Амбробене для інгаляцій дітям і дорослим

Інгаляції – одна з найдавніших медичних процедур, що використовуються для боротьби з непродуктивним або малопродуктивним кашлем. Вдихаючи найдрібніші частинки цілющого складу, людина тим самим доставляє його безпосередньо до вогнища запалення: до гортані, трахеї, бронхів, легень. Якщо метою процедури є перетворення сухого кашлю на продуктивний вологий, то за основу аерозолю слід вибирати муколітики. Саме цю мету переслідують лікарі, призначаючи муколітичний засіб «Амбробене» для інгаляцій дорослим і дітям.

Трохи про сам препарат

«Амбробене» – німецький аналог популярного препарату «Амброксолу гідрохлорид», що випускається в різних формах. Одна з форм випуску – розчин, який можна приймати перорально або використовувати для інгаляцій.

Препарат належить до групи муколітичних засобів, що сприяють розрідженню мокротиння шляхом стимуляції вироблення ферментів, що розривають хімічні зв'язки між молекулами бронхіального та легеневого секрету. У цьому плані Амброксол та його аналог Амбробене займають заслужене перше місце, саме тому лікарі призначають їх найчастіше, коли необхідно зробити мокротиння більш рідким для полегшення його виведення (наприклад, для запобігання застійним явищам при переломах ребер, коли навіть слабкий кашель викликає сильний біль). [ 1 ] Покращує функцію легень, пригнічує клітинний апоптоз та активацію шляху NF-κB. [ 2 ]

Існує ще одна група мукоактивних препаратів – мукокінетики. Вони стимулюють активність мукоциліарного кліренсу – неспецифічного захисту від інфекцій та алергенів у вигляді вироблення слизу для їх виведення, та знижують бронхіальний опір при кашлі. Отже, Амбробене має як муколітичні, так і мукокінетичні властивості, що пояснює високу ефективність та популярність препарату.

Амброксол збільшує кількість секрету, що виділяється як бронхами, так і легенями (сульфактант), що сприяє оптимізації реологічних властивостей мокротиння. Воно стає більш рідким, може виводитися окремими невеликими порціями та не прилипає до стінок дихальних шляхів. Все це, у поєднанні з низьким бронхіальним опором, призводить до збільшення об'єму мокротиння та помітного полегшення кашлю.

Використовуючи Амбробене для інгаляцій, можна отримати ще сильніший ефект, оскільки під час процедури в дихальні шляхи потрапляють не тільки мікрочастинки препарату, але й молекули води, зволожуючи слизову оболонку та додатково розріджуючи мокротиння.

Ще одним аргументом на користь інгаляцій Амбробене є науково доведена ефективність препарату в лікуванні інфекційних захворювань. Амброксол не є антибіотиком, а тому не може знищувати збудників хвороб або будь-яким чином впливати на їхню активність. Але він цілком здатний зменшити адгезію (прилипання до слизової оболонки) більшості бактерій, що викликають запальні захворювання нижніх дихальних шляхів. Застосування Амбробене при захворюваннях, спричинених збудниками грипу та пневмонії, кишковою паличкою та синьогнійною паличкою, а також золотистим стафілококом, підвищує ефективність антибіотикотерапії та дозволяє зменшити дози препаратів.

«Амбробене» не викликає бронхоспазму, що дуже важливо при проведенні інгаляцій, має певну протинабрякову та імуномодулюючу дію, що дозволяє використовувати його як для лікування застуди та інфекційних захворювань, так і в терапії патологій, при яких велику роль відіграє алергічний статус (наприклад, бронхіальна астма).

Пероральні пастилки, що містять 20 мг або 30 мг амброксолу гідрохлориду, мають корисний знеболювальний ефект у пацієнтів з гострим болем у горлі.[ 3 ]

Показання

Багато застуд супроводжуються кашлем, чханням та нежиттю. А все тому, що коли інфекційні або інші подразнюючі фактори впливають на дихальні шляхи, виникає запалення. Таким чином, імунна система намагається позбутися чужорідних речовин, які проникають у носоглотку, гортань та нижні органи дихання.

Щоб зробити цей процес ефективнішим, секреторні залози дихальної системи виділяють спеціальний прозорий напіврідкий секрет, який захоплює мікрочастинки (пил, мікроби та продукти їхньої життєдіяльності) та допомагає їм виходити з дихальних шляхів.

Будь-які респіраторні захворювання вірусного, бактеріального, грибкового та алергічного походження супроводжуються запаленням та виділенням бронхіального секрету (інша справа, що активність цього процесу може бути різною). Спочатку з'являються почервоніння, набряк та дискомфорт в результаті подразнення слизової оболонки, а потім інші симптоми: кашель, нежить, підвищена температура.

Закладеність носа та сухий кашель – поширені симптоми початкової стадії захворювання, які не сприяють одужанню через свою непродуктивність. Поки не виділиться мокротиння, мало надії на усунення джерела подразнення, що осідає на епітелії слизової оболонки.

