Ахіллобурсіт: що це таке, як лікувати?

Поява болючої шишечки або набряку в області п'яти, істотний дискомфорт при ходьбі і носінні будь-якого взуття, крім шльопанців, може бути ознакою запалення синовіальної сумки (бурси), що знаходиться в місці кріплення до п'яткової кістки ахіллового сухожилля (ахиллобурсит). Строго кажучи, з тильного боку голеностопа знаходяться дві такі сумки, сухожилля захищено ними з двох сторін - з боку кістки (подсухожільная) і з зовнішньої (підшкірна сумка). Вони амортизують навантаження на сухожилля, найпотужніше і міцне в нашому організмі і, в той же час, найвразливіше. Запалитися може будь-яка з них або обидві відразу. Поява хворобливого горбка на п'яті викликано перепродукціей і скупченням в підшкірній сумці синовіальної рідини.

[1], [2], [3]

Епідеміологія

Ахіллобурсіт зустрічається рідше, ніж запалення синовіальних сумок інших локалізацій. В цілому найбільш схильні до цього захворювання молоді дорослі чоловіки (до 40 років), що пов'язано з активними заняттями спортом і роботою, пов'язаною з фізичними навантаженнями.

Задній п'ятковий бурсит, як різновид ахіллобурсіта, частіше зустрічається у жінок, що віддають перевагу вузьку модельне взуття на високій шпильці.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Причини необгрунтовані

Ахіллобурсіт може протікати в гострій і хронічній формі, а також - процеси поділяються на асептичні та гнійні в результаті первинного чи вторинного інфікування.

Найчастіше гострий запальний процес викликає постійна травма п'яткової кістки або перевантаження ахіллового (п'яткової) сухожилля, коли людина багато разів повторює одне і те ж травмуючий рух. У групі ризику - люди, які займаються видами спорту, коли основне навантаження припадає на литкові м'язи (ковзани, біг, стрибки, футбол та інші); жінки, які віддають перевагу модельну вузьку взуття на високій шпильці; люди, що носять тісне взуття, що давить на п'яту.

Розвиток ахіллобурсіта інфекційного генезу також, в основному, є наслідком травми підшкірної синовіальної сумки (проколу, порізу) і занесення інфекції. При зниженні імунітету інфікувати синовіальну сумку можуть патогенні мікроорганізми з хронічного вогнища через кровотік або лімфоток.

При наявності хронічних захворювань суглобів або сполучної тканини (артрит або артроз голеностопа, подагра, п'яткова шпора, рідше - системна склеродермія), поширенні запального процесу або відкладення солей в оболонці синовіальної сумки розвивається хронічний ахиллобурсит.

Фактори ризику розвитку ахіллобурсіта - підготовка до спортивних змагань, перевантаження на тренуваннях, що передує їм недостатня розробка м'язів і зв'язок, малорухливий спосіб життя, додаткове навантаження при надмірній вазі, похилий вік.

Як і при будь-якому іншому захворюванні, серйозним чинником, що підвищує ймовірність його розвитку, є ослаблення імунітету в результаті гострих або хронічних рецидивуючих інфекцій, наявності діатезу у дітей і алергії у дорослих, аутоімунних захворювань, злоякісних процесів і їх терапії, зловживання алкоголем, наркотиками.

[10], [11]

Патогенез

Асептичний ахиллобурсит є результатом закритого пошкодження синовіальної сумки по одній з описаних причин. Стінки сумки (кишені) запалюються - набрякають, в них йде клітиннаінфільтрація. У порожнині з'являється серозний (скупчення прозорої рідини), серозно-фібринозний (з домішкою білка-фібрину), фібринозний або геморагічний випіт. Вид внутрішнього ексудату залежить від вираженості запалення і характеру пошкоджень.

Запалена бурса збільшується в розмірах, на п'яті виростає шишечка, іноді вельми велика (запалення підшкірної сумки, задній п'ятковий бурсит). При запаленні тільки подсухожільная сумки випинання немає, тільки біль, набряклість, іноді невелика, і обмеження рухової активності (передній ахиллобурсит або хвороба Альберта). Оболонка збільшилася в розмірах бурси тисне на навколишні тканини і нервові закінчення, а в міжклітинних просторах відбувається випіт транссудату.

