Атопічний хейліт

Атопічний хейліт – це поліетіологічне захворювання, де, поряд зі спадковістю, основну роль відіграють фактори ризику навколишнього середовища. Екзогенні фактори ризику сприяють розвитку загострень та хронічного перебігу захворювання. Схильність до факторів навколишнього середовища залежить від віку пацієнта та конституційних особливостей (стану шлунково-кишкового тракту, ендокринної, імунної, нервової систем). Велике значення у розвитку захворювання мають харчові та повітряно-крапельні алергени.

Код МКХ-10

L20 Атопічний дерматит.

Атопічний хейліт може спостерігатися у дітей від 7 до 17 років (пік активності захворювання припадає на дітей віком 6-9 років). До 15-18 років процес у більшості пацієнтів стихає (до періоду статевого дозрівання). У деяких старших пацієнтів можуть спостерігатися окремі загострення захворювання, часто на тлі професійних шкідливостей.

Що викликає атопічний хейліт?

Виникнення захворювання пов'язане з генетично обумовленою схильністю до атопічної алергії. Захворювання характеризується хронічним рецидивуючим перебігом.

Захворюваність на атопічний хейліт (як і атиповий дерматит) має певну тенденцію до зростання, особливо у дітей раннього віку. За різними даними, від 10 до 20% усіх дітей мають атопічний IgE-опосередкований тип сенсибілізації. Хейліт часто є його єдиним проявом.

Як розвивається атопічний хейліт?

Патогенез захворювання базується на хронічному алергічному запаленні шкіри, схильному до рецидивуючого перебігу. Атопічний хейліт характеризується ураженням червоної облямівки губ та куточків рота. Часто зустрічаються поєднані ураження шкіри в підколінній ямці, ліктьових згинах, бічних ділянках шиї, повіках.

Симптоми атопічного хейліту

Атопічний хейліт характеризується свербінням (різної інтенсивності), застійною гіперемією, інфільтрацією та ліхеніфікацією губ і навколишньої шкіри, переважно в куточках рота (підкреслений шкірний малюнок). Розвиваються тріщини, що створює умови для вторинного інфікування.

У гострій стадії захворювання губи гіперемовані, набряклі, з множинними тріщинами на червоній облямівці та в куточках рота (патологічний процес не поширюється на слизову оболонку губи). Іноді на прилеглій шкірі спостерігається везикуляція та мокнутиє.

Зі зникненням гострих симптомів набряк зменшується, а інфільтрація стає більш вираженою, особливо в куточках рота (складчастий вигляд гармошки).

Атопічний хейліт починається в ранньому дитинстві та триває роками, з тенденцією до значного покращення навесні та влітку та погіршення восени та взимку. Перебіг захворювання характеризується торпидністю.

Як розпізнати атопічний хейліт?

Діагностика атопічного хейліту ґрунтується на клінічних та анамнестичних даних (у дитячому віці - ексудативний діатез).

Діагностичне значення мають зміни периферичної крові: збільшення кількості лімфоцитів та еозинофілів, зменшення кількості Т-лімфоцитів, Т-супресорів, збільшення кількості В-лімфоцитів та гіперпродукція IgE у сироватці крові. Для виявлення алергену показані алергологічні проби.

Диференціальна діагностика

Атопічний хейліт диференціюють від ексфоліативного хейліту та алергічного контактного хейліту, які не характеризуються ураженням куточків рота та ліхеніфікацією шкіри.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Лікування атопічного хейліту

Лікування включає прийом засобів загальної дії:

• антигістамінні препарати (клемастин, лоратадин, дезлоратадин тощо);
• препарати кальцію в легкозасвоюваній формі;
• стабілізатори мембран тучних клітин (кетотифен);
• заспокійливі засоби при порушеннях сну;
• ферментні препарати (панкреатин, фестал та інші) для повного розщеплення поживних речовин, що надходять з їжі (особливо показані при порушеннях роботи підшлункової залози);
• сорбенти (поліфепан, активоване вугілля, ентеросгель);
• засоби, що нормалізують кишкову мікрофлору (лактулоза, біфідобактерії біфідум, хілак форте);
• імуномодулятори (за наявності ознак вторинного імунодефіциту).

Місцеві:

• 1% крем пімекролімусу (зупиняє загострення);
• глюкокортикоїдні мазі (Локоїд, мометазон (Злоком), метилпреднізолону ацепонат (Адвантан), алклометазон (Афлодерм), бетаметазон (Белодерм).

Під час лікування дотримуються загальних принципів лікування алергічних станів:

• уникати контакту з домашніми тваринами;
• щоденне вологе прибирання житлових приміщень;
• уникайте великої кількості м’яких меблів та килимів;
• використовувати синтетичні матеріали як наповнювач для постільної білизни (виключити пір'я, пух, вовну);
• усунути зайву вологу та цвіль у житлових приміщеннях;
• дотримуватися гіпоалергенної дієти;
• Показане санаторно-курортне лікування в сухому, теплому кліматі.

Який прогноз при атопічному хейліті?

Прогноз сприятливий.