Астенія

Астенія або прогресуюче психопатологическое захворювання, виникає на тлі багатьох недуг, викликаючи порушення всіх систем організму. Розглянемо причини патології, види, методи діагностики і лікування.

Хвороба проявляється підвищеною втомою, зниженням працездатності (фізична, розумова). Пацієнти скаржаться на проблеми зі сном, підвищену дратівливість, млявість і інші вегетативні порушення. Діагностувати хворобу складно, так як її симптоми схожі з багатьма недугами. Тому для її виявлення використовується спеціальне тестування, за результатами якого хворому підбирається курс терапії.

[1], [2], [3], [4],

Епідеміологія

Хвороба відноситься до найпоширеніших медичним синдромам. Вона виникає при інфекційних захворюваннях, соматичних і психопатологічних недугах. Посттравматичний, післяпологовий і посттравматичний періоди - це прекрасний фон для її розвитку. Через це з нею стикаються фахівці різних областей. Так як вона може виступати ознакою захворювання або супроводжувати його в період загострення.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Причини астенія

Причини недуги можуть бути пов'язані з підвищеними розумовими або фізичними навантаженнями, різними виснажують організм захворюваннями. Неправильна організація праці і відпочинку, нездорове харчування, психічні та нервові захворювання, а також його провокують. У деяких випадках ознаки з'являються на початковому етапі ураженнями внутрішніх органів або після перенесеного гострої хвороби. Крім того, астенічний синдром відноситься до клінічних проявів електромагнітних випромінювань ЕМП НВЧ діапазону.

Але найчастіше патологію пов'язують з виснаженням вищої нервової діяльності і тривалим перенапруженням. Дефіцит поживних речовин, розлад обмінних процесів, підвищене витрачання енергії і будь-які інші фактори, що викликають виснаження організму, провокують хворобу. Навіть зміна місця роботи, зміни в особистому житті, переїзди або сварки з близькими, є факторами ризику і можуть викликати відповідні симптоми. Люди, які зловживають спиртними напоями, курінням, які вживають багато чаю і кави, входять до групи ризику.

[14]

Патогенез

Розвиток астенічного синдрому безпосередньо пов'язано з патофізіології. Основною ланкою виступає порушення РАС - ретикулярної активує системи. Дана система являє собою нейрональную мережу, що відповідає за управління всіма енергетичними ресурсами організму. Їй підконтрольна координація довільних рухів, ендокринна і автономна регуляція, запам'ятовування, сенсорне сприйняття.

Так як РАС відповідає за велику кількість нейрофізіологічних зв'язків, то вона має важливе значення в модуляції психологічного відносини, інтелектуальних функцій і фізичної активності. Психопатологічна дисфункція формує сигнал, який призводить до перевантаження РАС через порушення в управлінні енергетичними ресурсами. На пацієнта це відбивається як підвищена тривожність, згасання фізичної і розумової активності.

Ще один важливий фактор, що впливає на розвиток астенії - це збій біологічних ритмів. Система регулює секрецію гормонів (соматолиберин, тіроліберін, кортико-ліберинів), контролює артеріальний тиск, температуру, стан неспання, впливає на працездатність і апетит. Функціонування даної системи інтенсивно порушується у людей похилого віку, при перельотах на далекі відстані і при змінній роботі. Нормальне функціонування біологічного годинника запобігає розвитку захворювання.

Механізми розвитку

Основний механізм астенічного синдрому пов'язаний з перезавантаженням ретикулярної формації. Механізм відповідає за синхронізацію все аспектів людської поведінки і управляє енергетичними ресурсами.

У клінічній практиці найчастіше зустрічаються такі варіанти психопатологічної хвороби:

• Астенія як ознака певної хвороби (соматичні, інфекційні, психічні, ендокринні та інші).
• Тимчасовий стан, який виник через вплив провокуючих чинників. Це можуть бути різні хвороби, психічні та фізичні перевантаження, прийом медикаментів або оперативні втручання. Як правило, це вказує на реактивну або вторинну форму. При усуненні провокуючих чинників, несприятлива симптоматика йде.
• Синдром хронічної втоми - це не тільки один з провідних симптомів патології, але і провокуючий фактор. Постійна слабкість, стомлюваність і дратівливість призводять до соціальної та фізичної дезадаптації.

