Біль при сечовипусканні у дітей

Біль при сечовипусканні у дітей зустрічається, на жаль, досить часто. Діти, як ніхто інший, схильні до переохолодження і впливу великої кількості негативних факторів. Доросла людина може контролювати свої відчуття і вчасно припинити дію на свій організм, наприклад, низьких температур. У дітей, на увазі їх активної поведінки, недостатність досвіду, відсутній контроль над зовнішніми факторами.

Крім того, підвищена терморегуляція, закладена в дитячий організм фізіологічно, призводить до того, що малюк може просто не відчувати, що замерз. Згадайте, як діти купаються у відкритих водоймах до синяви губ і нігтьових пластинок. Тільки після того, як їх силою змушують вийти з води і поміщають в тепле рушник, у них настає відчуття сильного холоду.

[1], [2]

Чому виникає біль при сечовипусканні у дітей?

Переохолодження є головною, але далеко не єдиною причиною, по якій у дітей з'являються захворювання, що супроводжуються пекучим болем під час сечовипускання. Вірусні інфекції та запалення, що виникають як наслідок впливу низьких температур на дитячий організм, так і при самостійному проникненні в органи, під час епідемій або розвитку сприятливих умов для розвитку інфекції. Так, одним із сприятливих умов для приєднання різних захворювань служить ослаблений імунітет.

Дитяча допитливість нерідко призводить до плачевних наслідків. Однією з причин, по якій починає розвиватися хворобливе сечовипускання може служити потрапляння в уретру стороннього тіла, наприклад, намистини, дрібні насіння або деталі іграшок, дитина просто засовує їх у сечовипускальний канал. Нижче наведені найбільш поширені причини і захворювання, в результаті яких звичайний процес сечовипускання перетворюється в проблему:

• запалення інфекційного характеру, що виникають в порожнині сечовидільної системи (ниркові балії, сечовий міхур, уретра);
• утворення сольових конгломератів (каменів) у нирках;
• проникнення в уретру стороннього тіла;
• міхурово-лоханочний рефлюкс (зворотний струм сечі з сечового міхура в ниркові балії).

З огляду на всі можливі причини появи болю, слід звернути особливу увагу не тільки на скарги малюка, але і спробувати з'ясувати хоча б приблизну локалізацію болю. Зазвичай з'являється пекучий біль при сечовипусканні у дітей, в промежині, внизу живота, в районі попереку або пупка. Слід вивчити кількість, колір і навіть запах сечі, що виділяється, простежити, як часто дитина змушена здійснювати сечовипускання і якими порціями виходить сеча (в нормальній кількості, малими порціями, в декілька заходів).

У ситуації, коли розвивається нирково-лоханочний рефлюкс, перше сечовипускання проходить з різкою хворобливість в поперековому відділі, тому дитина плаче і боїться наступного разу йти в туалет. Хоча бажання наступного сечовипускання з'являється практично відразу, і при другому заході сеча виходить без будь-яких проявів болю, це вказує на те, що вийшов залишок сечі з ниркових мисок, який потрапив туди з сечового міхура.

Дитячі цистити

Однак найчастіше біль при сечовипусканні у дітей є свідчення початку циститу - запалення, що розвивається в порожнині сечового міхура. Переважно до цього захворювання схильні дівчинки, так як довжина жіночої уретри, практично в десять разів коротше чоловічий. Правда, в дитячому віці різниця не така істотна, все ж вона є, внаслідок чого, інфекція дуже швидко долає всі відстань сечовидільного каналу і потрапляє безпосередньо в сечовий міхур по висхідному принципу.

У циститу виділяють дві форми - гостру і хронічну. Поява гострого циститу завжди несподіване. На тлі благополучного самопочуття раптом з'являється хворобливе і часте сечовипускання, причому малими порціями. Можуть бути і безрезультативні позиви до сечовиділення, коли дитина хоче, але не може писати. Позиви також супроводжуються болем.

Під час гострого циститу змінюється характер сечі. У ній можуть з'являтися домішки гною і крові, причому, за кількістю гнійного або сукровичного змісту можна судити про ступінь прогресування захворювання.

Біль при сечовипусканні у дітей, при гострому циститі, проявляє себе не тільки в момент сечовипускання, але і в стані спокою. Діти скаржаться на печіння внизу живота, яка не припиняється і в нічний час. Крім больового синдрому спостерігається підвищення температури, від субфебрильної до високої. Розлад сну, підвищена збудливість, нудота, нерідко супроводжується блювотою, загальне нездужання і слабкість.

Поява хронічного циститу завжди вдруге. Він розвивається на тлі наявних запальних процесів в сечостатевій системі або тривало протікаючих інфекційних захворювань інших органів і систем, які відносяться до числа затяжних, виснажливих дитячий організм і викликають ослаблення імунітету.

Якщо біль під час сечовипускання не знімається після курсу проведеного лікування, слід шукати більш глибокі причини, які породжують невщухаючий процес хронічного циститу.

