Астроцитома у дітей

Ймовірно, немає нічого страшнішого для батьків, ніж дізнатися, що у твоєї дитини рак або навіть доброякісна пухлина в мозку, яку доведеться видаляти оперативно, і це пов'язане з певним ризиком. Пухлини мозку поширені не так значно як гастрит або бронхіальна астма, проте, вірогідність такої хвороби у дитини реально існує, а заходи профілактики не можуть бути розроблені, поки вчені точно не визначать причину розвитку пухлин мозку.

Епідеміологія

Сьогодні первинні пухлини головного мозку є основною причиною смертності від раку у дітей і підлітків у віці 20 років і молодше, в даний час перевищує лейкоз, і третьою за значимістю причиною смерті від раку у молодих людей у віці від 20 до 39 років. Гліоми є найбільш поширеними первинними пухлинами центральної нервової системи як у дітей, так і у дорослих. Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) класифікує цю гетерогенну групу пухлин на чотири основні групи: астроцитоми; олігодендроглії; змішані олігоастроцітоми; і епендимальних пухлини.[1], [2]

Причини і фактори ризику

Коли справа стосується дитини число факторів, які, ймовірно, можуть стати причиною розвитку пухлинного процесу, в тому числі і астроцитоми у дитини, ще більше звужується. Радіацію і вплив хімічних речовин пов'язують більше з професійною діяльністю, тому в дитячому віці вони не актуальні.

Що стосується вірусів, то для спровокованого ними активного пухлинного процесу потрібен час. А ми знаємо, що у діток найчастіше виявляються пухлини з повільним зростанням. Тому впливом вірусів важко пояснити пухлини у малюків.

Як найімовірнішого фактора залишається спадкова схильність, але вона не пояснює, чому астроцитоми мозку не діагностується в пренатальному і ранньому постнатальному періоді. Складається враження, що це набута патологія, але що в такому випадку запускає процес?

Є ймовірність, що захворювання насправді може бути і вродженим, але в ранньому віці виявити його симптоми не представляється можливим. Рідко виникає злоякісна пухлина виявляється вже посмертно при розтині, а доброякісні розвиваються повільно, тому їх симптоми виявляються пізніше, коли дитина підросла.

Багато лікарів на сьогодні схиляються до того, що негативні внутрішньоутробні фактори в період ембріогенезу можуть провокувати утворення пухлини в тій же мірі, що і мутагенні, особливо якщо мова йде про їх одночасному впливі.

Симптоми астроцитоми у дитини

Перші ознаки хвороби можуть залишитися непоміченими або підписуватися інших захворювань через їх відсутності адресності. Зниження активності малюка, швидка стомлюваність, поганий апетит, а звідси і малу вагу, симптоми диспепсії далеко не завжди вказують на пухлину мозку. Є безліч дитячих хвороб з подібною клінічною картиною.

Інша справа, якщо мова йде про відставання в психомоторному розвитку, яке контролюється мозком. Але і тут пухлини не варті в числі перших причин. Є безліч інших факторів, які можуть вплинути на розвиток мозку у внутрішньоутробному періоді і після народження дитини, що призведе до порушень психофізичного розвитку. Так що дитину можуть ще довго спостерігати, не підозрюючи про справжню картині розлади.

Більш специфічним проявом хвороби вважається гіпертензивно-гідроцефальний синдром (ГГС). Хоча і він не завжди пов'язаний з пухлинами. Підозра повинні викликати: не за віком велика голова, яскраво виражені черепні шви, які довго не костенеют, великий вибухаючої напружений джерельце. Нехорошими симптомами вважаються порушення сну у маленької дитини, монотонний крик з закидання голови назад, розширення венозної сітки в області чола, скронь і перенісся.

Лікарі також виділяють деякі специфічні прояви ГГС: симптом Грефе (симптом призахідного сонця або широка біла смужка між райдужкою і верхньою повікою, коли дитина опускає очі вниз) і симптом сонця, що сходить (перекриття майже половини райдужної оболонки нижньою повікою).

Сам по собі симптом Грефе не завжди вказує на патологію. Він нерідко спостерігається у грудних дітей до 6 місяців. Запідозрити недобре варто, якщо цей симптом супроводжується іншими відхиленнями: рясним відрижкою, сильної збудливістю, тремором, відхиленням зорових осей, яке легко помітити по несиметричному розташуванню рогівки (косоокість). Це все прояви гідроцефальний сндрома, пов'язаного з підвищенням внутрішньочерепного тиску.

У новонароджених, які ще не можуть поскаржитися на головний біль, патологію можна запідозрити по поведінці малюка: погано бере груди, плаче без причини, стогне, слабкої вираженості хапального і ковтального рефлексів, зниженим тонусом м'язів ( «тюленячі лапки»), значного приросту голови ( від 1 см на місяць).

Діти старшого віку можуть вередувати або розповісти про болях в голові, нудоту, у них може часто з'являтися блювота, запаморочення, зниження гостроти зору [3]. Нерідкі скарги на те, що є труднощі з опусканням очей або підняттям голови.

Поява нападів головного болю можна помітити по блідості шкіри, слабкості і апатії, і в той же час дитини починають дратувати гучні звуки, яскраве світло, шум і т.д. Іноді дітки починають ходити навшпиньки, у деяких з'являються епілептичні напади. У більшості випадків пухлина мозку залишає свій відбиток на розумовий розвиток дитини. Якщо пухлина з'явилася рано, малюк буде спочатку відставати в розвитку, при більш пізньому розвитку процесу відзначається погіршення пам'яті і пізнавальних здібностей, втрата деяких навичок.[4]

Лікування

Зрозуміло, що такі симптоми ігнорувати не можна, навіть якщо вони не пов'язані з пухлинним процесом. У дітей найчастіше виявляють доброякісні пухлини, тому перед батьками постає нелегкий вибір: залишити все як є, адже це не рак, або зважитися на ризиковану нейрохірургічну операцію або хіміотерапію.[5]

Поки рідні вирішують, пухлина потроху зростає, впливає на розвиток дитини і може зробити його інвалідом, вражаючи і інтелектуальну, і емоційну і рухову сфери в залежності від розташування. Дитина може осліпнути або втратити слух, при великих розмірах пухлини впасти в кому і померти. Лікарі вважають за необхідне видаляти і рідкісні в ранньому віці злоякісні, і доброякісні пухлини, і чим раніше, тим краще.