Алкогольна епілепсія: ознаки перед нападом

Сьогодні у всьому світі гостро стоїть проблема алкоголізму і його наслідків для організму. Відповідно до статистичних даних, в суспільстві завжди присутній певний відсоток алкоголіків. Але і серед них є певний відсоток людей, які знаходяться в особливо важкому, критичному стані. Одним з таких станів, є алкогольна епілепсія, яка представляє собою важке захворювання, що супроводжується нападами і судорожними припадками.

Такий стан можна пояснити важкими патологічними змінами в головному мозку, які виникають при тривалому вживанні алкоголю. Спочатку загострення відбувається в той час, коли людина вживає алкоголь, потім може спостерігатися і в період, коли людина не вживає алкоголь.

[1], [2], [3], [4]

Епідеміологія

У відповідності з різними типами статистичних даних, алкогольна епілепсія діагностується приблизно у 2-5% людей, які досить тривалий час зловживають алкоголем. З них, приблизно у 15% розвиваються виражені особистісні розлади. Захворювання однаково вражає як чоловіків, так і жінок. При цьому 75% страждають на епілепсію, зловживають алкоголем протягом 5 і більше років.

Як підтверджує практика, вилікувати епілепсію до кінця неможливо. Так, в 98% випадків вона не виліковується, або розвивається повторно при вживанні навіть невеликої кількості алкоголю. За одним нападом завжди слідують наступний, одиничними вони не бувають. Також встановлено, що у 70% пацієнтів психічне здоров'я знаходиться в нормі, у 20% відбувається зниження рівня інтелекту, недоумство, у 10% - помірні або явні психічні відхилення.

[5], [6], [7], [8]

Причини алкогольної епілепсії

Основними причинами розвитку важкої патології головного мозку, є тривале вживання алкоголю. Також пусковим механізмом у розвитку епілептичних припадків служать черепно-мозкові травми, інфекції та запальні процеси, атеросклероз.

Причиною може стати і попередній епілептичний припадок, який спровокував незворотні зміни в корі головного мозку. Саме вони згодом і стають причиною розвитку нових нападів. Встановлено, що одиничних припадків не буває. Якщо був один, то за ним обов'язково, рано чи пізно, піде новий. Згодом напади мають тенденцію тільки до почастішання і обваження, а також до прояву в будь-який час, незалежно від того, випив людина щось, чи ні.

Фактори ризику

До групи ризику потрапляють люди, які зловживають алкоголем: які п'ю в великих кількостях, протягом тривалого періоду часу. Також ризик наражаються люди, які вживають дешеві і неякісні види алкоголю, суміші, сурогати, підробки. Також великий ризик розвитку повторного нападу, якщо один уже спостерігався.

[9], [10], [11]

Патогенез

В основі патогенезу лежить патологічна зміна структури і функції головного мозку. В першу чергу порушуються міжнейронні зв'язки в корі головного мозку і підкіркових структурах. Поступово відбувається руйнування синапсів між нейронами, власне нейронів. Найбільш небезпечною вважається порушення гіпоталамо-гіпофізарної системи, нейроендокринної регуляції.

Сплеск епілептичної активності асоційований з реакцією клітинних і тканинних структур головного мозку. Часто є наслідком надмірного збудження або роздратування, особливо при впливі токсинів і високих температур.

[12], [13], [14]

Симптоми алкогольної епілепсії

Основними симптомами служать непритомність і раптова втрата свідомості, судоми і пекучі болі. Також все це супроводжується відчуттям здавлювання, скручування м'язів кінцівок, рідше - шиї. При важких випадках протікання захворювання, при його переході в хронічну форму, напади можуть повторно розвиватися знову і знову, навіть кілька разів протягом одного дня. Часто алкоголіки відчувають печіння, біль і набряклість в кінцівках, без судом.

