Алкогольна епілепсія: ознаки перед нападом

Сьогодні проблема алкоголізму та його наслідків для організму гостро стоїть у всьому світі. Згідно зі статистикою, у суспільстві завжди є певний відсоток алкоголіків. Але навіть серед них є певний відсоток людей, які перебувають в особливо важкому, критичному стані. Одним із таких станів є алкогольна епілепсія, яка є важким захворюванням, що супроводжується нападами та судомними нападами.

Цей стан можна пояснити важкими патологічними змінами в мозку, що виникають при тривалому вживанні алкоголю. Спочатку загострення виникає, коли людина вживає алкоголь, потім воно може спостерігатися в період, коли людина не вживає алкоголь.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Епідеміологія

Згідно з різними статистичними даними, алкогольна епілепсія діагностується приблизно у 2-5% людей, які зловживають алкоголем протягом досить тривалого часу. З них приблизно у 15% розвиваються виражені розлади особистості. Захворювання вражає однаково як чоловіків, так і жінок. Водночас 75% тих, хто страждає на епілепсію, зловживають алкоголем протягом 5 років і більше.

Як підтверджує практика, повністю вилікувати епілепсію неможливо. Так, у 98% випадків вона не виліковується, або розвивається знову при вживанні навіть невеликої кількості алкоголю. За одним нападом завжди слідує інший, вони ніколи не бувають ізольованими. Також встановлено, що у 70% пацієнтів нормальна психіка, у 20% спостерігається зниження інтелекту, деменція, у 10% – помірні або явні психічні відхилення.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Причини алкогольної епілепсії

Основними причинами тяжкої патології мозку є тривале вживання алкоголю. Також черепно-мозкові травми, інфекції та запальні процеси, атеросклероз служать пусковим механізмом у розвитку епілептичних нападів.

Причиною також може бути попередній епілептичний напад, який спровокував незворотні зміни в корі головного мозку. Саме вони згодом викликають розвиток нових нападів. Встановлено, що ізольованих нападів не буває. Якщо один був, то рано чи пізно обов'язково з'явиться новий. З часом напади, як правило, лише частішають і стають сильнішими, і виникають у будь-який час, незалежно від того, чи випила людина щось чи ні.

Фактори ризику

До групи ризику належать люди, які зловживають алкоголем: ті, хто п'є у великих кількостях, протягом тривалого часу. Також у групі ризику знаходяться люди, які вживають дешеві та неякісні види алкоголю, суміші, сурогати, підробки. Також існує високий ризик розвитку повторного нападу, якщо такий вже спостерігався.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Патогенез

Патогенез лежить в основі патологічної зміни структури та функції мозку. Перш за все, порушуються міжнейронні зв'язки в корі головного мозку та підкіркових структурах. Поступово руйнуються синапси між нейронами, самі нейрони. Найнебезпечнішим вважається порушення гіпоталамо-гіпофізарної системи, нейроендокринної регуляції.

Сплеск епілептичної активності пов'язаний з реакцією клітинних і тканинних структур мозку. Часто він є наслідком надмірного збудження або подразнення, особливо при впливі токсинів і високих температур.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Симптоми алкогольної епілепсії

Основними симптомами є непритомність і раптова втрата свідомості, судоми та пекучий біль. Все це також супроводжується відчуттям стиснення, скручування м'язів кінцівок, рідше – шиї. У важких випадках захворювання, коли воно переходить у хронічну форму, напади можуть повторюватися знову і знову, навіть кілька разів протягом одного дня. Алкоголіки часто відчувають печіння, біль і набряк у кінцівках, без судом.

Часто судоми супроводжуються нападами, галюцинаціями, що характерно для алкоголіків. Особливо часто це трапляється, коли алкоголіки збирають всю свою силу волі та самостійно кидають пити. У цьому випадку судома розвивається як реакція мозку, через кілька днів. Порушується сон, алкогольний делірій продовжує прогресувати: людина починає марити, з'являється озноб, підвищується температура тіла. Хворий стає агресивним, злим, образливим, прискіпливим. Різко знижується концентрація уваги, відбувається деградація особистості.

[ 15 ]

Перші ознаки

Клінічні прояви алкогольної епілепсії схожі на прояви звичайної епілепсії. Однак вона все ж має свої характерні риси. Людина стає агресивною, озлобленою, до всього чіпляється. Поступово порушуються поведінка, координація рухів, мова та сон. Можуть з'являтися дуже барвисті, цілком реалістичні картини, видіння, сни. Людина стає емоційно перезбудженою, нестриманою.

