Анехогенне утворення в перикарді
Останній перегляд: 19.06.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
На УЗД іноді візуалізуються анехогенні утворення. Часто це пухлина. Однак це також може бути ознакою тромбозу, емболії або навіть паразита. Найчастіше, однак, це все ж пухлина. У цьому випадку анехогенние ділянки свідчать про несприятливий характер перебігу пухлинного процесу. Така пухлина може бути неоперабельною, і часто закінчується смертю. Взагалі анехогенним утворенням називають будь-які утворення в організмі людини, які не відображають ультразвук. Це не діагноз, це одна з діагностичних ознак, яка дозволяє лікарю поставити діагноз. Ехогенність залежить від здатності структури поглинати ультразвук, що обумовлено морфологічними особливостями органу, самої структури. Багато в чому ехогенність залежить від кількості рідини в структурі. Чим менше рідини містить предмет, тим вище його ехогенність, і тим більше він буде помітний на екрані у вигляді світлої плями. Чим менше рідини, тим нижче ехогенність. Така структура буде видна у вигляді темної плями на екрані.
Наявність будь-якого анехогенного утворення вимагає подальшої диференціальної діагностики для визначення його точної локалізації, його характеристик. Часто анехогенне утворення в порожнині перикарда свідчить про наявність кісти. Якщо діаметр такої кісти не перевищує 5 см, вони можуть регресувати. Однак якщо таке утворення має досить великі розміри, і перевищує 5 см, це говорить про його толерантності до впливу лікарських препаратів, різних видів терапії. Супутніми ознаками пухлинного процесу є наявність артеріальної гіпертензії, порушення процесів виділення, розвиток стазу, порушення крово- і лімфообігу. При виявленні анехогенних ділянок у пацієнтів старше 50 років часто йдеться про злоякісне новоутворення, яке в більшості випадків не піддається лікуванню, неоперабельно. У деяких випадках можливе видалення анехогенного ділянки за допомогою лапароскопії. У цьому випадку хірургічні методи лікування обов'язково поєднуються з медикаментозним. Часто підбирається відповідна гормональна терапія, лікування препаратами йоду. У будь-якому випадку, для підбору лікування, потрібна додаткова діагностика. Для діагностики можуть використовуватися такі методи, як доплерографія, рентгенологічне дослідження, лапароскопія, біопсія, МРТ, КТ. Можуть використовуватися і лабораторні методи дослідження, зокрема аналізи на гормони, біохімічні скринінги. Як правило, якщо таке утворення виділяється вперше, використовується вичікувальна тактика. Хворий знаходиться під наглядом. Подальші дослідження та повторне виявлення маси вказують на необхідність пошуку методів лікування.
Це особливо важливо при підозрі на пухлинний процес. Таким чином, при підозрі на те, що анехогенное утворення є пухлиною, необхідно вдатися до диференціальної діагностики. Зокрема, широко використовуються цитологічні, гістологічні методи дослідження. Часто в порожнині серця утворюються не поодинокі, а множинні пухлини. При цьому різко порушується кровообіг, відтік лімфи і тканинної рідини. Характерними симптомами є поява задишки, сильного набряку, ціанозу.
Пухлини важко діагностувати. Вони можуть протікати безсимптомно, але в основному виявляються при випадковій діагностиці, наприклад, при рентгеноскопії.
Анехогенние ділянки в окремих випадках можуть розвиватися на тлі паразитарної інфекції, що проникла в порожнину перикарда. При паразитарних ураженнях перикарда можуть утворюватися паразитарні кісти — порожнини, заповнені слизом з продуктами життєдіяльності паразитів або яйцями. Саме вони під час УЗД і виявляються як анехогенние ділянки. Паразитарні кісти відрізняються від звичайних тим, що в порожнині кісти можуть утворюватися дочірні везикули і сколекси. Після загибелі паразитів, які містяться в порожнині, вона піддається кальцифікації. Різко відбувається процес кальцифікації. Іноді розвивається гістоплазмоз — процес кальцифікації навколишніх тканин. Ці ділянки також часто є анехогенними.
Анехогенна ділянка також може являти собою нормальну кісту. Наприклад, сполучнотканинна кіста, яка є доброякісною пухлиною, розвивається тривалий час і утворює ділянки, які не відображають ультразвук. Часто в порожнині серця утворюються не поодинокі, а множинні кісти. При цьому різко порушується кровообіг, лімфа і відтік тканинної рідини.
Пухлини перикарда можна візуалізувати на УЗД як анехогенні ділянки. Умовно всі пухлини перикарда можна розділити на первинні та вторинні. При цьому частіше спостерігаються вторинні пухлини. З доброякісних пухлин найчастіше зустрічаються такі, як фіброма, або фіброматоз, фіброліпома, гемангіома, лімфагіома, дермоїдна кіста, тератома, нейрофіброма. Всі ці пухлини мають деякі спільні ознаки. Перш за все, всі вони візуалізуються як анехогенні структури. Тому для постановки остаточного діагнозу необхідна диференціальна діагностика.
Також нерідко можна побачити псевдопухлини (тромботичні утворення) як анехогенні ділянки. Такі пухлини ще називають фібринозними поліпами.