Медичний експерт статті
Нові публікації
Атеросклероз - Симптоми та діагностика
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Симптоми атеросклерозу
Атеросклероз спочатку розвивається безсимптомно, часто протягом багатьох десятиліть. Ознаки атеросклерозу з'являються, коли кровотік утруднений. Транзиторні ішемічні симптоми (наприклад, стабільна стенокардія, транзиторні ішемічні атаки, переміжна кульгавість) можуть розвиватися, коли стабільні бляшки збільшуються та зменшують просвіт артерії більш ніж на 70%. Симптоми нестабільної стенокардії, інфаркту міокарда, ішемічного інсульту або болю в нозі у стані спокою можуть виникати, коли нестабільні бляшки розриваються та раптово закупорюють головну артерію, що супроводжується тромбозом або емболією. Атеросклероз також може спричинити раптову смерть без попередньої стабільної або нестабільної стенокардії.
Атеросклеротичні ураження артеріальної стінки можуть призвести до аневризм та розшарування артерій, що проявляється болем, пульсуючими відчуттями, відсутністю пульсу або спричиняє раптову смерть.
Діагностика атеросклерозу
Підхід залежить від наявності або відсутності ознак захворювання.
[ Симптоматичний перебіг атеросклерозу
Пацієнтів з ознаками ішемії оцінюють на предмет ступеня та локалізації судинної оклюзії за допомогою різноманітних інвазивних та неінвазивних тестів залежно від ураженого органу (див. інші розділи посібника). Фактори ризику атеросклерозу включають анамнез, фізикальне обстеження, ліпідний профіль, рівень глюкози в крові, а також рівень HbA1 та гомоцистеїну.
Оскільки атеросклероз є системним захворюванням, якщо пошкодження виявлено в одній ділянці (наприклад, периферичних артеріях), необхідно також обстежити інші ділянки (наприклад, коронарні та сонні артерії).
Оскільки не всі атеросклеротичні бляшки становлять однаковий ризик, для виявлення тих бляшок, які мають особливий ризик розриву, використовуються методи візуалізації. Більшість тестів вимагають катетеризації судини; вони включають внутрішньосудинне ультразвукове дослідження (використовується ультразвуковий зонд, розміщений на кінчику катетера, який може створити зображення просвіту артерії), ангіоскопію, термографію бляшок (для виявлення підвищеної температури в бляшках з активним запаленням), оптичну поперечну візуалізацію (використовується інфрачервоний лазер для отримання зображень) та еластографію (для виявлення м’яких, багатих на ліпіди бляшок). Імуносцинтиграфія – це неінвазивна альтернатива, яка використовує радіоактивні речовини, що накопичуються в нестабільній бляшці.
Деякі клініцисти досліджують сироваткові маркери запалення. Рівень С-реактивного білка (СРБ) > 0,03 г/л є важливими предикторами серцево-судинних подій. Вважається, що висока активність фосфоліпази А2, пов'язаної з ліпопротеїнами, передбачає серцево-судинні події у пацієнтів з нормальним або низьким рівнем ЛПНЩ.
Безсимптомний атеросклероз
У пацієнтів з факторами ризику атеросклерозу без ознак ішемії цінність додаткових досліджень неясна. Хоча візуалізаційні дослідження, такі як багатоточкова КТ, МРТ та ультразвукове дослідження, можуть виявляти атеросклеротичну бляшку, вони не покращують точність прогнозування ішемії порівняно з оцінкою факторів ризику (наприклад, індекс ризику Фремінгема) або результатами візуалізації та зазвичай не рекомендуються.
Мікроальбумінурія (>30 мг альбуміну за 24 години) є маркером ураження нирок та його прогресування, а також потужним предиктором серцево-судинної захворюваності та смертності; однак прямий зв'язок між мікроальбумінурією та атеросклерозом не встановлений.