Про те, що напад вже почався або скоро почнеться, свідчать сильні м'язові судоми, вся грудна клітка стискається спазмом, дихання стає хрипким, губи синіє, шкіра блідне. У деяких людей виникає нудота, рідше - блювота, відчуття нестачі повітря, біль у різних частинах тіла.

[ 16 ]

Провісники алкогольної епілепсії

На перший погляд здається, що епілептичні напади починаються раптово та лякаюче. Однак це далеко не так. Напади ніколи не бувають раптовими, вони мають багато провісників. Спочатку відбувається різке підвищення чутливості та сприйнятливості людини, з'являється відчуття холоду, яке раптово змінюється теплом.

Змінюються також зорові відчуття: перед очима можуть з'являтися різні «крапки» та «фігурки». Людина не може точно сприймати предмети, розташовані перед нею, має неправильні уявлення про взаємозв'язок відстаней, предметів, зображень, а іноді втрачається просторово-часовий зв'язок. Помітно погіршується загальне самопочуття, з'являються головні болі, порушення сну, слабкість, втома, пригнічений настрій. Його може охопити без причини відчуття меланхолії, смутку, апатії.

У людини виникають різкі перепади настрою: від різко позитивного до вкрай негативного, аж до суїцидальних думок. Часто з'являються слухові галюцинації, може посилюватися спрага, підвищуватися або, навпаки, різко знижуватися імунітет. При тяжкому сп'янінні з'являється озноб, підвищується температура тіла.

Безпосередньо перед нападом людина зазвичай голосно кричить, потім падає на підлогу, починає судоми та спазми. Причиною крику часто є спазм голосової щілини, а також спазми в м'язах грудної клітки. Провісники початку нападу можуть виникнути за кілька днів до його прояву.

Стадії

Існує кілька стадій розвитку захворювання. Спочатку з'являється епілептична реакція, яка проявляється у вигляді судоми. Зовні вона мало чим відрізняється від звичайного епілептичного нападу. Досить часто вона виникає у людей, які не схильні до алкогольної та наркотичної залежності, а просто є епізодичними споживачами алкоголю. Як правило, напад відбувається наступного дня. Дуже часто вона спостерігається після масових свят, гулянь у певного відсотка п'ючого населення. Причиною зазвичай є надмірне вживання алкоголю, або вживання неякісних напоїв. Іноді - домішка легких наркотиків, спайсу. Така епілепсія легко усувається, переважно одразу після виведення токсичної речовини з організму, як правило, повторних нападів не буває.

Друга стадія – розвиток епілептичного синдрому, при якому розвивається судомний стан. У людини формується аура у вигляді психічних розладів, які представлені різними ілюзорними та галюциногенними уявленнями. Поступово приєднуються вегетативні розлади, зокрема, пітливість, головний біль, озноб. Судоми, як правило, не бувають поодинокими. Майже завжди розвиваються множинні випадки.

Третя стадія – алкогольна епілепсія. Це найважча стадія, яка є проявом справжнього алкоголізму. Вона виникає у пацієнтів з тривалим анамнезом алкоголізму, які регулярно вживають алкоголь, понад 5 років. Це запущена стадія патології, при якій виникають часті запої, розвивається психоз.

Симптоми алкогольної епілепсії перед нападом

За деякий час до нападу розвиваються провісники нападу: емоційний фон людини різко змінюється, людина стає млявою, апатичною або, навпаки, агресивною, озлобленою. Здоров'я людини різко погіршується: може початися нудота, блювота, з'являється загальна слабкість, озноб, задишка. Після цього людина падає на підлогу, починаються судоми, виділяється слина. Загалом, ознаки нагадують ті, що спостерігаються під час розвитку епілептичного нападу.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Напад алкогольної епілепсії

Напад розвивається в кілька стадій. Спочатку різко змінюється стан центральної нервової системи, уражається кора головного мозку, порушується іннервація основних структур. На цьому тлі розвиваються судомні синдроми, з'являються патологічні скорочення м'язів, мимовільні рухи тіла, гіперкінези, парези. Уражаються як скелетні м'язи, так і мімічні м'язи.

На цьому етапі важливо провести правильну діагностику, тому людині потрібно кинути пити, зібратися з силами волі та звернутися до лікаря. Необхідно провести диференціальну діагностику, точно диференціювати алкогольний судомний синдром від судом, що виникають під впливом різних несприятливих факторів або як побічний ефект супутніх захворювань. Важливо відрізнити від епілептичного нападу.

Коли виключені всі інші захворювання зі схожими клінічними проявами, ставиться діагноз алкогольної епілепсії. У більшості випадків підставою для діагнозу є тривале запойне, постійне зловживання алкоголем протягом кількох років. Також відбуваються радикальні зміни в мозку.