Пацієнти з даними нездужанням страждають від регулярних перепадів настрою, втрати самовладання, сльозливості, невпевненості в собі. З фізичної сторони це проявляється як: болі в області серця, тахікардія, нестабільний тиск, проблеми з шлунково-кишкового тракту. Крім цього можливі: підвищена пітливість, непереносимість яскравого світла, перепадів температури і гучних звуків.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Симптоми астенія

Симптоми включають в себе три обов'язкових складових:

1. Власні клінічні прояви.
2. Порушення, засновані на патологічний стан захворювання, що викликало розлад.
3. Симптоматика, що виникає в результаті психологічної реакції на нездужання.

Прояви астенічного синдрому наростають протягом дня, в ранкові час симптомокомплекс слабо виражений або відсутній. Але у вечірній час патологія досягає максимального прояву. Розглянемо основні ознаки хвороби:

• втома

Даний ознака зустрічається у всіх формах недуги. Повноцінний сон і відпочинок не позбавляють від втоми. При фізичній праці виникає загальна слабкість і небажання виконувати роботу. При інтелектуальній роботі виникають проблеми при спробах зосередитися, погіршується пам'ять, кмітливість і уважність. Пацієнт відчуває складності при словесному вираженні власних думок. Складно зосередитися на одній проблемі, підбирати слова для вираження ідей або емоцій, спостерігається неуважність і загальмованість. Доводиться робити перерви і розбивати поставлені завдання на етапи. Все це призводить до того, що робота не приносить бажаних результатів, посилюється втома, викликаючи занепокоєння, невпевненість у собі і власних силах.

• вегетативні розлади

Психопатологічна хвороба завжди супроводжується дисфункцією вегетативної нервової системи. Хворі страждають від тахікардії, перепадів артеріального тиску, запорів, лабільності пульсу, больових відчуттів в області кишечника, зябкости, відчуття жару і підвищеного потовиділення. Крім цього знижується апетит, з'являються головні болі і можливе зниження лібідо.

• порушення сну

Незалежно від форми астенії, виникають різні за своїм характером проблеми зі сном. Це можуть бути труднощі з засинанням, часті нічні пробудження, насичені і неспокійні сновидіння, відчуття втоми і розбитості після сну. В особливо складних випадках у пацієнтів формується відчуття, що вони не сплять вночі, але в дійсності це не так. Недуга супроводжується денною сонливістю, проблемами із засипанням і поганою якістю сну.

• Психо-емоційні дефекти

Даний симптом виникає через зниження продуктивності і підвищеного увагу пацієнта до даної проблеми. Пацієнти стають запальними, дратівливими, напруженими, втрачають самовладання. Відзначається стан пригніченості, різкі перепади настрою, необґрунтований оптимізм або песимізм. Наростання подібної симптоматики призводить до неврастенії, іпохондричного або депресивного неврозу.

Температура в астенії

Субфебрильна температура при тривожних станах і психологічних недугах вказує на вегетативну нестабільність нервової системи. Це пов'язано з тим, що психогенні чинники порушують терморегуляцію. Регулярні добові коливання температури тіла вказують на невротичні і псевдоневротіческая стану. Подібні ознаки ускладнюють процес діагностики, так як вони можуть бути ознакою осередкової інфекції та інших уражень організму. В цьому випадку антибактеріальна терапія, тільки посилює астенічний стан і соматичні симптоми.

Якщо субфебрильна температура супроводжується поганим самопочуттям, яке проявляється у вигляді слабкості, ритмічної гіпертермії, змін настрою, то це говорить про розлад внутрішніх циркадних ритмів. Крім проблем з терморегуляцією, астенічний синдром викликає і інші патології, наприклад, першіння в горлі, тремор кінцівок і інші.