При первинному, в результаті проникаючого поранення, або вторинному інфікуванні внутрішньої порожнини сумки гнійними мікроорганізмами розвивається гнійне запалення. У більшості випадків інфекційними агентами є неспецифічні збудники - стафілококи і стрептококи, набагато рідше специфічні - гонококи, мікобактерії туберкульозу, бруцели і т.п. Вторинне інфікування бурс з вогнищ інфекції відбувається лімфогенним шляхом. У патогенезі розглядається і поширення інфекції з кровотоком.

Надалі без лікування гнійний процес може поширитися на прилеглі тканини як інфільтративно-гнійний запальний процес з некрозом оболонки бурси і формуванням флегмон під шкірою і між м'язами. Подальше прогресування може призвести до утворення довго не гояться свищів, а потрапляння гною в суглобовий кишеню провокує розвиток гнійного артриту.

Для гострого ахіллобурсіта травматичного генезу характерно накопичення геморагічної рідини в розтягнутих бурсах. Регрес в даному випадку супроводжується формуванням фібрину аж до повного закриття просвіту судин стінки бурси. У ній розвиваються стійкі структурні трансформації - потовщення стінок, сполучнотканинні тяжі, що розділяють порожнину бурси на більш дрібні відділи і надалі проростають в довколишні тканини.

У латентному періоді в оболонці і порожнини бурси залишаються інкапсульовані діляночки відмерлих тканин або ексудат, що служать основою для чергового нападу запалення в разі повторної травми або попаданні інфекції.

Хронічний рецидивний ахиллобурсит формується в результаті тривалого і стабільного механічного роздратування.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Симптоми необгрунтовані

Перші ознаки неблагополуччя - дискомфорт при носінні взуття із закритою п'ятою, тягне або гострий біль в області п'яти або голеностопа, посилення якої відбувається після нічного відпочинку. Коли хворий «розходиться» стає легше.

Спостерігається незначний набряк голеностопа, поява шишки на п'яті. При навантаженні на п'яту біль стає сильнішою, нога в гомілковостопному суглобі повертається з працею, навантаження на нього відгукуються болем.

Встати на шкарпетки не представляється можливим через виражених больових відчуттів.

При ігноруванні перших симптомів - відбувається розвиток процесу: біль посилюється, кісточка червоніє і набрякає. При розвитку гнійного процесу піднімається температура, плюс до симптоми гострого нездужання, біль носить пульсуючий, «смикає» характер.

Запалитися може задня суглобова сумка, розташована між шкірою і частиною сухожилля, що приєднується до п'яткової кістки. Ахіллобурсіт п'яткової кістки (задній ахиллобурсит) починається з щільного освіти на п'яті, воно дуже чутливе, розміщується під шкірою, у міру розвитку червоніє і все більше болить. Біль локалізується в п'яті і вище неї, при ходьбі.

Інший вид - ахиллобурсит гомілковостопного суглоба (передній ахиллобурсит, хвороба Альберта), коли запалюється внутрішня передня бурса. Такий вид запалення найчастіше виникає в результаті травм (гострий) або ревматоїдного артриту гомілковостопного суглоба (хронічний). Хворі скаржаться на біль при носінні взуття з п'ятою, просто при ходьбі, припухлість і підвищення температури в даній області ноги. Спочатку набряк спостерігається перед сухожиллям, без лікування - поширюється навколо нього.

Психосоматика

Наш настрій, поведінку і переважання певних реакцій і рис характеру робить нас більш-менш схильними до суглобових захворювань, в тому числі і ахіллобурсіта. Психологічне підгрунтя захворювань, їх психосоматика, вивчається давно і розглядається різними авторами. Більш того, зовсім різні автори зробили аналогічні висновки зі своїх спостережень за пацієнтами. Запалення суглобової сумки, на думку Луїзи Хей, Ліз Бурбо, Торсунова О.Г. Розвиваються у людей, які змушені часто стримувати свої пориви гніву, агресії до інших і до самого себе. Ці люди зазвичай не дають виходу своїм емоціям через певних поведінкових стереотипів, що не дозволяють їм розслабитися, які змушують стримувати емоції, що сприяє накопиченню образ і розчарувань.

