Біль під лівою груддю

Біль під лівою груддю не є специфічним симптомом, що вказує на конкретне захворювання, хоча і турбує в першу чергу з приводу можливих кардіологічних проблем. Дійсно хворобливі прояви в лівій половині грудей вимагають уважного спостереження, своєчасного звернення до лікаря і діагностики, оскільки біль під лівою груддю може сигналізувати про серйозні патологіях, пов'язаних не тільки з серцем, але і легкими, шлунково-кишковим трактом, онкологічними процесами в самій залозі або прилеглих органах.

[1],

Причини болю під лівою груддю

Етіологічні причини болю під лівою груддю різноманітні, і можуть бути пов'язані із захворюваннями шлунка, кишечника, серця, селезінки або підшлункової залози, з остеохондрозом, з патологічними запальними або онкологічними процесами в самій залозі.

Основні причини болю під лівою груддю: 

• Захворювання селезінки, які характерні ірраддірующей болем в лівий верхній квадрант, розташований під лівою залозою: 
  • Інфаркт, що розвивається через тромбозу або оклюзії (емболії) артерії селезінки, яка є однією з найбільших артерій очеревини. Також інфаркт може бути викликаний ревматизмом, ішемічною хворобою серця, ендокардит, портальною гіпертензією.
  • Абсцес або кіста селезінки.
  • Травма і розрив селезінки.
  • Перекрут ніжки селезінки (wandering spleen torsion).
  • Інфекційний мононуклеоз і спленомегалія (збільшення селезінки).
• Шлунково-кишкові захворювання:
  • Захворювання тонкого кишечника, які характеризуються ниючі, тупими болями, що поширюються угорі ліворуч.
  • Виразкова хвороба шлунка, яка супроводжується гострою, ірраддіірующей вліво болем.
  • Гастрит, що супроводжується розпирала болем, часто ірраддіірующей в лівий верхній квадрант.
  • Диспепсія з нудотою і хворобливими відчуттями, які можуть віддавати під ліву груди.
  • ГПОД - грижа стравохідного отвору діафрагми, яка найчастіше утворюється під processus xiphoideus - мечовиднимвідростком і відбивається болем в лівій стороні спини, під лівою груддю.
  • Гастропатія ішемічної етіології з ниючий біль в області мечоподібного відростка, зліва вгорі.
  • Онкологічні процеси шлунково-кишкового тракту.
• Причини болю під лівою груддю можуть бути пов'язані з кардіологічними захворюваннями: 
  • Angina pectoris - стенокардія, ішемія середнього м'язового шару серця, міокарда, характерна давить, загрудинной болем, нерідко віддає в ліву руку, під груди.
  • ГІМ - гострий інфаркт міокарда, що супроводжується інтенсивними болями зліва.
  • Аneurysma aortae - аневризма аорти.
  • Рericarditis - перикардит може проявлятися болем під лівою груддю, коли переходить в гостру форму.
  • Пролапс мітрального клапана, характерний минущими, ниючі, невираженими болями в лівому верхньому квадранті.
  • Остеохондроз грудного відділу хребетного стовпа, що викликає болі, що маскуються під симптоми стенокардії.
  • Міжреберна невралгія, що супроводжується сильною, різким болем, що розповсюджується по ходу nn. Intercostales - міжреберних нервів.
• ВСД - вегето-судинна дистонія, що супроводжується болями, схожими на клінічну картину стенокардії або інфаркту міокарда.
• Бронхо-легеневі захворювання:
  • Лівобічна нижнедолевая пневмонія, яка супроводжується тупий, слабко болем зліва під ребрами, в спині і під грудьми.
  • Ексудативний лівобічний плеврит, виявляється наростаючою при кашлі болем з лівого боку, часто зі спини або під грудьми.
• Кіста, абсцес, фіброаденома молочної залози, що супроводжуються болем під грудьми через оклюзії проток, порушення ліфмфотока.
• Фіброміалгія.
• Рак молочної залози.

[2], [3], [4]

Симптоми болю під лівою груддю

Симптоми болю під лівою груддю неспецифічні і можуть служити ознакою різноманітних захворювань, що вимагають ретельної, комплексної діагностики. Пов'язано це з тим, що під лівою груддю розташовані і селезінка, і підшлункова залоза, і серця, і петлі тонкого кишечника, і безліч інших иннервирующих в ліву сторону органів.