Головна мета лікування в цей період – підвищення активності секреторних залоз та полегшення виведення мокротиння з носа та горла. Для цього використовуються муколітики – препарати, що збільшують вироблення секрету спеціальними залозами органів дихання, роблять мокротиння менш в’язким та полегшують його виведення з дихальних шляхів. До муколітиків також відносять німецький препарат «Амбробене» на основі амброксолу гідрохлориду, ефективний препарат, що використовується в терапії та пульмонології.

Інгаляції мають місцевий терапевтичний вплив на органи дихання та сприяють ефективному зволоженню слизової оболонки, що полегшує стан пацієнта (немає сухості в горлі, яка викликає марний рефлекторний кашель).

Використання Амбробене для інгаляцій виправдане у разі таких захворювань:

• ГРВІ будь-якої локалізації:

1. риніт (запалення слизової оболонки носа),
2. фарингіт (запалення слизової оболонки глотки),
3. ларингіт (запалення слизової оболонки гортані),
4. трахеїт (запалення слизової оболонки трахеї).

• Загострення хронічних респіраторних захворювань, що супроводжуються закладеністю носа та кашлем.
• Бактеріальні та грибкові захворювання центральних та нижніх дихальних шляхів (бронхіт, пневмонія, плеврит).
• Бронхоектатична хвороба.
• Туберкульоз легень.
• Муковісцидоз, який вражає дихальні шляхи та ускладнюється непродуктивним кашлем.
• Бронхіальна астма (під час загострень).

Водночас, враховуючи властивості препарату як муколітика та мукокінетику, лікарі призначають інгаляції з Амбробене при сухому та непродуктивному вологому кашлі. В іншому випадку стимуляція виділення мокротиння слабким кашльовим рефлексом може спровокувати обструкцію (закупорку) бронхів.

Інгаляції зазвичай призначають на самому початку гострих захворювань або під час загострення хронічних. У разі залишкового кашлю, коли гострі симптоми вже минули, а інфекційний агент деактивований відповідними препаратами, використання інгаляцій з муколітиками не виправдане.

Підготовка

Ефективну лікувальну процедуру під назвою інгаляція можна проводити різними способами. До природних інгаляцій можна віднести вдихання солоного повітря на морському узбережжі або в спеціально обладнаній соляній кімнаті. Спостереження над каструлею з картопляним відваром, розчином соди, трав'яним настоєм або гарячою водою з краплею ефірної олії – це жорстокі народні методи, які поступово втрачають свою актуальність, які, звичайно, допомагають, але не завжди там, де потрібно. Крім того, якщо використовувані склади неефективні, не завжди можливо замінити їх медикаментами, оскільки високі температури знижують терапевтичний ефект більшості препаратів.

Єдиний спосіб спрямувати ліки в дихальні шляхи, причому таким чином, щоб їхні частинки осідали саме у вогнищі запалення, – це примусово, за допомогою холодного інгалятора (компресора або ультразвукового небулайзера) або пари, нагріваючи аерозоль до 40-42 градусів. Розчин Амбробене не містить зважених частинок і масел, не руйнується ультразвуком і зазначеними температурами, тому його можна використовувати в будь-якому типі небулайзера.

Якщо вибір зроблено на користь лікування Амбробене, то для інгаляцій доведеться вибирати небулайзер, а не каструлю з гарячою водою. Але при виборі інгалятора потрібно враховувати також локалізацію запального процесу. Парові інгалятори здатні виробляти недостатньо дрібні аерозольні частинки, щоб вони могли проникнути в нижні дихальні шляхи, тому їх використовують для лікування гострих респіраторних вірусних інфекцій, бронхіту, бронхіальної астми. При плевриті та захворюваннях легень потрібні менші частинки, які можна отримати за допомогою ультразвукових та компресорних небулайзерів. Сучасні сітчасті небулайзери дозволяють регулювати розмір частинок, тому вони вважаються універсальними для лікування захворювань дихальних шляхів, незалежно від локалізації ураження.

Вибравши правильний небулайзер, не слід забувати, що препарат «Амбробене» випускається в різних формах, але не всі вони підходять для інгаляційних процедур. Який «Амбробене» використовується для інгаляцій? Найкращим варіантом є розчин для внутрішнього застосування, який також використовується для інгаляцій, що зазначено в інструкції до препарату, де також описані правила приготування інгаляційного складу. Внутрішньовенний розчин зазвичай використовується лише в умовах стаціонару, тому немає сенсу купувати його для інгаляційних процедур, а потім розраховувати безпечну дозу.

Але у нас часто купують сироп, а не розчин від кашлю, особливо для дітей. Саме така форма зазвичай є під рукою, тому питання про те, чи можна використовувати сироп Амбробене для інгаляцій, викликає особливий інтерес?

Сироп на основі амброксолу, крім активної речовини та очищеної води, містить також підсолоджувачі та ароматизатори, які при вдиханні можуть бути додатковими подразниками. Такі інгаляції можуть завдати більше шкоди, ніж користі. Використовувати сиропи в небулайзерах взагалі заборонено, оскільки це може зіпсувати дорогий прилад. Тому для справді ефективної та безпечної процедури варто придбати рекомендовану форму «Амбробене» у вигляді розчину для інгаляцій за допомогою небулайзера та перорального застосування.

