Біль після пологів

У всі системи людського організму від спинного мозку ведуть нервові закінчення, тому біль в хребцях, що сигналізує про порушення хребта, викликає цілий ряд захворювань.

Хребет називають стрижнем і найбільш важливою системою організму, що виконує опорну функцію. Завдяки унікальній будові хребетного стовпа людське тіло отримало рухливість. Кількість хребців становить 32-34. Сусідні хребці з'єднуються за допомогою суглобів, м'язів, зв'язкового апарату, здійснюючи взаємодія за допомогою дисків. У хребті розташований спинний мозок, який відповідає за функціонування органів в тілі. 

Багатьом знайоме викривлення хребта, зміщення хребців, остеохондроз та інші захворювання викликають головний біль, дискомфортні стану в області серця або шлунка. Недарма медики в Стародавній Індії, Китаї вважали, що причина всіх недуг в організмі криється в проблемах з хребтом.

[1], [2], [3]

Причини болю в хребцях

Больовий синдром хребта може бути викликаний низкою факторів. Найпоширеніші причини болю в хребцях обумовлені дистрофічними змінами: 

1. остеохондроз - вражає міжхребцеві диски, прилеглі суглобові поверхні і тіла хребців; 
2. спондилез - дегенеративні процеси з утворенням кісткового наросту по краю тіла хребця; 
3. спондиліт ( «задерев'янілість») - запалення хребетних суглобів.

Остеохондроз є дистрофічні зміни суглобового хряща і підлягає кісткової тканини. Захворювання розвивається в будь-якому відділі хребетного стовпа, до особливих зон ризику відносять: нижньо-шийний, верхньо-грудний, нижньо-поперековий відділи. Хвороба виявляється в більшості звернень пацієнтів, які досягли сорокаріччя.

На початковій стадії остеохондроз проявляє себе місцевої хворобливістю ураженого хребця. Болі в хребцях носять постійний або з прострілами (люмбаго) характер. Хворобливість поширюється на відповідний хребетний відділ і посилюється в результаті тривалого навантаження, незручного положення тіла, малорухливому стані. Подальший розвиток хвороби призводить до деформування постави - кіфозу, лордозу, сколіозу.

Прострілює біль в хребцях внаслідок різкого руху, підйому тяжкості відноситься до захворювання люмбаго - обмеження рухливості від пари годин до декількох діб.

Люмбалгію викликають тряска при їзді, переохолодження, тривале перебування в незручній позі, фізичне навантаження. Зміни рухливості незначні. Нахил вперед приносить значне напруження м'язів, в нахилі назад хворобливість повністю зникає.

Грижа міжхребцевих дисків здатна затиснути нервові волокна, судини спинного мозку, що викликає сильний біль в хребцях. Порушення з'являються через травми, перевантажень, неправильного харчування і викликають розрив верхнього фіброзного кільця диска з одночасним випинанням його внутрішнього вмісту в канал хребта.

Процес збільшення свободи руху, так звана патологічна рухливість хребетних сегментів теж супроводжується хворобливістю хребців або дискомфортними станами в шиї. При цьому в м'язових структурах спостерігаються проблеми з мікроциркуляцією, гіпотрофія і зниження тонусу в супроводі невпевнених рухів шийного відділу. Нерідко потрібно підтримку шиї руками з-за неможливості витримувати звичайну навантаження.

Рідкісні причини болю в хребцях: 

• хребетні дефекти вродженого характеру - наявність зайвих хребців або їх недолік; 
• спонділоліз / спондилолістез - межсуставних дефект дуги хребця з повним роз'єднанням / с висуненням тіла деформованого хребця вперед; 
• захворювання Бехтерева - ураження починається з крижово-поперекових суглобів; 
• остеопороз - часта причина болю в хребцях поперекової опори при менструації у жінок і в літньому віці. Хвороба характеризується зниженою щільністю кісткової тканини, при надлишковому тиску хребці набувають клиноподібну форму; 
• пухлинні процеси органів грудної клітки, легень, а також щитовидної, передміхурової залози і нирок; 
• зараження стафілококової інфекцією через кровоносну систему при уражених легких, хворобах сечостатевої системи; 
• розвиток захворювань внутрішніх органів.