За механізмом розвитку і відчуттям болю поділяють на такі види: 

1. Соматичні, перитонеальні, які розвиваються при запаленні, порушення цілісності брюшинного перитональному листка. Ці болі мають чітку локалізацію, відчуваються як різкі, гострі, посилюються при навантаженні, русі і можуть свідчити про розрив, прориві.
2. Вісцеральні, які розвиваються внаслідок порушеної моторики шлунково-кишкового тракту (спазмах, розтягненнях). Ці болі відчуваються як спастичний або тупі, ниючі, иррадиирующие вліво або вправо.
3. Иррадиирующие, відображені, які відчуваються як минущі, ниючі або стріляють і спостерігаються найчастіше при остеохондрозі, пневмонії.
4. Поверхневі, пов'язані із захворюваннями шкіри, м'язової системи (біль у м'язах, міозити), міжреберних нервів.

Виділяють наступні ознаки болю під лівою груддю: 

• Гостра, кинджальний біль під лівою груддю, швидко наростаюча, нестерпний найчастіше сигналізує про прорив стінки шлунка, про перфорації співали тонкої кишки, нирковій балії, розрив селезінки. Такий симптом вимагає невідкладної медичної допомоги.
• Гострий біль під лівою груддю при глибокому вдиху може свідчити про порушення цілісності прилеглих внутрішніх органів, пошкоджених при травмі, аварії.
• Ниючий, тупий біль зліва вгорі може бути сигналом хронічного запального процесу, пов'язаного з шлунково-кишковим трактом - панкреатиті, гастриті, холециститі, дуоденіт.
• Постійна давить, ниючий біль у верхньому лівому квадранті - це симптом стенокардії, передінфарктний стан.
• Інтенсивна біль зліва, тривка після прийому кардіологічних препаратів, що розливається і віддає в руку може служити ознакою розвивається інфаркту міокарда.

Симптоматика лівосторонніх болів, які локалізуються під грудьми, вимагає ретельного діагностичного обстеження, чим раніше людина зверне увагу на болючі ознаки, звернеться до лікаря, тим сприятливіші буде прогноз виявленого захворювання.

Ниючий біль під лівою груддю

Характер ниючий біль в угорі ліворуч найчастіше обумовлений хронічними запальними процесами. Ниючий біль під лівою груддю може бути пов'язана з уповільненим, латентним запаленням шлунка, тонкого кишечника, селезінки. Нерідко ниючий біль, що супроводжується нудотою і блювотою - це сигнал, що розвивається виразки шлунка. Також тупа, хронічний біль може служити сигналом ішемічної хвороби серця, стенокардії. Нерідко захворювання підшлункової залози, яка розташовується у верхній частині абдомінальної області і напрямком вліво, також можуть проявлятися як ниючі, болі. Ниючі відчуття, які з'являються після фізичного навантаження, психоемоційного стресу пов'язані з міокардитом і іншими кардіологічними патологіями. Все неявні больові симптоми вимагають консультації лікаря і комплексного обстеження

Різкий біль під лівою груддю

Різкі болі завжди потребують негайного їх купірування, оскільки зволікання може призвести до серйозних, що загрожують життю наслідків. Різкий біль під лівою груддю може бути свідченням спазму коронарних артерій при ІХС (ішемічної хвороби серця), аневризми аорти, тромбоемболії легеневої артерії, гострого інфаркту міокарда, прориві стінки шлунка або тонкого кишечника, инфарктной пневмонії. Різкі больові відчуття, що супроводжуються нудотою і блювотою, підвищенням температури, можуть бути проявом гострого панкреатиту, так як частина підшлункової залози (хвіст) розташовується якраз з лівого боку. Такі відчуття образно названі «кинджальними», їх неможливо терпіти, і часто вони не знімаються звичайними знеболюючими препаратами. Крім того, різкі болі, що розливаються вліво, в тому числі під груди, можуть бути одним з клінічних проявів емфіземи середостіння, яка «стартує» загрудинний болями і крепітацією (характерним хрустким звуком всередині грудей). Різкі болі вимагають купірування і невідкладної медичної допомоги.

Сильний біль під лівою груддю

Сильний болісний симптом зліва в верхньому квадранті, під грудьми обумовлений роздратуванням нервових закінчень в цій області і пов'язаний з плевритом, гострим сухим перикардитом, гострої лівосторонньої пневмонією, загостренням стенокардії. Сильний біль в області лівих грудей часто свідчить про міжреберної невралгії, яка є наслідком остеохондрозу.

