Астроцитома у дітей

Мабуть, немає нічого страшнішого для батьків, ніж дізнатися, що у їхньої дитини рак або навіть доброякісна пухлина в мозку, яку доведеться видалити хірургічним шляхом, і це пов'язано з певним ризиком. Пухлини мозку зустрічаються не так часто, як гастрит чи бронхіальна астма, проте ймовірність такого захворювання у дитини дійсно існує, і профілактичні заходи не можуть бути розроблені, поки вчені точно не визначать причину пухлин мозку.

Епідеміологія

Сьогодні первинні пухлини головного мозку є основною причиною смерті від раку у дітей та підлітків віком до 20 років, перевершуючи лейкемію, та третьою провідною причиною смерті від раку у молодих людей віком від 20 до 39 років. Гліоми є найпоширенішими первинними пухлинами центральної нервової системи як у дітей, так і у дорослих. Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) класифікує цю гетерогенну групу пухлин на чотири основні групи: астроцитоми; олігодендрогліоми; змішані олігоастроцитоми; та епендимальні пухлини.[ 1 ],[ 2 ]

Причини астроцитоми у дитини

Коли йдеться про дитину, кількість факторів, які ймовірно можуть спричинити розвиток пухлинного процесу, включаючи астроцитому у дитини, ще вужча. Радіація та вплив хімічних речовин більше пов'язані з професійною діяльністю, тому вони не є актуальними в дитячому віці.

Що стосується вірусів, то для активного пухлинного процесу, який вони провокують, потрібен час. А ми знаємо, що у дітей найчастіше виникають пухлини з повільним ростом. Тому важко пояснити пухлини у дітей впливом вірусів.

Більш імовірним фактором є спадкова схильність, але вона не пояснює, чому астроцитоми головного мозку не діагностуються у пренатальному та ранньому постнатальному періоді. Схоже, що це набута патологія, але що запускає процес у цьому випадку?

Існує ймовірність, що захворювання насправді може бути вродженим, але в ранньому віці виявити його симптоми неможливо. Рідко зустрічаються злоякісні пухлини виявляються посмертно під час розтину, а доброякісні пухлини розвиваються повільно, тому їхні симптоми виявляються пізніше, коли дитина вже виросла.

Багато лікарів сьогодні схиляються до думки, що негативні внутрішньоутробні фактори під час ембріогенезу можуть провокувати утворення пухлини в тій самій мірі, що й мутагенні фактори, особливо якщо говорити про їх сукупний вплив.

Симптоми астроцитоми у дитини

Перші ознаки захворювання можуть залишатися непоміченими або ж бути пов’язані з іншими захворюваннями через їх неспецифічність. Знижена активність дитини, швидка стомлюваність, поганий апетит, а отже, і низька вага, симптоми диспепсії не завжди свідчать про пухлину головного мозку. Існує багато дитячих захворювань зі схожою клінічною картиною.

Зовсім інша справа, якщо йдеться про затримку психомоторного розвитку, яка контролюється мозком. Але навіть тут пухлини не є одними з перших причин. Існує багато інших факторів, які можуть впливати на розвиток мозку у внутрішньоутробному періоді та після народження дитини, що призведе до порушень психофізичного розвитку. Тож дитину можна спостерігати тривалий час, не підозрюючи про справжню картину порушення.

Більш специфічним проявом захворювання вважається гіпертензійно-гідроцефальний синдром (ГГС). Хоча він не завжди пов'язаний з пухлинами. Підозру повинні викликати: невелика для віку голова, виражені черепні шви, які довго не окостеніли, велике випинання напруженого тім'ячка. Негативними симптомами вважаються порушення сну у маленької дитини, монотонний плач із закинутою назад головою, розширення венозної мережі в області чола, скронь та перенісся.

Лікарі також виділяють деякі специфічні прояви ГСГ: симптом Грефе (симптом сонця, що заходить, або широка біла смуга між райдужкою та верхньою повікою, коли дитина опускає очі вниз) та симптом сонця, що сходить (покриття нижньою повікою майже половини райдужки).

Сам по собі симптом Грефе не завжди свідчить про патологію. Він часто спостерігається у немовлят до 6 місяців. Запідозрити недобре варто, якщо цей симптом супроводжується іншими відхиленнями: рясним зригуванням, сильною збудливістю, тремором, відхиленням зорових осей, що легко помітити за асиметричним розташуванням рогівок (косоокість). Все це прояви гідроцефального синдрому, пов'язаного з підвищеним внутрішньочерепним тиском.

У новонароджених, які ще не можуть скаржитися на головний біль, патологію можна запідозрити на основі поведінки малюка: погане годування грудьми, плач без причини, стогін, слабкі хапальні та ковтальні рефлекси, зниження м’язового тонусу («тюленячі лапки»), значне зростання голови (від 1 см на місяць).

Старші діти можуть бути примхливими або скаржитися на головний біль, нудоту, у них може часто блювати, паморочитися голова та знижуватися гострота зору [ 3 ]. Скарги на труднощі з опусканням очей або підняттям голови не є рідкістю.

Початок головного болю можна помітити за блідістю шкіри, слабкістю та апатією, а також одночасно дитину починають дратувати гучні звуки, яскраве світло, шум тощо. Іноді діти починають ходити навшпиньки, у деяких трапляються епілептичні напади. Майже завжди пухлина головного мозку залишає свій слід на розумовому розвитку дитини. Якщо пухлина з'явилася рано, малюк спочатку буде відставати в розвитку, при пізньому розвитку процесу відзначається погіршення пам'яті та когнітивних здібностей, втрата деяких навичок. [ 4 ]

Лікування астроцитоми у дитини

Зрозуміло, що такі симптоми не можна ігнорувати, навіть якщо вони не пов'язані з пухлинним процесом. У дітей найчастіше виявляються доброякісні пухлини, тому батьки стикаються зі складним вибором: залишити все як є або ризикнути на ризиковану нейрохірургічну операцію чи хіміотерапію. [ 5 ]

Поки родичі вирішують, пухлина поступово зростає, впливаючи на розвиток дитини та може зробити її інвалідом, впливаючи як на інтелектуальну, емоційну, так і на рухову сфери залежно від її локалізації. Дитина може осліпнути або втратити слух, а якщо пухлина велика, впасти в кому та померти. Лікарі вважають за необхідне видаляти як рідкісні злоякісні, так і доброякісні пухлини в ранньому віці, і чим раніше, тим краще.