Медичний експерт статті
Нові публікації
Аутоантитіла до тиреопероксидази в крові
Останній перегляд: 05.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Референтні значення (норма) концентрації аутоантитіл до тиреоїдної пероксидази в сироватці крові становлять 0-18 МО/мл.
Тиреоїдна пероксидаза – це фермент, щільно зв'язаний із гранулярним ендоплазматичним ретикулумом епітеліальних клітин фолікулів щитоподібної залози. Вона окислює йодиди у фолікулах до активного йоду та йодизує тирозин. Під час подальшого окислення пероксидазою моно- та дийодтирозини кон'югуються з утворенням різних йодотиронінів, з яких кількісно переважає тетрайодтиронін (Т4) . Зараз встановлено, що антитіла до антигенів мікросомальної фракції є антитілами до тиреоїдної пероксидази.
Визначення концентрації аутоантитіл до тиреоїдної пероксидази використовується як маркер захворювань щитовидної залози, спричинених аутоімунними процесами. Концентрація антитіл у крові завжди підвищена при тиреоїдиті Хашимото, хворобі Грейвса та ідіопатичній мікседемі.
При тиреоїдиті Хашимото в результаті руйнування тиреоїдпероксидази аутоантитілами у фолікулах щитоподібної залози порушується обмін йоду, що призводить до низького його вмісту в тиреоглобуліні. Функція щитоподібної залози знижується переважно через зменшення секреції Т4.
При оцінці отриманих результатів дослідження необхідно враховувати так звану «граничну» лінію, яка становить 18 МО/мл і використовується для диференціації пацієнтів з еутиреоїдним станом та пацієнтів з тиреоїдитом Хашимото та хворобою Грейвса. У пацієнтів з тиреоїдитом Хашимото та хворобою Грейвса вміст антитіл до тиреоїдної пероксидази понад 18 МО/мл виявляється у 98 та 83% випадків відповідно. Специфічність цієї межі для цих захворювань становить 98%. Зазвичай концентрація антитіл до тиреоїдної пероксидази в крові пацієнтів з тиреоїдитом Хашимото та хворобою Грейвса становить 100 МО/мл і вище.
Оскільки у пацієнтів з аутоімунним тиреоїдитом може бути підвищений рівень антитіл до тиреоїдної пероксидази та/або тиреоглобуліну, доцільно визначати їх у поєднанні для підвищення достовірності лабораторної діагностики.
Підвищення концентрації антитіл до тиреоїдної пероксидази в крові може бути виявлено при тиреоїдиті Ріделя та хворобі Аддісона.
Клінічні показання для тестування на антитиреоїдні антитіла наступні.
- Антитіла до тиреоглобуліну.
- Абсолютні показання: обов’язковий моніторинг післяопераційного лікування раку щитоподібної залози в поєднанні з визначенням тиреоглобуліну (для виключення хибнонегативних результатів); якщо концентрація тиреоглобуліну в сироватці крові вища за 2,5-3 мкг/л у пацієнтів, які перенесли екстирпацію щитоподібної залози, необхідно виключити наявність метастазів та/або рецидиву раку.
- антитіла до тиреоїдної пероксидази.
- Абсолютні показання: діагностика хвороби Грейвса, аутоімунного тиреоїдиту при первинному гіпотиреозі, прогноз ризику гіпотиреозу при ізольованому підвищенні ТТГ, прогноз післяпологового тиреоїдиту у жінок з групи високого ризику.
- Відносні показання: диференціальна діагностика аутоімунного (лімфоцитарного) та підгострого тиреоїдиту при транзиторному тиреотоксикозі, діагностика аутоімунного тиреоїдиту при еутиреоїдному дифузному або вузловому зобі, прогноз гіпотиреозу у осіб високого ризику. Повторне (під час лікування) визначення рівня антитиреоїдних антитіл у пацієнтів з встановленим аутоімунним тиреоїдитом є недоцільним, оскільки вони не мають прогностичного значення. Пацієнтам з ймовірним аутоімунним захворюванням щитоподібної залози за відсутності антитіл у крові під час первинного обстеження показано їх повторне визначення протягом першого та другого років спостереження.
[