В принципі, підготовка до інгаляції в сучасних умовах обмежується вибором небулайзера та відповідної форми призначеного препарату. Далі потрібно підготувати сам інгалятор до роботи. Спочатку потрібно перевірити чистоту пристрою, особливо деталей, які безпосередньо контактують з препаратом та шкірою пацієнта. За необхідності обробити окремі частини пристрою антисептиком, промити та висушити. Тепер залишилося лише наповнити ємність небулайзера приготованим розчином, розвести його в рекомендованих пропорціях 0,9% розчином хлориду натрію (є й інші варіанти), закінчити складання пристрою та перевірити якість його роботи.

Безпосередньо перед процедурою одягніть маску, мундштук або спеціальну насадку для носа. Обов’язково поясніть пацієнту, як поводитися та як правильно дихати. При захворюваннях носоглотки вдихайте через ніс, а видихайте через рот. Ця схема не підходить для лікування центральних та нижніх дихальних шляхів. У цьому випадку вдихайте через рот, дихання має бути рівним і достатньо глибоким.

Приготування розчинів

Розчин (краплі) для інгаляцій «Амбробене», згідно з інструкцією із застосування препарату, не містить спирту, цукру або масел, які могли б подразнювати горло або викликати алергічні реакції. Такий розчин також безпечний для небулайзера, навіть якщо його залити в чистому вигляді.

Хоча інгаляції з Амбробене без фізіологічного розчину не заборонені, важливо лише враховувати максимально допустиму добову дозу при розрахунку частоти процедури. Адже 1 мл препарату містить 7,5 мг амброксолу, а інгаляційний розчин для дорослих в ідеалі повинен мати об'єм 4 мл, щоб за одну інгаляцію в організм надходило 30 мг активної речовини. Це означає, що на день можна проводити не більше 2-3 інгаляцій, враховуючи, що одних лише інгаляцій зазвичай недостатньо.

Інгаляції нерозведеного Амброксолу, звичайно, мають терапевтичний ефект, але якщо це стосується сухого, болісного кашлю, який сильно подразнює горло, то сама процедура під питанням. Під час інгаляції потрібно дихати рівномірно, що неможливо, коли пацієнт задихається від кашлю. Адже самі частинки препарату вже можуть діяти як подразник в умовах недостатньо зволоженого повітря в небулайзері.

Волога, що міститься в очищеній та мінеральній воді, розчині хлориду натрію, який, як і Амбробене, часто використовується в інгаляційних складах, допомагає полегшити кашель, зволожуючи запалену слизову оболонку. Ці ж рідини можна використовувати для розведення крапель Амбробене для перорального застосування та інгаляцій. Тоді процедура проходить без ускладнень, а напади кашлю швидко зменшують свою інтенсивність, і людина може нормально дихати під час інгаляції.

Слід сказати, що очищена вода не дуже популярна в медичних процедурах. Як лікарі, так і виробники препаратів для інгаляційної терапії наполягають на розведенні лікарських складів 0,9% розчином хлориду натрію (фізрозчином), який за складом близький до плазми крові, тобто є нейтральним по відношенню до організму.

Але знання того, що можна використовувати для процедури, недостатньо, потрібно знати, як розводити Амбробене для інгаляцій. Цей процес не можна назвати важкою наукою, особливо враховуючи, що і ємність небулайзерів, і ковпачок препарату мають мірну шкалу, за якою можна контролювати загальний обсяг і вимірювати кількість кожного компонента.

Приготований розчин «Амбробене» для інгаляцій для дорослих повинен мати об’єм 4 мл, незалежно від того, чим ми розводимо препарат. При цьому лікарі рекомендують як оптимальний розчин, в якому препарат становить половину об’єму. Так, «Амбробене» з фізіологічним розчином для інгаляцій беруть у рівних кількостях (по 2 мл), тоді загальний об’єм становитиме 4 мл. Згідно з інструкцією, дорослим пацієнтам можна використовувати 2-3 мл препарату для однієї процедури, розводячи його такою ж кількістю 9% розчину натрію хлориду (загальний об’єм 4-6 мл).

Фізрозчин – це недорогий стерильний препарат, який можна придбати в аптеках в ампулах по 5-10 мл. Але якщо такої можливості немає, для інгаляцій можна використовувати очищену воду (лікарі категорично не рекомендують водопровідну через її сумнівний склад) або мінеральну воду.

Серед мінеральних вод найбільшою популярністю користується гідрокарбонатно-натрієва вода м’якої дії «Боржомі», яку видобувають в однойменній долині в Грузії. Вона містить лише натуральні мінерали та жодних шкідливих добавок. «Боржомі» часто використовують для однокомпонентних інгаляцій або замість фізрозчину в поєднанні з ліками.

Інгаляції Амбробене з Боржомі проводяться так само, як і ті, в яких використовується фізіологічний розчин. Компоненти змішуються в рівних пропорціях. Загальний об'єм для дорослих становить 4 мл. Але важливо пам'ятати, що бутильована вода збагачена вуглекислим газом, а газовану воду для інгаляцій використовувати не можна. Щоб газ вийшов, варто заздалегідь підготувати воду, наприклад, відкрити пляшку ввечері та періодично помішувати воду, поки не вийде весь газ. В іншому випадку кашель може лише посилитися, зростає ризик бронхоспазму та гіпоксії.