Пацієнт, що страждає бурсит, зазвичай є людиною дуже вимогливим, перш за все, до самого себе, що прагнуть до досконалості навіть у самих несуттєвих справах. Відповідно у нього накопичуються образи і роздратування на «недосконалих» близьких, товаришів по службі, які не відповідають таким високим вимогам і, більш того, не здатні оцінити його високу планку і досягнення. Він накопичує в собі гнів на них, який, тим не менш не дозволяє собі проявляти. Також накопичує і гнів на самого себе, він не може прийняти і полюбити себе самого, такого, яким він є. Це люди, які грають в житті ролі жертви або, абсолютно протилежні, схильні до тиранії. У будь-якому випадку він відчуває всепоглинаючу жалість до себе, яка розвивається на тлі придушуються сплесків люті, що викликаються несправедливим (як йому здається) ставленням до нього, бажань покарати кривдників.

Кумулюється гнів в суглобі, пов'язаному з ситуацією (якщо хочеться вдарити рукою - в суглобі руки, ногою - в суглобах нижньої кінцівки). Ахіллобурсіт нагадує хворому про те, що ситуацію не варто посилювати і затягувати. Також не означає, що потрібно її розрядити, кого-небудь вдаривши. Необхідно якнайшвидше озвучити свої претензії і побажання, обговорити проблему і прийти до прийнятного рішення. Скаржитися на долю і жаліти себе - не варіант. Можливо варто переглянути свої пріоритети. Таким людям потрібно навчитися ефективно комунікувати з іншими людьми, не пред'являти до них завищених вимог, а також навчитися любити себе і розслаблятися, прощаючи собі деякі слабкості і з оптимізмом сприймаючи навколишнє.

Ускладнення і наслідки

Хронічні асептичні запалення нерідко ускладнюються пролиферацией клітин рогового шару епідермісу сумки і його потовщенням.

Відсутність лікування і триваюче травмування суглобових сумок призводить до ускладнень - розростання рубцевої тканини триває, що призводить до обмежень рухливості суглоба.

Кальциноз або розвиток в фибринозно модіфіціцірованной оболонці суглобової сумки ділянок окостеніння призводить до оссификации або вапняної дистрофії (петрифікації).

Ускладненням заднепяточного бурситу може бути деформація Хаглунд (кістковий наріст з тильного боку п'яткової кістки) або розрив ахіллового сухожилля.

Можуть розвинутися гнійні ускладнення абсцес, свищ, сепсис, некроз тканин оболонки синовіальної сумки, гнійний артрит гомілковостопного суглоба, стійке порушення його рухливості, остеомієліт кісток гомілки, лімфаденопатія.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25],

Діагностика необгрунтовані

Після бесіди і огляду пацієнта лікар призначає аналізи:

• клінічний аналіз крові допоможе визначити наявність запального процесу і його інтенсивність за кількістю лейкоцитів і швидкості осідання еритроцитів;
• при підозрі на специфічні інфекції призначаються серологічні дослідження, що дозволяють виявити антитіла і антигени до інфекційних агентів;
• імунологічні проби робляться при підозрі на алергічний генез захворювання;
• ревмопроби - на наявність ревматизму;
• бактеріологічне дослідження вмісту бурси, отриманого шляхом пунктирування.

Найбільш часто призначається інструментальна діагностика - рентгенографія голеностопа (зазвичай в двох проекціях) і ультразвукове дослідження. За допомогою ультразвуку можна візуалізувати на моніторі комп'ютера запалену бурсу, її величину і вміст (кров, гній, кальцинати).

При необхідності можуть призначити магніторезонансну або комп'ютерну томографію, хоча через дорожнечу дослідження до нього вдаються рідко. Зазвичай для установки діагнозу досить двох попередніх.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться між асептическим і гнійним запаленням, визначається збудник інфекції. Також диференціація проводиться з розривом ахіллового сухожилля, деформацією Хаглунд, п'яткової шпорою, ентезопатія і ксантоми ахіллового сухожилля, переломом латерального горбка заднього відростка п'яткової кістки, ерозійними її змінами в результаті ревматоїдного артриту.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33],

Лікування необгрунтовані

В першу чергу максимально намагаються забезпечити відсутність роздратування п'яти задником взуття (за допомогою підкладок під п'яту, подушечок, ортезів і інших ортопедичних пристосувань). Взуття хворого повинна бути на низькому каблуці, зручною і просторою (бажано ортопедичної), по можливості - без п'яти.