Симптоматика хронічної форми циститу відрізняється від гострої форми тільки ступенем вираженості і меншою інтенсивністю, в іншому, все протікає однаково.

[3], [4]

Нирковокам'яна хвороба в дитячому віці

Сильний біль в області попереку, яка змушує дитину часто міняти положення тіла, в пошуках найбільш зручного і полегшує стан, що віддає в пах, що проходить по ходу сечовивідних шляхів, що розповсюджується на передню черевну стінку і в нижню кінцівку, вказує на наявність в нирках каменів, які почали свій рух і забили проток.

Ниркова колька вимагає негайного надання медичної допомоги, тому, як тільки з'явився біль при сечовипусканні у дітей в супроводі з поперековими болями, слід якомога швидше звернутися до лікаря або викликати бригаду швидкої допомоги.

У сечі, при сечокам'яній хворобі, можна побачити осад, який утворюється виведеним з нирок піском. Якщо процес прогресує, то разом з піском можуть виходити і дрібні камінчики. Наявність домішки крові в сечі буде вказувати на те, що під час руху каменю була пошкоджена стінка сечоводу, ниркової балії або уретри.

Від того, наскільки оперативно буде надана перша допомога при нирковій коліці, наскільки своєчасно почнеться лікування основного захворювання, безпосередньо залежить результат одужання. Як правило, лікування займає досить тривалий час.

Діагностичні заходи

Перед тим, як призначити курс лікування, необхідно провести детальне обстеження дитини і встановити причину, по якій з'явився біль при сечовипусканні у дітей, і якого роду збудник лежить в основі її розвитку. Від того, наскільки вірно і ретельно буде проведена діагностика, повністю залежить все подальше лікування.

Найбільш інформативним в даному випадку буде аналіз сечі. Сечу здають як на загальний так і на бактеріологічний аналіз. Виявлений збудник відразу ж перевіряється на чутливість до антибіотиків, таким чином, на основі аналізу сечі підбирається найбільш ефективний лікувальний препарат.

При запальних процесах в сфері сечовидільної системи в аналізі сечі будуть завищені показники лейкоцитів і еритроцитів, вміст великої кількості клітин епітелію. У той час як в аналізах крові значних змін практично не буде, крім підвищеної ШОЕ, що завжди присутній при будь-якому запальному процесі в організмі, але особливо чіткої інформативності цей показник не несе.

У деяких випадках, додатково призначається обстеження посредствам апарату УЗД. Це трапляється, якщо є підозра на сечокам'яної хвороби або на патологію розвитку сечостатевої системи, для виявлення стороннього предмета або пухлини.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Біль при сечовипусканні у дітей і методи її лікування

Лікувальні заходи цілком і повністю залежать від самого захворювання і від віку дитини. Краще, якщо весь курс лікування буде проходити на базі стаціонару. Так і дитині і батькам буде простіше дотримуватися режиму прийому лікарських засобів, стежити за кількістю сечі, що виділяється, вчасно здавати всі необхідні аналізи, а найважливіше, у дитини не буде спокуси порушувати постільний режим, який є необхідною умовою для швидкого одужання.

Сувора дієта встановлюється на весь період лікування і рекомендується до застосування ще деякий час після повного одужання. Основне лікарський засіб буде залежати від виявленого збудника і може бути або антибактеріальним, або протигрибковим.

Рясне пиття, що складається з чистої питної води або морсів, найкраще журавлинного, має становити не менше двох літрів на добу. Причому пити краще часто і малими порціями, щоб рідина встигала засвоюватися в організмі.

Точне виконання всіх лікарських призначень, дотримання дієти і строго постільного режиму, доповнені прийняттям лікарських засобів, є основною запорукою швидкого та повного одужання.

Як уберегти дитину від хвороб?

З появою в сім'ї маленького чоловічка, потрібно продумати всі заходи, які будуть спрямовані не тільки на підтримку його життєдіяльності, а й на зміцнення слабкого організму. Багато лікарі-педіатри рекомендують процедури загартовування, розроблені вченими-медиками ще на початку 20 століття і багато років успішно застосовуються в багатьох країнах. Для кожної дитини, в залежності від стану здоров'я та віку підбирається своя власна методика, розписана по днях.

Привчання дитячого організму до процедур, що гартують проходить набагато швидше і простіше, ніж в дорослому віці, тому батькам не потрібно боятися. До того ж, загартовування починається з застосування теплої води і поступово градус знижується до нижчого. Крім водних процедур застосовують повітряні ванни, ножні ванни і контрастні пішохідні доріжки, які викладаються з різних матеріалів, сухих і вологих, рівних і шорсткуватих, по кімнаті. Прогулянки босоніж в теплу пору року.

За даними Всеросійського педіатричного центру, біль при сечовипусканні у дітей, що займаються гартують, спостерігається в п'ять разів рідше, ніж у звичайних дітей.