Деякі лікарі категорично проти використання мінеральної води для інгаляцій. Це пояснюється двома факторами: відсутністю стерильності (вода з підземних джерел спочатку вважається чистою, доки не контактує з повітрям та наземними мікроорганізмами) та наявністю нелетких кислот, які легко видаляються зі шлунково-кишкового тракту, але не з легень, де вони можуть накопичуватися та самі викликати запалення. Отже, чи використовувати «Боржомі» та інші мінеральні води для інгаляцій, чи віддавати перевагу стерильному сольовому розчину – це вже питання здоров’я, а не лише смакових уподобань та доступності.

Комбінована інгаляційна терапія

Незважаючи на доведену ефективність німецького препарату, що застосовується всередину та для інгаляцій, у пошуках більш ефективних схем лікування запальних захворювань дихальної системи лікарі призначають Лазолван для інгаляцій разом з Амбробене. Таке поєднання не слід сприймати буквально. Їх не змішують для отримання більш ефективного інгаляційного розчину, оскільки обидва препарати мають одну діючу речовину (амброксол), різниця полягає лише в допоміжних компонентах.

Найчастіше Амбробене призначають для інгаляційних процедур, а Лазолван пропонують приймати у вигляді сиропу або розчину перорально. Ці препарати взаємозамінні, тому схему можна скласти навпаки, або ж один з препаратів призначити як для внутрішнього застосування, так і для інгаляцій.

При такому комбінованому лікуванні важливо враховувати, що максимальна доза амброксолу для пацієнтів старше 12 років становить 120 мг, тобто кількість активної речовини, що надходить в організм під час перорального застосування та інгаляційного лікування, не повинна перевищувати цей показник. Але в ідеалі краще, щоб він був у межах 60-90 мг (2 мл розчину Амбробене містить 15 мг амброксолу).

Препарати амброксолу можуть не часто, але можуть викликати бронхоспазми, якщо їх використовувати для інгаляцій. Це трапляється у дітей, а також при підвищеній чутливості бронхів, бронхіальній астмі, спадковій схильності. У цих випадках, а також при лікуванні обструктивних захворювань (патології дихальних шляхів з порушенням прохідності), «Амбробене» для інгаляцій призначають разом з бронходилататором «Беродуал», який також випускається у вигляді розчину для інгаляцій.

Існує 2 схеми лікування з використанням обох препаратів. За наявності бронхообструкції або схильності до неї (якщо в анамнезі були випадки бронхоспазму під час інгаляцій) процедуру спочатку проводять Беродуалом, розводячи його фізіологічним розчином 1:2, а через 15-20 хвилин переходять до інгаляцій Амбробене та фізіологічним розчином (1:1).

«Беродуал» розслабляє стінки бронхів і розширює їх просвіт, готуючи їх до лікування амброксолом. Таке ж лікування ефективне і у випадках загострення бронхіальної астми.

При підвищеній чутливості бронхів, спричиненій сильним запаленням, а також у разі лікування дітей, які більш схильні до бронхіальних спазмів, лікарі рекомендують використовувати Амбробене та Беродуал для інгаляцій одночасно, поєднуючи обидва препарати та фізіологічний розчин.

Дозування розчину Амбробене в поєднанні з Беродуалом та фізіологічним розчином для небулайзера таке: на 2 мл розчину амброксолу беруть таку ж кількість 9% розчину натрію хлориду та 10-20 крапель Беродуала. Це допоможе запобігти бронхоспазму під час інгаляції у дорослих. Дитяча доза, відповідно, буде меншою.

Техніка Амбробене для інгаляцій

Після того, як розчин та інгалятор підготовлені, настає час розпочати процедуру лікування, яку лікарі рекомендують проводити 2-3 рази на день, поки кашель не стане менш болісним та більш продуктивним. Важливо знати, як правильно виконувати інгаляції, щоб не погіршити свій стан.

Спочатку визначимося з часом, протягом якого потрібно вдихати лікувальний розчин. Дорослі можуть вдихати 5-10 хвилин, для дітей до 12 років достатньо 3-5 хвилин, і чим молодша дитина, тим коротша тривалість інгаляції.

Як відомо, холодне повітря подразнює запалену слизову оболонку та лише посилює кашель. Щоб уникнути цього, рекомендується підігріти приготований розчин до комфортної температури (30-40 градусів), після чого його можна залити в інгалятор. Парові інгалятори самі забезпечують нагрівання лікарського розчину, який вони перетворюють на аерозоль, але потрібно стежити, щоб температура рідини не піднімалася вище 40-42 градусів.

Щоб уникнути всіляких ускладнень, рекомендується проводити інгаляції не раніше ніж через півтори години після їжі або фізичного навантаження. Не слід приймати відхаркувальні засоби напередодні, будь-які інші ліки рекомендується приймати щонайменше за годину до процедури, щоб уникнути лікарської взаємодії.

Інгаляції проводяться протягом обмеженого часу, тому потрібно налаштуватися так, щоб протягом цих кількох хвилин вся увага була зосереджена на диханні. Дихати потрібно рівномірно, намагаючись затримати дихання на пару секунд після вдиху. Не потрібно дихати занадто глибоко, щоб не спровокувати спазм бронхів.

