану.

Посттравматичний стресовий розлад починається з моменту події. Перша стадія патологічного процесу триває від початку події до її завершення. Іншими словами, для солдатів, які пройшли війну, перша стадія синдрому охоплює весь період військових дій до їх закінчення.

Саме ця стадія характеризується підвищеною травматизацією психіки. Страх за своє життя, смерть однополчан та друзів, жах від побаченого на війні є основними емоціями цього періоду. Проте саме страх активує почуття самозбереження та дає сили для боротьби.

Наприкінці війни, в перші дні перемоги та/або повернення додому, солдати відчувають деяке полегшення, що межує з ейфорією. У цей період спостерігається загальне пожвавлення на тлі гарного настрою, яке згодом (через кілька годин або днів) змінюється сильною апатією та млявістю. Дезорієнтація в просторі та часі, замкнутість, фіксація на своїх почуттях та емоціях або, навпаки, невластива цій людині метушливість та тривога є проявами «афганського» синдрому на завершальній стадії 1-ї стадії.

Приблизно через півтора місяця після повернення додому до колишнього життя починається друга стадія посттравматичного стресового розладу. Свідомість, що ґрунтується на спогадах про пережите, знову мобілізує всі сили організму для захисту від неіснуючої загрози. Людина починає губитися в тому, що відбувається, плутає реальність галюцинаціями та бурхливо реагує на будь-яке слово, рух чи подію, яка нібито становить загрозу.

Події тих страшних днів все частіше спливають у його пам'яті, і колишній солдат починає жити ними, ізолюючись від людей, обмежуючи спілкування з рідними. «Афганці» здебільшого не люблять розповідати про те, через що їм довелося пережити, і це лише погіршує ситуацію. З'являється незрозуміла тривога, бажання помститися світові за свої страждання. Тепер будь-яке необережне слово чи дію з боку інших людей сприймається з підвищеною агресією.

Депресія в поєднанні з вічною втомою – поширений стан для воїнів-інтернаціоналістів у цей період. Вони настільки зациклені на своїх переживаннях, що втрачають інтерес до життя та його радощів, погано орієнтуються в життєвих ситуаціях, їхня реакція сповільнюється, що робить їх досить вразливими. Недарма багато «афганців» отримали поранення та каліцтва внаслідок нещасних випадків чи нещасть протягом шести місяців після закінчення бойових дій, а багато, пройшовши жахи війни, безглуздо загинули в мирний час.

Намагаючись уникнути реальності, багато воїнів вдавалися до крайнощів. Алкоголь, наркотики, безладний секс – усе це були спроби впоратися з нестерпною депресією.

На третій стадії «афганського» синдрому спостерігається загострення симптомів. Порушення сну та поведінки, нічні кошмари та видіння, тремор кінцівок, підвищена вразливість, відчуття нікчемності та непотрібності, фізичний дискомфорт без об'єктивної причини – симптоми 3-ї стадії ПТСР. Крім того, людину постійно супроводжує незрозуміле відчуття, що ось-ось станеться щось погане, якась біда.

Поступово людина втрачає контроль над своїм життям. Одні вдаються до крайнощів: хуліганство, пияцтво, наркоманія стають сенсом їхнього життя, формуються патологічні залежності. Інші, навпаки, припиняють різні контакти із зовнішнім світом, залишаючись наодинці зі своїм болем. На цьому етапі нерідко трапляються самогубства.

[ 11 ], [ 12 ]

Форми

Найпоширенішими типами акцентуацій у цьому випадку є:

