Алергія на сигарети: у чому винен смертоносний дим?

Згідно з дослідженнями, проведеними по всьому світу, алергія на сигарети (тобто на тютюновий дим, який вдихається під час куріння) є найменшим з зол, яке куріння завдає здоров'ю людини.

Шкода сигарет, як найпопулярнішого «джерела» нікотину, не обмежується лише хронічними обструктивними захворюваннями легень та реальною загрозою онкологічних захворювань органів дихання. До списку найімовірніших захворювань курців входять остеопороз, гіперплазія, дисплазія, захворювання пародонту, підшлункової залози, серцево-судинної та репродуктивної систем.

Експерименти показали, що вплив сигаретного диму викликає аномальні концентрації ліпідів у сироватці крові та зміни рівня згортання крові; на молекулярному рівні в тканинах курців відбуваються зміни ДНК та РНК, соматичні мутації та хромосомні аберації.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини алергії на сигарети: тютюн чи хімічні компоненти сигаретного диму?

Вмістом сигарет є тютюн, який, як і помідори, картопля, баклажани, блекота та сам паслін, належить до родини пасльонових (Solanum). З трьох алкалоїдів тютюну – анабазину, орнікотину та нікотину – найвідомішим є нікотин, частина молекули якого схожа на важливий нейромедіатор центральної нервової системи людини – ацетилхолін. Саме крапля цього алкалоїду, теоретично, повинна вбити коня... Для людини нікотин є потужним нейро- та кардіотоксином (тобто отрутою), а для самої рослини – лише захистом від шкідливих комах.

Вчені досі намагаються з'ясувати, як алергія на сигарети пов'язана з хімічним складом сировини, що використовується для їх виробництва. Донедавна вважалося, що алергія на сигарети не має імунної складової та є, по суті, типовою алергічною реакцією на зовнішній подразник. Тобто імунні клітини (антитіла) не реагують на тютюн, і лише ароматизатори, що додаються виробниками до тютюнових виробів (наприклад, ментол), можуть викликати алергію на сигарети. У крайніх випадках алергію провокують залишки інсектицидів, що використовуються для обробки тютюнових плантацій. Або цигарковий папір, який просочують аміачною селітрою (нітратом амонію) для прискорення горіння. Крім того, ніхто не знає, що містить «вторинний тютюн» – тобто тютюновий пил та відходи тютюнового виробництва, які використовуються для наповнення дешевих сигарет...

Під час процесу сушіння та ферментації хімічний склад тютюнового листя приблизно такий: нікотин (0,2-4,6%), вуглеводи (1,6-23%), органічні ди- та трикарбонові кислоти (9-16%), білки (6,4-13%), поліфеноли та фенольні глікозиди (1,2-7,5%), пектини (10-14%), фенольні глікозиди (2-6%), ефірні олії (до 1,5%), смоли (2,5-5%).

Саме вміст білка є біохімічною основою для розвитку справжньої алергії на сигарети (а також на квітковий пилок чи шерсть тварин).

Що стосується сигаретного диму, то в результаті піролізу (термічного розкладання органічних речовин) під час куріння утворюється понад 4 тисячі хімічних сполук, з яких близько 200 є отруйними, 14 – наркотичними та 44 – канцерогенними. Газова фаза сигаретного диму містить: азот та його оксиди, вуглекислий газ, чадний газ (чадний газ), ацетальдегід, метан, ціаністий водень (ціаністий водень), азотну кислоту, ацетон, аміак, метанол, специфічні нітрозаміни (акролеїн, бензол та бензопірен), нітробензол, карбонові кислоти, феноли, крезоли, нафтоли, нафталіни. Серед 76 металів, що містяться в сигаретному димі, є нікель, кадмій, миш'як, ртуть, свинець, стронцій, цезій та полоній – у вигляді радіоактивних ізотопів.

Отже, що ж викликає алергію на сигарети? Дослідження шкірних проб з експериментальними тютюновими алергенами показали, що як тютюнові антигени, так і антигени сигаретного диму можуть стимулювати імунну відповідь організму (тобто активувати Т-лімфоцити). Вони також можуть посилювати подразнення у тих, хто загалом схильний до алергії.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми та діагностика алергії на сигарети

Симптоми алергії на сигарети (включаючи так зване «пасивне куріння») виражаються в розвитку таких алергічних захворювань, як атопічний бронхіт, вазомоторний риніт та дерматит.