Ще раз нагадаємо, що для лікування захворювань носоглотки потрібно вдихати носом і видихати ротом, використовуючи спеціальну назальну насадку або маску. При захворюваннях бронхолегеневої системи ліки повинні потрапляти в центральні та нижні дихальні шляхи, тому вдихати їх потрібно ротом. При використанні мундштука зручніше та доцільніше видихати носом.

Лікарі категорично проти розмов під час інгаляції. Також не слід відволікатися на читання, яке відволікає пацієнта, і його дихання стає більш поверхневим.

Щоб забезпечити вільний доступ повітря до дихальних шляхів, потрібно одягнути вільний одяг, який не здавлює область грудей та шиї, прийняти зручне положення, розправити плечі та розслабити м’язи. Інгаляції зазвичай проводяться в положенні сидячи, але деякі небулайзери дозволяють проводити процедури в напівсидячому положенні (кут нахилу приладу становить 45 градусів). Для лежачих хворих та маленьких дітей переважно використовувати маску.

Зазвичай тривалість інгаляції визначається періодом, протягом якого буде використано весь розчин. Після процедури ретельно прополощіть рот кип'яченою водою кімнатної температури, щоб видалити залишки ліків, мокротиння та хвороботворні мікроорганізми. Під час використання маски бажано вмити обличчя. Усі частини приладу, що контактують зі шкірою та лікарським розчином, також слід ретельно вимити та висушити.

Інгаляції з Амбробене під час вагітності

Інгаляційна терапія при захворюваннях верхніх і нижніх дихальних шляхів є ефективним методом боротьби з больовими симптомами, що сприяє швидкому одужанню та знижує ризик ускладнень. Крім того, цей метод можна назвати безпечнішим, ніж пероральний прийом ліків, коли активна речовина майже повністю потрапляє в кров, а разом з нею і до вогнища запалення. Інгаляції мають місцеву дію, а це означає, що концентрація активної речовини в крові при такому лікуванні буде значно нижчою.

Амброксолу гідрохлорид, активний інгредієнт препарату «Амбробене», навіть у досить високих дозах не має токсичної дії на організм майбутньої матері, не впливає на м’язову активність, а тому не може викликати викидні та передчасні пологи. Крім того, не виявлено тератогенної дії амброксолу, яка є причиною аномалій розвитку плода.

Лікарі дозволяють використовувати Амбробене для інгаляцій під час вагітності. Але в першому триместрі, коли відзначається найбільша чутливість до будь-яких зовнішніх впливів, потрібна особлива обережність у прийомі ліків та проведенні медичних процедур. Правда, тут лікарі стикаються з необхідністю оцінити ризик для матері та плода, адже болісний сильний кашель та інфекція можуть завдати ще більше шкоди, ніж медичні процедури.

У 2-3 триместрі вагітності інгаляції з Амбробене проводяться за тією ж схемою, яка розроблена для дорослих пацієнтів. Муколітик змішують з фізіологічним розчином у рівних обсягах (по 2 мл), процедуру проводять від 1 до 3 разів на день (за призначенням лікаря).

«Амбробене» для інгаляцій для дітей

Хвороба не вибирає, до кого вона приходить. Але наймолодші пацієнти з їхньою будовою дихальних шляхів мають особливо високий ризик захворіти, тоді як можливості лікування обмежені. Немовля не ковтатиме таблетки, і не всім подобається солодкий сироп. Крім того, при деяких порушеннях обміну речовин вживання солодких ліків неприпустиме.

Розчин Амбробене для перорального застосування та інгаляцій – найбільш підходяща форма для лікування дітей. Він не містить цукру та спирту, не має запаху та є відносно безпечним, що дає можливість використовувати його з народження.

Змусити малюка випити несмачні ліки можна, але це проблематично. Набагато простіше та ефективніше вдатися до інгаляційного лікування за допомогою небулайзера з дитячою маскою, що не заважає малюкові, але значно полегшує дихання та кашель, допомагаючи виводити мокротиння з вузьких дихальних шляхів.

Дітям до 2-3 років важко пояснити, як правильно дихати під час процедури, тому в цьому віці краща маска, яка закриває і рот, і ніс дитини. Старшим дітям можна проходити інгаляції зі спеціальними насадками, попередньо пояснивши в ігровій формі, як правильно вдихати та видихати.

«Амбробене» для інгаляцій у дітей можна використовувати після аналогічної процедури з бронходилататором (через 20-25 хвилин) або шляхом змішування двох розчинів між собою. Практика першого методу передбачає використання суміші розчину амброксолу та фізіологічного розчину. Обидва компоненти беруться в рівних пропорціях (1-2 мл), загальний об’єм складу для інгаляцій для дитини до 6 років становитиме 2-4 мл, для дітей старше 6 років – 4-6 мл.

Інгаляції з Амбробене можна поєднувати з прийомом цього ліки всередину, або ж використовувати інший муколітик з відхаркувальною дією.

«Беродуал» не належить до категорії муколітиків. Цей препарат розширює бронхи та запобігає їх спазму, який часто трапляється під час інгаляції у дітей. Саме тому лікарі, призначаючи інгаляції з «Амбробене», рекомендують додавати до готового розчину 5-10 крапель «Беродуала». Такий склад також безпечний для астматиків.