Психосоматическому реагування на події, що відбуваються, стресових станів лікарі приділяють все більшу увагу. Психологічна нестійкість, схильність до депресії на тлі підвищеного фізичного навантаження здатні викликати нестерпні болі в хребцях, які ще більше вибивають людину зі стану рівноваги. Подібний замкнуте коло без своєчасного участі фахівця може привести до хронічних захворювань хребта.

[4], [5], [6]

Симптоми болю в хребцях

Будь-яка проблема в хребетному стовпі має властиву їй симптоматику. Стріляючий біль тривалістю в кілька секунд / хвилин характерна для люмбаго. Пульсуюча, що рве, подібна удару електричним струмом біль збільшується при кашлі, чханні. Людина вимушено завмирає в безболісному стані і боїться поворухнутися.

Симптоми болю в хребцях при люмбалгії описуються тупий, ниючий біль, яка стає сильнішою при ходьбі, в статичному положенні тіла, під час згину корпусу. Іноді болю захоплюють сідничний зону, ногу. Рухливість істотно не страждає. Діагностування виявляє болючість остистих відростків в ураженій зоні.

Дискомфорт при остеохондрозі наростає при нерухомій або малорухомої позі, спостерігається посилення больового синдрому при навантаженні. Гостре прояв болю може поширюватися на руку, в поперековий відділ, ногу.

Головна симптоматика хребетної нестабільності - це біль в хребцях або неприємні відчуття в шийному відділі. Таке захворювання у дітей є поширеною причиною гострої кривошиї.

Приводом звернення до лікаря є: 

• болю при напрузі, через фізичного навантаження; 
• епізодичне хворобливе відчуття в шиї і спині; 
• біль не проходить (посилюється) після закінчення тижня; 
• хворобливість супроводжується температурою, нудотою; 
• болю супроводжує діарея, блювота, часте сечовипускання; 
• оніміння кінцівок.

Екстрена госпіталізація з гострим болем у хребцях необхідна, якщо спостерігається скутість рухів, шоковий стан, марення.

Біль в шийних хребцях

Рухливість шийного відділу дозволяє людині здійснювати нахили, повороти головою. Це в свою чергу, зробило самий верхній відділ хребта найбільш вразливим для травм, різного роду захворювань. Протягом доби шия виконує близько 500 можливих рухів. Цікаво, що м'язи шиї беруть безпосередню участь в руховій активності руки, піднятті лопатки. Шия забезпечена нервами, які передають імпульси головного мозку всіх відділах організму. Найпоширенішою причиною болю в шиї є саме проблеми в м'язових структурах.

Біль в шийних хребцях виникає при: 

• зажатии нервових закінчень; 
• спазмування мускулатури; 
• міос; 
• шийному остеохондрозі; 
• протрузии дисків; 
• грижі; 
• позвоночном зміщенні, розтягуванні мускулатури; 
• ішемічної хвороби серця (болі локалізовані на передній поверхні шиї); 
• важких захворюваннях - артриті ревматоїдного типу, виразкової хвороби шлунку.

Біль після пологів під час повороту може бути пов'язана із запальним процесом лімфатичних вузлів, захворюваннями горла, наявністю грибкової мікрофлори або паразитів в організмі, проблемами щитовидної залози і т.п. Діагностувати захворювання і призначити лікування допоможе ЛОР або терапевт.

Хворобливість в шиї, руці і потиличній зоні - причина криється в остеохондрозі, який порушує кровопостачання. Спеціаліст під час огляду без праці визначає захворювання, іноді проводять рентген діагностику.

М'язовий біль з'являється при переохолодженні, через протяг. Симптоматика буває настільки сильною, що неможливо змінити положення шиї. Полегшити стан можливо, прийнявши нестероїдний протизапальний препарат, наприклад, «ібупрофен». На шию накласти горілчаний або на основі настоянки календули (розбавити водою в пропорції 1 до 3) компрес, покласти целофан і укутати теплим шарфом. На ніч добре розтерти уражену ділянку зігріває і знеболюючою маззю. Біль, як правило, проходить за кілька днів.

