Антитіла до базальної мембрани клубочків в крові
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
У нормі антитіла до базальної мембрани клубочків в сироватці крові відсутні.
Наявність антитіл до базальної мембрани клубочків (анти-БМК) найбільш характерно для хворих швидкопрогресуючим гломерулонефрит (анти-БМК гломерулонефрит). Всіх хворих з анти-БМК гломерулонефрит можна розділити на дві групи: тільки з нирковою патологією і хворобою Гудпасчера (50%), у яких остання поєднується з легеневої.
Антигенами для утворення анти-БМК служить С-кінцева ділянка α 3 -ланцюга колагену IV типу, який є компонентом гломерулярной базальної мембрани (Аг Гудпасчера). В даний час існує безліч методів визначення анти-БМК - непряма імунофлюоресценція, ІФА (найбільш доступний), РІА.
Анти-БМК виявляють у 90-95% пацієнтів з синдромом Гудпасчера. У більшості хворих з активним анти-БМК гломерулонефрит зміст анти-БМК вище 100 Од. При ефективному лікуванні рівень анти-БМК знижується і вони можуть зникнути через 3-6 міс. У низки пацієнтів з швидко прогресуючим гломерулонефритом в крові присутні анти-БМК і антинуклеарні антитіла (до 40% хворих). Зазвичай таке поєднання свідчить про відносно сприятливий прогноз. Приблизно у 70% хворих анти-БМК гломерулонефрит присутні антитіла до базальної мембрані ниркових канальців, які викликають паралельний розвиток тубулоинтерстициального нефриту.
Синдром Гудпасчера - рідкісне захворювання, що характеризується одночасним швидкопрогресуючим ураженням нирок і легень (легенево-нирковий синдром) і пов'язане з утворенням анти-БМК, обов'язково дають перехресну реакцію з антигенами базальної мембрани легеневих альвеол (містять епітоп колагену IV типу). Частіше хворіють чоловіки у віці 10-50 років. Анти-БМК виявляють більш ніж у 90% хворих синдромом Гудпасчера. Титр анти-БМК корелює з активністю процесу, тому використовується для моніторингу ефективності лікування.
Анти-БМК в сироватці крові іноді виявляють у пацієнтів з іншими формами гломерулонефриту.
Визначення антитіл до базальної мембрани клубочків, цитоплазми нейтрофілів, а також антинуклеарних антитіл і ЦВК показано всім хворим з первинним швидкопрогресуючим гломерулонефрит.
[