Протизапальна терапія проводиться із застосуванням місцевих, пероральних і парентеральних протизапальних і знеболюючих препаратів.

Місцеве лікування проводиться із застосуванням мазі. Іноді таких заходів буває достатньо.

Наприклад, при лікуванні ахіллобурсіта можуть бути призначені компреси з розчином Димексиду або нанесення даного препарату на хворе місце у вигляді гелю. Діюча речовина даного засобу - диметилсульфоксид. Ці ліки має здатність купірувати больовий синдром в місці нанесення, володіючи також помірними протизапальними і антимікробними властивостями. Димексид хороший провідник і може використовуватися в комплексі з іншими розчинами або мазями, посилюючи їх всмоктування і сприяючи транспортуванню до більш глибоких запалених тканин (до 5 см). У поєднанні з новокаїном (лідокаїном) він підсилює знеболюючий ефект, з гідрокортизоном - протизапальний, з антибіотиками - підсилює їх ефективність, знижуючи стійкість до них бактерій (тому застосовується і при гнійному ахіллобурсіт).

При асептичному ахіллобурсіт може допомогти такий компрес: розвести 15 мл димексиду (30-50%) в 75мл кип'яченої води і додати в розчин одну ампулу Гідрокортизону (Преднізолону, дексаметазону) і 20-30мл Лідокаїну. Тримати такий компрес потрібно не більше 60 хвилин.

Можна використовувати мазі з НПЗЗ (гелі Німесулід, Фастум, Долгит крем, мазі з диклофенак, індометацин). Для посилення ефекту їх можна поєднувати з димексидом, спочатку намазав уражене місце маззю, потім зверху наклавши компрес з розчину Дімесіда в воді.

Димексид токсичний, тому застосовувати його навіть місцево можна тільки у вигляді водного розчину або у вигляді гелю (мазі). Він сам належить до групи НПЗЗ, тому застосування в поєднанні з препаратами тієї ж групи взаємно підсилює загальну дію. Він протипоказаний вагітним і годуючим жінкам, людям з хворим серцем, печінкою і нирками, з глаукомою, дітям до досягнення чотирирічного віку. Алергікам слід перед застосуванням цієї речовини, провести пробу на чутливість.

Активізувати циркуляцію крові, лімфи і обмінні реакції в суглобової сумці може допомогти Гепаринова мазь, Троксевазин, що поліпшують мікроциркуляцію крові і мікросудинну перфузію. Їх дія спрямована на зняття набряклості, зменшення больового синдрому і запалення, підвищення міцності судин. Дані кошти можуть застосовуватися для лікування вагітних і жінок, що годують.

Гепарин сумісний з димексидом, однак, такі компреси слід робити за призначенням лікаря.

Покращують кровообіг в м'яких тканинах, зменшують біль і запалення також мазі на основі зміїної (Випросал В) і бджолиного (Апізатрон) отрути.

Мазь Випросал В, крім зміїної отрути, що є головною дійовою компонентом, містить камфору, терпентинова масло і саліцилову кислоту. Які доповнюють дію основного компонента антимікробний ефект. Для усунення больового синдрому і розсмоктування шишки мазь втирають до двох разів на день. Не рекомендується застосовувати вагітним і годуючим жінкам, пацієнтам, схильним до судом і спазмів дихальних шляхів.

Мазь Апізатрон володіє багатогранними лікувальними властивостями, завдяки наявності в ній бджолиної отрути. Синергічно з ним діють інші компоненти - метилсаліцилат, що володіє хорошою проникаючою здатністю, доповнює протизапальну дію, алілізотіоціанат покращує мікроциркуляцію крові і, отже, клітинне дихання і обмінні процеси. Мазь також не рекомендується до застосування вагітним і годуючим жінкам, і особами з нирковою / печінковою недостатністю. Її використовують двічі або тричі на добу, втираючи в шишки.

Обидві мазі не завдають на пошкоджену шкіру, не допускають їх потрапляння на слизові оболонки. Після обробки - добре миють руки з милом.

Як місцевих процедур можуть бути призначені уколи при ахіллобурсіт. Ін'єкцію роблять безпосередньо в запалену бурсу. Так вводять знеболюючі, НПЗЗ. Такий спосіб дозволяє уникнути ускладнень на шлунково-кишковий тракт від перорального прийому нестероїдних протизапальних препаратів (принаймні знизити прийняту всередину дозу). При відсутності ефекту в разі асептичного запалення застосовують методику аспірації вмісту бурси і введення на його місце глюкокортикостероїду пролонгованої дії в поєднанні з анестетиком. При наявності інфекції його доповнюють відповідним антибіотиком.

