Атопічний хейліт

Атопічний хейліт - це поліетіологічне захворювання, де поряд зі спадковістю велику роль відіграють фактори ризику в навколишньому середовищі. Екзогенні фактори ризику сприяють розвитку загострень і хронічного перебігу захворювання. Сприйнятливість до середовищні фактори залежить від віку хворого і його конструкційних особливостей (стан шлунково-кишкового тракту, ендокринної, імунної, нервової систем). Важливе значення в розвитку захворювання мають харчові і повітряні алергени.

ICD-10 код

L20 Атопічний дерматит.

Атопічний хейліт може спостерігатися у дітей від 7 до 17 років (пік активності захворювання припадає на дітей у віці 6-9 років). До 15-18 років у більшості хворих процес загасає (до періоду статевого дозрівання). У деяких хворих більш старшого віку можуть спостерігатися окремі загострення захворювання, нерідко на тлі виробничих шкідливостей.

Що викликає атопічний хейліт?

Виникнення захворювання пов'язують з генетично обумовленою схильністю до атонической алергії. Захворювання характеризується хронічним рецидивуючим перебігом.

Захворюваність атоническим хейлітом (так само як і атипическим дерматитом) має певну тенденцію до наростання, особливо у маленьких дітей. За різними даними, від 10 до 20% всіх дітей мають атопічний IgE-обусловлеіний тип сенсибілізації. Нерідко хейліт служить єдиним його проявом.

Як розвивається атопічний хейліт?

В основі патогенезу захворювання лежить хронічне алергічне запалення шкіри, схильне до рецидивуючого перебігу. Для атопічного хейліту характерне ураження червоної облямівки губ і кутів рота. Нерідко поєднане ураження шкіри в області підколінних ямок, ліктьових згинів, бічних ділянок шиї, повік.

Симптоми атопічного хейліту

Атопічний хейліт характеризується свербінням (різної інтенсивності), застійної гіперемією, інфільтрацією і лихенизацией губ і навколишньої шкіри, головним чином в кутах рота (підкреслений шкірний малюнок). Розвиваються тріщини, що створює умови для приєднання вторинної інфекції.

У гострій стадії захворювання губи гіперемійовані, набряклі, з безліччю тріщин на червоній облямівці і в кутах рота (на слизову оболонку губи патологічний процес не переходить). Іноді спостерігаються везикуляция і мокнуть на примикає шкірі.

При стиханні гострих явищ зменшується набряк, більш різко виявляється інфільтрація, особливо в кутах рота (вид складеної гармошки).

Атопічний хейліт починається з раннього дитинства і триває роками, маючи схильність до значного поліпшення в весняно-літній період і загострення в осінньо-зимовий період. Перебіг хвороби відрізняється торпидностью.

Як розпізнати атопічний хейліт?

Діагностика атопічного хейліту заснована на клінічних і анамнестичних даних (в дитинстві - ексудативний діатез).

Діагностичне значення мають зміни в периферичної крові: збільшення кількості лімфоцитів і зозінофілов, зменшення кількості Т-лімфоцитів, Т-супресорів, збільшення числа В-лімфоцитів, гіперпродукція IgE в сироватці крові. Показані алергологічні проби для виявлення алергену.

Диференціальна діагностика

Атопічний хейліт диференціюють з ексфоліатівньм хейлітом і алергічних контактних хейлітом, для яких характерні ураження кутів рота і ліхенізація шкіри.

[1], [2], [3], [4],

Лікування атопічного геіліту

Лікування включає призначення засобів загального впливу:

• антигістамінні препарати (клемастин, лоратадин, дезлоратадин і ін.);
• препарати кальцію в легко засвоюваній формі;
• стабілізатори мембран тучних клітин (кетотифен);
• седативні препарати при порушенні сну;
• ферментні препарати (панкреатин, фестал та інші) для повного розщеплення надходять з їжею поживних речовин (особливо показані при порушенні функції підшлункової залози);
• сорбенти (поліфепан, активоване вугілля, ентеросгель);
• засоби, які нормалізують мікрофлору кишечника (лактулоза, біфідобактерії біфідум, хілак форте);
• імуномодулятори (при наявності ознак вторинного імунодефіциту).

Місцево:

• крем 1% пімекролімус (усуває загострення);
• glûkokortikoidnye Мазь (Локоід, мометазон (дуга осадження), метилпреднізолон ацепонат (Адвантан), алклометазон (Афлодерм), бетаметазон (Beloderm).

При лікуванні дотримуються загальні принципи лікування алергічних станів:

• виключити контакт з тваринами;
• щоденне вологе прибирання житлового приміщення;
• виключити велика кількість м'яких меблів, килимів;
• використовувати в якості наповнювача для постільної білизни синтетичні матеріали (виключити перо, пух, шерсть);
• усунути надмірну вологість і осередки цвілі в житлових приміщеннях;
• дотримуватися гіпоалергенної дієти;
• показано санаторно-курортне лікування в умовах сухого, теплого клімату.

Який прогноз має атопічний хейліт?

Прогноз сприятливий.