Лікування залежить від справжньої причини патології. Якщо скачки температури виникли через психопатологічної хвороби на тлі хронічних захворювань, то потрібне лікування першопричини. Для цього пацієнтам призначають антибіотики, антигістамінні медикаменти і антидепресанти, але тільки після комплексного обстеження організму.

[21], [22], [23],

Головний біль при астенії

Головні болі при неврастенічних хворобах відносяться до одного з найнеприємніших і постійних симптомів. Саме даний прояв хвороби змушує звертатися за медичною допомогою. У медичній практиці використовуються спеціальні діагностичні критерії, які дозволяють визначити ступінь головних болів і напруги:

• Як правило, епізодичні болі тривають від 30 хвилин до 7 днів. Якщо дискомфорт має хронічний характер, то біль не припиняється.
• Біль має стискаючий, що здавлює і стягує характер. Локалізується з двох сторін голови, але одна зі сторін може хворіти сильніше.
• Повсякденні фізичні навантаження не посилюють дискомфорт, але повсякденна і професійна діяльність погіршує становище.
• При посиленні неприємних відчуттів з'являються такі ознаки, як: світлобоязнь, фонофобію, нудота, болі в шлунково-кишковому тракті, анорексія, головний біль.

В основі патології лежить хронічний емоційний стрес, який формується під впливом багатьох факторів (перенесені захворювання, фізичні та емоційні перевантаження). Якщо болі мають хронічний характер, то поряд з астенічним синдромом розвивається мігрень і невроз. Даний симптом тягне за собою різні порушення: проблеми зі сном, поганий апетит, дратівливість, нервозність, ослаблене увагу. Виходячи з цього, можна зробити висновок, що головні болі при астенії входять в психовегетативний комплекс.

Астенія у дітей

Астенічний синдром в дитячому віці - це психологічний стан, який викликає ряд відхилень у поведінці. Дитина стає примхливим, плаксивим, спостерігаються часті перепади настрою, неможливість зосередиться, підвищена лабільність. Недуга складно розпізнати, так як дитина і без того в силу свого віку емоційно нестійкий. Але якщо ваше чадо раптово стало млявим, поведінка істотно змінилося в гіршу сторону, з'явилася плаксивість, часті капризи і інші несприятливі ознаки, то це вказує на астенію.

Симптоми у дітей слабо виділяються, на відміну від дорослих. Як правило, це переживання, перевтома, емоційна нестабільність. Астенія може з'являтися на тлі інших захворювань, але іноді його симптоми плутають з віковими змінами. Якщо вищеописані ознаки залишити без уваги, то вони почнуть прогресувати і викличуть ряд ускладнень.

Лікування патології в дитячому віці починається з визначення справжньої причини хвороби. Так як іноді несприятливі симптоми вказують на приховану хворобу. Якщо діагностика нічого не виявила, то рекомендується відвідати психолога. Крім цього необхідно налагодити режим дня малюка, організувати правильне харчування і проводити з дитиною більше часу.

[24], [25], [26], [27], [28],

Астенія у підлітків

Психопатологічне розлад в підлітковому віці пов'язане з гормональними перебудовами організму і становленням в соціумі. У цьому віці будь-, навіть незначна подія може стати причиною психічної травми. Підвищені навантаження і зобов'язання сприяють розвитку патології.

Ознаки хвороби:

• підвищена втома
• дратівливість
• неможливість зосередитися
• Головні болі без фізіологічних передумов
• Хворобливі відчуття в області серця, шлунково-кишкового тракту, запаморочення
• Невпевненість в собі і власних силах.
• Складність при виконанні простих завдань, проблеми з навчанням

Якщо залишити вищеописані симптоми без уваги, то вони будуть прогресувати. В результаті підліток замкнеться в собі, почне уникати однолітків і рідних. Лікування починається з комплексного обстеження організму. Так як в деяких випадках, недуга виникає через прихованих захворювань. Обов'язковою є допомога психотерапевта, медикаментозна терапія і застосування загальнозміцнюючих препаратів. Величезне значення має допомогою батьків пацієнта. Вони повинні підтримувати дитину і налаштовувати на позитивний результат лікування.

