Бета-хоріонічний гонадотропін в крові

Референтні величини (норма) концентрації бета-хоріонічного гонадотропіну в сироватці крові: дорослі - до 5 мед / мл; при вагітності 7-10 днів - більше 15 мед / мл, 30 днів - 100-5000 мед / мл, 10 тижнів - 50 000-140 000 мед / мл, 16 тижнів - 10 000-50 000 мед / мл. Період напіврозпаду - в середньому 2,8 дня.

Хоріонічний гонадотропін - гормон, що складається з 2 субодиниць - альфа і бета, нековалентно пов'язаних між собою; альфа-субодиниця ідентична альфа-субодиниці ЛГ, ФСГ і ТТГ, бета-субодиниця специфічна для лХГ.

Бета-хоріонічний гонадотропін - гликопротеид, що виділяється синцитіальним шаром трофобласта під час вагітності. Він підтримує активність і існування жовтого тіла, стимулює розвиток ембріобласта. Виділяється з сечею. Виявлення бета-хоріонічного гонадотропіну в сироватці крові служить методом ранньої діагностики вагітності та патології її розвитку. В онкології визначення бета-хоріонічного гонадотропіну використовується для контролю за лікуванням трофобластичних і герміногенних пухлин. Період напіврозпаду бета-хоріонічного гонадотропіну - 3 дні. У чоловіків і невагітних жінок патологічне підвищення концентрації бета-хоріонічного гонадотропіну - ознака наявності злоякісної пухлини.

Захворювання і стани, при яких змінюється концентрація бета-хоріонічного гонадотропіну в крові

Збільшення концентрації

• вагітність
• Герміногенние пухлини (хоріонепітеліома)
• Міхурове занесення
• Пороки розвитку нервової трубки плода, синдром Дауна
• При неповному видаленні плодового яйця під час аборту
• трофобластичної пухлина
• тератома яєчка
• багатоплідна вагітність
• Менопауза
• ендокринні порушення
• семинома

Зниження концентрації

• Зниження концентрації щодо фази вагітності свідчить про наявність:
  • позаматкової вагітності;
  • пошкодженні плаценти під час
  • вагітності;
  • загрозу викидня

Чутливість визначення β-ХГ в крові при карциномі яєчника і плаценти - 100%, при Хоріонаденома - 97%, при несеміноматозних гермінома - 48-86%, при семіноме - 7-14%. Підвищену концентрацію β-хоріонічного гонадотропіну спостерігають у 100% хворих з пухлинами трофобласта і у 70% хворих з несеміномнимі пухлинами яєчка, що містять елементи синцитіотрофобласту.

Герміноми яєчок відносяться до одних з найбільш частих онкологічних захворювань молодих чоловіків (20-34 років). У зв'язку з тим що гістологічний тип пухлини може змінюватися в ході терапії, рекомендується проводити поєднане визначення β-ХГ і АФП при гермінома. Семіноми, дісгерміноми і диференційовані тератоми завжди АФП-негативні, пухлини жовткового мішка в чистому вигляді завжди АФП-позитивні, в той час як карциноми або комбіновані пухлини в залежності від маси ендодермальних структур можуть бути або АФП-позитивними, або АФП-негативними. Таким чином, для Герміна β-ХГ є більш важливим маркером, ніж АФП. Спільне визначення АФП і β-ХГ особливо показано в ході лікування Герміна. Профілі цих двох маркерів можуть не збігатися. Концентрація АФП знижується до нормальних значень протягом 5 днів після радикальної операції, відображаючи зменшення загальної маси пухлини. Після хіміотерапії або радіотерапії, навпаки, концентрація АФП відобразить лише зменшення кількості АФП-продукують клітин, а так як клітинний склад Герміна змішаний, визначення β-ХГ необхідно для оцінки ефективності терапії.

Одночасне визначення АФП і β-ХГ дозволяє досягти чутливості 86% при діагностиці рецидивів несеміноматозних пухлин яєчка. Зростаюча концентрація АФП і / або β-ХГ вказує (часто на кілька місяців раніше за інших діагностичних методів) на прогресування пухлини і, отже, на необхідність зміни лікування. Спочатку високі значення АФП і β-ХГ в крові свідчать про поганий прогноз.

[1], [2], [3], [4], [5]