Часто напади супроводжуються нападами, галюцинаціями, які властиві алкоголікам. Особливо часто таке виникає на тлі того, що алкоголіки збирають всю свою волю і самостійно кидають пити. В такому випадку припадок розвивається як реакція головного мозку, через кілька днів. Відбувається порушення сну, алкогольний делірій продовжує прогресувати: людина починає марити, з'являється озноб, підвищується температура тіла. Хворий стає агресивним, злим, образливим, прискіпливим. Різко знижується концентрація уваги, відбувається деградація особистості.

[15]

Перші ознаки

Клінічні прояви епілепсії алкогольної подібно з таким при звичайній епілепсії. Однак вона все ж має свої характерні риси. Людина стає агресивним, озлобленим, до всього чіпляється. Поступово порушується поведінка, координація рухів, мова і сон. Можуть з'являтися дуже барвисті, цілком реалістичні картини, бачення, сновидіння. Людина стає емоційно перезбуджені, нестриманим.

Про те, що вже почався, або скоро почнеться припадок, свідчать сильні м'язові судоми, всю грудну клітку стискає спазмом, дихання стає хриплим, губи синіють, шкірні покриви стають блідими. У деяких з'являється нудота, рідше - блювота, відчуття браку повітря, з'являються болі в різних частинах тіла.

[16]

Передвісники алкогольної епілепсії

На перший погляд здається, що напади епілепсії починаються раптово і лякаюче. Однак, це далеко не так. Напади ніколи не бувають раптовими, у них є безліч провісників. Спочатку відбувається різке підвищення чутливості і сприйнятливості людини, з'являється відчуття холоду, яке різко змінюється жаром.

Змінюються і зорові відчуття: можуть з'являтися перед очима різні «точки», «фігурки». Людина не може точно сприймати предмети, розташовані перед ним, має неправильні уявлення про співвідношення відстаней, предметів, образів, іноді втрачається просторово-часовий зв'язок. Загальне самопочуття помітно погіршується, з'являється головний біль, порушення сну, слабкість, розбитість, пригніченість настрою. Може без причини нахлинути почуття туги, печалі, апатія.

У людини спостерігаються різкі перепади настрою: від різко позитивного до вкрай негативного, аж до суїцидальних думок. Досить часто з'являються слухові галюцинації, може посилитися спрага, піднятися, або навпаки, різко знизитися імунітет. При сильній інтоксикації з'являється озноб, підвищується температура тіла.

Безпосередньо перед нападом людина зазвичай голосно скрикує, після чого падає на підлогу, починає битися в судомах і спазмах. Причиною крику часто стає спазм голосової щілини, а також судоми в області грудних м'язів. Передвісники початку припадку можуть виникнути за кілька днів до його прояви.

Стадії

Існує кілька стадій розвитку хвороби. Спочатку з'являється епілептична реакція, яка проявляється у вигляді нападу. Зовні він мало чим відрізняється від звичайного епілептичного нападу. Досить часто виникає у людей, які не схильні до алкогольної і наркотичної залежності, а просто є випадковими споживачами алкоголю. Як правило, напад трапляється на наступний день. Дуже часто спостерігається після масових свят, гулянь у певного відсотка питущого населення. Причиною зазвичай стає надмірне вживання алкоголю, або споживання неякісних напоїв. Іноді - домішка легких наркотиків, Спайс. Така епілепсія легко усувається, переважно, відразу після того, як отруйна речовина буде виведено з організму, як правило, повторних нападів не виникає.

Другою стадією є розвиток епілептичного синдрому, при якому розвивається судорожне стан. У людини розвивається аура у вигляді психічних розладів, які представлені різними ілюзорними і галюциногенні уявленнями. Поступово приєднуються вегетативні розлади, зокрема, пітливість, головний біль, озноб. Напади, як правило, одиничними не бувають. У більшості випадків розвиваються множинні випадки.

Третім етапом є алкогольну епілепсія. Це сама важка стадія, яка є проявом істинного алкоголізму. Трапляється у хворих з тривалим алкогольним стажем, які вживають алкоголь регулярно, більше 5 років. Це запущена стадія патології, при якій трапляються часті запої, розвиваються психози.