• Демонстративна особистість. Така людина схильна досягати мети будь-якою ціною, виправдовуючи свої дії будь-якими засобами. Люди, схильні до істерії, мають деякі «прогалини» в пам'яті, коли вони здійснюють неадекватні дії та геть забувають про це, можуть брехати, абсолютно не бачачи різниці між правдою та брехнею.
• Застрягла особистість. Цей стан багато в чому схожий на параною. Одержимість своїми думками та переживаннями, бурхлива реакція на важкі спогади, яка не вщухає з часом (як це трапляється в більшості випадків), агресія, підвищена конфліктність та схильність до тривалих суперечок – яскраві риси таких людей.
• Емоційна особистість. До цього типу належать надмірно чутливі люди, які погано реагують на критику та різні неприємності, які занурені у свої образи та постійно перебувають у поганому настрої.
• Збудлива особистість. Для таких людей розум і логіка відходять на другий план. Вони діють під впливом інстинктів та миттєвих імпульсів, погано контролюють свої дії, схильні до грубості та насильства.
• Дистимічна особистість. Ці люди схильні помічати лише негативні сторони подій та життя загалом, майже завжди перебувають у пригніченому стані, уникають натовпів людей. Вони дуже замкнуті, схильні до відлюдництва.
• Тривожна особистість. Люди цього типу характеризуються постійною тривогою за своє життя та життя інших. Вони надмірно вразливі та навіть боязкі, хоча й приховують це за зухвалістю та самовпевненістю, гостро реагують на невдачі, почуваються приниженими та непотрібними.
• Шизоїдна особистість. Дуже замкнуті, заглиблені в себе та свої переживання, люди, які мало виявляють емоцій. У спілкуванні з іншими вони холодні, небагатослівні та досить стримані.

Всі ці види поведінкових розладів призводять до того, що «афганці» не можуть знайти своє місце в мирному житті, не уживаються в колективі, завдають болю та неприємностей своїм рідним та близьким.

До неприємних наслідків «афганського» синдрому також можна віднести виникнення різних фобій (боязнь темряви, закритих або відкритих просторів тощо), виникнення панічних станів без видимої причини, втечу від реальності через алкогольну, нікотинову, наркотичну або ігрову залежність, участь у злочинних структурах.

Симптоми та наслідки «афганського» синдрому такі, що не можуть не впливати на подальше життя бійців вже в мирний час. Більше того, з часом стан хлопців погіршується, а відсутність відповідної терапії може призвести до катастрофічних наслідків.

[ 13 ]

Ускладнення і наслідки

Посттравматичний стресовий розлад, який також є «афганським» синдромом, має ще одну назву – відкладений стрес. Причина цього полягає в тому, що основні наслідки пережитого стресу проявляються не одразу після події, а через деякий час, поступово погіршуючи ситуацію.

Як завжди, одна проблема веде до іншої. Вдень хлопців, які пройшли війну, переслідують спогади, що межують з галюцинаціями, так що вони не можуть відрізнити злу гру психіки від реальності. Жахи війни, пережиті знову і знову, завжди супроводжуються емоційним сплеском, підвищеним хвилюванням, що згодом викликає жахливу втому та занепад сил. Вночі вже час було б відпочити, але нестерпно «реальні» сни, в яких солдати знову і знову йдуть у бій, ризикуючи життям, не дають їм розслабитися ні на хвилину.

Кошмарні спогади наяву та не менш страшні сни, які не відпускають «афганців» навіть вночі, призводять до психозу та проблем із засинанням. Від страху знову пережити всі жахи війни уві сні колишні солдати просто бояться заснути. Безсоння та неспокійний сон не дають організму, і без того змученому днем, повноцінно відпочити.

Прокидання вночі в холодному поту, почастішання серцевого ритму та психічне напруження не можуть не впливати на якість життя «афганців». Втома накопичується з часом, що призводить до депресії, розладів уваги, і, як наслідок, посилення травматизму, втечі від реальності за допомогою наркотиків та алкоголю, суїцидальних схильностей.

Але є ще одна проблема, яка переслідує тих, хто вижив і повернувся додому після жахливих подій. Це почуття провини перед загиблими друзями та родичами. Афганські солдати переживають цю втрату знову і знову і вважають, що вони не мають права жити, якщо їхні друзі та товариші мертві. Цей важкий стан найчастіше закінчується спробою самогубства.

На тлі пережитого можуть розвиватися також різні типи акцентуації особистості, коли кілька рис характеру людини переважають над іншими, внаслідок чого людина протиставляє себе суспільству, провокуючи конфлікти. Причому акцентуація у воїнів-інтернаціоналістів, як ускладнення «афганського» синдрому, має яскраво виражений характер.

