Біль під лівими грудьми

Біль під лівими грудьми не є специфічним симптомом, що вказує на конкретне захворювання, хоча в першу чергу він викликає тривогу через можливі проблеми з серцем. Дійсно болючі прояви в лівій половині грудної клітки вимагають ретельного спостереження, своєчасної консультації з лікарем та діагностики, оскільки біль під лівими грудьми може сигналізувати про серйозні патології, пов'язані не тільки з серцем, але й з легенями, шлунково-кишковим трактом, онкологічними процесами в самій залозі або сусідніх органах.

[ 1 ]

Причини болю під лівою груддю

Етіологічні причини болю під лівою груддю різноманітні та можуть бути пов'язані із захворюваннями шлунка, кишечника, серця, селезінки або підшлункової залози, з остеохондрозом, з патологічними запальними або онкологічними процесами в самій залозі.

Основні причини болю під лівою груддю:

• Захворювання селезінки, які характеризуються іррадіацією болю в лівий верхній квадрант, розташований під лівою залозою:
  • Інфаркт, що розвивається внаслідок тромбозу або оклюзії (емболії) селезінкової артерії, яка є однією з найбільших артерій очеревини. Інфаркт також може бути спричинений ревматизмом, ішемічною хворобою серця, ендокардитом, портальною гіпертензією.
  • Абсцес або кіста селезінки.
  • Травма та розрив селезінки.
  • Блукаючий перекрут селезінки.
  • Інфекційний мононуклеоз та спленомегалія (збільшена селезінка).
• Шлунково-кишкові захворювання:
  • Захворювання тонкого кишечника, які характеризуються ниючим, тупим болем, що поширюється у верхній лівий відділ.
  • Виразка шлунка, яка супроводжується гострим болем, що іррадіює вліво.
  • Гастрит, що супроводжується розпираючим болем, часто іррадіюючим у лівий верхній квадрант.
  • Диспепсія з нудотою та болючими відчуттями, які можуть віддавати в ліву грудь.
  • ГЕРХ – грижа стравохідного отвору діафрагми, яка найчастіше формується під processus xiphoideus – мечоподібним відростком і відображається болем у лівій частині спини, під лівою молочною залозою.
  • Гастропатія ішемічної етіології з ниючим болем в ділянці мечоподібного відростка, зверху ліворуч.
  • Онкологічні процеси шлунково-кишкового тракту.
• Причини болю під лівою груддю можуть бути пов'язані із серцевими захворюваннями:
  • Стенокардія – стенокардія, ішемія середнього м’язового шару серця, міокарда, що характеризується тиснучим, загрудинним болем, часто іррадіюючим у ліву руку, під грудну клітку.
  • Гострий інфаркт міокарда (ГІМ) – це гострий інфаркт міокарда, що супроводжується інтенсивним болем зліва.
  • Аневризма аорти – аневризма аорти.
  • Перикардит – перикардит може проявлятися як біль під лівою груддю, коли він загострюється.
  • Пролапс мітрального клапана, що характеризується тимчасовим, ниючим, незначним болем у лівому верхньому квадранті.
  • Остеохондроз грудного відділу хребта, що викликає біль, що маскується під симптоми стенокардії.
  • Міжреберна невралгія, що супроводжується сильним, різким болем, що поширюється вздовж nn. Intercostales – міжреберних нервів.
• ВСД – це вегето-судинна дистонія, що супроводжується болем, подібним до клінічної картини стенокардії або інфаркту міокарда.
• Бронхолегеневі захворювання:
  • Лівостороння нижньодолева пневмонія, що супроводжується тупим, незначним болем у лівому боці, спині та під грудьми.
  • Ексудативний лівосторонній плеврит, що проявляється болем з лівого боку, що посилюється при кашлі, часто в спині або під грудьми.
• Кіста, абсцес, фіброаденома молочної залози, що супроводжуються болем під грудьми через закупорку протоки, порушення лімфотоку.
• Фіброміалгія.
• Рак молочної залози.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Симптоми болю під лівою груддю

Симптоми болю під лівою груддю неспецифічні та можуть бути ознакою різних захворювань, що потребують ретельної, комплексної діагностики. Це пов'язано з тим, що під лівою груддю розташовані селезінка, підшлункова залоза, серце, петлі тонкого кишечника та багато інших органів, що іннервують ліву сторону.