Сам напад проявляється як судомний напад, який виявляється у вигляді мимовільних скорочень усього тіла, судом не тільки кінцівок, а й окремих частин тіла. Також такі напади можуть бути спровоковані сильним емоційним сплеском, стресом.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Форми

Класифікація епілепсії базується на ступені ураження та характеристиках патологічного процесу. Існує 5 основних типів епілепсії.

Ідіопатична форма передбачає форму патології, причина якої точно не з'ясована. Це включає випадки, коли людина тривалий час не вживала алкогольні напої, але напади тривають.

При криптогенній формі точно відомо, що існує певна причина нападів, але точно її диференціювати не вдається. Це може бути реакцією не лише на алкоголь, а й наслідком різних травм, пошкоджень та прогресуючих патологій мозку.

Симптоматична епілепсія є вторинною, при цьому реєструється один напад, під час якого відбулося незворотне пошкодження кори головного мозку. Після цього виникають повторні, множинні напади.

При генералізованій патології в прояв нападу задіяний весь мозок, чітко визначити причину та локалізацію патологічного процесу не вдається.

Фокальна епілепсія – це патологія, при якій розвиток патологічного процесу відбувається виключно в результаті пошкодження певної однієї або кількох ділянок мозку. Пошкодження зазвичай виникає внаслідок тривалого впливу на мозок алкоголю, прийому неякісного алкоголю, внаслідок чого розвиваються патологічні процеси.

Ускладнення і наслідки

Наслідки алкогольної епілепсії дуже серйозні. Хвороба невиліковна. Перш за все, це захворювання має на увазі порушення в роботі мозку, які тягнуть за собою подальші збої в нервовій та ендокринній системах, зниження імунітету, а також порушення нормального функціонування всіх органів і систем організму. Патології прогресують, накладаються одна на одну і зрештою призводять до смертельних захворювань, які неможливо вилікувати. Досить часто інфекційні захворювання розвиваються на тлі зниження імунітету.

Небезпечним ускладненням є розвиток епілептичного статусу, що призводить до частих, регулярних судом, що поступово призводять до розвитку набряку мозку та глибокої коми. Може зупинитися дихання та серцева діяльність. Епілептичний статус лікується виключно в умовах стаціонару. Якщо відбувається погіршення стану, потрібно якомога швидше викликати швидку допомогу.

Іншою стороною епілепсії алкогольного генезу є глибокі психологічні зміни, що відбуваються з людиною. Епілепсія часто супроводжується розладами особистості, при яких людина змінюється до невпізнання. Людина втрачає будь-який інтерес до роботи, вся її увага зосереджена або на вживанні алкоголю, або на його наслідках.

Різко знижується працездатність. Людина не здатна виконувати навіть найелементарніші завдання, не може зосередитися. Різко знижуються продуктивність праці, витрати часу та концентрація уваги. Людина не може спілкуватися з оточуючими, втрачає комунікативні навички, не здатна адекватно оцінювати критику, стає агресивною, різкою та грубою. Вдома та на роботі вона ініціює скандали, часто безпідставно ображається або звинувачує інших. Зазвичай такий стан вже не підлягає змінам.

Сам напад також небезпечний. Будь-який напад у стані алкогольного сп'яніння може закінчитися смертю. Найчастіше в таких випадках люди гинуть від ударів під час судом. Людина також може задихнутися власною слиною, піною або блювотними масами під час судом. Вона може прикусити язик, що призводить до масивної кровотечі, яку дуже важко і майже неможливо зупинити. Людина може задихнутися, проковтнувши язик.

Наслідки судом не менш небезпечні. Найнебезпечнішим є розвиток алкогольного делірію, виникнення галюцинацій. Цей стан небезпечний не тільки для самої людини, але й для оточуючих. Під час і після судоми багато алкоголіків стають агресивними, втрачають контроль над собою, у них розвиваються нав'язливі ідеї, видіння. Іноді виникають маніакальні, суїцидальні схильності. З часом алкогольна епілепсія, якщо її не лікувати, може призвести до розвитку асоціальної поведінки, а також до деградації нервової системи та руйнування всіх внутрішніх органів.