Біль в шийних хребцях і потиличної частини голови може бути викликана банальним розтягуванням або більш серйозними розладами - спондиліт, підвивих і ін.

Сильні больові відчуття шиї і потилиці викликає спондильоз - хвороба, при якій відбувається утворення кісткового наросту на тілі хребця. Найчастіше зустрічається в похилому віці, але може виникати у молодого покоління при низькій фізичної активності.

Ущільнення мускулатури спостерігається при Міогелоз в результаті неправильної постави, протягу, після пробудження, через пережитого стресу. Біль поширюється на шию, плечі, супроводжується частими запамороченнями і дискомфортом потиличної області.

Хворобливість шиї, потилиці, вушної області, спини і нижньої щелепи характеризує невралгію потиличного нерва. Біль наростає при чханні, кашлі, повороті голови.

Біль після пологів шиї з'являється з вини серйозних хвороб (грижа дисків, пухлинні процеси і ін.), А також при незручному положенні під час сну, при носінні важкої сумки на одному плечі, фізичних перевантаженнях.

Біль між хребцями

Локалізація болю між хребцями виникає при протрузії дисків. Захворювання характеризується випинанням диска з хребетного стовпа і вважається першою стадією розвитку грижі між хребцями. На відміну від грижі міжхребцева протрузія протікає без розриву фіброзного кільця.

Перебіг хвороби відбувається поетапно: 

• першу стадію супроводжують напади гострого, місцевої хворобливості. Виявляються тріщини фіброзного кільця, відбуваються зміни в структурі диска; 
• на другому етапі біль між хребцями носить иррадиирующий характер, а сам диск випинається на два-три мм; 
• випинання на третій стадії збільшується, гострий біль може віддавати в ногу, сідницю. Нерідко спостерігається оніміння кінцівок, статико-динамічні порушення.

Третій етап розвитку протрузії веде до появи міжхребцевої грижі. Відділами підвищеного ризику є - шийний і поперековий. Защемлення нервових корінців відгукуються болями, иррадиирующими в прилеглі органи. При грижі спостерігаються такі стани, як: 

• запаморочення; 
• слабкість м'язів; 
• оніміння пальців рук / ніг; 
• перепади тиску; 
• порушення слуху або зору; 
• проблеми з координацією; 
• дисфункції сечостатевої сфери.

Біль після пологів, пов'язану з порушеннями в хребетному стовпі, прийнято називати вертеброгенной дорсалгии. Основна частина гострих або хронічних болів можуть бути спровоковані такими хворобами: остеохондроз і його ускладненнями, хворобою Бехтерева, спондилезом, сколіозом, підвивихи і зміщенням хребців.

Біль в хребці при натисканні

Хворобливі прояви, які пов'язують зі спазмом м'язів, називають миалгией. Особливість захворювання полягає в наявність щільних м'язових структур (вузликів) або тригерних зон. Хвороба трактують, як міофасціальний синдром, і виявляють хворобливістю під час промацування.

Всю гаму неприємних відчуттів поділяють на раптову, гостру і хронічну біль в хребцях. До прострілюючого болю застосовують термін дорсаго. Основною причиною стріляючих проявів междулопаточних зони є остеохондроз. Захворювання визначається болем в хребці при натисканні, зустрічаються випадки, коли від інтенсивності больового синдрому пацієнт насилу дихає.

Характерна поперековий біль при радикуліті описується гострої хворобливістю при пальпації. Защемлення нервів, зміщення або підвивихи міжхребцевих дисків також можуть відгукуватися болем при натисканні.

Біль після пологів схильна до процесу ремісії, затихання. Наприклад, остання стадія міжхребцевої грижі може бути практично невідчутна в результаті повної атрофії защемленого нерва.