У таблетках або ін'єкціях призначаються нестероїдні протизапальні ліки, що знімають больовий синдром і купирующие симптоми запалення. У резистентних випадках поводиться системна терапія кортикостероїдами, при виявленні специфічних інфекцій (наприклад, туберкульозу) хворі проходять курс відповідної терапії.

У лікуванні ахіллобурсіта використовуються і засоби, що підвищують імунітет пацієнта. Найчастіше - це вітамінні комплекси, у складі яких є вітаміни С, А, група В, можуть бути призначені і імуностимулятори. Широко застосовується фізіотерапевтичне лікування. Електрофорез при ахіллобурсіт застосовують вже на першому тижні лікування. З його допомогою вводять знеболюючі та протизапальні лікарські препарати, при цьому збільшується їх біодоступність і знижується доза, а разом з цим і вірогідність побічної дії.

Терапевтичний ефект електрофорезу при ахіллобурсіт включає нормалізацію процесів метаболізму в гомілковостопному суглобі і посилення синтезу ендогенних біоактивних субстанцій, розширення судин і активізацію кровотоку, а також - поліпшення лімфовідтоку, купірування болю і запалення. Зазвичай терапевтичний курс включає від десяти до п'ятнадцяти щоденних процедур.

Ударно-хвильова терапія вважається не менш результативною при ахіллобурсіт. Ефект з її допомогою досягається досить швидко. Сенс процедури полягає у впливі на уражену область інфразвуку - звукових низькочастотних хвиль. Вони добре проникають в бурсу і сприяють репараційним процесам в її порожнині. Поліпшується кровообіг в судинах стінки бурси, зменшується кількість синовіальної рідини в порожнині сумки, нормалізується якість і обмінні процеси в оболонці. Зовнішні зміни видно в зниженні больових відчуттів, зменшенні набряку, відновлення суглобової рухливості. Процедура протипоказана хворим з варикозним розширенням вен, охрупчивание і високою проникністю судин, а також - з шкірними патологіями, печінкової / нирковою недостатністю, новоутвореннями і цукровим діабетом.

Застосовується для лікування ахіллобурсіта терапія лазерним і ультрафіолетовим промінням, електромагнітними полями високої частоти, ультразвук, парафінові і озокеритові прогрівання, кріотерапія, гірудотерапія, грязелікування. При хронічному запаленні практикують рентгенівське опромінення ураженогосуглоба.

Може бути призначено голковколювання, що дає хороший ефект при асептичному ахіллобурсіт.

Як лікувати ахиллобурсит в домашніх умовах?

Фахівці стверджують, що домашніми способами позбутися від ахіллобурсіта неможливо, як мінімум, потрібна фізіотерапія. А в більшості випадків - комплексне лікування. По крайней мере, обстежитися і з'ясувати причину неблагополуччя обов'язково потрібно. Якщо має місце інфекційний процес, то без консультації фахівців і препаратів, згубних для інфекційного агента не обійтися. При наявності артриту, зайвої ваги та інших причин, усувати в першу чергу, доведеться їх. Якщо має місце травмує ситуація, то її виключення також піде на користь і через кілька місяців, можливо, пройде і запалення.

У разі, якщо травма отримана від нової (дуже красивою), але незручного взуття, то шанс позбутися від шишки цілком реальний. В першу чергу, необхідно припинити надягати красиві, але незручні туфлі. Назавжди! Якщо шишка з'явилася в теплу пору року, необхідно підібрати взуття без п'яти на низькому ходу і носити її до настання холодів. Далі - по ситуації. Може бути, Вам більше вже нічого і не знадобитися, або доведеться підібрати зручну тепле взуття. Якщо краса для Вас важливіше здоров'я, то будете довго і безрезультатно лікуватися усіма способами.

Багато хто цікавиться, як зупинити зростання шишок при ахіллобурсіт. Братися за лікування, не з'ясувавши природи освіти, чревате наслідками. Тому беремо за основу: пацієнт точно знає, що у нього ахиллобурсит.