Крім того, сильний біль під лівою груддю нерідко є симптомом ТЕЛА - тромбоемболії легеневої артерії, яка розвивається інтенсивно, швидко і характеризується загрудинними, иррадиирующими вперед болями. За симптоматиці клінічна картина ТЕЛА дуже схожа з інфарктом міокарда, однак тромбоемболія супроводжується і задишкою, кровохарканням, втратою свідомості.

Найбільш небезпечна сильний біль під лівою груддю, яка «стартує» з середини грудей і розливається в ліву сторону, під груди, в руку, в спину. Найчастіше - це гострий інфаркт міокарда, який вимагає негайного лікування та госпіталізації.

Тупий біль під лівою груддю

Слабовираженная, тупий біль під лівою груддю може бути пов'язані з остеохондрозом грудного відділу хребта, також тупа, що розливається біль може свідчити про хронічне захворювання шлунково-кишкового тракту - шлунка, тонкого кишечника. Рідше ниючий, тупий болем в лівій стороні грудини (під грудьми) проявляється панкреатит, холецистит в нетиповою формі. Крім того, відчуття тупого болю притаманне затяжний кардиалгии по вегетативним типом (кардіалгія вегетативного кризу). Це захворювання проявляється серцебиттям, тремором кінцівок, задишкою, підвищеним артеріальним тиском і не купірується валідолом або іншими кардіологічними засобами. Тупий біль під лівою груддю при вегетативної кардиалгии знімається седативними препаратами. Такий же симптоматикою характерна помилкова стенокардія, при якій виявляються ниючі відчуття в середині грудей, тупий біль під лівою груддю. Ці ознаки посилюються фізичним навантаженням, емоційним стресом, втомою.

Найнебезпечнішим фактором, який може викликати тупі болі в зоні під грудьми, є онкологічні процеси молочних залоз. Як правило, рак у першій стадії не виявляється клінічно, друга і наступні його стадії супроводжуються наростаючими, тупими, ниючими хворобливими відчуттями. Тому всім жінкам, які помічають у себе найменші ознаки болю в грудях, під грудьми, слід якомога швидше звернутися до лікаря, пройти належну діагностику і почати лікування.

Колючий біль під лівою груддю

Коле відчуття в лівій верхній частині тіла найчастіше не пов'язані з кардіопатологій і швидше за все обумовлені м'язовими запаленнями, невралгією, рідше - стенокардією. Однак не всі хворі можуть об'єктивно описати характер больових симптомів, тому нерідко колючий біль під лівою груддю може бути ознакою перфорації стінки шлунка або пошкодженні внутрішніх органів, пов'язаному з травмою, аварією (колючі відчуття посилюються при вдиху, нахилі вперед). Крім того, при появі подібної симптоматики слід виключити загострення остеохондрозу грудного відділу хребетного стовпа, корінцевий синдром, крупозную пневмонію, туберкульоз, абсцес лівої легені. Вважається, що колючий, минуща біль зліва чи справа, під грудьми, найчастіше пов'язана з рефлекторним синдромом при міжреберної невралгії. Відчуття болю обумовлені роздратуванням, тиском на міжреберні нервові корінці деформованими хребцями.

Колючі болі в лівій області грудей, в тому числі під грудьми можуть бути ознаками таких захворювань: 

• Вегето-судинна дистонія.
• Меджеребная невралгія.
• Панічні, істеричні стани, що супроводжуються псевдокардіалгіямі.
• Торакоалгія - болі, пов'язані з остеохондрозом.
• Сухий лівобічний плеврит.
• Гостра форма лівосторонньої пневмонії.
• Рідше - діафрагмальна грижа.

Пекучий біль під лівою груддю

Пекучий біль під лівою груддю - це типова ознака розвивається інфаркту міокарда, який починається з вираженого больового симптому в грудях, що поширюється до спини, в лопатку, в ліву руку, в шию, під ліву груди. Крім пекучого болю інфаркт характерний рясним, підвищеним потовиділенням, нудотою, утрудненням дихання, станом, близькому до непритомності. Подібні ознаки вимагають виклику швидкої допомоги та реанімаційних заходів.

Крім того, пекучий біль під лівою груддю нерідко свідчить про запущеному онкопроцес в легких (в лівій легені). Біль при цьому захворюванні відчувається як постійна, давить, пекучий, тупа, можливо її поширення у відносно здорову сторону - праву.

