Медичний експерт статті
Нові публікації
Антитіла до базальної мембрани клубочків у крові
Останній перегляд: 05.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
У нормі антитіла до базальної мембрани клубочків відсутні в сироватці крові.
Наявність антитіл до базальної мембрани клубочків (анти-GBM) найбільш типова для пацієнтів зі швидкопрогресуючим гломерулонефритом (анти-GBM гломерулонефрит). Усіх пацієнтів з анти-GBM гломерулонефритом можна розділити на дві групи: ті, у кого є лише ниркова патологія, та хвороба Гудпасчера (50%), у яких остання поєднується з легеневою патологією.
Антигенами для формування анти-GBM є С-кінцева область α3 ланцюга колагену IV типу, який є компонентом базальної мембрани клубочків (Ag Гудпасчера). Наразі існує багато методів визначення анти-GBM – непряма імунофлуоресценція, ІФА (найбільш доступний), РІА.
Антитіла до ГБМ виявляються у 90-95% пацієнтів із синдромом Гудпасчера. У більшості пацієнтів з активним гломерулонефритом, спричиненим антитілами до ГБМ, рівень антитіл до ГБМ перевищує 100 ОД. При ефективному лікуванні рівень антитіл до ГБМ знижується і може зникнути через 3-6 місяців. У деяких пацієнтів зі швидкопрогресуючим гломерулонефритом у крові виявляються антитіла до ГБМ та антинуклеарні антитіла (до 40% пацієнтів). Таке поєднання зазвичай вказує на відносно сприятливий прогноз. Приблизно у 70% пацієнтів з гломерулонефритом, спричиненим антитілами до ГБМ, виявлені антитіла до базальної мембрани ниркових канальців, що зумовлюють паралельний розвиток тубулоінтерстиціального нефриту.
Синдром Гудпасчера – рідкісне захворювання, що характеризується одночасним швидко прогресуючим ураженням нирок і легень (легенево-нирковий синдром) і пов'язане з утворенням антитіл до ГБМ, які обов'язково перехресно реагують з антигенами базальної мембрани легеневих альвеол (що містять епітоп колагену IV типу). Найчастіше уражаються чоловіки віком 10-50 років. Антитіла до ГБМ виявляються у понад 90% пацієнтів із синдромом Гудпасчера. Титр антитіл до ГБМ корелює з активністю процесу, тому його використовують для контролю ефективності лікування.
Антитіла до ГБМ у сироватці крові іноді виявляються у пацієнтів з іншими формами гломерулонефриту.
Визначення антитіл до базальної мембрани клубочків, цитоплазми нейтрофілів, а також антинуклеарних антитіл та ЦІК показане всім пацієнтам з первинним швидкопрогресуючим гломерулонефритом.
[