[29], [30], [31], [32], [33]

Астенія при вагітності

У період вагітності жінці доводиться стикатися з багатьма проблемами, в тому числі і з психопатологічними. Найчастіше з цією недугою стикаються в I і III триместрах. Астенія вимагає комплексного медичного та акушерського обстеження.

• I триместр - нудота, головний біль, порушення сну, проблеми з шлунково-кишкового тракту і запори обумовлені характерними для вегетативного розладу симптомами, які зникають після повноцінного відпочинку. Можливо відчуття постійної втоми, що вказує на інтенсивний характер хвороби. У цьому випадку спостерігається погіршення загального стану, зниження маси тіла, різні біологічні розлади. Подібний стан вимагає госпіталізації та медичного спостереження.
• II триместр - на цьому терміні підвищена стомлюваність і слабкість обумовлена збільшенням обсягу плодового яйця і маси тіла жінки. Астенічні симптоми проявляються поряд з функціональними порушеннями шлунково-кишкового тракту, сверблячкою шкірного покриву, болем в кістках і м'язах, безсонням. Як правило, повноцінний відпочинок усуває вищеописані нездужання, а регулярні заняття спортом попереджають їх появу. Але в деяких випадках виникають важкі форми синдрому. У жінки постійні головні болі, підвищений артеріальний тиск, слабкість, залізодефіцитна анемія. Подібні ознаки виникають при багатоводді, нефропатії і доброякісної поворотної холестатичної жовтяниці.
• III триместр - хвороба має виражений характер, супроводжується високим артеріальним тиском, занепокоєнням, порушенням дихання, болями в області живота і попереку, порушеннями працездатності. Дані симптоми можуть виникнути в результаті вірусної інфекції, пороків розвитку у плода, цукрового діабету або резус-імунізації.

Виражені вегетативні порушення спостерігаються при багатоплідній вагітності. Подібний стан діагностують у 15% вагітних. Дуже часто причиною нездужання стає низький рівень гемоглобіну, неправильне харчування, стреси, відсутність відпочинку і недосипання. Без правильного харчування, симптоматичного лікування і дотримання гігієнічних рекомендацій, патологія може призвести до серйозних ускладнень.

[34], [35], [36], [37]

Післяпологова астенія

Астенічна хвороба в післяпологовий період нерідке явище, яке викликано безліччю факторів. Перш за все, це гормональне і фізіологічне відновлення організму. Після пологів ендокринна система перебудовується, оскільки організму необхідно виробляти молоко. У цьому період можлива підвищена температура, пітливість і слабкість. Ще один фактор недуги - це анемія, тобто недокрів'я. Вона виникає після кесаревого розтину, при поста кровотечах або серйозної втрати крові під час пологів. Істотне зниження гемоглобіну тягне за собою кисневе голодування, слабкість, запаморочення і непритомність.

Неприємні симптоми з'являються через перезавантаження серцево-судинної системи. Вся справа в тому, що в період виношування обсяг крові збільшується в 1,5 рази, що позначається на артеріальному тиску і роботі серця. Після пологів дані системи різко повертаються в норму, що стає причиною дискомфорту. Астенія може бути викликаний на післяпологову депресію. У цьому випадку жінка відчуває пригніченість, напади нудьги, слабкість і дратівливість. Не варто забувати і про адаптаційний період, так як поява дитини вимагає психологічної адаптації.

