Біль при повороті голови

Будь-який біль пов'язаний з патологічним процесом, який вразив будь-який орган або роботу частини, або навіть цілої системи людського організму, і будь-який біль є симптомом певного захворювання. Варто усунути «несправності» в організмі – і біль зникне... Такі симптоми, як гострий біль при повороті голови або постійний ниючий біль, що локалізується в області шиї та стає помітнішим при найменшій зміні положення голови, знайомі багатьом.

[ 1 ]

Причини болю при повороті голови

У неврології загальновизнано, що біль при повороті голови найчастіше є наслідком спазму прилеглих м'язів, шийного остеохондрозу та шийно-плечового радикуліту. Також причини болю при повороті голови можуть ховатися в таких патологіях, як скручування хребетної артерії, зміщення другого шийного хребця (спондилолістез), синдром передньої сходової кістки та абсцес головного мозку. Не виключається можливість виникнення такого болю після травми шийного відділу хребта, при наявності пухлини головного мозку, шийного відділу спинного мозку або метастазів у хребет (наприклад, при раку молочної залози або легень).

М'язові спазми виникають при раптовому переохолодженні м'язів (наприклад, від протягів), а також внаслідок тривалого статичного фізичного навантаження або незручного положення голови протягом тривалого часу.

Шийний остеохондроз характеризується сильним болем при повороті голови, який локалізується в області шиї та потиличної частини черепа. Біль посилюється в певних положеннях голови та шиї, особливо під час фізичного навантаження. Річ у тім, що при остеохондрозі шийного відділу хребта руйнуються міжхребцеві диски: зменшується їх висота, хрящова тканина суглоба стає більш жорсткою, а хрящ починає тиснути на нервові закінчення та судини. В результаті людина відчуває біль в області пошкоджених хребців, зокрема різкий біль при повороті голови, який може переходити з шиї в область плеча.

Особливістю міофасціального (м'язового) больового синдрому в потилиці, плечі та лопатці при шийно-плечовому радикуліті (який є ускладненням остеохондрозу) є те, що біль при повороті голови, а також при інших рухах у шийному відділі хребта та плечі, значно посилюється. Крім того, пацієнти з цим захворюванням часто відчувають дискомфорт з обох боків шиї, який з часом змінюється втратою шкірної чутливості.

Причина болю при повороті голови може бути пов'язана з перекручуванням хребетної артерії навколо першого шийного хребця (атланта). У цьому випадку біль супроводжується дзвоном у вухах, запамороченням, двоїнням в очах, відчуттям оніміння кінцівок або всього тіла.

Біль при повороті голови спостерігається при травматичному спондилолістезі другого шийного хребця (аксису), який деякі фахівці називають переломом другого шийного хребця першого ступеня. При цій патології аксис зміщується відносно хребця, що йде за ним, і пацієнти відчувають тупий біль при повороті голови, а також дискомфорт у шиї. При подальшому зміщенні хребця біль посилюється.

Синдром сходової кістки або синдром передньої сходової кістки (цей м'яз починається від поперечних відростків третього та четвертого шийних хребців і закінчується біля переднього краю першого ребра) – це біль від здавлення нижніх корінців плечового сплетення цього м'яза та підключичної артерії. Слід зазначити, що цей больовий синдром у більшості випадків розвивається паралельно з шийно-грудним остеохондрозом, і захворюванню сприяють ті ж фактори: переохолодження, статичне навантаження та фізичне перенапруження.

[ 2 ]

Головний біль при повороті голови

Головний біль при повороті голови виникає при місцевому гнійному запаленні мозку - абсцесі. При абсцесі мозку, на тлі загальної слабкості, пригніченості та втрати апетиту, починає боліти голова - цілком або в певному місці. Але біль обов'язково стає дуже сильним при русі та особливо при повороті голови. Більше того, при цьому захворюванні біль неухильно наростає, і жодні знеболювальні засоби з ним не справляються.

Головний біль при повороті голови є частим супутником так званої потиличної невралгії, яка викликається багатьма захворюваннями шийного відділу хребта, в першу чергу остеохондрозом та спондилоартрозом.

Часто головний біль при повороті голови викликаний запальними процесами суглобів хребців – шийним спондилітом, шийним спондильозом та спондилоартрозом шийного відділу хребта. Це хронічні захворювання хребта, при яких спостерігається

Деформація хребців і міжхребцевих суглобів, що призводить до болю в шиї та утруднення її руху, головного болю та болю у верхньому плечовому поясі, які супроводжують буквально кожен рух голови.

Нарешті, тиснучий головний біль при повороті голови, а також тупий біль при повороті голови, зосереджений у потиличній ділянці, характерні для гіпертонічного синдрому, який пов'язаний з підвищеним внутрішньочерепним тиском. Фахівці стверджують, що проблеми з хребтом дуже часто стають причиною розвитку гіпертонічного синдрому. А ці, у свою чергу, викликані тривалим м'язовим напруженням і неправильним положенням шиї та голови не тільки під час фізичних навантажень, але й під час сидячої роботи, наприклад, за комп'ютером.