Зазвичай інгаляції проводяться до тих пір, поки не буде використано весь розчин, тому не перестарайтеся з дозами. Згідно з офіційною інструкцією, для інгаляції малюкові до 2 років достатньо 1 мл Амбробене. Тривалість процедури, яку проводять 1-2 рази на день, у цьому випадку навряд чи перевищить 3 хвилини. Але навіть ці хвилини дитина повинна перебувати під наглядом лікаря.

Дітям віком 2-6 років інгаляції проводять 1 або 2 рази на день, використовуючи 1-2 мл препарату, пацієнтам старше 6 років можна приймати 2-3 мл розчину Амбробене. Дітям віком від 2 років і старше можна проводити інгаляції вдома. Частота інгаляцій з муколітиком однакова для будь-якого віку пацієнта.

Стаціонарні інгалятори дозволяють проводити процедуру лежачи, що актуально для новонароджених та дітей до 2 років. Їх можна використовувати навіть під час сну. При використанні портативного небулайзера дитину зручно саджають і надають їй напівлежаче положення, інакше контейнер небулайзера доведеться сильно нахиляти, чого робити не слід.

Малюкові потрібно пояснити, що йому доведеться трохи потерпіти (зазвичай процедура займає 3-5 хвилин), не вередувати, не гратися, не розмовляти, намагатися дихати спокійно, але не вдихати надто глибоко. Заспокоїти вередливого допоможе цікава казка або мамина колискова.

Дуже важливо, щоб дитина також залишалася спокійною після процедури. Краще буде, якщо вона буде сидіти або лежати тихо в ліжку, слухаючи мамину казку або розглядаючи картинки в книзі. Голосно розмовляти, грати в емоційні ігри, що супроводжуються бесідами, читати вірші та активними рухами, а особливо виходити на вулицю вкрай небажано. Після інгаляції дитині потрібен спокійний відпочинок.

Протипоказання до проведення

Інгаляції, безсумнівно, є ефективним методом лікування респіраторних захворювань. Але головною умовою ефективності лікування є його безпека. Якщо ліки не допомагають, це вже півбіди, а якщо погіршують стан пацієнта, то це справжня катастрофа.

Щоб цього не сталося, потрібно знати, що будь-який метод лікування може мати свої протипоказання, і інгаляції не є винятком. Який би тип інгалятора не був обраний для процедури, потрібно пам’ятати, що:

• інгаляції можливі при температурі не вище 37,5 градусів,
• їх не можна проводити, якщо людина неспокійна, стурбована, перебуває у важкому стані,
• якщо дитину не вдається заспокоїти перед процедурою (вона боїться, вередує або просто грається), інгаляцію доведеться перенести на інший час,
• інгаляційні процедури не слід проводити раніше ніж через 1 годину після їжі, щоб не спровокувати блювоту та спазми,
• «Амбробене» для інгаляцій не використовується при гіперчутливості до препарату; якщо розчин багатокомпонентний, необхідно враховувати переносимість усіх препаратів, що входять до складу інгаляцій (аерозоль).
• При виразці шлунка та дванадцятипалої кишки прийом препаратів амброксолу перорально недоцільний, але насправді лікарі їх призначають, і часто; при інгаляції лише невелика частина препарату потрапляє в шлунково-кишковий тракт, що навряд чи спричинить серйозні загострення, хоча обережність все ж слід дотримуватися,
• Епілепсія та багато інших захворювань мозку також вважаються протипоказаннями до лікування препаратами амброксолу (потрібна консультація спеціаліста),
• До відносних протипоказань належать тяжкі патології печінки та нирок, що порушують функціонування органів; у цьому випадку лікування проводиться під наглядом лікаря з можливою корекцією дози,
• Звернутися до спеціаліста слід, якщо у вас слабкі судини в носі та атеросклероз судин головного мозку, людям, які нещодавно перенесли інсульт або інфаркт міокарда, або важкі серцево-судинні патології (можливість проведення інгаляцій вдома для таких пацієнтів залишається під питанням),
• інгаляції не слід проводити при кровохарканні, пов'язаному із захворюваннями легень та шлунковою кровотечею,
• При порушеннях моторики бронхів, виділенні та накопиченні великої кількості бронхіального секрету, бронхіальній обструкції, спричиненій сторонніми тілами в дихальних шляхах, лікування проводиться лише в умовах стаціонару.

При використанні Амбробене для інгаляцій необхідно враховувати лікарську взаємодію. Препарат чудово сумісний з антибіотиками, і навіть покращує їх всмоктування, що позитивно впливає на ефективність лікування бактеріальних інфекцій та ускладнень вірусних і грибкових захворювань. Ця властивість муколітика часто використовується на практиці лікарями.

Але Амбробене не можна поєднувати з протикашльовими засобами. Ліки, що пригнічують кашльовий центр (наприклад, кодеїн), мають дію, протилежну дії амброксолу. Амброксол посилить вироблення слизу, але він просто не буде виводитися, що викличе закладеність у дихальних шляхах і лише погіршить стан пацієнта.