Симптоми алкогольної епілепсії перед нападом

За деякий час до нападу розвиваються провісники нападу: у людини різко змінюється емоційний фон, людина стає млявою, апатичною, або навпаки, агресивним, озлобленим. Різко погіршується самопочуття: може початися нудота, блювота, з'являється загальна слабкість, озноб, задишка. Після цього людина падає на підлогу, починаються судоми, виділяється слина. У загальному вигляді ознаки нагадують такі при розвитку епілептичного нападу.

[17], [18], [19], [20], [21]

Приступ алкогольної епілепсії

Приступ розвивається в кілька етапів. Спочатку різко змінюється стан центральної нервової системи, відбувається ураження кори головного мозку, порушується іннервація основних структур. На тлі цього розвиваються судомні синдроми, з'являються аномальні скорочення м'язів, мимовільні рухи тіла, гіперкінези, парези. Уражається як скелетні м'язи, так і мімічні м'язи.

На цьому етапі важливо правильно провести діагностику, тому людині потрібно припинити пити, набратися сили волі і піти до лікаря. Необхідно провести диференціальну діагностику, точно диференціювати алкогольний судомний синдром від судом, які виникають під дією різних несприятливих факторів, або як побічний ефект супутніх захворювань. Важливо відрізняти від епілептичного нападу.

При виключення всіх інших захворювань, які мають подібні клінічні прояви, ставиться діагноз алкогольна епілепсія. У більшості випадків підставою для постановки діагнозу служить тривалий запій, постійне зловживання алкоголем протягом декількох років. Також відбуваються радикальні зміни в головному мозку.

Безпосередньо напад проявляється як судомний припадок, який проявляється у вигляді мимовільних сутичок всього тіла, судом не тільки кінцівок, а й окремих частин тіла. Також подібні напади можуть спровокувати сильний емоційний сплеск, стрес.

[22], [23], [24]

Форми

В основі класифікації епілепсії лежить масштаб ураження, особливості перебігу патологічного процесу. Виділяють 5 основних типів епілепсії.

Ідіопатична форма має на увазі таку форму патології, при якій причина точно не ясна. Сюди відносять випадки, при яких людина вже тривалий час не вживає спиртних напоїв, а напади тривають.

При криптогенной формі точно відомо, що існує певна причина виникнення нападів, але точно диференціювати її не вдається. Це може бути реакція не тільки на алкоголь, але і результат різних травм, пошкоджень, прогресуючих патологій головного мозку.

Симптоматична епілепсія є вдруге вираженою, при цьому був зареєстрований один напад, під час якого відбулися пошкодження незворотного характеру в корі головного мозку. Після нього повторюються повторні, неодноразові напади.

При генералізованої патології в прояві нападу бере участь весь головний мозок, однозначно причину і локалізацію патологічного процесу визначити не вдається.

Під фокальній формою епілепсії мають на увазі патологію, при якій розвиток патологічного процесу відбувається виключно в результаті ураження певного одного, або декількох ділянок головного мозку. Пошкодження зазвичай виникають в результаті тривалого впливу на головний мозок алкоголю, прийому неякісного алкоголю, в результаті якого розвиваються патологічні процеси.

Ускладнення і наслідки

Наслідки алкогольної епілепсії дуже серйозні. Захворювання невиліковно. В першу чергу, це захворювання має на увазі порушення в головному мозку, які тягнуть за собою подальші збої в нервовій і ендокринній системі, зниження імунітету, а також порушення нормального функціонування всіх органів і систем організму. Патології прогресують, накладаються одна на іншу, в кінцевому підсумку це може призвести до летальними захворюваннями, які не піддаються лікуванню. Досить часто на фоні зниженого імунітету розвиваються інфекційні захворювання.