Як проявляється біль при повороті голови?

Основними симптомами болю при повороті голови, які характерні для пацієнтів з шийним остеохондрозом, є біль різної інтенсивності в області шиї. І цей симптом є одним з перших при остеохондрозі шийного відділу хребта. Як правило, біль, що виникає в шиї та потилиці, вражає тім'яну область, лоб і скроні. Біль може супроводжуватися появою «мушок» в очах, зниженням слуху, припливами, ознобом, пітливістю та прискореним серцебиттям.

Основними симптомами болю при повороті голови, які відчувають пацієнти з діагнозом шийного сколіозу, є значне обмеження рухливості шиї, хрускіт у шиї під час повороту голови. Більше того, біль глибоко всередині шиї може з'являтися навіть тоді, коли людина просто повертає голову, кашляє, чхає або хоче перевернутися на інший бік, лежачи в ліжку.

При потиличній невралгії тиснучий біль у потилиці переходить у ниючий біль при повороті голови та в різкий біль у вухах, нижній щелепі та шиї – при будь-яких рухах голови.

Якщо біль при повороті голови є наслідком синдрому передньої сходової кістки, то біль поширюється по внутрішній поверхні плеча та передпліччя на кисть та пальці, але при повороті голови біль зачіпає також потилицю.

Гіпертонічний синдром характеризується розпираючим або давлячим головним болем (який може посилюватися від гучних звуків та яскравого світла), відчуттям тяжкості в голові вранці та болючими відчуттями в очних яблуках. Можливі нудота та навіть блювота.

Діагностика болю при повороті голови

Цілком очевидно, що одних лише симптомів недостатньо для визначення основної причини болю при повороті голови, і неврологи ставлять попередній діагноз на основі результатів анамнезу та первинного огляду пацієнтів (включаючи пальпацію хребців і м'язів шиї та плечового пояса).

Диференціальна діагностика допомагає встановити остаточний діагноз та визначити причини болю при повороті голови. Для цього широко використовуються рентгенографія, комп'ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ). За допомогою цих діагностичних методів лікарі можуть визначити ступінь розвитку захворювання, його локалізацію та анатомо-фізіологічні особливості його перебігу у конкретного пацієнта.

Лікування болю при повороті голови

У лікуванні болю при патологіях шийного відділу хребта ключову роль відіграє симптоматична терапія, тобто знеболення.

Медикаментозне лікування болю при повороті голови

Лікування болю при повороті голови, викликаного практично всіма перерахованими вище причинами, включає використання зовнішніх відволікаючих (місцевих подразників), знеболювальних та протизапальних нестероїдних препаратів – мазей та гелів.

Мазь Фастум-гель (діюча речовина – кетопрофен) наноситься на шкіру над місцем запалення тонким шаром (легко втираючи) 1-2 рази на день. Протипоказання: схильність до шкірних алергій та шкірних захворювань; тяжка ниркова недостатність; дерматози та екзема в місці нанесення гелю; дитячий вік до 12 років; вагітність та період лактації. Мазі та гелі Кетопрофен, Кетонал, Артрозілен, Артрум, Орувел та інші мають ту саму діючу речовину та є аналогами.

Мазь або гель з диклофенаком (діюча речовина диклофенак) також ефективні для знеболення, їх використовують 3-4 рази на день, наносячи на шкіру болючої ділянки. Диклофенак може викликати серйозні побічні ефекти у пацієнтів з бронхіальною астмою, гіпертонією, серцевою недостатністю, виразкою шлунка, хронічним гепатитом, пієлонефритом. Препарат протипоказаний під час вагітності та лактації, а також пацієнтам похилого віку. Мазі (або гелі) Вольтарен, Диклак, Диклофен, Наклофен мають ту саму діючу речовину та є аналогами.

Препарат Найз гель (діюча речовина – німесулід) також має місцеву подразнюючу та знеболювальну дію. Стовпчик гелю довжиною приблизно 3 см наноситься тонким шаром (без втирання) на ділянку максимального болю 3-4 рази на день. Тривалість застосування препарату – 10 днів. При застосуванні цього засобу можливі місцеві побічні ефекти у вигляді кропив’янки, свербіння та лущення шкіри.

При лікуванні болю при поворотах голови як знеболювальні засоби використовуються пероральні препарати, такі як бутадіон, німесил, кетонал, піроксикам тощо.

Бутадіон (синоніми Буталідон, Фенілбутазон, Артризон, Буталгін, Дифенілбутазон, Золафен, Новофеніл, Фенопірин та ін.) за дією схожий на аспірин: належить до нестероїдних знеболювальних та протизапальних препаратів. Бутадіон (таблетки по 0,05 г та 0,15 г) приймають всередину по 0,1-0,15 г – 2-3 рази на день. Тривалість курсу – від двох тижнів до місяця. Серед протипоказань до застосування препарату: виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, порушення функції печінки та нирок, захворювання органів кровотворення, серцева аритмія. Побічні ефекти: нудота, біль у шлунку (можуть з'явитися виразки на слизовій оболонці), шкірні висипання, запалення нервів (неврит), анемія, гематурія (кров у сечі).