Біль, її інтенсивність, характер, манера прояви мають величезне значення для визначення причини захворювання, тому необхідно точно розповісти лікаря про всі симптоми, будь-які зміни больових відчуттів.

Діагностика болю в хребцях

У комплексному обстеженні, що включає опис проблеми зі слів пацієнта, полягає діагностика болю в хребцях. Лікарю необхідно зібрати анамнез розвитку захворювання (коли були виявлені перші симптоми, як змінилася картина і т.п.) і способу життя хворого. Важливі відомості про батьків, близьких родичів, спадкова схильність, сфери роботи, наявності алергічних проявів.

При об'єктивному дослідженні застосовують: 

1. огляд; 
2. пальпацію; 
3. перкусію (простукування).

Дані маніпуляції дозволяють зробити висновок про загальний стан і тонус м'язів, симетричності складок шкіри і м'язових волокон, рефлексах. Спеціаліст візуально виявляє деформації хребетного стовпа. Наявність почервоніння (областей гіперемії) вкажуть на запальні процеси. Методом промацування виявляються зони максимальної хворобливості, патологічна рухливість хребців і ін.

До інструментальної діагностики болю в хребцях відносять: 

1. рентген-дослідження для виключення деформацій, переломів, пухлин; 
2. магнітно-резонансну томографію (МРТ) - дозволяє отримати чітку картину порушень диска, спинного мозку, наявність пухлинних процесів, зробити висновок про стан артерій і вен; 
3. комп'ютерну томографію - для виявлення патологій м'яких тканин і кісткових структур. В основі методики лежить застосування рентген-променів і введення барвника в поєднанні з досягненнями комп'ютерного прогресу; 
4. миелографию - рентгенівське вивчення спинного мозку для визначення пухлин, інфекцій, міжхребцевих гриж, проблем з судинами, випинання мозкової оболонки (менінгоцеле); 
5. електроміографію - з метою отримання відомостей про порушення в функціонуванні нервово-м'язових структур. Спеціальним приладом фіксується величина електричної активності (биопотенциал) скелетної мускулатури; 
6. спинномозкову пункцію проводять для забору спинномозкової рідини. Методика необхідна при крововиливах в спинний канал, інфекційних захворюваннях (менінгіт), пухлинних процесах, вимірі внутрішньочерепного тиску.

Методи інструментального діагностування болю в хребцях призначаються лікуючим лікарем.

[7], [8]

Лікування болю в хребцях

Розрізняють консервативне і оперативне лікування болю в хребцях. Під консервативним впливом розуміють застосування медикаментів, фізіотерапію і комплекси лікувальної гімнастики.

Медикаментозне лікування болів включає: 

• протизапальні засоби нестероидной групи ( «ібупрофен», «індометацин» і ін.); 
• речовини наркотичного типу ( «промедол», «Трамал») використовують в тому випадку, якщо інші медикаменти не надають знеболюючого ефекту; 
• протизапальні стероїди - для місцевих ін'єкцій;
• релаксанти для м'язів, щоб зняти спазм.

Фармакологія в своєму стрімкому розквіті здатна лише тимчасово полегшити муки, маскуючи Біль після пологів. Всілякі ліки, БАДи, стимулятори не справляються з причиною болів, викликають масу побічних ефектів, а також призводять до розвитку нових захворювань і ускладнень.

Хотілося б відзначити гомеопатичні препарати німецької компанії «Heel», що складаються виключно з природних компонентів і надають лікувальну дію. Розчин для ін'єкцій «дискус композитум» застосовують для лікування остеохондрозу, захворювань зв'язкового апарату хребта, невралгій, ревматизмів. Речовина використовують для проведення блокад уздовж хребетного стовпа або безпосередньо в уражену хребець. Засоби «мета-Т» та «траумель-С» випускаються у вигляді розчину, таблеток і мазі, що допомагає надавати комплексну дію на проблему. Перший препарат ефективний при артрозах, а другий - незамінний при купировании гострих і хронічних процесів (бурсит, остеохондроз і т.п.). Про способи застосування і дозуваннях слід проконсультуватися у фахівця.