Наслідки після процедури

Зазвичай інгаляції з Амбробене або з Амбробене та Беродуалом добре переносяться дітьми та дорослими, не викликаючи алергічних реакцій, набряку гортані чи анафілаксії. Але у людей з чутливими слизовими оболонками (спадкова особливість, результат частих запалень, несприятливі умови виробництва, екологія) та дітей інгаляції можуть викликати бронхоспазм – стан, що загрожує життю.

При бронхоспазмі пацієнту важко дихати: він не може нормально вдихнути чи видихнути, а без професійної допомоги може померти від дихальної недостатності. А оскільки не всі знають, як її забезпечити, краще запобігти такому небезпечному стану, інгалюючи одночасно муколітик і бронходилататор (наприклад, Беродуал). Це особливо важливо, якщо процедура проводиться дітям, пацієнтам з бронхіальною астмою або алергічним статусом, а також у випадках, коли у пацієнта раніше були напади спазму дихальних м’язів.

Якщо Амбробене для інгаляцій використовувати розумно та дотримуватися правил, процедура допомагає зробити сухий і непродуктивний кашель менш болісним, полегшуючи стан пацієнта, покращуючи виведення мокротиння, а разом з ним і інфекційних агентів, підвищуючи ефективність застосовуваних протимікробних засобів та прискорюючи одужання.

Ускладнення після процедури

Інгаляції – це терапевтична процедура, призначена для покращення стану пацієнта. Однак це покращення відзначається не завжди і не одразу. Наприклад, під час інгаляцій з Беродуалом та Амбробене іноді відзначається підвищення температури, що лякає пацієнтів та тих, хто за ними доглядає. Насправді, якщо це не були парові інгаляції, що проводяться на тлі підвищеної температури, її підвищення зазвичай пов'язане з активацією захисних сил організму та є тимчасовим, після чого обов'язково настає покращення. Тобто температура викликана не самим препаратом, а активним лікуванням. [ 4 ]

Препарат «Амбробене», що використовується для інгаляцій, має певний перелік побічних ефектів, які також можуть впливати на стан пацієнта та сприйматися як ускладнення. Наприклад, після інгаляції можливі слабкість та запаморочення, особливо якщо глибоко дихати. Деякі пацієнти відзначають сухість у роті, а іноді й у дихальних шляхах після відхаркування. Можливе підвищене слиновиділення та слизові виділення з носа, які швидко проходять.

Нудота, блювання, біль у шлунку, розлади кишечника зазвичай пов'язані або із захворюваннями шлунково-кишкового тракту (можливо, загостренням захворювання), або з неправильною підготовкою до інгаляції. Наприклад, якщо процедура проводиться протягом першої години після їжі.

Не можна виключати алергічних реакцій, якщо пацієнт не знав про таку можливість або проігнорував попередження про те, що препарат не слід використовувати у разі гіперчутливості до нього. Те саме можна сказати про поодинокі випадки анафілактичного шоку.

Небезпечні ускладнення також можливі, якщо під час лікування поєднувати інгаляції з Амбробене та прийом протикашльових засобів. Це провокує застій у дихальних шляхах, бронхіальну обструкцію та дихальну недостатність. Збільшуючи вироблення секрету в легенях, амброксол передбачає його виведення; якщо цього не відбувається, запалення посилюється і може поширитися на плевру та легені, набуваючи гнійних форм.

Догляд після процедури

Стан пацієнта також погіршується неправильним доглядом після процедури. Почнемо з того, що всі частини інгалятора, які контактують з аерозолем та шкірою пацієнта, необхідно ретельно вимити та, по можливості, продезінфікувати. Перед використанням пристрою потрібно переконатися, що мундштук, насадки та маска чисті та не можуть бути розсадником інфекції, адже гріх лікувати одну інфекцію, коли одна видалена, а інша вітається.

Але прилад є прилад, і про себе теж потрібно дбати. Після інгаляцій найкраща активність для пацієнта – це відпочинок. Небулайзер, звичайно, полегшує процедуру лікування, але все ж являє собою певне навантаження для організму. Крім того, дія ліків не обмежується лише виведенням мокротиння. Він активує сили організму для боротьби з хворобою, а це означає, що їх слід берегти в цей період і не витрачати даремно.

Фізичні вправи, активні ігри, хатня робота, а особливо робота на роботі доведеться почекати 1-1,5 години. У цей період краще відпочити: поспати, почитати книгу або подивитися фільм, який не викликає сильних емоцій (вони також вимагають сил). Хоча, сон, звичайно, найкращий цілитель.

Не слід розмовляти після інгаляції. По-перше, із закритим ротом ліки деякий час залишаються в дихальних шляхах і продовжують діяти. По-друге, розмова є навантаженням на запалену, подразнену слизову оболонку горла та голосових зв’язок, особливо при ларингіті, тому вона лише знижує ефективність боротьби із запаленням.

Прогулянки на свіжому повітрі дуже важливі для здоров'я, але не після інгаляцій, особливо в холодну пору року – період застуд та інфекцій. Перепади температур погано впливають на дихальну систему навіть у здорової людини, не кажучи вже про хвору. Краще намагатися частіше провітрювати та зволожувати повітря в кімнаті, де знаходиться хворий (за його відсутності).