Основні ознаки:

• слабкість
• дратівливість
• Швидка втомлюваність
• Перепади настрою, сльозливість
• Головний і м'язовий біль
• Непереносимість яскравого світла, різких запахів і гучних звуків
• порушення сну

При появі вищеописаних ознак необхідно розуміти, що якщо вони не викликані певним захворюванням, то носять тимчасовий характер. Хвороба може маскуватися під серйозні ураження організму. Так, якщо слабкість і безпричинна втома виникають поряд з різкими болями в нижній частині живота, набряками ніг, кров'ю в сечі, болями при сечовипусканні, ознобом і підвищеною температурою, то потрібна термінова медична допомога. У всіх інших випадках рекомендується більше часу проводити на свіжому повітрі, не відмовлятися від допомоги близьких, повноцінно харчуватися, висипатися і уникати стресів.

Шкала астенії

На базі опитувальника ММРI (Мінесотський багатовимірний особистісний перелік) була розроблена шкала астенічного стану. Дана система необхідна для визначення ступеня недуги. Вона розроблялася з урахуванням даних, які отримали при лікуванні хворих з різними формами хвороби.

Шкала застосовується для швидкого визначення тяжкості захворювання. У ній присутні пункти для оцінки нервовій збудливості, працездатності і агресивності пацієнта. Деякі питання дають інформацію про якість сну і про стан системи відтворення.

Суб'єктивна шкала оцінки астенії (МFI-2О)

№	Пропозиції	Відповіді
1	Я відчуваю себе здоровим	Да, це правда 1 2 3 4 5 немає, це неправда
2	Фізично я здатний на небагато	Да, це правда 5 4 3 2 1 немає, це неправда
3	Я відчуваю себе активним	Да, це правда 1 2 3 4 5 немає, це неправда
4	Все, що я роблю, приносить мені задоволення	Да, це правда 1 2 3 4 5 немає, це неправда
5	Я відчуваю себе втомленим	Да, це правда 5 4 3 2 1 немає, це неправда
6	Мені здається, я багато встигаю за день	Да, це правда 1 2 3 4 5 немає, це неправда
7	Коли я займаюся чимось, я можу сконцентруватися на цьому	Да. Це правда 1 2 3 4 5 немає, це неправда
8	Фізично я здатний на багато що	Да, це правда 1 2 3 4 5 немає, це неправда
9	Я боюся справ, які мені необхідно зробити	Да, це правда 5 4 3 2 1 немає, це неправда
10	Я думаю, що за день виконую дуже мало справ	Да, це правда 5 4 3 2 1 немає, це неправда
11	Я можу добре концентрувати увагу	Да, це правда 1 2 3 4 5 немає, це неправда
12	Я відчуваю себе відпочилим	Да, це правда 1 2 3 4 5 немає, це неправда
13	Мені потрібно багато зусиль для концентрації уваги	Да, це правда 5 4 3 2 1 немає, це неправда
14	Фізично я відчуваю себе в поганому стані	Да, це правда 5 4 3 2 1 немає, це неправда
15	У мене багато планів	Да, це правда 1 2 3 4 5 немає, це неправда
16	Я швидко втомлююся	Да, це правда 5 4 3 2 1 немає, це неправда
17	Я дуже мало встигаю зробити	Да, це правда 5 4 3 2 1 немає, це неправда
18	Мені здається, що я нічого не роблю	Да, це правда 5 4 3 2 1 немає, це неправда
19	Мої думки легко розсіюються	Да, це правда 5 4 3 2 1 немає, це неправда
20	Фізично я відчуваю себе в прекрасному стані	Да, це правда 1 2 3 4 5 немає, це неправда

Ключ до шкали:

Форма розлади	Питання
Психічна	7,11,13,19
Фізична	2, 8, 14, 20
Загальна	1, 5, 12, 16
Знижена активність	3, 6, 10, 17
Зниження мотивації	4, 9, 15, 18

Якщо після відповідей на всі питання пацієнт набирає 30-50 балів, то розлади немає. Від 51-75 - слабка форма астенії, 76-100 - помірна форма, 101-120 - виражена.