[5], [6]

Діагностика болю під лівою груддю

Діагностичні заходи, які передбачаються при больових неспецифічних симптомах, завжди комплексні. Діагностика болю під лівою груддю включає в себе наступні дії лікаря: 

• Збір анамнезу, в тому числі спадкового.
• Огляд - пальпація грудини, вимір артеріального тиску, пульсу, температури, перевірка рефлексів.
• Рентгенографія грудної клітки (кісткової системи, органів).
• ЕКГ (електрокардіограма), УЗД серця.
• Сцинтиграфія.
• Легенева ангіографія.
• Томограма - КТ, МРТ.
• Лабораторні дослідження крові, сечі, можливо - ексудату.

Діагностика болю під лівою груддю неможлива без присутності лікаря, нерідко хворі намагаються самостійно диференціювати симптоматику і купірувати больовий симптом, це може привести до досить серйозних наслідків, аж до летального результату. Тому точний діагноз після всіх необхідних обстежень - це прерогатива терапевта, кардіолога, невропатолога або гастроентеролога.

Лікування болю під лівою груддю

Лікування болю під лівою груддю залежить від поставленого діагнозу, тобто виявленого захворювання. Якщо больовий симптом проявляється як гострий, що загрожує життю, його усувають, а потім починають діагностичні заходи і основну терапію.

Лікування болю під лівою груддю в гострому прояві також передбачає такі дії: 

• Виняток загрожує життю патології - розриву селезінки, інфаркту міокарда, аневризми аорти.
• Всі хворі старше 40 років зі скаргами на сильну лівосторонній біль підлягають госпіталізації для зниження ризику гострих станів.
• Протипоказані сильні анестезуючі анальгетики (прекурсори, наркотичні препарати) при підозрі на шлунково-кишкові патології, так як купірування гострого симптому може спотворити загальну клінічну картину.
• Сильні анальгетики дозволені при підозрі на кардіопатологій, захворювання легенів, при травмах.

Перша допомога, лікування болю під лівою груддю при підозрах на серцеву патологію полягає в наступних діях: 

• Необхідно прийняти серцевий препарат - валідол, нітрогліцерин (сублінгвально).
• Прийняти горизонтальне положення, забезпечити тишу і спокій.
• Спостерігати за характером болю, якщо вона не вщухає, терміново викликати швидку допомогу.

Лікування болю під лівою груддю, пов'язаної з шлунково-кишковими захворюваннями, полягає у припиненні прийому їжі, потім потрібно викликати лікаря, пройти повне гастроентерологічне обстеження. Сильна, що оперізує, кинджальний біль в лівій стороні вимагає швидкої медичної допомоги, самолікування може погіршити перебіг хвороби і спровокувати серйозні ускладнення.

Якщо біль під лівою груддю пов'язана з невралгією, також показаний спокій, консультація лікаря, який призначить адекватну симптоматичну терапію.

Як запобігти біль під лівою груддю?

Профілактика болю під лівою груддю - це стандартні диспансерні обстеження, які повинні проводитися хоча б раз на рік. Відомо, що легше попередити хворобу, больові симптоми, ніж потім їх лікувати, це повною мірою відноситься до профілактичних заходів хворобливих відчуттів, де б вони не розвивалися.

Профілактика болю під лівою груддю проводиться відповідно до попереджувальними заходами з приводу виявленого захворювання.

Якщо це кардиопатии, необхідно регулярно виконувати такі дії: 

1. Приймати кардіопротектори, кардіоаспірін, а також рекомендовані лікарем препарати, що не скасовуючи їх самостійно при симптоматичному поліпшення стану.
2. Відмовитися від шкідливих звичок - алкоголю, куріння.
3. Дотримуватися розумний, правильний раціон харчування.
4. Дотримуватися щадний руховий режим.
5. Зберігати позитивний настрій, оволодіти техніками саморегуляції, в тому числі дихальними.
6. Завжди мати при собі специфічні кардіопрепарати, які можуть зняти напад болю.
7. Якщо біль під лівою груддю пов'язані з остеохондрозом, необхідно займатися лікувальною гімнастикою, рухатися, приймати призначені препарати, займатися плаванням.
8. Якщо болі пов'язані із захворюванням молочної залози, необхідно регулярно відвідувати мамолога, проходити обстеження і виконувати всі лікарські призначення, навіть якщо буде призначена операція.

Профілактика болю під лівою груддю не передбачає конкретних рекомендацій, оскільки симптом неспецифічний і часто є ознакою серйозних, загрозливих для життя станів. Саме тому превентивні заходи - це скоріше своєчасний виклик лікаря, точна діагностика і вчасно розпочате лікування.