Небезпечним ускладненням є розвиток епілептичного статусу, в результаті якого з'являються часті, регулярні судоми, поступово приводять до розвитку набряку головного мозку, глибокій комі. Може зупинитися дихання і робота серця. Епілептичний статус лікується виключно в лікарні. При появі погіршень, потрібно якомога швидше викликати швидку допомогу.

Ще однією стороною епілепсії алкогольного генезу служать глибокі психологічні зміни, які відбуваються з людиною. Епілепсія часто супроводжується особистісними розладами, при яких людина змінюється до невпізнання. Людина втрачає будь-який інтерес до роботи, вся його увага зосереджена або на випивку, або на її наслідки.

Різко знижується працездатність. Людина не в змозі виконати навіть елементарну задачу, не може зосередитися. Різко знижується продуктивність праці, тимчасові витрати, падає концентрація уваги. Людина не може спілкуватися з оточуючими людьми, втрачає навички комунікації, не здатний адекватно оцінювати критику, стає агресивним, різким, грубим. Будинки і на роботі виступає ініціатором скандалів, часто необгрунтовано ображається, або звинувачує оточуючих. Зазвичай такий стан змін вже не підлягає.

Також небезпека полягає в самому нападі. Будь-який з нападів в стані алкогольного сп'яніння може закінчитися летальним результатом. Найчастіше в таких випадках гинуть від ударів під час судом. Також людина може захлинутися власною слиною піною або блювотними масами під час судоми. Може прикусити язика, в результаті чого розвивається масивна кровотеча, яке дуже важко і практично неможливо зупинити. Людина може задихнутися, заглотнув свій язик.

Не менш небезпечними є і наслідки нападів. Найбільш небезпечним вважається розвиток алкогольного делірію, виникнення галюцинацій. Такий стан є небезпека не тільки для самої людини, а й для оточуючих його людей. Під час нападу, і після нього, багато алкоголіки стають агресивними, перестають себе контролювати, у них з'являються нав'язливі ідеї, бачення. Іноді виникають маніакальні, суїцидальні нахили. Згодом алкогольна епілепсія при відсутності лікування може призвести до розвитку асоціальних форм поведінки, а також до деградації нервової системи і руйнування всіх внутрішніх органів.

[25], [26]

Діагностика алкогольної епілепсії

Для діагностики захворювання слід звернутися до нарколога, або невропатолога. Можна звернутися до дільничного терапевта, який призначить необхідні аналізи і відправить до потрібного лікаря. Лікар проводить збір анамнезу життя: дізнається загальні дані про людину, збирає інформацію про утворення, роботу, умови і особливості життя людини. Важливо знати, чи були у людини подібні проблеми раніше, до того, як він став залежним від алкоголю, як ставився до алкоголю раніше, і як змінилося ставлення зараз. Це може зіграти важливу роль при постановці діагнозу, виборі тактики і стратегії лікування, а також дозволить підібрати оптимальний психологічний підхід до людини.

Також лікар враховує анамнез хвороби: як давно з'явилося захворювання, які є особливості його перебігу, як людина реагує на захворювання, робив якісь заходи для того щоб кинути пити, вилікуватися, які були результати. Чи були раніше напади епілепсії, як протікали, як довго тривали, які заходи вживали для купірування.

Потім проводиться опитування, огляд людини, в ході якого застосовують традиційні, клінічні методи дослідження. Проводиться пальпація, перкусія, аускультація, термометрія, вимірювання пульсу, артеріального тиску, інших життєво важливих показників. Будь-яких спеціальних методик діагностики алкогольної епілепсії не існує. Якщо отриманих даних недостатньо для того, щоб однозначно поставити діагноз, призначають додаткові лабораторні та інструментальні дослідження. Диференціальна діагностика також проводиться.

[27], [28], [29], [30]

Аналізи

При необхідності призначають аналізи. Для того щоб визначити загальну картину патології, проводяться клінічні аналізи крові, сечі, калу. Вони можуть бути досить інформативними, і можуть вказати загальну спрямованість процесів в організмі, на підставі чого можна планувати додаткові, уточнюючі аналізи, а також складати план подальшого обстеження.