Синдром астенії

Астенічний синдром являє собою стан організму, яке характеризується підвищеною стомлюваність, виснаженням життєвих сил і енергетичних ресурсів.

Основні симптоми:

• дратівливість
• слабкість
• підвищена збудливість
• Часті перепади настрою
• Слезливість
• порушення сну
• Непереносимість яскравого світла, різких запахів і звуків
• Порушення вегетативної нервової системи

Вищеописані ознаки наростають поступово. На початковому етапі з'являється втома і підвищена стомлюваність, пізніше дратівливість, нетерплячість, перепади настрою.

Прояв синдрому багато в чому залежить від викликали його причин. Якщо нездужання з'явилося після гострих хворобах, то, як правило, приймає форму емоційної слабкості, напруги і підвищеної чутливості. Після черепно-мозкових травм хвороба характеризується сильними головними болями і проблемами з вегетативною системою. Ранні стадії гіпертонічної хвороби і атеросклерозу супроводжуються вираженою стомлюваністю, слабкістю і перепадами настрою.

Синдром може виникати в результаті тривалого емоційного чи інтелектуального перенапруження. Інфекційні та неінфекційні захворювання, інтоксикація, це ще одна причина астенії. У категорію ризику входять люди з неврівноваженою або слабким типом вищої нервової діяльності.

[38], [39], [40], [41], [42],

Форми

Мкб 10 визначає прогресуюче психопатологічне розлад таким значенням - систематичні скарги на загальну слабкість, підвищену стомлюваність незалежно від навантаження, зниження працездатності, м'язові і головні болі, порушення сну, нездатність розслабитися і дратівливість.

Мкб 10, тобто міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду відносить астенію до окремих класів одночасно:

V Розлади психіки та поведінки

F00-F09 Органічні, включаючи симптоматичні психічні розлади

• F40-F48 Невротичні, пов'язані зі стресом, і соматоформні розлади

F48 Інші невротичні розлади

F48.0 Неврастенія

• F50-F59 Поведінкові синдроми, пов'язані з фізіологічними порушеннями і фізичними факторами

XVIII Симптоми, ознаки та відхилення від норми, виявлені при клінічних та лабораторних дослідженнях, не класифіковані в інших рубриках.

R50-R69 Загальні симптоми і ознаки

• R53 Нездужання і стомлюваність

F48.0 Неврастенія.

Те, що хвороба входить в кілька категорій пояснюється тим, що вона проявляється при багатьох хворобах і має безліч симптомів. Якщо є необхідність ідентифікувати первинне захворювання, то використовується додаткова кодування.

[43], [44]

Ускладнення і наслідки

При відсутності лікування астенічний синдром може призвести до серйозних наслідків. Перш за все, це неврастенія, депресивний стан, істерія і навіть шизофренія. Якщо хвороба носить хронічний характер, то викликає расконцентрація уваги, неуважність, проблеми з пам'яттю. Якщо недуга виник в результаті інфекційних або вірусних хворобах, то може привести до вторинного ураження організму. В цьому випадку істотно погіршується робота імунної системи і організму в цілому.

Вегетативний синдром не викликає незворотних змін, але при важких формах показана госпіталізація в спеціальні клініки. Крім того пацієнту встановлюють обмежену ступінь працездатності. Своєчасне звернення до лікаря, правильна діагностика, курс медикаментозної терапії та фізіопроцедур, дозволяють швидко повернутися до звичного життя.

[45], [46]

Діагностика астенія

Діагностика астенії є диференціальне дослідження, головна мета якого виявити справжні симптоми хвороби і не сплутати їх з синдромом хронічної втоми. Для цього використовують різні методи, але більше покладаються на оціночні шкали і тести, за допомогою яких можна встановити тип нездужання і обмежити його від інших захворювань.