[ 14 ], [ 15 ]

Діагностика афганського синдрому

Симптоми «афганського» синдрому характеризуються такою кількістю негативних проявів, що важко уявити собі патологію «багатшу» в цьому плані. Кожна людина індивідуальна, і тому реакція на стресові ситуації, властиві військовому середовищу, може суттєво відрізнятися. Тим не менш, діагностувати ПТСР на тлі участі у військових діях в Афганістані можливо, оскільки це можливо і необхідно для того, щоб допомогти людям, які пройшли війну, повернутися до мирного життя.

Діагностувати стан воїнів-інтернаціоналістів повинні досвідчені психотерапевти. Тут не допоможуть жодні лабораторні дослідження. Диференціальна діагностика будь-якого ПТСР, включаючи «афганський» синдром, проводиться через розмову психотерапевта або психіатра з пацієнтом, його родиною та друзями.

Допомога родичів у постановці діагнозу особливо важлива, оскільки «афганці» важко йдуть на контакт з лікарями, які займаються проблемами психічного здоров'я, вважаючи себе цілком здоровими, уникаючи відвертих розмов і спогадів з минулого, бурхливо реагуючи на втручання у своє життя.

Але рання діагностика в цьому випадку так само важлива, як і у випадку з тяжкохворими людьми, від цього залежить ефективність лікування та майбутнє захисника вітчизни. Звертатися за допомогою потрібно через місяць після повернення солдата із зони бойових дій, коли помітні деякі симптоми розвитку стресового розладу, не дозволяючи процесу переходити в хронічну форму.

При діагностиці «афганського» синдрому лікарі в першу чергу звертають увагу на такі моменти:

• Присутність та участь у стресовій ситуації, яка полягає у участі у військових операціях, перебування на окупованій території, свідоцтві актів насильства та смерті.
• Яку роль відігравав потерпілий: чи брав він участь у військових операціях, чи бачив події ззовні?
• Наявність та частота спогадів про пережите, здатність їх контролювати, поява галюцинацій та нічних кошмарів, час появи денних та нічних видінь.
• Вираженість реакції на спогади, наявність реакцій з боку вегетативної системи (зміни сили та частоти пульсу, поява холодного поту тощо).
• Підсвідоме бажання позбутися минулого, забути всі жахи війни, що проявляється в небажанні обговорювати стресові ситуації, пов'язані з війною, спробах уникнути зустрічей з людьми або ситуацій, що нагадують про кошмарні події, прогалинах у спогадах (стертуванні з пам'яті особливо травматичних подій).
• Наявність специфічних симптомів як реакції на стрес: проблеми із засинанням, пробудження вночі, дратівливість та агресія, розлади пам'яті та уваги, постійна підвищена тривожність, пильність та страх повторення події, бурхлива реакція на будь-які лякаючі події (гучний звук, різкий рух тощо).
• Поява больового синдрому на тлі задовільного стану здоров'я.
• Як довго присутні симптоми «афганського» синдрому? Якщо симптоми не вщухають протягом місяця, це свідчить про розвиток патологічного процесу.
• Чи є якісь порушення в соціальній сфері та як вони проявляються? Чи спостерігається втрата інтересу до сфер життя та діяльності, які раніше приваблювали солдата до відправлення на війну, обмеженість контактів з людьми, посилення конфліктності, відсутність планів, чіткого бачення свого майбутнього?

Для постановки точного діагнозу мають бути присутні симптоми щонайменше 3 з вищезгаданих пунктів. Водночас деякі симптоми можуть свідчити про інші психічні розлади або бути наслідком черепно-мозкової травми. Дуже важливо відокремити один патологічний процес від іншого, встановивши зв'язок між травматичною подією та станом «афганця». У деяких випадках психологічне тестування значно сприяє цьому.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Лікування афганського синдрому

Слід одразу згадати, що загального плану лікування цієї патології не існує, оскільки «афганський» синдром – це не хвороба, а тимчасовий коригований психічний розлад, який у кожного солдата проявляється по-різному.

Для вибору відповідних методів та засобів лікування «афганського» синдрому необхідно визначити тип та стадію стресового розладу, виходячи з наявних симптомів та сили прояву відповідних симптомів.