Вираженим регенеративним, хондропротектівним, протизапальну, анаболічним ефектом володіє препарат «дона» з діючою речовиною на основі суглобового хряща. Засіб для відновлення хрящової тканини призначають при остеоартрозі в тому числі і межпозвоночном остеохондрозі, в післяопераційному періоді (видалення міжхребцевої грижі). Ліки випускається у вигляді порошку (добова норма - пакетик на склянку води, за 20 хв. До їди) і в ампулах (один укол за два дні або двічі в тиждень). Курс триває до 12 тижнів з циклічністю - 2-3 рази на рік.

Фізіотерапевтичне дія заснована на використанні в болючою зоні тепла, холоду, УВЧ, ультразвуку або масажних методик. Зміцнити м'язи допомагає лікувальна гімнастика, а спеціальний корсет надає хребту і м'язам стабільне, фіксоване положення. Для усунення болю в хребцях в результаті здавлювання нерва застосовують спосіб витягнення.

Хірургічне втручання може бути застосовано в тому випадку, якщо після закінчення півроку не відбулося поліпшення стану пацієнта, коли консервативні методи не дали результату.

Спондилодез - зрощення сусідніх хребців для усунення рухливості. Застосовується при надмірної рухової активності внаслідок сколіозу, дегенеративних процесах. Відновлювальний період досягає року.

Ламінектомій - видалення ділянки хребця, який здавлює нервовий корінець. В результаті відновлюється його нормальне функціонування і настає довгоочікуване рятування від болю.

Серед новітніх методик лікування болю в хребцях можна виділити імплантацію штучного міжхребцевого диска і впровадження міжостистих спейсеров, що розширюють простір близько нервового корінця.

Профілактика болю в хребцях

Профілактичні заходи щодо здорового розвитку хребта повинні починатися в дитячому віці, коли в скелеті утворюються природні вигини. Малюків потрібно гартувати, незамінну користь приносять заняття плаванням, прийняття сонячних ванн, фізичні навантаження відповідно до віку. Також важливо повноцінно і правильно харчуватися.

Інфекційні захворювання здатні завдати непоправної шкоди хребту. Наприклад, наслідком туберкульозу є деформація хребетного стовпа, а остеомієліт руйнує основу кісток і спинний мозок. Вакцинація - це не тільки профілактика болю в хребцях, а й попередження серйозних хвороб.

Відкладення кальцію і фосфору в кісткових структурах загрожує рахіт, що викликає деформування скелета і супутніми ускладненнями. Достатня кількість вітаміну D і збалансованість харчування поряд з гімнастикою здатні захистити вашу дитину від страшних наслідків.

Неактивний спосіб життя - справжній бич сучасного суспільства. Ми сидимо на роботі, вдома, в автомобілі, кафе, а результат один - біль сильна, що сковує рухи, що не дає можливість перебувати в стоячому положенні і т.п. Запобігти біль в хребцях допоможе правильна організація робочого місця: 

1. стілець повинен мати можливість регулювання; 
2. стежте за своєю поставою і положенням ніг (не слід їх схрещувати, всією стопою спирайтеся на підлогу); 
3. стіл повинен бути зручний, щоб не доводилося сутулитися; 
4. монітор комп'ютера розташуйте на рівні очей так, щоб при роботі шия трохи згиналася; 
5. робіть перерви, вставайте, розминайтеся; 
6. введіть виробничу гімнастику.

Порушення функціонування внутрішніх систем організму тягне захворювання хребетного стовпа. Профілактикою болю в хребцях є підтримка внутрішніх органів в здоровому стані, своєчасне звернення до лікарні, попередження розвитку хронічних процесів.

Біль після пологів, на жаль, знайома більшості молодих людей у віці двадцяти років. Статистика невтішна, а спосіб життя молоді зводиться до відпочинку біля комп'ютера. Як стверджують фахівці, відсутність рухової активності призводить до порушень в скелеті, викликає атрофію м'язів і загрожує хронічними захворюваннями внутрішніх систем організму.