Так, аналіз крові може показати підвищена кількість лейкоцитів, лімфоцитів в крові, що вказує на розвиток вірусного захворювання, запального процесу. Для уточнення даних, можна призначити вірусологічні методи дослідження, імунограму. Це дозволить оцінити стан імунітету, склад крові, оцінити вплив алкоголю на організм. Активізація персистуючої інфекції, а також приєднання нової, розвиток в результаті цього інфекційно-запального процесу, спостерігається досить часто, оскільки алкоголь істотно порушує гомеостаз, знижує показники імунної системи, неспецифічної резистентності.

Якщо в крові завищені лімфоцити, нейтрофіли, це може вказувати на розвиток бактеріальної інфекції, розвиток дисбактеріозу з переважанням умовно-патогенних штамів, що відбувається на тлі зниження імунітету під впливом алкоголю. У такому випадку для уточнення даних, може знадобитися бактеріологічне дослідження, аналіз на дисбактеріоз.

Підвищена кількість еозинофілів вказує на розвиток алергічної реакції, підвищеної сенсибілізації організму, надмірну вироблення гістаміну і тканинних медіаторів, базофілів. Таке спостерігається при алергії, паразитарних і інвазивних захворюваннях, аутоімунних патологіях. Досить часто ці реакції розвиваються у відповідь на вживання алкоголю, оскільки він виступає в якості токсину і алергену. Підвищена кількість лімфоцитів і еозинофілів може вказувати на сильну інтоксикацію організму і є приводом для проведення дослідження чутливості до алергенів (найчастіше застосовують скаріфікаціонних проби), а також аналізу на імуноглобулін Е, який є показником алергії. Також застосовують при необхідності аналіз на визначення рівня імуноглобулінів А, G, які вказують на стан локального імунітету слизових оболонок. Це може дати багато інформації при визначенні стадії, особливостей перебігу епілепсії.

Рівень еритроцитів покаже стан кровотворної системи. Зниження може вказувати на розвиток анемії, порушення кровотворної функції, розвиток злоякісних пухлин, захворювання кісткового мозку. Рівень тромбоцитів є одним з показників здатності крові до згортання.

За аналізом сечі також можна відстежити функціональний стан організму. В першу чергу, будь-які патології будуть супроводжуватися появою в сечі додаткових солей, утворень (оксалати, саліцилати, білірубін). В першу чергу аналіз дозволяє оцінити стан нирок, всієї сечовивідної системи. Побічно можна судити і про стан печінки. Це дуже важливо, оскільки саме ці органи і системи страждають в першу чергу від алкоголізму. Велика кількість білка, лейкоцити в сечі говорять про розвиток гострого запального процесу. Поганою ознакою є поява крові в сечі, що вказує на важкі дегенеративні зміни нирок і печінки.

Аналіз калу теж може бути дуже інформативним. Він дозволяє отримати клінічну картину патологічних процесів, що відбуваються в шлунково-кишковому тракті, печінці, які також страждають від алкоголю. Відбувається переродження слизової оболонки, змінюється перистальтика і моторика, а також склад і кількість ферментів. За аналізом калу можна розпізнати ознаки дисбактеріозу, кишкової інфекції, розвитку злоякісного новоутворення, що досить часто трапляється під дією алкоголю. Можна виявити сліди крові, або виявити приховану кров в калі, що також є вкрай несприятливою ознакою, який може вказувати на розвиток некротичних, дегенеративних процесів в кишечнику, шлунку.

[31], [32], [33]

Інструментальна діагностика

При недостатності даних і неможливості поставити точний діагноз, проводять додаткові методи. Наприклад, енцефалографіческіх дослідження дає можливість встановити характер епілепсії. При епілепсії алкогольної етіології, неможливо виявити звичайні аномалії, притаманні істинної формі захворювання.

У пацієнтів, які страждають на алкоголізм, незважаючи на наявність нападів, виявляються звичайні ритми біострумів мозку, які відповідають віковій категорії. У всіх пацієнтів виявляються ознаки слабоумства.