[ 25 ], [ 26 ]

Діагностика алкогольної епілепсії

Для діагностики захворювання слід звернутися до нарколога або невролога. Можна звернутися до дільничного терапевта, який призначить необхідні аналізи та направить вас до потрібного лікаря. Лікар збирає анамнез життя: з'ясовує загальну інформацію про людину, збирає інформацію про освіту, роботу, умови та особливості життя людини. Важливо знати, чи були у людини подібні проблеми раніше, до того, як вона стала залежною від алкоголю, як вона ставилася до алкоголю раніше, і як змінилося ставлення зараз. Це може відіграти важливу роль у постановці діагнозу, виборі тактики та стратегії лікування, а також дозволить вибрати оптимальний психологічний підхід до людини.

Лікар також враховує історію хвороби: як давно з'явилося захворювання, які особливості його перебігу, як людина реагує на хворобу, чи вживала вона якихось заходів, щоб кинути пити, одужати, які були результати. Чи були раніше епілептичні напади, як вони протікали, скільки часу тривали, які заходи вживалися для їх купірування.

Потім проводиться опитування та огляд людини, під час яких використовуються традиційні, клінічні методи дослідження. Проводиться пальпація, перкусія, аускультація, термометрія, вимірювання пульсу, артеріального тиску та інших життєво важливих показників. Спеціальних методів діагностики алкогольної епілепсії немає. Якщо отриманих даних недостатньо для постановки остаточного діагнозу, призначаються додаткові лабораторні та інструментальні дослідження. Також проводиться диференціальна діагностика.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Тести

За необхідності призначають аналізи. Для визначення загальної картини патології проводяться клінічні аналізи крові, сечі та калу. Вони можуть бути дуже інформативними та вказувати на загальний напрямок процесів в організмі, на основі чого можна спланувати додаткові, уточнюючі аналізи, а також скласти план подальшого обстеження.

Так, аналіз крові може показати підвищену кількість лейкоцитів, лімфоцитів у крові, що свідчить про розвиток вірусного захворювання, запального процесу. Для уточнення даних можуть бути призначені вірусологічні методи дослідження, імунограма. Це дозволить оцінити стан імунітету, склад крові, оцінити вплив алкоголю на організм. Активізація стійкої інфекції, а також приєднання нової, розвиток інфекційно-запального процесу внаслідок цього, спостерігається досить часто, оскільки алкоголь значно порушує гомеостаз, знижує показники імунної системи, неспецифічну резистентність.

Якщо в крові підвищені лімфоцити та нейтрофіли, це може свідчити про розвиток бактеріальної інфекції, розвиток дисбактеріозу з переважанням умовно-патогенних штамів, що виникає на тлі зниження імунітету під впливом алкоголю. У цьому випадку для уточнення даних може знадобитися бактеріологічне дослідження, аналіз на дисбактеріоз.

Підвищена кількість еозинофілів свідчить про розвиток алергічної реакції, підвищену сенсибілізацію організму, надмірне вироблення гістаміну та тканинних медіаторів, базофілів. Це спостерігається при алергії, паразитарних та інвазійних захворюваннях, аутоімунних патологіях. Досить часто ці реакції розвиваються у відповідь на вживання алкоголю, оскільки він діє як токсин та алерген. Підвищена кількість лімфоцитів та еозинофілів може свідчити про виражену інтоксикацію організму та служить приводом для проведення дослідження чутливості до алергенів (найчастіше використовуються скарифікаційні проби), а також аналізу на імуноглобулін Е, який є показником алергії. Також використовується, за необхідності, аналіз на визначення рівня імуноглобулінів А, G, які вказують на стан місцевого імунітету слизових оболонок. Це може дати багато інформації при визначенні стадії, особливостей перебігу епілепсії.

Рівень еритроцитів покаже стан кровотворної системи. Зниження може свідчити про розвиток анемії, порушення кровотворної функції, розвиток злоякісних пухлин, захворювання кісткового мозку. Рівень тромбоцитів є одним із показників здатності крові до згортання.

Аналіз сечі також може відстежувати функціональний стан організму. Перш за все, будь-які патології будуть супроводжуватися появою в сечі додаткових солей та утворень (оксалати, саліцилати, білірубін). Перш за все, аналіз дозволяє оцінити стан нирок та всієї сечовидільної системи. Опосередковано можна судити і про стан печінки. Це дуже важливо, оскільки ці органи та системи страждають насамперед від алкоголізму. Велика кількість білка, лейкоцитів у сечі свідчить про розвиток гострого запального процесу. Поганою ознакою є поява крові в сечі, що свідчить про важкі дегенеративні зміни в нирках та печінці.