За механізмом розвитку та відчуттями біль поділяється на такі види:

1. Соматичні, перитонеальні, що розвиваються при запаленні, порушенні цілісності очеревини очеревинного листка. Ці болі мають чітку локалізацію, відчуваються як різкі, гострі, посилюються при навантаженні, русі та можуть свідчити про розрив, перфорацію.
2. Вісцеральні, що розвиваються внаслідок порушення моторики шлунково-кишкового тракту (спазми, розтягування). Ці болі відчуваються як спастичні або тупі, ниючі, що іррадіюють вліво або вправо.
3. Іррадиуючі, відбиті, які відчуваються як тимчасові, ниючі або стріляючі та спостерігаються найчастіше при остеохондрозі та пневмонії.
4. Поверхневі, пов'язані із захворюваннями шкіри, м'язової системи (міалгія, міозит), міжреберних нервів.

Виділяють такі ознаки болю під лівою груддю:

• Різкий, колючий біль під лівою груддю, швидко наростаючий, нестерпний, найчастіше сигналізує про перфорацію стінки шлунка, перфорацію тонкої кишки, ниркової миски, розрив селезінки. Такий симптом вимагає невідкладної медичної допомоги.
• Різкий біль під лівою грудною кліткою при глибокому вдиху може свідчити про порушення цілісності прилеглих внутрішніх органів, пошкоджених внаслідок травми або нещасного випадку.
• Ниючий, тупий біль з лівого боку вгорі може бути ознакою хронічного запального процесу, пов'язаного з шлунково-кишковим трактом – панкреатиту, гастриту, холециститу, дуоденіту.
• Постійний тиснучий, ниючий біль у верхньому лівому квадранті є симптомом стенокардії, передінфарктного стану.
• Інтенсивний біль у лівому боці, який не минає після прийому серцевих препаратів, поширюється та іррадіює в руку, може бути ознакою розвитку інфаркту міокарда.

Симптоми болю в лівому боці, локалізованого під грудьми, вимагають ретельного діагностичного обстеження; чим раніше людина зверне увагу на больові ознаки та звернеться до лікаря, тим сприятливішим буде прогноз при виявленому захворюванні.

Ниючий біль під лівою груддю

Характер ниючого болю у верхній лівій частині найчастіше викликаний хронічними запальними процесами. Ниючий біль під лівою груддю може бути пов'язаний з млявим, прихованим запаленням шлунка, тонкого кишечника, селезінки. Часто ниючий біль, що супроводжується нудотою та блювотою, є сигналом розвивається виразки шлунка. Також тупий, хронічний біль може служити сигналом ішемічної хвороби серця, стенокардії. Нерідко захворювання підшлункової залози, яка розташована у верхній частині черевної порожнини та спрямована вліво, також можуть проявлятися ниючим, оперізуючим болем. Ниючі відчуття, що з'являються після фізичного навантаження, психоемоційного стресу, пов'язані з міокардитом та іншими серцевими патологіями. Всі приховані больові симптоми вимагають консультації лікаря та комплексного обстеження.

Різкий біль під лівою груддю

Різкі больові відчуття завжди потребують негайного полегшення, оскільки зволікання може призвести до серйозних, небезпечних для життя наслідків. Різкий біль під лівою груддю може свідчити про спазм коронарних артерій при ішемічній хворобі серця (ІХС), аневризмі аорти, тромбоемболії легеневої артерії, гострому інфаркті міокарда, перфорації стінки шлунка або тонкої кишки, інфарктній пневмонії. Різкі больові відчуття, що супроводжуються нудотою та блюванням, лихоманкою, можуть бути проявом гострого панкреатиту, оскільки частина підшлункової залози (хвіст) розташована з лівого боку. Такі відчуття образно називають «кинджалоподібними», їх неможливо терпіти, і часто вони не купіруються звичайними знеболювальними. Крім того, різкі больові відчуття, що поширюються ліворуч, у тому числі під груди, можуть бути одним із клінічних проявів медіастинальної емфіземи, яка «починається» з загрудинного болю та крепітації (характерного хрускоту всередині грудної клітки). Різкі болі потребують полегшення та невідкладної медичної допомоги.

Сильний біль під лівою груддю

Сильний больовий симптом зліва у верхньому квадранті, під грудьми, викликаний подразненням нервових закінчень у цій області та пов'язаний з плевритом, гострим сухим перикардитом, гострою лівосторонньою пневмонією, загостренням стенокардії. Сильний біль у лівій ділянці грудної клітки часто свідчить про міжреберну невралгію, яка є наслідком остеохондрозу.