Порівняльна характеристика ознак астенії та втоми:

Втома	Астенія
Фізіологічне явище	Патологічний процес
Зниженням збудливості організму і функціональної активності через перенапруження (проходить після відпочинку і сну)	Зниження збудливості і функціональної активності організму, які не зникають після відпочинку і сну
Настає після інтенсивного або тривалого напруги	Напруга носить постійний характер
Проходить після відпочинку	Не минає після відпочинку
Не потребує лікарської консультації	Вимагає медичної допомоги, так як є хронічною, ірраціональної і погано оборотної

Хвороба виникає через порушення використання енергетичних ресурсів, а втома через їх виснаження.

Крім цього використовуються і додаткові дослідження. Наприклад, магнітно-резонансна томографія, позитронно-емісійна томографія і комп'ютерна томографія дозволяють виключити пухлини, кісти і прогресуючі дифузні ураження мозку. В цьому випадку патологія носить симптоматичний характер, а не патологічний. В кожному окремому випадку лікар призначає ряд лабораторних досліджень, електроенцефалографію, УЗД, ЕКГ та інші діагностичні процедури.

Тест на астенію

Різні тести для діагностики астенічного стану дозволяють диференціювати астенія від інших уражень організму. Перевага такого методу в його простоті і швидкому результаті.

Найпростіший це тест-опитувальник. Запропоновані припущення необхідно уважно прочитати і оцінити, стосовно до свого стану в денний момент. У тесті використовується кілька варіантів відповідей: немає, невірно, мабуть, так, вірно, абсолютно вірно.

Тест

1. Я працюю з великою напругою
2. Мені важко зосередитися на чому-небудь
3. Моє статеве життя не задовольняє мене
4. Очікування нервує мене
5. Я відчуваю м'язову слабкість
6. Мені не хочеться ходити в кіно або в театр
7. Я забудькуватий
8. Я відчуваю себе втомленим
9. Мої очі втомлюються при тривалому читанні
10. Мої руки тремтять
11. У мене поганий апетит
12. Мені важко бути на вечірці або в галасливій компанії
13. Я вже не так добре розумію прочитане
14. Мої руки і ноги холодні
15. Мене легко зачепити
16. У мене болить голова
17. Я прокидаюся вранці втомленим і не відпочив
18. У мене бувають запаморочення
19. У мене бувають посмикування м'язів
20. У мене шумить у вухах
21. Мене турбують статеві питання
22. Я відчуваю тяжкість в голові
23. Я відчуваю загальну слабкість
24. Я відчуваю болю в тім'я
25. Життя для мене пов'язана з напругою
26. Моя голова як би стягнута обручем
27. Я легко прокидаюся від шуму
28. Мене втомлюють люди
29. Коли я хвилююся, то покриваюся потім
30. Мені не дають заснути неспокійні думки

За кожну відповідь нараховуються бали за такою схемою:

• 1 - немає, невірно
• 2 - мабуть, так
• 3 - вірно
• 4 - цілком правильно

За тест можна набрати від 30-120 балів.

• 30-50 балів - відсутність астенії
• 51-75 балів - слабка
• 76 -100 балів - помірна
• 101-120 балів - виражена.

Існує ще один опитувальник, який розроблений Г.В. Залевським і складається з 141 запитання-твердження. Кожен пункт відображає ситуації, в яких від випробуваного потрібно змінити вже сформовані елементи свого поведінці. Опитувальник складається з 7 шкал, кожна з яких оцінюється за параметрами психічної ригідності.

Опитувальник СМІЛ - це ще один тест, який представляє скорочений варіант ММРI і складається з 11 шкал. Перші три є оціночними, так як вимірюють ступінь достовірності відповідей, щирість відповідає і корекцію через обережність. Решта шкали оцінюють властивості особистості і є базисними. Результати тесту інтерпретуються у вигляді графічного профілю особистості.

[47], [48], [49], [50]

Диференціальна діагностика

Ще одна особливість недуги в тому, що його необхідно диференціювати від звичайної втоми, яка виникає після психічного або психологічної напруги. Патологічний безсилля розвивається поступово і зберігається протягом тривалого періоду часу (місяці, роки), не проходить після повноцінного сну і відпочинку, тому вимагає медичної допомоги.