Аналіз калу також може бути дуже інформативним. Він дозволяє отримати клінічну картину патологічних процесів, що відбуваються в шлунково-кишковому тракті, печінці, які також страждають від алкоголю. Слизова оболонка дегенерує, змінюється перистальтика та моторика, а також склад і кількість ферментів. Аналіз калу дозволяє виявити ознаки дисбактеріозу, кишкової інфекції, розвитку злоякісного новоутворення, що досить часто трапляється під впливом алкоголю. Можна виявити сліди крові, або виявити приховану кров у калі, що також є вкрай несприятливою ознакою, яка може свідчити про розвиток некротичних, дегенеративних процесів у кишечнику, шлунку.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Інструментальна діагностика

Якщо даних недостатньо і неможливо поставити точний діагноз, використовуються додаткові методи. Наприклад, енцефалографічне дослідження дає змогу встановити природу епілепсії. При епілепсії алкогольної етіології неможливо виявити звичайні аномалії, властиві справжній формі захворювання.

У пацієнтів, які страждають на алкоголізм, незважаючи на наявність судом, виявляються нормальні ритми біострумів мозку, що відповідають віковій категорії. У всіх пацієнтів спостерігаються ознаки деменції.

На комп'ютерній томографії або МРТ можна виявити збільшення бічних шлуночків головного мозку, що також є відмінною ознакою алкогольної патології.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться для диференціації ознак захворювань, що проявляють схожі риси. Таким чином, при виявленні ознак судом важливо, перш за все, відокремити справжню епілепсію від алкогольної. Це легко зробити за допомогою інструментальних методів дослідження. Найбільш інформативними можуть бути енцефалограма, томографія. Алкогольна епілепсія легко розпізнається за клінічними ознаками. Таким чином, вона може зникнути після усунення етіологічного фактора, тобто при тривалому утриманні від вживання алкоголю. Тоді як справжня епілепсія не зникає.

Лікування алкогольної епілепсії

Першим кроком у лікуванні алкоголізму, а особливо епілепсії алкогольного генезу, є добровільне та свідоме бажання самого пацієнта. Він повинен хотіти кинути пити, хотіти щось змінити у своєму житті. Без цього моменту не може бути й мови про якесь одужання та прогрес у терапії. На цьому етапі потрібен ретельний підхід до пацієнта.

Більше про методи лікування алкогольної епілепсії читайте тут.

Профілактика

Основним профілактичним заходом є відмова від вживання алкоголю та ведення здорового способу життя. Необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, за потреби відвідувати консультації психолога, групові заняття та підтримувати здоровий спосіб життя. Ні в якому разі не можна ігнорувати перший напад. Тільки своєчасне лікування може гарантувати одужання та запобігти розвитку наступного нападу.

Важливо контролювати рівень цукру в крові, постійно вимірювати артеріальний тиск, приймати необхідні ліки, спрямовані на боротьбу з алкоголізмом та судомами. Важливо нормалізувати харчування, займатися фізичними вправами, виконувати розслаблюючі та дихальні практики. Дуже корисні плавання та активні види спорту.

Як уникнути алкогольної епілепсії після запою?

Алкогольної епілепсії можна уникнути лише після усунення основного етіологічного фактора захворювання – алкоголю. Якщо людина щойно вийшла із запою, ризик нападу значно зростає. Уникнути її можна лише за умови поступового початку виконання легких фізичних вправ та правильного дихання.

Певну роль можуть відігравати вправи на релаксацію, спрямовані на розслаблення м’язів і судин. Їх слід поєднувати з прогулянками на свіжому повітрі, правильним харчуванням і прийомом вітамінів. Також можна приймати протисудомні засоби, ліки та трав’яні відвари, спрямовані на нормалізацію діяльності серцевого м’яза та судин мозку.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Прогноз

Ефективність лікування залежить, перш за все, від самого пацієнта, оскільки він повинен відмовитися від алкоголю, і це має бути свідомим рішенням. Зазвичай, якщо людина не вживає алкоголь і виконує всі рекомендації лікаря, прогноз сприятливий. Нападів можна запобігти. Зазвичай, спочатку вони повторюються, але поступово стають все рідшими і рідшими, а згодом повністю зникають. Якщо не дотримуватися режиму та рекомендацій лікаря, вживати алкоголь під час лікування, прогноз може бути вкрай несприятливим, навіть смертельним.

Тривалість життя

Оскільки наявність епілептичних нападів свідчить про органічне ураження мозку, тривалість життя може відрізнятися. Деякі люди з діагнозом алкогольна епілепсія живуть досить довго, але якість життя часто значно знижується. По-перше, ураження мозку завжди прогресує, що призводить до численних уражень внутрішніх органів, судин та психічних розладів. Також необхідно враховувати, що людина постійно перебуває в групі ризику, і кожен новий напад може закінчитися для неї смертю.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]