Антитіла до екстрагованим ядерних антигенів в крові

У нормі концентрації антитіл до екстрагованим ядерних антигенів RNP / Sm, Sm, SS-A (Ro), SS-В (Lа) - менше 20 МО / мл, 20-25 МО / мл - граничні значення; до антигену Scl-70 антитіла в нормі відсутні.

Дане дослідження полягає в кількісному визначенні IgG-АТ проти екстрагуються ядерних антигенів - RNP / Sm, Sm, SS-A (Ro) і SS-В (La) в сироватці крові. Антитіла до екстрагованим ядерних антигенів (ENA), являють собою комплекси розчинних рибонуклеопротеидов. Антитіла проти різних ядерних антигенів - важлива діагностична ознака для моніторингу і діагностики різних ревматичних захворювань.

• Антитіла до антигенів RNP / Sm (АТ до білкових компонентів U ₁ - малого ядерного рибонуклеопротеидов - U ₁ РНК) виявляють при змішаному захворюванні сполучної тканини, рідше при системний червоний вовчак та інших ревматичних захворюваннях. Концентрація антитіл не корелює з активністю і розвитком загострення. У хворих на системний червоний вовчак, в сироватці крові яких присутні антитіла до Sm-Аг, антитіла до рибонуклеопротеидов не виявляють. Для виключення хибнопозитивних результатів використовується іммуноблотінговий аналіз.
• Sm-Аг складається з п'яти малих ядерних РНК (U ₁, U ₂, U ₄, U ₅, U ₆ ), асоційованих з 11 або великою кількістю поліпептидів (А ', В ^' / В ^', С, D, Е, F , G). Антитіла до антигену Sm специфічні для системного червоного вовчака і присутні у 30-40% хворих з даним захворюванням. Ці Антитіла вельми рідко з'являються при інших захворюваннях сполучної тканини (в останньому випадку їх виявлення вказують на поєднання захворювань). Концентрація антитіл до антигену Sm не корелює з активністю і клінічними субтипами системний червоний вовчак. Антитіла до антигену Sm - один з критеріїв діагностики системного червоного вовчака.

Частота виявлення антитіл до різних екстрагуються ядерних антигенів

Тип АТ	Захворювання	Частота,%
Sm	Системна червона вовчанка	10-40
PNP	Системна червона вовчанка	20-30
	Змішані захворювання сполучної тканини	95-100
SS-A (Ro)	Системна червона вовчанка	15-33
	Системна склеродермія	60
	Неонатальна червоний вовчак	100
	Синдром Шегрена	40-70
SS-В (The)	Системна червона вовчанка	10-15
	Системна склеродермія	25
	Синдром Шегрена	15-60
Scl-70	Системна склеродермія	20-40

• SS-A (Ro) - поліпептиди, що утворюють комплекси з Ro РНК (hY1, hY3 і hY5). АТ до Аг SS-A (Ro) найбільш часто виявляються при синдромі / хвороби Шегрена і системний червоний вовчак. При системний червоний вовчак продукція даних антитіл асоціюється з певним набором клінічних проявів і лабораторних порушень: фотосенсибілізацією, синдромом Шегрена, гіперпродукцією ревматоїдного фактора. Присутність цих антитіл в крові вагітних збільшує ризик розвитку неонатального волчаночноподобного синдрому у новонароджених. АТ до Аг SS-A (Ro) можуть бути підвищені у 10% хворих на ревматоїдний артрит.
• SS-В (Lа) -АГ - нуклеоцітоплазматіческій фосфопротеіновий комплекс з Ro малих ядерних РНК (Ro hY1-hY5), транскриптор РНК-полімерази III. АТ до Аг SS-В (Lа) виявляють при хворобі і синдромі Шегрена (в 40-94%). При системний червоний вовчак антитіла до SS-В (Lа) частіше виявляють на початку хвороби, що розвивається в літньому віці (в 9-35%) і асоціюється з низькою частотою розвитку нефриту.
• Scl-70-Аг - топоізомераза I - білок з молекулярною масою 100 000 і його фрагмент, що має молекулярну масу 67 000. АТ до Scl-70 частіше виявляють при дифузійної (40%), рідше при обмеженій (20%) формі системної склеродермії. Вони високоспецифічні для даного захворювання (чутливість 20-55% в залежності від аналітичного методу) і є поганим прогностичним ознакою. Присутність антитіл Scl-70 при системній склеродермії в поєднанні з носійство генів HLA-DR3 / DRw52 в 17 разів збільшує ризик розвитку легеневого фіброзу. Виявлення антитіл Scl-70 в крові у хворих з ізольованим феноменом Рейно вказує на високу ймовірність виникнення системної склеродермії.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]