Медичний експерт статті
Нові публікації
Бактеріоскопічне дослідження плевральної рідини і рідини в перикарді
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Бактеріоскопічне дослідження плевральної рідини включає в себе забарвлення мазків за Цілем-Нільсеном. Поява в плевральній рідині туберкульозних паличок - найбільш достовірна ознака туберкульозу плеври. Мікобактерії при туберкульозних плевритах виявляють в ексудаті порівняно рідко. При підозрі на туберкульозний процес в плеврі, але при негативному бактеріоскопічному дослідженні необхідно бактеріологічне дослідження плевральної рідини на мікобактерії туберкульозу.
Виявлення в рідини з перикарда туберкульозних паличок - найбільш достовірна ознака туберкульозу перикарда. Туберкульозні мікобактерії при туберкульозних перикардитах виявляються в ексудаті порівняно рідко.
Бактеріоскопічне дослідження плевральної рідини і рідини в перикарді - це досить простий, але ефективний метод визначення туберкульозних, а також анаеробних або аеробних бактерій за допомогою мікроскопів різних модифікацій. Як і будь-яке інше дослідження рідин серозних порожнин, бактеріоскопічне дослідження плевральної рідини і рідини в перикарді допомагає вирішувати такі завдання:
- Визначення основного збудника патології;
- Виняток певної групи мікобактерій;
- Оцінка ступеня інфікування бактеріями тій чи іншій серозної середовища.
Крім того, бактеріоскопія має часом вирішальне значення для діагностики серйозних патологій, коли в матеріалі пункції (саме так отримують матеріал для аналізів), ексудаті перикарда або плевральном, знаходять гонококи, пневмококи та інші бактерії цього виду, анаеробні мікроорганізми, бацили туберкульозу. Своєчасне визначення виду збудника захворювання допомагає уточнити причину, поставити більш точний діагноз, а значить, і почати ефективне лікування.
Бактеріоскопічне дослідження плевральної рідини і рідини в перикарді проводиться за методом забарвлення матеріалу - мазків або осаду рідин. У бактеріоскопії плеврального матеріалу, також для досліджень рідини перикарда часто використовують спосіб забарвлення за методикою Циля-Нільсена. Цей метод називають прямим, оскільки він не вимагає доведення матеріалу до однорідної консистенції (гомогенізації) і будь-який інший обробки. Бактеріоскопічне дослідження плевральної рідини і рідини в перикарді як мікроскопія матеріалу існує вже понад століття. Бактериоскопия дозволяє виявити досить швидко практично всі види аеробних бактерій (мікроорганізмів, які розмножуються тільки при наявності кисню), а також тих, які гинуть на повітрі - анаеробних.
Також, бактеріоскопічні аналізи визначають все кислотостійкі мікроорганізми - мікобактерії, їх ще для стислості позначають абревіатурою - КУБ (кислотостійкі бактерії).
[Як здійснюється бактеріоскопічне дослідження плевральної рідини і рідини в перикарді?
Бактериоскопия проводиться за допомогою спеціального мікроскопа, який показує мікроорганізми, пофарбовані карболовим барвником. Всі результати будуть виражені в кількісному показнику.
КУБ, тобто ті бактерії, які виявляє бактериоскопия, відрізняються від своїх «побратимів» тим, що їх клітинна стінка може швидко приймати забарвлення середовища і зберігати її. Це можна пояснити високим вмістом ліпідів в клітинній оболонці мікроорганізмів. Бактерії вбирають, адсорбують карболовий фуксин, причому настільки інтенсивно, що забарвлення неможливо видалити ні спиртом, ні кислотами. Пофарбовані бактерії згодом обробляються метілтіонінія хлоридом - метиленової синькою. Під мікроскопом бактерії видно у вигляді червоних витягнутих паличок на тлі синьки. Метод, який названо ім'ям його розробників - Циля-Нільсена, дуже специфічний і результативним, незважаючи на свою простоту. Проте, слід враховувати, що подібна методика менш показова, ніж культуральні методи, крім того не всі матеріали годяться для досліджень за Цілем-Нільсеном.
З кінця минулого століття, точніше з 1989-го року, багато лабораторій використовують більш досконалий і інформативний метод бактеріоскопії. Бактеріоскопічне дослідження плевральної рідини і рідини в перикарді часто проводиться за допомогою флуоресцентної мікроскопії. Спосіб цей базується на тих же властивостях бактерій міцно утримувати забарвлення. Для флуоресцентного методу застосовуються інші барвники, які провокують флуоресценцию (світіння) бактерій під ультрафіолетом.
Будь-які легеневі патології, перикардити вимагають ретельної і розгорнутої діагностики, оскільки необхідно з'ясувати етіологію цих захворювань і визначити наявність і вид шкідливих інфекцій. Тому бактеріоскопічне дослідження плевральної рідини і рідини в перикарді, як правило, має на увазі використання всіх сучасних мікроскопічних методів і є одним з компонентів загальних діагностичних заходів.