На комп'ютерній томограмі або магнітно-резонансної томограми, можна виявити розширення бічних шлуночків мозку, що також є характерною ознакою алкогольної патології.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться з метою диференціювати ознаки захворювань, які виявляють подібні риси. Так, при виявленні ознак припадків, в першу чергу важливо відокремити справжню епілепсію від алкогольної. Це легко зробити за допомогою інструментальних методів дослідження. Найбільш інформативними можуть бути енцефалограма, томографія. Алкогольна епілепсія легко розпізнається і за клінічними ознаками. Так, вона може зникнути після усунення етіологічного фактора, тобто при тривалому утриманні від вживання алкоголю. Тоді як справжня епілепсія не зникає.

Лікування алкогольної епілепсії

Першим кроком в лікуванні алкоголізму, і тим більше, епілепсії алкогольного генезу, є добровільне і усвідомлене бажання самого хворого. Він повинен захотіти кинути пити, захотіти щось змінити в своєму житті. Без цього пункту, ні про яке одужанні і прогрес в терапії не може бути й мови. На цьому етапі потрібно акуратний підхід до пацієнта.

Детально про лікування алкогольної епілепсії читайте тут.

Профілактика

Основним заходом профілактики є відмова від вживання алкоголю, підтримання здорового способу життя. Необхідно виконувати всі рекомендації лікаря, при необхідності відвідувати консультації психолога, групові заняття, підтримувати здоровий спосіб життя. Ні в якому разі не можна ігнорувати перший напад. Тільки своєчасно розпочате лікування може гарантувати одужання, і запобігти розвитку наступного нападу.

Важливо контролювати рівень цукру в крові, постійно вимірювати тиск, приймати необхідні лікарські препарати, спрямовані на боротьбу з алкоголізмом, судомами. Важливо нормалізувати харчування, займатися спортом, виконувати розслаблюючі і дихальні практики. Дуже корисне плавання, рухливі види спорту.

Як уникнути алкогольної епілепсії після запою?

Уникнути алкогольної епілепсії можна, тільки після усунення основного етіологічного фактора захворювання - алкоголю. Якщо людина тільки вийшов з запою, ризик виникнення нападу істотно зростає. Уникнути його можна тільки в тому випадку, якщо почати поступово виконувати легку фізичне навантаження, правильно дихати.

Певну роль можуть зіграти релаксаційні вправи, спрямовані на розслаблення м'язів, судин. Їх слід поєднувати з прогулянками на свіжому повітрі, повноцінним харчуванням, прийомам вітамін. Також можна приймати протисудомні препарати, лікарські засоби і рослинні відвари, спрямовані на нормалізацію діяльності серцевого м'яза, судин головного мозку.

[34], [35], [36], [37], [38],

Прогноз

Ефективність лікування в першу чергу, залежить від самого пацієнта, оскільки він повинен відмовитися від прийому алкоголю, і це повинно бути усвідомленим рішенням. Зазвичай, якщо людина не вживає алкоголь і хай береже всі рекомендації лікаря - прогноз сприятливий. Напади вдається запобігати. Зазвичай спочатку вони повторюються, але поступово стають все більш рідкісними, і згодом, зникають повністю. Якщо ж не дотримуватися режим і рекомендації лікаря, вживати в ході лікування алкоголь, прогноз може бути вкрай несприятливим, аж до летального результату.

Тривалість життя

Оскільки наявність епілептичних припадків свідчить про органічне ураження головного мозку, тривалість життя може бути різною. Деякі люди з діагнозом алкогольна епілепсія живуть досить довго, проте якість з життя часто сильно знижується. По-перше, ураження мозку завжди прогресує, в результаті чого розвиваються численні ураження внутрішніх органів, судин, розвиваються порушення психіки. Також потрібно враховувати, що людина постійно ризикує, і кожен новий напад може закінчитися для нього смертю.

[39], [40], [41]