Біль на пізніх термінах вагітності

У міру наближення довгоочікуваного моменту зустрічі з малюком організм може підготувати вагітну жінку до процесу пологів за допомогою «тренування болю». Звичайно, не всі відчувають біль на пізніх термінах вагітності. Ріст плода в останні місяці викликає ледь помітні неприємні відчуття, але у деяких майбутніх мам дискомфорт переростає в сильні больові синдроми.

Напруга та затвердіння стінки очеревини віщує швидке завершення вагітності. Така зміна частіше спостерігається під час фізичного навантаження, стану оргазму, у сумному або гнівному настрої. Якщо тканини черевної порожнини знову розм'якшуються, то немає причин для занепокоєння.

Біль на пізніх термінах вагітності може сигналізувати про патологію та загрожувати мимовільним перериванням вагітності (відбувається вкорочення шийки матки з одночасним розкриттям її зіва).

[ 1 ], [ 2 ]

Причини болю на пізніх термінах вагітності

Фактори, що викликають біль на пізніх термінах вагітності:

• неправильне харчування, яке супроводжується спазмами в травній системі та провокує появу болю. Вагітній жінці слід вживати свіжі продукти та не переїдати. Органи травного тракту працюють у посиленому режимі, стискаючись маткою, що збільшується. Перистальтика кишечника сповільнюється, що викликає запори. Тому важливо пити достатньо рідини, вживати сиру клітковину та більше рухатися;
• розтягнення зв'язкового апарату, що підтримує матку. Біль досить різкий, але не тривалий, і посилюється при русі;
• напруження корсету м'язів живота реагує болем під час фізичного навантаження. Розслаблення та відпочинок допоможуть впоратися з больовим синдромом;
• загострення захворювань – панкреатит, запалення апендикса, кишкова непрохідність. Рідкісні захворювання при вагітності виникають на тлі сильного болю, що супроводжується запамороченням, нудотою, підвищенням температури;
• гінекологічний біль є результатом патології, погіршення стану вагітної;
• Мимовільне переривання вагітності – супроводжується ниючим болем, що нагадує перейми та іррадіює в поперекову область. Процес розвивається з вагінальними виділеннями та вимагає негайної медичної допомоги;
• відшарування плаценти – внаслідок травми живота, перенапруження, через різні захворювання (наприклад, гіпертонію). Больовий синдром зосереджений внизу живота. Пошкодження кровоносних судин призводить до крововиливу в матку, а також створює загрозу життю матері та дитини.

Лікарі чують скарги на дискомфорт у попереку від половини вагітних жінок. Причини болю в поперековій ділянці на пізніх термінах вагітності:

• підвищене навантаження на хребетний стовп через ріст плода, починаючи з 5-го місяця. Біль може віддавати в ногу, посилюватися після фізичного навантаження, тривалого сидіння/стояння;
• невралгічні захворювання – міжхребцеві грижі, радикуліт. Полегшити стан допоможуть бандаж, відпочинок та лікувальна гімнастика;
• симфізіопатія – спадкова схильність, що викликає розтягнення та розм’якшення лобкової області з крововиливом. Біль у лобковому симфізі часто носить тривалий характер і супроводжується зміною ходи;
• захворювання нирок характеризуються болем у поперековій ділянці, лихоманкою, сильними набряками, головним болем і високим артеріальним тиском, частим сечовипусканням з каламутною сечею. Лікування нирок (наприклад, пієлонефриту) проводиться в умовах стаціонару;
• сечокам'яна хвороба – про неї свідчать інтенсивні кольки в поперековій ділянці різкого, переймового типу, часто з порушенням сечовипускання;
• підготовчі перейми (Брекстона-Хікса) – відчуваються як різний ступінь напруження матки та біль у попереку.

Больовий синдром часто спостерігається під час гормональних змін в організмі, викликаючи артралгію (біль у суглобах) на пізніх термінах. Нестабільний емоційний стан також може бути причиною больових відчуттів. Вагітність часто супроводжується стресом, тривогою та нервовим перевантаженням.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми болю на пізніх термінах вагітності

Акушерський характер болю на пізніх термінах вагітності пов'язаний з можливістю викидня. Такі ситуації мають, по-перше, початкову схильність – хронічні захворювання вагітної, гормональний дисбаланс, патології розвитку плода. По-друге, симптоми самовільного переривання вагітності відрізняються болем у попереку з наявністю перейм, сила та частота яких з часом зростають.

Неакушерські симптоми болю на пізніх термінах вагітності включають:

• важкість, відчуття розпирання, біль у підребер'ї праворуч - характеризують дискінезію жовчного міхура та його проток. Дискінезія часто призводить до запалення та утворення каменів. У свою чергу, жовчнокам'яна хвороба та хронічний холецистит провокують розвиток дискінезії;
• високий кров'яний тиск, набряки, головний біль, білок у сечі – ознаки прееклампсії (форми пізнього токсикозу). Вона може перерости в еклампсію (поява судом), що загрожує життю матері та дитини;
• дискомфорт і щільність тканин в області живота свідчать про водянку;
• відчуття важкості в ногах – викликане збільшенням ваги або втомою, варикозним розширенням вен;
• біль у суглобах – часто викликаний прогестероном, який розм’якшує зв’язки;
• печія та біль у кишечнику – причиною може бути гастрит, банальне переїдання;
• Гострий біль, локалізований з одного боку, є тривожним сигналом, що вимагає медичної допомоги. Сильні больові синдроми, які довго не проходять, супроводжують апендицит, кишкову непрохідність або панкреатит;
• Сильні напади болю у верхній частині живота, що оперізує, – свідчать про проблеми з підшлунковою залозою. Часто спостерігаються нудота/блювання, проблеми з дефекацією та низький артеріальний тиск.

