Алергічний кашель у дітей: як його розпізнати і правильно лікувати?

Дитина знову захворіла? І після чергової безсонної ночі, проведеної біля його ліжка в марних спробах стримати напади болісного кашлю, мати вирішує викликати лікаря. Правда, в поліклініці завжди запитують про температуру. Але більшість мам подумають: нічого, скажу, що +37,5°C. Хоча це дивно, попри такий сильний кашель, температура у дитини нормальна, а горло не червоне...

Гарний педіатр знає, що сухий нападоподібний кашель може бути ознакою чого завгодно, зокрема риновірусної або аденовірусної інфекції, хламідіозу та мікоплазми, кору, кашлюку, крупу, стороннього тіла в трахеї та навіть гіпертрофії вилочкової залози. Зрештою, це може бути просто алергічний кашель у дітей.

Але насправді все не так просто. Кашель має фізіологічну мету: очистити дихальні шляхи від усього, що туди потрапило. При алергічному кашлі у дітей та дорослих у дихальні шляхи потрапляє алерген, на який їхній організм реагує, ніби на прибульця з іншої галактики.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини алергічного кашлю у дітей - алергени

Серед причин алергічного кашлю у дітей лікарі називають такі типові подразники, як пил, пилок квітучих рослин, шерсть тварин (кішки, собаки, морські свинки, хом'яки), пір'я птахів (папуги та канарки в клітці або пухо-пір'яному «наповненні» подушок), спори цвілі та бактерії, що потрапили в організм дитини через слизову оболонку верхніх дихальних шляхів. Тому алергічний кашель може початися не тільки навесні чи влітку, а й у будь-яку пору року.

Сухий алергічний кашель у дітей дуже часто є захисною реакцією організму на кліщів, які живуть у... звичайному домашньому пилу. Так, згідно з медичною статистикою, етіологією бронхіальної астми у 67% дітей, у яких діагностовано цей стан, є алергія на пилових кліщів. До речі, в наших квартирах (у матрацах, ковдрах, подушках, килимах, книгах, м’яких меблях) мешкають полчища цих мікроскопічних павукоподібних – майже 150 видів дерматофагоїдних або пірогліфідних кліщів. Їхня основна їжа – систематично злущування частинок верхнього шару шкіри людини (епідермісу). Продукти життєдіяльності кліщів (екскременти) містять білки, які викликають алергічні реакції у людей з підвищеною чутливістю.

Найбільша схильність до алергій, зокрема кашлю, відзначається у дітей, які в немовлячому віці страждали на діатез (порушення адаптації з частими алергічними реакціями та знижена стійкість до інфекцій). За словами лікарів, такі діти схильні до алергії з народження.

Також слід враховувати, що ймовірність алергічного кашлю у дітей вища там, де в родині є люди, які страждають на алергію. Алергічний кашель найчастіше діагностується у дітей віком від одного до семи років.

[ 3 ], [ 4 ]

Симптоми алергічного кашлю у дітей

Головною особливістю алергічного кашлю у дітей є його клінічна картина, яка певним чином нагадує кашель при гострих респіраторних захворюваннях. Саме тому його найчастіше помилково приймають за ознаку застуди або гострої респіраторної вірусної інфекції.

Однак, алергічний кашель зазвичай починається за нормальної температури тіла. Дитина почувається погано: стає млявою, легко подразливою та більш примхливою, ніж зазвичай. Напади сухого, першіння в горлі, болісного кашлю виникають несподівано, переважно вночі. Кашель може супроводжуватися свербінням у горлі та носі, чханням та легким нежиттю. Під час тривалих нападів кашлю дитина може почати відкашлювати прозоре мокротиння, але це не полегшує стан. Дитина дихає з хрипами (під час видиху) та скаржиться на біль у грудях під час кашлю.

Основною зоною алергічного запалення, проявом якого є алергічний кашель у дітей, є гортань і трахея, і це алергічний ларинготрахеїт. Якщо через

Якщо алерген впливає на запалення, локалізоване в глотці, то лікарі діагностують алергічний фарингіт. Алергічний ларингіт визначається запаленням гортані, алергічний трахеїт – запальним процесом у трахеї, алергічний бронхіт – у бронхах.

Хвороба може загострюватися кілька разів протягом місяця, і частіше це трапляється восени та взимку. І батькам потрібно пам’ятати, що при таких симптомах алергічного кашлю у дітей «лікувати застуду» гірчичниками, розтираннями або трав’яними відварами від кашлю – це марна трата часу. І його не можна витрачати даремно, бо такий кашель без адекватного лікування може перерости в хронічний обструктивний бронхіт, а потім у бронхіальну астму.

Діагностика алергічного кашлю у дітей

Виявити справжню причину алергічного кашлю може лише лікар-алерголог. Для цього дитину обстежують, включаючи цілий комплекс лабораторних досліджень (загальний аналіз крові, аналіз мокротиння, мазок з носа на еозинофіли), уточнення стану органів дихання та патологічних процесів, що в них відбуваються (за допомогою комп’ютерної бронхофонографії), а також тести на алергени.

Але першочерговим завданням діагностики алергічного кашлю у дітей є визначення алергену (або алергенів), що викликають захворювання. І тут на допомогу приходить перевірений метод – шкірні алергічні проби (тестування). Їх роблять на пилок рослин, побутові алергени, а також на лікарські подразники – для дітей віком від чотирьох років.