Звісно, прийом їжі також слід відкласти на 1-1,5 години після інгаляції, щоб дати лікам подіяти та запобігти нудоті.

Аналоги Амбробене для інгаляцій

Іноді трапляється, що два препарати мають однакову діючу речовину в однаковому дозуванні, але діють по-різному. Причина часто криється в допоміжних компонентах, на які організм може реагувати по-різному. У цьому випадку, за відсутності непереносимості активної речовини, можна експериментувати.

Наприклад, якщо розчин Амбробене для інгаляцій не підходить через гіперчутливість до одного з допоміжних речовин, можна спробувати використовувати іншу форму препарату (наприклад, таблетки, подрібнені в порошок) або вдатися до допомоги аналогів (після консультації з лікарем).

Повним аналогом «Амбробене» є препарати «Амброксол» та «Лазолван», які також мають форму випуску, рекомендовану для інгаляцій. Процедуру проводять за аналогією з «Амбробене», розводячи лікарський розчин 0,9% розчином натрію хлориду та нагріваючи його до температури тіла.

Бромгексину гідрохлорид має властивості, подібні до амброксолу. Препарат «Бромгексин» у формі розчину, що містить 4 або 8 мг активної речовини на 5 мл, може використовуватися для інгаляційних процедур дорослим (8 мг бромгексину на інгаляцію) та дітям (2-4 мг).

У будь-якому випадку, спробу заміни Амбробене іншим препаратом, навіть з тим самим активним інгредієнтом, слід обговорити з лікарем. Саме лікар повинен призначити інший ефективний та безпечний препарат, враховуючи історію хвороби та стан пацієнта.

Відгуки

Інгаляційний метод лікування органів дихання практикується лікарями та пацієнтами вже багато років. Теоретично, таке лікування повинно давати хороші результати, швидко перетворюючи сухий кашель на вологий, полегшуючи відходження мокротиння, підвищуючи імунітет та прискорюючи одужання. Але на практиці не всі задоволені дією використовуваних препаратів та ставлять під сумнів ефективність процедури.

Згідно з відгуками пацієнтів, і Амбробене, і популярний Лазолван мають схожу дію, при цьому перший можна знайти за більш доступною ціною в аптеках. Обидва препарати сприяють виведенню мокротиння з мінімальним ризиком побічних ефектів.

Багато хто погоджується, що Амбробене для інгаляцій дає кращий і швидший результат, ніж прийом розчину перорально. Але іноді, у важких випадках захворювання у дітей з вузькими дихальними шляхами та короткою тривалістю інгаляції, все ж доцільніше поєднувати інгаляційне лікування з прийомом ліків перорально.

Але поряд із позитивними відгуками є й багато негативних. У чому причина негативного ставлення до інгаляційного препарату? Найчастіше причиною є надмірні вимоги до муколітика та самолікування. Не можна очікувати, що препарат знищить інфекцію. Його завдання – сприяти виведенню мокротиння разом з мікроорганізмами, але амброксол не здатний впливати на їхню активність. Досвідчений лікар призначить антибіотики (у таблетках, сиропі, краплях, перорально або інгаляційно) разом з Амбробене при бактеріальній інфекції або ускладненні захворювання іншої етіології. Мало хто замислюється про необхідність антибіотикотерапії без відвідування лікаря, і лише фахівець може підібрати відповідний препарат.

Другою причиною неефективності лікування може бути нерозуміння суті лікування амброксолом. Препарат не повинен зупиняти кашель, навпаки, він може посилити його, збільшуючи вироблення бронхіального секрету. У цьому вся суть: кашель стане сильнішим, але м’якшим, мокротиння відходитиме навіть при легкому покашлюванні. Якщо зупинити кашель, то як слиз і мікроби вийдуть з дихальних шляхів? У чому сенс такого лікування?

Буває й так, що пацієнти просто не розуміють, навіщо потрібні інгаляції, і практикують процедуру при звичайному продуктивному кашлі. Зрозуміло, що якщо змін немає, вони починають скаржитися на неефективність препарату, а якщо виділення мокротиння стало надмірним – на його небезпеку.

Часто негативні відгуки пов'язані з індивідуальними особливостями організму пацієнта: нечутливість до амброксолу, звикання, непереносимість активних інгредієнтів препарату, а також ймовірність розвитку бронхоспазму. В останньому випадку варто звернути увагу на бронходилататори, що запобігають ускладненням (використовуйте їх до або під час процедури). У всіх інших ситуаціях вихід один – змінити препарат.

Використовуючи Амбробене для інгаляцій собі або своїй дитині, потрібно пам’ятати, що ефективність лікування залежить від правильного підходу до інгаляції з урахуванням протипоказань та можливих ускладнень. Свідоме використання препарату обов’язково дасть позитивний результат або можливість зрозуміти, що потрібно змінити призначення. Якщо не враховувати вимоги до інгаляції та протипоказання до препарату, зазвичай не доводиться розраховувати на хороший результат. Важливо розуміти, що препарат – це не чарівна паличка, яка миттєво здійснює бажання. Часто для досягнення покращення стану, не кажучи вже про одужання, потрібна не одна процедура.