Медичний експерт статті
Нові публікації
Бактеріоскопічне дослідження плевральної рідини та рідини в перикарді
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Бактеріоскопічне дослідження плевральної рідини включає забарвлення мазків за Цілем-Нільсеном. Поява туберкульозних паличок у плевральній рідині є найдостовірнішою ознакою туберкульозу плеври. Мікобактерії виявляються в ексудаті при туберкульозному плевриті відносно рідко. За підозри на туберкульозний процес у плеврі, але при негативному бактеріоскопічному дослідженні, необхідне бактеріологічне дослідження плевральної рідини на наявність Mycobacterium tuberculosis.
Виявлення туберкульозних паличок у перикардіальній рідині є найнадійнішою ознакою перикардіального туберкульозу. Мікобактерії туберкульозу виявляються в ексудаті відносно рідко при туберкульозному перикардиті.
Бактеріоскопічне дослідження плевральної та перикардіальної рідини є досить простим, але ефективним методом виявлення туберкульозу, а також анаеробних або аеробних бактерій за допомогою мікроскопів різних модифікацій. Як і будь-яке інше дослідження рідин серозних порожнин, бактеріоскопічне дослідження плевральної та перикардіальної рідини допомагає вирішити такі проблеми:
- Визначення основного збудника патології;
- Виключення певної групи мікобактерій;
- Оцінка ступеня бактеріального інфікування конкретного серозного середовища.
Крім того, бактеріоскопія іноді має вирішальне значення для діагностики серйозних патологій, коли в матеріалі пункції (саме так отримують матеріал для аналізу), перикардіальному або плевральному ексудаті виявляються гонококи, пневмококи та інші бактерії цього типу, анаеробні мікроорганізми, туберкульозні палички. Своєчасне визначення типу збудника допомагає уточнити причину, поставити точніший діагноз, а отже, розпочати ефективне лікування.
Бактеріоскопічне дослідження плевральної рідини та перикардіальної рідини проводиться методом забарвлення матеріалу – мазками або осадом рідин. При бактеріоскопії плеврального матеріалу, а також для вивчення перикардіальної рідини часто використовується метод забарвлення за Цілем-Нільсеном. Цей метод називається прямим, оскільки він не вимагає доведення матеріалу до однорідної консистенції (гомогенізації) та будь-якої іншої обробки. Бактеріоскопічне дослідження плевральної рідини та перикардіальної рідини як мікроскопія матеріалу існує вже понад століття. Бактеріоскопія дозволяє швидко ідентифікувати майже всі види аеробних бактерій (мікроорганізмів, що розмножуються лише за наявності кисню), а також ті, що гинуть на повітрі – анаеробні.
Також бактеріоскопічні дослідження визначають усі кислотостійкі мікроорганізми – мікобактерії, які також скорочено називають АРБ (кислотостійкі бактерії).
[ Як проводиться бактеріоскопічне дослідження плевральної рідини та перикардіальної рідини?
Бактеріоскопію проводять за допомогою спеціального мікроскопа, який показує мікроорганізми, забарвлені карболовим барвником. Всі результати будуть виражені в кількісному вираженні.
КУБ, тобто ті бактерії, які виявляються за допомогою бактеріоскопії, відрізняються від своїх «побратимів» тим, що їхня клітинна стінка може швидко набувати кольору середовища та утримувати його. Це можна пояснити високим вмістом ліпідів у клітинній мембрані мікроорганізмів. Бактерії поглинають та адсорбують карболовий фуксин, причому настільки інтенсивно, що колір неможливо видалити ні спиртом, ні кислотами. Забарвлені бактерії згодом обробляють метилтіонінію хлоридом – метиленовим синім. Під мікроскопом бактерії видно у вигляді червоних видовжених паличок на тлі синього. Метод, названий на честь його розробників – Ціля-Нільсена, є дуже специфічним та ефективним, незважаючи на свою простоту. Тим не менш, слід враховувати, що така методика менш показова, ніж культуральні методи, крім того, не всі матеріали підходять для дослідження за Цілем-Нільсеном.
З кінця минулого століття, точніше з 1989 року, багато лабораторій використовують більш досконалий та інформативний метод бактеріоскопії. Бактеріоскопічне дослідження плевральної та перикардіальної рідини часто проводиться за допомогою флуоресцентної мікроскопії. Цей метод базується на тих самих властивостях бактерій міцно зберігати колір. Для флуоресцентного методу використовуються інші барвники, що провокують флуоресценцію (світіння) бактерій під ультрафіолетовим світлом.
Будь-які легеневі патології, перикардит вимагають ретельної та детальної діагностики, оскільки необхідно з'ясувати етіологію цих захворювань та визначити наявність і вид шкідливих інфекцій. Тому бактеріоскопічне дослідження плевральної та перикардіальної рідини, як правило, передбачає використання всіх сучасних мікроскопічних методів і є одним із компонентів загальнодіагностичних заходів.