Основним методом лікування будь-якого посттравматичного розладу є психотерапія. Велика роль тут відводиться когнітивно-поведінковій терапії, заснованій на зміні поведінки пацієнта з метою виявлення та корекції тих думок, які призводять до поведінкових розладів. Іншими словами, змінюється напрямок мислення воїнів-інтернаціоналістів, борються з нав'язливими думками та ідеями, надуманими страхами.

Одним із етапів поведінкової терапії є «нейтралізація» тригерів, що запускають патологічний процес психічного розладу, шляхом поступового привчання до них пацієнтів. Спочатку різні «тригерні елементи» розташовуються за ступенем їхнього впливу на психіку. Потім з їх допомогою в медичному кабінеті провокуються напади «афганського» синдрому, починаючи з тригерів, що мають мінімальний вплив. Поступово боєць звикає до тригерів, і вони вже не викликають такої бурхливої реакції.

Багато психологів сходяться на думці, що в основі «афганського» синдрому лежить нездатність правильно оцінити переживання екстремальної ситуації, внаслідок чого пацієнт знову і знову переживає драматичні події, не маючи змоги залишити їх лише в компетенції пам'яті. Таким чином, людина продовжує жити, але у двох реальностях: реальній та вигаданій хворою свідомістю. Таке життя не стільки радує, скільки пригнічує людину, не дозволяючи їй бути щасливою та розвиватися.

Для прийняття та опрацювання драматичного досвіду проводяться спеціальні психотерапевтичні сеанси, на яких пацієнта змушують пережити лякаючі події, детально обговорити їх з психологом та оцінити по-новому. Таким чином, використовуючи різні методи, можна досягти примирення з минулим та переходу вигаданої реальності виключно у спогади.

З нав'язливими спогадами доцільно боротися за допомогою перспективних сучасних методів, серед яких можна виділити техніку швидкого руху очей.

Якщо у пацієнта є комплекс провини або неконтрольовані напади агресії, для корекції цих розладів рекомендуються індивідуальні сеанси з психологом. Групові сеанси також можуть бути корисними, дозволяючи пацієнту зрозуміти, що він не самотній у своїх переживаннях, і допомагаючи воїнам переосмислити техніку спілкування та психологічної взаємодопомоги.

До додаткових методів лікування психічних розладів, спричинених участю у військових операціях, належать: аутотренінг, релаксація (дихальні вправи, прослуховування музики, що заспокоює психіку, йога), малювання (відтворення своїх страхів на папері та їх прийняття),

Якщо ПТСР має гострий перебіг і з пацієнтом важко спілкуватися, можуть знадобитися годинні сеанси гіпнозу, щоб допомогти лікарю побачити причини розладу, відтворити повну картину трагедії, яка призвела до розвитку небажаних симптомів, та обрати ефективні методи та засоби лікування «афганського» синдрому.

Заключним етапом психотерапевтичного лікування вважається корекція цілей та планів пацієнта на майбутнє. За допомогою психолога колишній воїн подумки малює власну нову картину майбутнього, ґрунтовно окреслюючи цілі та методи їх досягнення, життєві цінності та основні орієнтири.

Комплексне лікування «афганського» синдрому

На жаль, досягти тривалих позитивних результатів у людей з психічними розладами, використовуючи лише методи психотерапії, практично неможливо. У цьому випадку комплексний підхід до лікування стає дедалі актуальнішим, особливо враховуючи, що у багатьох пацієнтів після стількох років «хвороба» набула хронічної форми.

Такі симптоми, як постійне нервове напруження, підвищена тривожність, депресивні або панічні стани, вегетативні розлади на тлі нічних кошмарів та галюцинацій, можна полегшити за допомогою медикаментів. А поєднання традиційного лікування з ефективною психотерапією допоможе досягти досить швидкого та тривалого ефекту.