Взуття при будь-якій формі запалення бурси має важливе значення. Вона не повинна травмувати п'яту, без цього ніякі методи не допоможуть вилікуватися.

У домашніх умовах можна робити вправи при ахіллобурсіт. Щоб помітити результат, знадобитися їх щоденне виконання протягом тривалого часу:

1. Початкове положення: долоньками необхідно упертися в стіну, а ноги виставити в одну лінію носок за п'ятою на відстані кроку (хвора нога - ззаду, якщо шишки на обох ногах - чергувати положення). Не кваплячись, присідаємо до відчуття натягу нижньої ділянки гомілки. Фіксуємо в цьому положенні на чверть хвилини, потім повертаємося в і.п. Повторити.
2. Покласти на підлогу брус або дві товсті книги висотою 5 см. Початкове положення: встати на них, щоб п'яти звисали вільно. Долоньками впертися в стіну. Виконуємо нахили в бік стіни до відчуття натягу нижньої ділянки гомілки. Фіксуємо в цьому положенні на чверть хвилини, потім повернутися в і.п.
3. П'ятнадцять раз піднятися на носки обома ногами (якщо боляче, можна дотримуватися за стінку). При терпимою болю можна зробити вправу для кожної ноги по п'ятнадцять разів.
4. Знайти циліндричний предмет типу качалки або пляшки. Сісти на стілець і катати його босий стопою вздовж усього зводу.
5. Так само, сидячи на стільці, зберіть в тазик пальцями ніг розсипані по підлозі невеликі предмети різної форми і розміру (олівці, ложки, ключі, кульки, сірники, хустки та інше).
6. Сидячи, лежачи або стоячи максимально зігнути стопу на себе рукою або стрічкою, розтягнувши задню поверхню. Зафіксуватися на чверть хвилини.

У домашніх умовах з виконанням вправ і зміною взуття можна поєднувати народне лікування ахіллобурсіта - мазати горбки на п'ятах розчином йоду, прибинтовувати на ніч добре відбитий капустяний лист, робити компреси з жовчю або бішофіту.

Компрес з капустяним листом: голеностоп змастити соняшниковою олією і прибинтувати до нього добре відбитий, щоб пішов сік, свіжий лист від капусти або лопуха. Зверху обв'язати вовняний шарф. Робити так протягом місяця, можна двічі або тричі на день, але хоча б на ніч.

Бішофіт - містить мінерали, м'ятна і евкаліптова ефірні масла. Засіб просто долонею втирають в хворе місце, потім замотують суглоб вовняною хусткою або шарфом.

Можна зробити наступний склад для компресу: стандартний аптечний флакон медичної жовчі, дві склянки плодів кінського каштана дрібної фракції, три подрібнених листків алое перемішати і залити двома пляшками аптечного 70% -го спирту без добавок (Септил). Наполягати десять днів. Просочити настоєм серветку з натуральної тканини (льон, бавовна) або марлю, обв'язати суглоб, зверху - компресним папером, харчову плівку, пакет, все закріпити бинтом, шарфом. Робити так десять ночей. Потім з інтервалом в десять днів курс повторюють.

Лікування травами при ахіллобурсіт також актуально, як місцеві процедури - компреси, так і прийом настоїв всередину.

Сухе листя лопуха можна використовувати для приготування компресів - концентрованим відваром з них просочити марлю або серветку і зробити компрес на ніч.

Для внутрішнього вживання використовують корінь лопуха. Столову ложку подрібненого кореня п'ять хвилин кип'ятять в 200 мл води, вимикають і через десять хвилин відціджують. Необхідно випити склянку за день в три прийоми. Приймати до повного лікування.

Компресами з натертої сирої картоплини можна вилікувати бурсит, як обіцяють знахарі, буквально за один день. Міняти такі компреси потрібно кожні годину-півтори. Картоплину перед тим, як терти, потрібно охолодити в холодильнику. Кашку з неї наносять на шматочок бинта і примотують до шишки.

Можна ще пити настої з трави звіробою або деревію. Готують їх в пропорціях: дві столові ложки подрібненої трави заварюють склянкою окропу. Настоюють півгодини, проціджують і доливають кип'яченою водою в тому ж обсязі. Приймають по півсклянки тричі на день від десяти до дванадцяти днів. З цих настоїв можна робити компреси.

