Алергічний кашель у дітей: як його розпізнати і правильно лікувати?

Дитина знову нездоровий? І після чергової безсонної ночі, проведеної біля його ліжка в марних зусиллях приборкати напади болісного кашлю, мама вирішує викликати лікаря. Правда, в поліклініці завжди запитують про температуру. Але більшість мам подумають: нічого, скажу, що + 37,5 ° С. Хоча дивно, незважаючи на такий сильний кашель, температура у дитини в нормі, так і горло не червоне ...

Хороший педіатр знає, що сухий нападоподібний кашель може бути ознакою чого завгодно, в тому числі риновирусной або аденовірусної інфекції, хламідій і мікоплазми, кору, коклюшу, крупа, яка потрапила в трахею чужорідного тіла і навіть гіпертрофії вилочкової залози. Зрештою, це може бути просто алергічний кашель у дітей.

Але насправді - все непросто. У кашлю є фізіологічне призначення: очистити дихальні шляхи від усього, що туди потрапило. При алергічному кашлі у дітей і дорослих в дихальні шляхи потрапляє алерген, на які їх організм реагує, як на прибульця з іншої галактики.

[1], [2]

Причини алергічного кашлю у дітей - алергени

Серед причин алергічного кашлю у дітей лікарі називають такі типові подразники, як пил, пилок квітучих рослин, шерсть тварин (кішок, собак, морських свинок, хом'яків), пташине перо (папужки і канарки в клітці або пухо-перяная «начинка» подушок), спори цвілевих грибів і бактерії, що потрапили в організм дитини через слизову верхніх дихальних шляхів. Тому алергічний кашель може початися не тільки навесні або влітку, а в будь-який час року.

Сухий алергічний кашель у дітей дуже часто є захисною реакцією організму на кліщів, які живуть в ... Звичайної домашньої пилу. Так, за даними медичної статистики, етіологія бронхіальної астми у 67% дітей, що мають цей діагноз, - алергія на пилових кліщів. До речі, в наших квартирах (в матрацах, ковдрах, подушках, килимах, книгах, м'яких меблів) мешкають цілі полчища цих мікроскопічних павукоподібних - майже 150 видів дерматофагоідний або пірогліфідних кліщів. Їх основна їжа - систематично відшаровуються частинки верхнього шару шкіри (епідермісу) людини. Відходи життєдіяльності кліщів (екскременти) містять білки, які і викликають алергічні реакції у людей з підвищеною чутливістю.

Найбільша схильність до алергії, в тому числі і у вигляді кашлю, відзначена у дітей, що страждали в дитинстві діатезом (порушенням адаптації з частими алергічними реакціями і зниженою опірністю до інфекції). На думку медиків, такі діти схильні до алергій від народження.

Слід мати на увазі і той факт, що ймовірність появи алергічного кашлю у дітей вище там, де в сім'ї є люди, які страждають алергією. Алергічний кашель найчастіше діагностується у дітей у віці від року до семи років.

[3], [4]

Симптоми алергічного кашлю у дітей

Головна особливість алергічного кашлю у дітей полягає в тому, що він має клінічну картину, за деякими ознаками нагадує кашель при гострих респіраторних захворюваннях. Ось чому його найчастіше приймають за ознака застуди або ГРВІ.

Однак алергічний кашель, як правило, починається при нормальній температурі тіла. При цьому дитина відчуває себе недобре: стає млявим, легко дратується і більше звичайного вередує. Напади сухого, дертя гортань болісного кашлю виникають несподівано, здебільшого ночами. Кашлю можуть супроводжувати свербіж в горлі і носі, чхання і незначний нежить. При тривалих нападах кашлю дитина може почати отхаркивать прозору мокроту, але легше від цього йому не стає. Дитина дихає зі свистом (при видиху) і скаржиться на біль в грудях при кашлі.

Основна зона алергічного запалення, проявом якого є алергічний кашель у дітей, - гортань і трахея, і це алергічний ларинготрахеїт. Якщо внаслідок

Ураження алергеном запалення локалізується в області глотки, то лікарі діагностують алергічний фарингіт. Алергічний ларингіт визначається при запаленні гортані, алергічний трахеїт - при запальному процесі в трахеї, алергічний бронхіт - в бронхах.

Хвороба може неодноразово загострюватися протягом місяця, восени і взимку це трапляється частіше. І батькам необхідно пам'ятати, що при подібних симптомах алергічного кашлю у дітей «лікувати застуду» гірчичниками, розтираннями або трав'яними відварами від кашлю - марна трата часу. А втрачати його не можна, тому що такий кашель без адекватного лікування може перейти в хронічний обструктивний бронхіт, а потім - в бронхіальну астму.

Діагностика алергічного кашлю у дітей

Виявити реальну причину алергічного кашлю може тільки лікар-алерголог. Для цього проводиться обстеження дитини, яке включає цілий комплекс лабораторних досліджень (загальний аналіз крові, мокротиння, мазок з носа на еозинофіли), з'ясування стану органів дихання і відбуваються в них патологічних процесів (за допомогою комп'ютерної бронхофонографіі), а також тести на алергени.

Але першочергове завдання діагностики алергічного кашлю у дітей - визначити алерген (або алергени), що спричиняє захворювання. І тут на допомогу приходить перевірений метод - шкірні алергопроби (шкірне тестування). Їх роблять на пилок рослин, побутові алергени, а також на лікарські подразники - дітям у віці чотирьох років і старше.