Лікування астенія

Лікування астенічного синдрому залежить від патологічних ознак і від виявленого провокуючого недуги. На початковому етапі пацієнту проводять комплексне обстеження організму і терапію виявлених порушень. Це дозволяє запобігти руйнівний вплив на психоемоційний стан.

Основні етапи лікування:

1. Режим дня - всім пацієнтам необхідно налагодити графік життя, тобто виділити час на повноцінний відпочинок і сон, час на роботу, заняття спортом та інші важливі для нормального самопочуття і нервової системи речі.
2. Харчування - здоровий раціон це запорука відновлення організму. Для хворих корисні продукти, що містять білок, триптофан, амінокислоти і вітаміни - індичка, сир, банани, яйця, хліб з висівками, свіжі ягоди, фрукти, овочі і каші.
3. Медикаментозна терапія - призначають курс антидепресантів або гомеопатичних засобів. Найчастіше використовують адаптогени, тобто препарати природного походження. Також можуть використовувати методи народного лікування, наприклад, заспокійливі трави, різні фізіопроцедури і санаторно-курортне лікування.

Всі вищеописані етапи входять в курс відновлення організму, так як дозволяють нормалізувати самопочуття без побічних ефектів. Для попередження рецидивів рекомендуються профілактичні заходи, які мінімізують стрес і його руйнівний вплив на організм.

Профілактика

Профілактичні заходи при вегетативних розладах спрямовані на попередження психопатологічної симптоматики, гнітючої центральну систему і весь організм.

Заходи профілактики:

• Своєчасне і комплексне лікування будь-яких захворювань і їх подальша профілактика.
• Повноцінний відпочинок і сон.
• Раціональне, здорове харчування.
• Мінімізація стресових ситуацій, нервових розладів.
• Регулярна фізична активність.
• Часті прогулянки на свіжому повітрі.
• Застосування фармакологічних препаратів, що знижують стомлення (глюкоза, вітамін С, женьшень, елеутерокок) і підвищують захисні властивості імунної системи.

Дотримання вищезазначених рекомендацій попередить розвиток астенічного синдрому і захищає організм від негативного впливу зовнішніх подразників.

[51], [52], [53], [54], [55],

Прогноз

Прогноз астенічного синдрому повністю залежить від форми захворювання, індивідуальних особливостей організму хворого і від ефективності лікування. Так, якщо нездужання носить постінфекційну природу, то прогноз сприятливий, оскільки різноманітні методи терапії дозволяють організму повністю відновитися без будь-яких ускладнень.

За умови коректного лікування сприятливий прогноз має психологічна, церебральна, невротична і функціональна форми. У разі тривалого перебігу, захворювання викликає серйозні ускладнення, в деяких випадках незворотні, трансформуючись в неврози, шизофренію і хронічну депресію.

[56], [57], [58]

Астенія і армія

Наявність симптомів астенічного захворювання може бути причиною відмови комісії для бажаючих піти в армію. Як правило, це стосується психопатологічних розладів запущеного типу, що супроводжуються серйозними порушеннями психіки і функціонування організму.

Особлива увага приділяється нейроциркуляторной астенії, так як вона характеризується стійкими і вираженими вегетативно-судинними порушеннями. Якщо нездужання супроводжується гіпертензивними реакціями, стійкою кардіаогіей, лабільністю артеріального тиску і вираженими ознаками, що не піддаються лікуванню, то в заклику можуть відмовити або визнати тимчасово не придатними до несення військової служби.

Астенія по праву вважається захворюванням сучасності, так як часті стреси, нервові переживання і негативний вплив зовнішнього середовища викликають її патологічні симптоми. Для того щоб побороти слабкість і підвищену стомлюваність необхідно зміцнювати організм, відпочивати, повноцінно харчуватися і вести здоровий спосіб життя з мінімумом стресу і переживань.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68]