Симптоми алергії на сигарети проявляються у вигляді подразнення слизової оболонки очей (почервоніння та сльозотеча), набряку слизової оболонки носа (ніс закладений, неможливо вільно дихати, долаються напади чхання). Як правило, з'являється біль у горлі та хрипота, біль у горлі, кашель (без мокротиння). Може з'явитися задишка з хрипами. Не виключені сверблячі висипання на шкірі та її набряк.

Діагностика алергії на сигарети включає з'ясування скарг пацієнта та збір анамнезу. У вітчизняній алергології немає спеціального тесту (імуноферментного аналізу) на алергію на сигарети, тому діагноз ставиться на основі оцінки клінічної картини захворювання. У цьому випадку, якщо заходи, спрямовані на повну ізоляцію від контакту з сигаретним димом, призводять до зникнення патологічних ознак, то стає очевидним, що у людини алергія на сигарети.

Лікування алергії на сигарети

Лікування алергії на сигарети слід узгоджувати з лікарем, який може призначити протиалергічні (антигістамінні) препарати, що блокують гістамінові H1-рецептори та повністю знімають більшість симптомів алергії на сигарети. До найсучасніших препаратів цього класу належать Астемізол та Лоратадин.

Астемізол призначають дорослим та дітям старше 12 років – по 10 мг один раз на день (перорально натщесерце), дітям віком 6-12 років – по 5 мг у формі таблеток або суспензії, до 6 років – по 2 мг на кожні 10 кг маси тіла тільки у формі суспензії. Максимальний термін лікування – 7 днів. Побічні ефекти Астемізолу: слабкість, головний біль, зниження артеріального тиску, серцебиття, сухість у роті, нудота, біль у животі, діарея, сонливість, в деяких випадках – порушення сну. Протипоказаннями до застосування цього препарату є гіперчутливість, вагітність, годування груддю та дитячий вік до 2 років.

Антигістамінний препарат Лоратадин випускається у формі таблеток та сиропу. Спосіб його застосування для дорослих та дітей старше 12 років – 1 таблетка один раз на день. Дітям віком 2-12 років призначають при масі тіла до 30 кг – пів таблетки, понад 30 кг – одну таблетку один раз на день. Дітям до 2 років призначають Лоратадин у вигляді сиропу. Побічні ефекти спостерігаються дуже рідко (сухість у роті та блювота). Препарат протипоказаний при підвищеній чутливості до його компонентів та під час лактації.

Для лікування алергії на сигарети у формі атопічного бронхіту – для зупинки нападів кашлю та полегшення відчуття задухи – використовуються різні бронходилататори. Наприклад, інгаляційний аерозоль сальбутамолу (Асталін, Вентолін) застосовується в дозуванні 2-4 мг до 4 разів на день. Цей препарат має швидку бронходилатаційну дію, яка триває не менше 4 годин. Препарат має протипоказання у вигляді гіперчутливості до речовин, що входять до його складу, вагітності та дитячого віку до 4 років. Можливі побічні ефекти включають головний біль, запаморочення, набряки, кропив'янку, артеріальну гіпотензію, тремор, тахікардію.

Профілактика алергії на сигарети

Найефективніша профілактика алергії на сигарети — це припинити вдихати смертельний дим. Це найрадикальніший і, найголовніше, здоровий крок. Адже, за даними ВООЗ, куріння сигарет є основною причиною смертності, якої можна запобігти, та однією з основних проблем зі здоров’ям у всьому світі. Протягом 20-го століття куріння спричинило щонайменше 100 мільйонів випадків передчасної смерті.

Водночас вдихання диму некурцем, так зване «пасивне куріння», може не тільки викликати алергію на сигарети, а й призвести до набагато серйозніших наслідків. Агентство з охорони навколишнього середовища США стверджує, що рак легень від «пасивного куріння» щорічно забирає життя близько 3 тисяч американців, а 26 тисяч людей стають астматиками. Особливо ризикують розвинути проблеми зі здоров’ям діти та підлітки: діти, які живуть у сім’ї курців, у 6 разів частіше хворіють на інфекції нижніх дихальних шляхів та алергії.