Інший метод діагностики в алергології - імуноферментний аналіз (ІФА). Цей метод дозволяє виявити і виміряти кількість специфічних антигенів, які організм виробляє і викидає в плазму крові у відповідь на проникнення сторонніх клітин. По виду виявленого антигену можна дізнатися, який алерген викликав таку реакцію організму.

Найсучаснішим методом діагностики алергії, в тому числі і діагностики алергічного кашлю у дітей, вважається метод множинної хемілюмінесценції - MAST. Порівнюючи виявлений у хворого алерген (або кілька алергенів) з цілим набором стандартних алергенів, можна поставити максимально точний діагноз, причому навіть при прихованих формах алергії.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Лікування алергічного кашлю у дітей

Комплексне лікування алергічного кашлю у дітей направлено на зниження чутливості до алергену (десенсибилизацию), позбавлення від нього в міру можливості (іммуннотерапія), а також на зняття симптомів - спазму бронхів.

Для зниження чутливості до алергену, в якості засобів загального лікування алергічного кашлю у дітей, застосовуються антигістамінні (протиалергічні) препарати. Вони блокують гістамін - медіатор реакцій організму людини на алергени.

Необхідно відзначити, що часто призначаються протиалергічні препарати першого покоління (димедрол, дипразин, супрастин, пільфен, піпольфен, тавегіл) надають не тільки седативний (заспокійливий) вплив і викликають сонливість. Серед негативних побічних ефектів цих популярних ліків виявлено їх вплив на формування нервових з'єднань у дітей навіть при середніх терапевтичних дозах. Крім цього, прийом даних медпрепаратів призводить до сухості слизової дихальних шляхів, тобто кашель може стати інтенсивніше з густою мокротою додачу. Саме з цієї причини ці ліки дають дітям максимум п'ять днів. Наприклад, тавегіл (він же клемастин) строго протипоказаний дітям до року. А дітям у віці до 12 років його призначають по 0,5 таблетки 2 рази на день (до їжі, запиваючи невеликою кількістю води).

У антигістамінних препаратів останнього покоління - Кларитин, Феністилу, зіртек, кестина - седативного ефекту немає. Так, кларитин (він же Ломілан, Лотар, клаллергін і ін.) Випускається у формі таблеток і сиропу. Доза препарату для дітей від 2 до 12 років - 5 мл сиропу (1 чайна ложка) або полтаблетки (5 мг) при масі тіла не вище 30 кг; для дітей старше 12 років добова доза становить 1 таблетку (10 мг) або 2 чайні ложки сиропу.

Найкраще, хоча і найтриваліше (протягом трьох-п'яти років) лікування будь-якої алергії і алергічного кашлю у дітей - алерген-специфічна імунотерапія (Асіта), яка «привчає» імунну систему організму до алергенів. Метод заснований на введенні пацієнту поступово збільшується доз того самого алергену, який викликає алергічну реакцію. Як стверджують алергологи, в результаті цього лікування імунна система просто перестає реагувати на що раніше не переносимо подразник.

Симптоматичне лікування алергічного кашлю у дітей ведеться за допомогою лекарств- спазмолітиків, які, зменшують або зовсім знімають спазм бронхів і напади кашлю. Препарат беротек у вигляді 0,1% -го розчину для інгаляцій протидіє розвитку бронхоспастических реакцій. Він призначається дітям 6-12 років по 5-10 крапель, старше 12 років - по 10-15 крапель на одну інгаляції. Інгаляції проводяться не більше чотирьох разів на день, перед застосуванням препарат потрібно розвести в одній чайній ложці фізрозчину.

Ефективне відхаркувальний засіб солутан (розчин для прийому всередину) приймається дітьми від року до 6 років по 5 крапель тричі протягом дня; від 6 до 15 років - по 7-10 крапель. Дітям 2-6 років краще застосовувати аерозоль для інгаляцій сальбутамол (Вентолін) - по 1-2 мг 3 рази на день.

Сироп від кашлю Глікодін з Терпінгідрат і левоментол потрібно приймати 3-4 рази на день: дітям у віці 4-6 років - по чверті чайної ложки, 7-12 років по половині чайної ложки. А препатат флуіфорт у вигляді сиропу чинить муколітичну (розріджує мокротиння) та відхаркувальну дію. Дітям у віці від 1 до 5 років призначають по половині чайної ложки 2-3 рази на добу, більш старшим дітям - по чайній ложці тричі на день.

Профілактика алергічного кашлю у дітей

Профілактика алергічного кашлю у дітей можлива і залежить тільки від послідовності і наполегливості батьків. Щоденне вологе прибирання в будинку, особливо в дитячій кімнаті, повинна стати правилом без виключень. Повітря в квартирі рекомендується очищати і контролювати його вологість.

У приміщенні, де живе дитина, яка страждає на алергічний кашлем, не місце вовняною килими і килими, тканинним шторам, м'якому дивану або крісла, а також кімнатних квітів. Навіть плюшевих і хутряних іграшок в цій кімнаті бути не повинно, не кажучи про живих «носіях вовни» - собаці або кота.

Заради профілактики алергічного кашлю у дітей вовняні ковдри і пір'яні подушки доведеться замінити постільними речами з гіпоалергенних штучних матеріалів. А білизна на ліжку дитини потрібно міняти двічі в тиждень і піддавати його ретельної пранні в дуже гарячій воді.