Крім того, сильний біль під лівою груддю часто є симптомом тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА), яка розвивається інтенсивно, швидко та характеризується загрудинним, іррадіюючим болем. За симптоматикою клінічна картина ТЕЛА дуже схожа на інфаркт міокарда, але тромбоемболія також супроводжується задишкою, кровохарканням та втратою свідомості.

Найнебезпечнішим є сильний біль під лівою грудьми, який «починається» з середини грудної клітки та поширюється в лівий бік, під груди, в руку, в спину. Найчастіше це гострий інфаркт міокарда, який потребує негайної допомоги та госпіталізації.

Тупий біль під лівою груддю

Легкий, тупий біль під лівою груддю може бути пов'язаний з остеохондрозом грудного відділу хребта, а тупий, що поширюється біль може свідчити про хронічне захворювання шлунково-кишкового тракту - шлунка, тонкого кишечника. Рідше ниючий, тупий біль у лівій частині грудини (під груддю) є проявом панкреатиту, холециститу в атиповій формі. Крім того, відчуття тупого болю властиве тривалій кардіалгії вегетативного типу (кардіалгія вегетативного кризу). Це захворювання проявляється серцебиттям, тремором кінцівок, задишкою, підвищеним артеріальним тиском і не купірується валідолом чи іншими кардіологічними препаратами. Тупий біль під лівою груддю при вегетативній кардіалгії купірується седативними препаратами. Ці ж симптоми характерні для хибної стенокардії, яка характеризується ниючими відчуттями в середині грудей, тупим болем під лівою груддю. Ці симптоми посилюються при фізичному навантаженні, емоційному стресі, втомі.

Найнебезпечнішим фактором, який може викликати тупі больові відчуття в області під грудьми, є онкологічні процеси молочних залоз. Як правило, рак на першій стадії клінічно не проявляється, друга та наступні стадії супроводжуються наростаючими, тупими, ниючими больовими відчуттями. Тому всім жінкам, які помічають найменші ознаки болю в грудях, під грудьми, слід якомога швидше звернутися до лікаря, пройти належну діагностику та розпочати лікування.

Колючий біль під лівою груддю

Колючі відчуття у верхній частині тіла зліва найчастіше не пов'язані з кардіопатологіями та, найімовірніше, викликані запаленням м'язів, невралгією, рідше стенокардією. Однак не всі пацієнти можуть об'єктивно описати характер больових симптомів, тому колючий біль під лівою груддю часто може бути ознакою перфорації стінки шлунка або пошкодження внутрішніх органів, пов'язаних з травмою, нещасним випадком (колючі відчуття посилюються при вдиху, нахилі вперед). Крім того, при появі таких симптомів необхідно виключити загострення остеохондрозу грудного відділу хребта, корінцевий синдром, часткову пневмонію, туберкульоз, абсцес лівої легені. Вважається, що колючий, тимчасовий біль зліва або справа, під груддю, найчастіше пов'язаний з рефлекторним синдромом при міжреберній невралгії. Больові відчуття викликані подразненням, тиском на міжреберні нервові корінці деформованими хребцями.

Колючий біль у лівій частині грудної клітки, в тому числі під грудьми, може бути ознакою таких захворювань:

• Вегето-судинна дистонія.
• Міжреберна невралгія.
• Панічні, істеричні стани, що супроводжуються псевдокардіалгією.
• Торакоалгія – це біль, пов'язаний з остеохондрозом.
• Сухий лівобічний плеврит.
• Гостра форма лівосторонньої пневмонії.
• Рідше зустрічається – діафрагмальна грижа.

Пекучий біль під лівою груддю

Пекучий біль під лівою груддю – типова ознака інфаркту міокарда, що розвивається, який починається з вираженого больового симптому в грудях, що поширюється на спину, лопатку, ліву руку, шию, під ліву груддю. Окрім пекучого болю, інфаркт характеризується рясним, підвищеним потовиділенням, нудотою, утрудненим диханням, станом, близьким до непритомності. Такі ознаки вимагають виклику швидкої допомоги та проведення реанімаційних заходів.

Крім того, пекучий біль під лівою груддю часто свідчить про запущений онкологічний процес у легенях (у лівій легені). Біль при цьому захворюванні відчувається як постійний, тиснучий, пекучий, тупий, і може поширюватися на відносно здорову сторону – праву.