Гомеопатія

Оскільки протизапальні суглобові медикаменти мають широкий спектр побічних ефектів, всім, а особливо - алергікам і людям з проблемним травним трактом є сенс звернутися за допомогою до лікаря-гомеопата.

У лікуванні ахіллобурсіта, як гострого травматичного, так і ускладнення інших суглобових патологій, хороший ефект без грубого втручання в фізіологічні процеси, характерного для НВПС іглюкокортикостероїдів, може бути від лікування гомеопатією.

Класичне індивідуальне лікування повинен призначити практикуючий гомеопат. Симптоматичними препаратами, призначеними при запаленні суглобової сумки, є Rhododendron (рододендрон золотистий), Benzoicum acidum (бензойна кислота), Sticta pulmonaria (легеневої мох), Kali muriaticum або chloratum (калій хлористий), Silicea (кремнезем), широко відомим гомеопатичним засобом для лікування патологій опорно-рухового апарату є Rhus toxicodendron (сумах отруйний). Однак для призначення правильного гомеопатичного кошти слід врахувати не тільки діагноз, а й ряд інших факторів.

В даний час у продажу є ряд фармацевтичних препаратів, приготованих за принципом малих доз (в гомеопатичних розведеннях). Їх можуть призначити і лікарі різних спеціальностей в комплексній схемі лікування або в якості монотерапії. Завдяки такому поєднанню можна істотно знизити дозу гормональних або нестероїдних протизапальних засобів, а то і обійтися зовсім без них.

Гомеопатичні засоби випускаються в різних формах - мазях, гелях, ампулах для ін'єкцій і пероральних (таблетках, краплях).

Комплексне засіб Мета Т направлено на полегшення симптоматики суглобових захворювань - больового синдрому, запалення, має виражену регенеруючу дію. У формулу препарату включено 14-16 компонентів (в залежності від форми) рослинного (Арніка, Рос токсікоденедрон, Паслін гірко-солодкий), мінерального (сполуки сірки, натрію, кремнієва кислота), біологічного (плацентарного, ембріонального) походження. Сукупність таких активних субстанцій нормалізує метаболізм в суглобової і хрящової тканини, внутрішньосуглобової рідини, відновлює їх нормальну структуру і діяльність. Хронічний ахиллобурсит проходить з нормалізацією будови і роботи суглоба. Препарат також ефективний при колагенозах (системних ревматичних патологіях), наслідком яких іноді є ахиллобурсит.

Формою випуску препарату Мета Т є таблетки для розсмоктування під мовою, мазь і ампули з ін'єкційним розчином. До кожної лікарській формі додається інструкція із застосування в гострих випадках і при підтримуючої терапії. Протипоказаний препарат при алергії на рослини сімейства складноцвітих або інші компоненти, хоча випадки гіперчутливості вкрай рідкісні. Крім того, препарат містить лактозу, що слід врахувати при її непереносимості. Розчин для ін'єкцій і мазь сумісні з будь-якими лікарськими препаратами, а рішення про доцільність прийому таблеток пацієнтами, одночасно приймають медикаменти з вираженим гепатотоксическим ефектом, приймає лікуючий лікар.

Препарат Траумель С не поступається за ефективністю НПЗЗ і дуже популярний у себе на батьківщині у спортсменів і просто в домашній аптечці для застосування при травмах. Може застосовуватися як при гострому, так і при хронічному ахіллобурсіт. Форми випуску різноманітні (мазь, гель, краплі, таблетки, ін'єкційний розчин) - на всі випадки. Препарат є у вільному продажу і може бути використаний як засіб першої допомоги. Показаний при гострих і хронічних запальних, дегенеративних і інфекційних процесах. У другому випадку його рекомендується комбінувати з препаратом Мета Т. Потужне дію Траумель С, спрямоване на купірування запального процесу за допомогою підтримки власного імунітету організму, доповнюється вираженою відновної активністю препарату Мета Т. Обидва препарати мають здатність полегшувати біль у суглобах. Траумель володіє аніекссудатівной здатністю, при нанесенні мазі або гелю на шпори шишки, вони швидко розсмоктуються.

Терапевтична дія Траумель С забезпечують з'єднання кальцію, Гамамелис віргінський, Звіробій, Деревій, Аконіт і Арніка - здатні зміцнювати стінки судин, купірувати геморагічний випіт, знімати набряки. Гомеопатичні розведення сполук ртуті доповнюють ефекти рослинних субстанцій.