Діагностика болю на пізніх термінах вагітності

Досвідчений гінеколог може встановити точну причину больового синдрому. Під час прийому лікар збирає анамнез на основі скарг пацієнтки. Ряд станів вимагає гінекологічного огляду та взяття мазка на аналіз. Наприклад, діагностика болю на пізніх термінах вагітності з кровотечею. У разі вагінальних виділень може знадобитися аналіз крові на біохімію, ВІЛ, тестування на гепатит та сифіліс, а також коагулограма (згортання крові) та загальний аналіз сечі.

Найнадійнішим методом залишається ультразвукове дослідження, за допомогою якого лікарі диференціюють порушення роботи підшлункової залози, захворювання нирок, стан матки та плода тощо.

Додаткові методи обстеження включають МРТ та ФГДС (фіброгастродуоденоскопію).

[ 8 ], [ 9 ]

Лікування болю на пізніх термінах вагітності

Терапевтичний ефект призначає лікар залежно від наявної патології та стадії розвитку захворювання.

Терапевтичний ефект запального захворювання підшлункової залози (панкреатиту) досягається в умовах стаціонару за допомогою консервативного підходу, а саме: суворої дієти, прийому ліків для покращення функціонування залози, використання знеболювальних та протизапальних препаратів. У деяких випадках потрібне хірургічне втручання.

Ниркову кольку полегшують спазмолітики та знеболювальні засоби. Дрібні камені можуть вийти самостійно, але закупорка просвіту сечоводу великими елементами не виключає хірургічного лікування.

Лікування болю на пізніх термінах вагітності при загрозі викидня спрямоване на збереження життя дитини. Стан, посилений кровотечею, постійно контролюється гінекологом. Якщо УЗД підтвердило життєздатність плода, то використовуються спазмолітики, крапельниці магнію, призначаються вітаміни.

У зв'язку з підозрою на відшарування плаценти проводиться кесарів розтин. Випадки з сильною кровотечею потребують екстреного кесаревого розтину, незалежно від того, доношений плід чи недоношений.

Як запобігти болю на пізніх термінах вагітності?

Профілактичні заходи при дискомфорті в попереку:

• раціональне харчування – вживайте продукти з високим вмістом кальцію (зелень, молочні продукти, риба). Можна пити лактат/карбонат кальцію;
• стежте за навантаженням на спину – не нахиляйтеся вперед, якщо потрібно щось підняти з підлоги, присідайте (працюють м’язи ніг і плечової зони, спина не задіяна). Сідайте обережно, не плюхайтеся з розбігу, бережіть свої диски. Сядьте в зручній позі з опорою на спинку стільця. Віддавайте перевагу ортопедичному матрацу та зручній подушці;
• носити зручне взуття;
• Не забувайте зміцнювати м’язи спини, живота та стегон. Аквааеробіка та плавання дають особливо хороші результати.

Профілактика болю на пізніх термінах вагітності при схильності до кишкових розладів включає контроль за кількістю споживаної їжі та її складом. Небажано переїдати, що негативно впливає на вашу вагу та процес травлення в умовах зниженої моторики кишечника. Щоб позбутися частих запорів, збільште споживання рідини, введіть у раціон клітковину (овочі, фрукти, цільнозерновий хліб). Не забувайте більше гуляти на свіжому повітрі та думати тільки позитивно.

Прогноз болю на пізніх термінах вагітності

Багато турбот у майбутньої мами викликають болі на пізніх термінах вагітності, до яких слід ставитися обережно, але без паніки. Больовий синдром і поява перейм готують ваш організм до майбутньої радісної події. Приводом для звернення до гінеколога може бути посилення, часті та переймоподібні болі з кров'янистими або кров'яними виділеннями.

Біль, спричинений запорами, проблемами з кишечником, дуже часто виникає з вини самої жінки, яка не знає міри в їжі та звикла жити за принципом «їм за двох». В останні місяці вагітності потрібно дуже ретельно ставитися до вибору їжі, яка має бути свіжою та натуральною, а також до споживаних обсягів. Харчуйтеся частіше та дрібно, використовуйте відвар із сушених абрикосів/чорносливу для природного проносного.

Звичайно, майбутній мамі слід більше відпочивати, особливо в положенні з піднятими ногами, але також не варто забувати про помірну фізичну активність.

Прогноз щодо болю на пізніх термінах вагітності, підтверджений діагностичним обстеженням, при патологіях внутрішніх органів може бути невтішним. Гострі, хронічні процеси часто вимагають хірургічного втручання. Однак слід враховувати, що всі дії лікарів спрямовані на збереження життя матері та дитини.

Майбутній мамі не варто панікувати при появі болю на пізніх термінах вагітності, а варто своєчасно звернутися до фахівця. Найчастіше неприємні відчуття в міру наближення пологів є природними під впливом гормонів і зростаючого живота.