Медичний експерт статті
Нові публікації
Артеріальна газова емболія
Останній перегляд: 07.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Артеріальна газова емболія – це потенційно катастрофічна подія, яка виникає, коли бульбашки газу потрапляють або утворюються в артеріальній системі та закупорюють судини, викликаючи ішемію органів. Артеріальна газова емболія може спричинити ураження ЦНС зі швидкою втратою свідомості та іншими неврологічними порушеннями. Також можлива ішемія інших органів. Діагноз, що ґрунтується на клінічних даних, може бути підтверджений за допомогою візуалізаційних досліджень. Лікування полягає в негайній рекомпресії.
Газові емболи можуть потрапляти в артеріальний кровообіг з розірваних альвеол після баротравми легень, утворюватися безпосередньо в артеріальній судині при тяжкій декомпресійній хворобі або мігрувати з венозного кровообігу (венозна газова емболія) або через шунт справа наліво (відкрите овальне вікно, дефект міжпередсердної перегородки), або коли перевищена фільтраційна здатність легень. Венозна газова емболія без потрапляння газу в артеріальну систему є менш небезпечною. Хоча найсерйознішим проявом вважається емболія судин головного мозку, артеріальна газова емболія може спричинити значну ішемію в інших органах (наприклад, спинному мозку, серці, шкірі, нирках, селезінці, шлунково-кишковому тракті).
[ Симптоми артеріальної газової емболії
Симптоми розвиваються протягом кількох хвилин після спливання на поверхню та можуть включати зміну свідомості, геміпарез, рухові або сенсорні порушення, судоми, втрату свідомості, зупинку дихання та шок; може настати смерть. Також можуть виникнути симптоми легеневої баротравми або декомпресійної хвороби II типу.
Інші симптоми можуть бути наслідком артеріальної газової емболії коронарних артерій (наприклад, аритмія, інфаркт міокарда, зупинка серця), шкіри (ціанотична плямистість, вогнищева блідість язика) або нирок (гематурія, протеїнурія, ниркова недостатність).
Діагностика артеріальної газової емболії
Діагноз ставиться переважно на основі клінічних даних, з високою ймовірністю, якщо водолаз втрачає свідомість під час або одразу після спливання. Підтвердження діагнозу є складним, оскільки повітря може реабсорбуватися з пошкодженої артерії до початку візуалізації. Однак, до візуалізаційних досліджень, які можуть допомогти підтвердити діагноз, належать ехокардіографія (показує повітря в шлуночках серця), сканування вентиляції/перфузії (показує зміни, спричинені легеневою емболією), КТ грудної клітки/ангіографія (показує повітря в легеневих венах) та КТ голови (показує внутрішньопаренхіматозний газ та дифузний набряк). Декомпресійна хвороба іноді проявляється подібними симптомами.
Лікування артеріальної газової емболії
Якщо є підозра на газову емболію, водолазу слід якомога швидше провести рекомпресію. Транспортування до рекомпресійної камери має абсолютний пріоритет над усіма іншими заходами. Транспортування повітряним транспортуванням може бути виправданим лише за умови значної економії часу, але вплив низького тиску на висоті слід мінімізувати.
Перед транспортуванням подають 100% O2 з високим потоком, що вимиває N та збільшує градієнт тиску N між легенями та кровотоком, що прискорює реабсорбцію емболів. Пацієнти повинні перебувати в положенні лежачи на спині.
Штучна вентиляція легень, введення судинозвужувальних препаратів та реанімаційні заходи проводяться за потреби. Положення пацієнта лежачи на лівому боці або в положенні Тренделенбурга більше не потрібне.