Серед медикаментів, що використовуються для полегшення симптомів «афганського» синдрому, слід виділити такі групи препаратів:

• Седативні засоби, такі як настоянка або таблетки валеріани, препарати із заспокійливою, спазмолітичною та судинорозширювальною дією: корвалол, валідол тощо. Їх застосування виправдане при легких випадках посттравматичного стресового розладу, якщо симптоми обмежуються проявами нервової напруги.
• Антидепресанти, переважно з групи СІЗЗС, призначені для лікування тривожних розладів та депресивних станів, які добре переносяться більшістю пацієнтів (Флуоксетин, Сертралін, Флувоксамін, Дапоксетин, Церикламін тощо). Вони використовуються при виражених симптомах «афганського» синдрому. Вони ефективно допомагають боротися з проявами тривоги, дратівливості, купірувати напади агресії, покращувати настрій, запобігати виникненню суїцидальних думок, нормалізувати роботу вегетативної нервової системи, боротися з патологічними залежностями.
• Транквілізатори (Седуксен, Феназепам, Діазепам тощо). Їх призначають як додаткові засоби при лікуванні антидепресантами. Це пов'язано з тим, що прийом останніх спочатку може супроводжуватися посиленням симптомів нервової напруги і перші 2-3 тижні потребують допоміжної терапії психотропними препаратами.
• Блокатори адреналінових рецепторів, або бета-блокатори (Анаприлін, Бісопролол, Небілет тощо), також є препаратами номер один у лікуванні «афганського» синдрому. Їх використовують, якщо є помітні вегетативні розлади, що супроводжують напади спогадів та нічні кошмари.
• Нейролептики (Аміназин, Пропазин, Тизерцин, Трифтазин, Рисперидон та ін.). Їх вибір виправданий, коли підвищена збудливість психіки проявляється у вигляді галюцинацій та зміщеної реальності.

Симптоматична терапія також проводиться протисудомними засобами (атаки агресії на тлі наркоманії – «Сульфат магнію», «Карбамазепін»), транквілізаторами з групи бензодіазепінів (вегетативні розлади на тлі підвищеної тривожності – «Транксен», «Ксанакс»; нічні кошмари та порушення сну – «Дормікум», «Сонекс»). Іноді може бути призначена допоміжна терапія препаратами з групи ноотропів (стимуляція центральної нервової системи, якщо «афганський» синдром супроводжується підвищеною стомлюваністю, дратівливістю та частими перепадами настрою).

Профілактика

Найкращим профілактичним заходом є запобігання події. Однак у цій ситуації це не застосовується. Участь у військових операціях завжди залишає свій слід у житті солдата, впливаючи на його психічне здоров'я. Розуміючи це, не варто чекати появи симптомів посттравматичного синдрому. Щоб запобігти серйозним наслідкам, має сенс звернутися за психологічною консультацією протягом першого місяця після повернення з війни або хоча б при появі перших ознак розвитку «афганського» синдрому.

Якщо посттравматичний розлад характеризується легким перебігом, що трапляється вкрай рідко у випадку участі в бойових діях, психіка людини, оточеної любов’ю та турботою близьких, може повернутися до норми самостійно. Психологічна допомога лише допоможе пришвидшити цей процес.

При виражених симптомах ПТСР не обійтися без допомоги спеціалістів. Якщо залишити ситуацію як є, понад 30% воїнів-інтернаціоналістів скоюють самогубство через важкий психічний розлад. Успіх лікування таких пацієнтів залежатиме від своєчасності звернення за медичною допомогою, участі та підтримки родини та друзів, а також налаштування «афганця» на сприятливий результат. Також дуже важливо під час реабілітаційних заходів та після повернення колишнього бійця до нормального життя виключити фактори психологічної та фізичної травми, які можуть спричинити рецидиви.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Прогноз

Чим раніше людина звернеться за допомогою, тим сприятливішим буде прогноз на одужання, тим швидше та легше пройде процес соціалізації та повернення воїна до мирного життя в суспільстві.

«Афганський» синдром — це певним чином образне поняття, що застосовується до всіх солдатів, яким довелося захищати інтереси рідної країни ціною свого життя та здоров'я. Все, що сказано про «афганських» солдатів та наслідки «бойового» стресу, стосується й інших учасників військових дій, незалежно від того, на чиїй території та в який час вони проводилися.

[ 24 ]