Німесил (гранули в саше для приготування суспензії) приймають перорально – по 1 саше (розчиняють у 100 мл води) після їжі. Препарат протипоказаний при: запальних захворюваннях кишечника, виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки, тяжких порушеннях згортання крові, тяжкій серцевій та нирковій недостатності, захворюваннях печінки, дітям до 12 років, вагітності та лактації. Препарат має побічні ефекти, серед яких: печія, головний біль, запаморочення, нудота, біль у шлунку, діарея, токсичний гепатит, тромбоцитопенія, лейкопенія, анемія, агранулоцитоз.

Капсули Кетонал призначають по одній капсулі тричі на день, максимальна добова доза – 300 мг (не більше 6 капсул). При остеоартриті рекомендується приймати по одній капсулі 4 рази на день. Препарат слід запивати достатньою кількістю рідини (не менше 100 мл). Побічні ефекти трапляються рідко та можуть проявлятися у вигляді болю в епігастральній ділянці, нудоти, діареї, головного болю та запаморочення. До списку протипоказань до цього препарату входять: гіперчутливість, захворювання шлунково-кишкового тракту (під час загострення), порушення функції нирок, печінки та кровотворної системи, пізні терміни вагітності, грудне вигодовування, вік до 15 років.

Нестероїдний протизапальний препарат Піроксикам призначають дорослим по 10-40 мг один раз на добу (1 таблетка містить 20 мг активної речовини) – під час або після їжі, запиваючи достатньою кількістю рідини. Можливі побічні ефекти у вигляді відчуття спраги, втрати або підвищення апетиту, метеоризму, нудоти, діареї або запору.

Протипоказання до застосування цього препарату: підвищена чутливість до нестероїдних протизапальних препаратів, бронхіальна астма, виразкові ураження шлунково-кишкового тракту, тяжкі порушення функції нирок, вагітність, період лактації та дитячий вік до 15 років.

Зрозуміло, що окрім усунення болю, терапія покликана відновити функцію шийного відділу хребта та усунути причину болю при повороті голови. Для цього використовуються різні фізіотерапевтичні процедури.

Фізіотерапія в лікуванні болю при повороті голови

Арсенал фізіотерапевтичних методів, що успішно використовуються в лікуванні болю при поворотах голови, включає наступне: масаж, електрофорез з використанням медикаментів, ультразвук, грязелікування, магнітотерапію, синусоїдальні імітовані струми.

Масаж при лікуванні болю при поворотах голови можна робити самостійно. Ось основні техніки самомасажу комірцевої зони:

1. Рукою (правою рукою з лівого боку і навпаки) потрібно погладити задню поверхню шиї від потилиці до плечового суглоба (5-10 разів з кожного боку). Тиск на шкіру не повинен викликати больових відчуттів.
2. Кінчиками пальців круговими рухами розтирайте шкіру вздовж потилиці та вздовж шийних хребців у напрямку назад (5-10 разів). Пальці повинні натискати на шкіру, одночасно зміщуючи та розтягуючи її.
3. Розслабте м'язи, що йдуть від шийних хребців до плечей і лопаток, розімніть їх між великим пальцем і чотирма іншими пальцями - правою рукою з лівого боку і навпаки (по 5-10 разів з кожного боку).
4. Легко постукайте пальцями по задній частині та боках шиї (10 разів).
5. Погладжування долонями передньої частини шиї – від підборіддя до ключиці (5-10 разів).

Масаж слід робити сидячи, з головою, повернутою в бік, протилежний масажованій частині. Якщо це неможливо зробити через біль при повороті голови, то масаж виконується в мінімально болісному положенні голови.

Запобігання болю під час повороту голови

Щоб біль під час повороту голови не став вашим постійним супутником, спіть на боці та на твердому матраці. А якщо можливо, без подушки (або купіть спеціальну ортопедичну подушку). Взимку не забувайте утеплювати шию шарфом.

Якщо у вас сидяча робота, виконуйте вправи для запобігання болю під час повороту голови:

1. Не встаючи з робочого місця, покладіть долоню на лоб і сильно натисніть на нього всією головою – рука повинна залишатися повністю нерухомою (вона пружинить і не дозволяє голові рухатися). Потім зробіть те саме, поклавши долоню на потилицю. І завершіть цю ізометричну вправу (дуже корисну для кровопостачання шийного відділу хребта), поклавши підборіддя на тильну сторону долоні та намагаючись нахилити голову вперед. Робіть все 5-7 разів (мінімум двічі на день).
2. Повільно нахиліть голову вперед і назад, праворуч і ліворуч (10 разів).
3. Тримаючи спину прямо, опустіть руки вниз (уздовж тіла) та піднімайте й опускайте плечі (рух «знизування плечима»).
4. Плавно повертайте голову з боку в бік.

Біль при повороті голови можна і потрібно «лікувати». Хоча, ви самі розумієте, що лікувати потрібно ті захворювання, які його викликали.