[ 5 ], [ 6 ]

Діагностика болю під лівою груддю

Діагностичні заходи, що передбачаються при больових неспецифічних симптомах, завжди є комплексними. Діагностика болю під лівою груддю включає такі дії лікаря:

• Збір анамнезу, в тому числі спадкового.
• Огляд – пальпація грудини, вимірювання артеріального тиску, пульсу, температури, перевірка рефлексів.
• Рентген грудної клітки (скелетна система, органи).
• ЕКГ (електрокардіограма), ультразвукове дослідження серця.
• Сцинтиграфія.
• Легенева ангіографія.
• Томографія – КТ, МРТ.
• Лабораторні дослідження крові, сечі та, можливо, ексудату.

Діагностика болю під лівою груддю неможлива без присутності лікаря, часто пацієнтки намагаються самостійно диференціювати симптоми та полегшити больовий симптом, це може призвести до досить серйозних наслідків, навіть до летального результату. Тому точний діагноз після всіх необхідних обстежень є прерогативою терапевта, кардіолога, невролога або гастроентеролога.

Лікування болю під лівою груддю

Лікування болю під лівою груддю залежить від діагнозу, тобто виявленого захворювання. Якщо больовий симптом проявляється гостро, небезпечно для життя, його купірують, а потім починають діагностичні заходи та первинну терапію.

Лікування болю під лівою груддю при гострому прояві також передбачає такі дії:

• Виключення патології, що загрожує життю – розрив селезінки, інфаркт міокарда, аневризма аорти.
• Всі пацієнти старше 40 років зі скаргами на сильний біль у лівому боці підлягають госпіталізації для зниження ризику гострих станів.
• Сильні анестезуючі анальгетики (прекурсори, наркотичні препарати) протипоказані при підозрі на патології шлунково-кишкового тракту, оскільки купірування гострого симптому може спотворити загальну клінічну картину.
• Сильні знеболювальні засоби дозволені у випадках підозри на серцеві патології, захворювання легень та травми.

Перша допомога, лікування болю під лівою груддю при підозрі на серцеву патологію складається з наступних дій:

• Необхідно прийняти серцевий препарат – валідол, нітрогліцерин (сублінгвально).
• Прийміть горизонтальне положення, забезпечте спокій і тишу.
• Спостерігайте за характером болю; якщо він не вщухає, негайно викликайте швидку допомогу.

Лікування болю під лівою груддю, пов'язаного із захворюваннями шлунково-кишкового тракту, полягає у припиненні прийому їжі, подальшому виклику лікаря, проходження повного гастроентерологічного обстеження. Сильний, опоясуючий, колючий біль з лівого боку вимагає невідкладної медичної допомоги, самолікування може погіршити перебіг захворювання та спровокувати серйозні ускладнення.

Якщо біль під лівою груддю пов'язаний з невралгією, також показаний спокій та консультація лікаря, який призначить адекватну симптоматичну терапію.

Як запобігти болю під лівою груддю?

Профілактика болю під лівими грудьми полягає в стандартних медичних оглядах, які слід проводити не рідше одного разу на рік. Відомо, що легше запобігти захворюванню, больовим симптомам, ніж потім їх лікувати, це повною мірою стосується профілактичних заходів больових відчуттів, де б вони не розвивалися.

Профілактика болю під лівою груддю проводиться відповідно до профілактичних заходів виявленого захворювання.

Якщо це кардіопатії, необхідно регулярно виконувати такі дії:

1. Приймайте кардіопротектори, кардіоаспірин та ліки, рекомендовані лікарем, не припиняючи їх самостійно, якщо ваш стан симптоматично покращується.
2. Відмовтеся від шкідливих звичок – алкоголю, куріння.
3. Дотримуйтесь розумного, здорового харчування.
4. Дотримуйтесь щадного режиму фізичних вправ.
5. Підтримуйте позитивний настрій та опануйте техніки саморегуляції, включаючи дихання.
6. Завжди майте при собі спеціальні кардіологічні препарати, які можуть полегшити напад болю.
7. Якщо біль під лівою груддю пов'язаний з остеохондрозом, необхідно займатися лікувальною фізкультурою, рухатися, приймати призначені лікарем ліки, займатися плаванням.
8. Якщо біль пов'язаний із захворюванням молочної залози, необхідно регулярно відвідувати мамолога, проходити обстеження та виконувати всі призначення лікаря, навіть якщо призначено хірургічне втручання.

Профілактика болю під лівою груддю не передбачає конкретних рекомендацій, оскільки симптом неспецифічний і часто є ознакою серйозних, небезпечних для життя станів. Саме тому профілактичні заходи полягають у своєчасному зверненні до лікаря, точному діагнозі та своєчасному лікуванні.