Анатомія плечового суглоба
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Плечовий суглоб утворений голівкою плечової кістки і суглобової западиною лопатки. Плече формується і фіксується за рахунок чотирьох м'язів і їх сухожиль: надостной, подостной, подлопаточной і круглої малої м'язи. Сухожилля цих м'язів формують ротаторні манжету. Надостная м'яз розташовується вище інших м'язів, що утворюють ротаторні манжету. Вона починається в надостной ямці лопатки, потім проходить під акроміальним відростком і кріпиться до переднього краю великий бугристости плечової кістки. Функція даного м'яза - відведення плеча вперед і назовні. Подостная м'яз починається в подостной ямці лопатки, проходить більш латерально і також кріпиться до великої бугристости плечової кістки, ззаду і нижче надостной м'язи.
Кругла мала м'яз починається від латерального краю лопатки і кріпиться до великої бугристости плечової кістки позаду і донизу від подостной м'язи. Подостная і мала кругла м'яза ротирують плече назовні. Ці три м'язи, що формують ротаторні манжету, об'єднують свої волокна в єдине сухожилля, яке вже потім фіксується до великої бугристости.
Підлопаткова м'яз - сама передня з чотирьох м'язів. Вона починається з медіальної частини лопатки, потім перетинає передній відділ для лопатки плечового зчленування і кріпиться до малої бугристости плечової кістки. Надзвичайно важливим об'єктом при дослідженні плеча є сухожилля довгої головки біцепса. Це сухожилля починається з верхньо-суглобового горбка і задньо-верхньої частини суглобової губи. Воно проходить спереду над голівкою плечової кістки між надостной і подлопаточной м'язами, щоб увійти в відповідну борозенку для сухожилля біцепса. Сухожилля біцепса, таким чином, медіально межує з малої бугристостью і латерально з великою бугристостью плечової кістки. Синовіальная оболонка сухожилля біцепса має протяжність до 3 см донизу від борозенки біцепса. Сухожилля біцепса і ротаторна манжета відокремлені від дельтоподібного м'язи поддельтовідная-акроміальной сумкою.
У нормі сполучення між поддельтовідная сумкою і для лопатки плечовим суглобом немає. Ця сумка розташовується кпереди і зверху над сухожиллям біцепса, між дельтоподібного і подостной м'язами.
Променевий нерв - найбільша гілка плечового сплетення. Він формується з різних комбінацій корінців С5-Т1 і іннервує рухові пучки трицепса, плечелучевой м'яз, плечову, променевої розгинач зап'ястя. Променевий нерв забезпечує чутливість задньої поверхні шкіри в дистальних 2/3 плеча, задній поверхні передпліччя і задньої поверхні 1, 2, 3 пальців і, частково, 4 з латеральної сторони. Променевий нерв виходить із заднього відділу плечового сплетення і слід уздовж трицепса. Спочатку він слід між клювовидно-плечовий і круглої м'язами і далі між медіальної і латеральної брюшкамі трицепса. Глибока плечова артерія супроводжує променевої нерв по його ходу. У середній третині плеча нерв слід навколо задньої поверхні плечової кістки по виступаючої лінії дельтоподібного м'язи. Нерв фіксований до плечової кістки, де він пенетрирует м'язову перегородку в дистальному відділі плеча, обумовлюючи найбільш часте ушкодження нерва при переломах плечової кістки нижче середньої і дистальної частини.
[