Ромашка, Ехінацея, Календула, Окопник лікарський, Гепар сульфур активізують і нормалізують метаболічні процеси в місці ураження, сприяючи клітинному оновленню та відновлення нормальної тканинної структури.

Зовнішні засоби (мазь і гель) Траумель застосовуються в будь-якому віці з самого народження. Тонким шаром мазі можна обробляти шишки від двох до трьох разів на добу, в гострих періодах - допускається від п'яти до шести нанесень.

Гель рекомендується використовувати один або два рази, але при загостреннях допускається застосовувати частіше.

Мазь Мета Т допускається до застосування з шестирічного віку, від двох до п'яти обробок протягом доби в залежності від стану хворого.

Дозування для внутрішнього і ін'екціоннних застосування повинен призначити лікар.

Гомеопатична мазь «Арніка», монопрепарат, безумовно що не володіє таким широким спектром дії, як попередні комплексні засоби, але також може надати допомогу в ліквідації шишки на п'яті, особливо в гострих випадках наслідків травми. Тонкий шар мазі наносять на шишки від двох до чотирьох разів на добу.

Після застосування комплексної алопатичній терапії нестероїдними препаратами і стероїдними гормонами для усунення наслідків масивної медикаментозної інтоксикації, очищення організму від токсинів патогенних агентів, а також - зміцнення захисних сил, відновлення дихальних і репараційних, обмінних процесів і профілактики рецидивів призначаються Лимфомиозот, Псорінохель Н - препарати в формі крапель для прийому всередину. Можна використовувати препарати, що перешкоджають гипоксическим процесам в тканинах і порушень метаболізму, Убихинон композитум і Коензим композитум. Це ін'єкційні лікарські засоби, проте, вміст ампул можна використовувати для прийому всередину. Дози і кратність прийому призначає лікар.

Хірургічне лікування

Операція при ахіллобурсіт в більшості випадків проводиться при гнійних процесах. При необхідності в порядку попередження сепсису проводиться розтин гнійника.

Іноді призначається прокол бурси з аспірацією з неї ексудату подальшим введенням в її порожнину антисептиків, анестетиків, антибіотиків, протизапальних засобів. Така хірургічна маніпуляція надає дезінфіцірущее дію і профилактирует розвиток рецидиву запалення.

Хірургічне втручання здійснюється згідно із і в разі оссификации бурси. Кальцинати, скупчення солей в сумці, що заважають нормальній роботі суглоба, витягуються спеціальною голкою або за допомогою відкритого втручання.

У запущених випадках, що не підлягають консервативному лікуванню, є операція з видалення синовіальної сумки (бурсектомія) або п'яткової кістки.

Профілактика

Іноді причини розвитку запалення в синовіальній сумці близько ахіллового сухожилля так і залишаються не з'ясованими (ідіопатичний ахиллобурсит). Але все ж ряд заходів може суттєво знизити ймовірність розвитку запального процесу.

Рекомендується:

1. Берегти свої ноги і підбирати зручне взуття, жінкам для повсякденного носіння вибирати взуття на середньому каблуці.
2. При проникаючих пораненнях обов'язково якомога швидше обробляти рану антисептиком.
3. Вести активний спосіб життя, давати помірне фізичне навантаження на суглоби (прогулянки, зарядка, йога).
4. Намагатися не допускати незвично важких навантажень. Перед передбачуваними підвищеними навантаженнями «розігріти» м'язи.
5. Повноцінно харчуватися, вживати з їжею всі необхідні речовини для нормального функціонування організму.
6. Підвищувати стресостійкість, виробляти позитивний погляд на світ, поменше дратуватися, злитися і побільше радіти.
7. Намагатися не перевищувати допустимий для Вашого росту вага.
8. Чи не запускати хронічні захворювання.

[34], [35]

Прогноз

Звернення до лікаря в гострій стадії запалення і своєчасне лікування призводить до повного одужання - поступового зникнення запальних симптомів, розсмоктуванню ексудату і нормалізації синовіальної сумки.

Прогноз запущеного захворювання і хронічного ахіллобурсіта не так оптимістичний і залежить від багатьох факторів. Однак при відповідальному ставленні до свого здоров'я підтримувати суглоби в робочому стані можна як завгодно довго.