Ще одним діагностичним методом в алергології є імуноферментний аналіз (ІФА). Цей метод дозволяє виявити та виміряти кількість специфічних антигенів, які організм виробляє та виділяє в плазму крові у відповідь на проникнення чужорідних клітин. За типом виявленого антигену можна дізнатися, який алерген викликав таку реакцію організму.

Найсучаснішим методом діагностики алергії, зокрема діагностики алергічного кашлю у дітей, вважається множинний хемілюмінесцентний аналіз (МАСТ). Порівнюючи алерген (або кілька алергенів), виявлений у пацієнта, з цілим набором стандартних алергенів, можна поставити максимально точний діагноз навіть при прихованих формах алергії.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Лікування алергічного кашлю у дітей

Комплексне лікування алергічного кашлю у дітей спрямоване на зниження чутливості до алергену (десенсибілізація), максимальне позбавлення від нього (імунотерапія), а також полегшення симптомів – бронхоспазму.

Для зниження чутливості до алергену як загальний засіб лікування алергічного кашлю у дітей використовуються антигістамінні (протиалергічні) препарати. Вони блокують гістамін – медіатор реакцій організму людини на алергени.

Слід зазначити, що часто призначаються протиалергічні препарати першого покоління (дифенгідрамін, дипразин, супрастин, пільфен, піпольфен, тавегіл) не тільки мають седативний (заспокійливий) ефект і викликають сонливість. Серед негативних побічних ефектів цих популярних препаратів виявлено їх вплив на формування нервових зв'язків у дітей навіть у середніх терапевтичних дозах. Крім того, прийом цих ліків призводить до сухості слизової оболонки дихальних шляхів, тобто кашель може посилюватися з виділенням густого мокротиння. Саме з цієї причини ці препарати дають дітям максимум п'ять днів. Наприклад, тавегіл (він же клемастин) суворо протипоказаний дітям до одного року. А дітям до 12 років призначають по 0,5 таблетки 2 рази на день (до їди, запиваючи невеликою кількістю води).

Антигістамінні препарати останнього покоління – кларитин, фенистил, зиртек, кестин – не мають седативної дії. Так, кларитин (також відомий як ломілан, лотарен, клаллергін тощо) випускається у формі таблеток та сиропу. Доза препарату для дітей від 2 до 12 років становить 5 мл сиропу (1 чайна ложка) або пів таблетки (5 мг) при масі тіла не більше 30 кг; для дітей старше 12 років добова доза становить 1 таблетка (10 мг) або 2 чайні ложки сиропу.

Найкращим, хоча й найтривалішим (протягом трьох-п'яти років) методом лікування будь-якої алергії та алергічного кашлю у дітей є алерген-специфічна імунотерапія (АСІТ), яка «тренує» імунну систему організму до алергенів. Метод заснований на введенні поступово зростаючих доз того самого алергену, який викликає алергічну реакцію у пацієнта. Як стверджують алергологи, в результаті такого лікування імунна система просто перестає реагувати на раніше нестерпний подразник.

Симптоматичне лікування алергічного кашлю у дітей проводиться за допомогою спазмолітичних препаратів, які зменшують або повністю знімають бронхіальні спазми та напади кашлю. Препарат Беротек у формі 0,1% розчину для інгаляцій протидіє розвитку бронхоспастичних реакцій. Його призначають дітям віком 6-12 років по 5-10 крапель, старше 12 років – по 10-15 крапель на інгаляцію. Інгаляції проводяться не більше чотирьох разів на день, перед використанням препарат необхідно розвести в одній чайній ложці фізіологічного розчину.

Ефективний відхаркувальний засіб, солутан (розчин для перорального застосування), приймають діти від одного до шести років по 5 крапель тричі на день; від шести до п'ятнадцяти років - 7-10 крапель. Для дітей 2-6 років краще використовувати інгаляційний аерозоль сальбутамолу (вентоліну) - 1-2 мг тричі на день.

Сироп від кашлю глікодин з терпінгідратом та левоментолом слід приймати 3-4 рази на день: дітям віком 4-6 років – чверть чайної ложки, 7-12 років – пів чайної ложки. А препарат флуіфорт у вигляді сиропу має муколітичну (розріджує мокротиння) та відхаркувальну дію. Дітям віком від 1 року до 5 років призначають по пів чайної ложки 2-3 рази на день, дітям старшого віку – по чайній ложці тричі на день.

Профілактика алергічного кашлю у дітей

Профілактика алергічного кашлю у дітей можлива і залежить лише від послідовності та наполегливості батьків. Щоденне вологе прибирання будинку, особливо в дитячій кімнаті, має стати правилом без винятків. Рекомендується очищати повітря в квартирі та контролювати його вологість.

У кімнаті, де живе дитина, яка страждає на алергічний кашель, немає місця вовняним килимам і пледам, тканинним шторам, м’якому дивану або кріслу, а також кімнатним рослинам. Навіть плюшеві та хутряні іграшки не повинні бути в цій кімнаті, не кажучи вже про живих «носіїв вовни» – собаку чи кішку.

Щоб запобігти алергічному кашлю у дітей, вовняні ковдри та пір'яні подушки доведеться замінити постільною білизною з гіпоалергенних штучних матеріалів. А білизну на дитячому ліжку слід міняти двічі на тиждень і ретельно прати в дуже гарячій воді.