Біль у м'язах преса

З огляду на те, що прямий м'яз живота влаштований таким чином, що його волокна утворюють жадані «кубики», найчастіше біль у м'язах живота виникає саме в ньому.

Вважається, що prelum abdominale - м'язи живота - це 4 типи м'язів:

1. Поперечний м'яз живота - це поперечний м'яз, який відповідає за точне положення та підтримку органів черевної порожнини.
2. Musculus obliquus internus abdominis — внутрішній косий м'яз живота, що відповідає за повороти і кругові рухи.
3. Зовнішній косий м'яз живота (Musculus косий зовнішній м'яз живота) — зовнішній, зовнішній косий м'яз живота, один з найширших м'язів живота, що відповідає за повороти та згинання тіла в сторони.
4. Прямий м'яз живота – це прямий м'яз, який власне і формує прес, крім того, він бере участь у стабілізації, підтримці хребта та відповідає за похилі рухи.

Загалом, м'язи живота разом з діафрагмою контролюють процес внутрішньочеревного тиску, беруть участь у рефлекторних актах – кашлі, дефекації. Якщо м'язи живота ослаблені, їх атонія провокує зміщення внутрішніх органів (пролапс, птоз), гастрокардіальний синдром. Аномальне скорочення, гіпертонус або травма м'язів супроводжується болем і може призвести до тиску на органи та їх дисфункції.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини болю в м'язах живота

Найпоширенішими причинами болю в м'язах живота є:

• Фізіологічний – під час вагітності біль у м’язах живота часто виникає у людей похилого віку через атонію м’язових волокон.
• Функціональний – біль після тренування. Мікротравми м’язів, іноді їх розриви можуть призвести до крововиливу (крововиливу) в задніх зонах прямого м’яза або до грижі сухожильних перемичок, діастазу, грижі «білої лінії».
• Комбіновані синдроми, які можуть бути як функціональними, так і патологічними – синдром АРС (порушення функції тазового півкільця в поєднанні з асиметричним вкороченням м’язів стегна, косих і прямих м’язів живота та пошкодженням сухожиль симфізу).
• Компресія – синдром прямого м’яза живота, що розвивається як рефлекторний захисний спазм під час протрузії, грижі міжхребцевих дисків у попереково-крижовому відділі або нижньогрудному відділі.
• Запальний – міозит, флегмона піхви (vagina musculi recti abdominis) прямого м’яза живота, що розвинувся внаслідок гематоми.
• Міофасціальний синдром – це комплекс симптомів незапального характеру, який у свою чергу має багато причин, як функціональних, так і патологічних.

Близько 75% випадків болю в животі в області прямого м'яза живота пов'язані з функціональними факторами, таким чином, причини болю в м'язах живота найчастіше провокуються спортивними травмами, розтягненнями та надмірним навантаженням на м'язову тканину.

[ 3 ]

Як проявляється біль у м'язах живота?

Враховуючи, що основні скарги на біль у м'язах живота пред'являють ті, хто займається силовими тренуваннями, бодібілдингом, спортом та іншими видами фізичної активності, міогенні симптоми найчастіше носять відстрочений характер, так званий посттренувальний біль. Біль має ниючий, тягнучий характер, це пов'язано з мікротравмами, незначними пошкодженнями, розривами м'язових волокон. Як правило, симптоми вщухають через 2-3 дні, біль зменшується в міру відновлення м'язів, їх крепітації.

Інші симптоми болю в м'язах живота:

1. Діастаз прямих м'язів живота без грижових утворень характеризується своєрідним випинанням країв розбіжності апоневрозів у верхній частині білої лінії. Біль відчувається в області пупка, але може бути і розлитим, супроводжуватися запорами, диспепсією, метеоризмом, відчуттям тяжкості в області живота. Крім того, чоловіки часто відчувають біль у паху, симптом м'язового болю локалізується внизу живота. Біль може посилюватися при рефлекторних рухах - кашлі, чханні, різких рухах.
2. Гематома, крововилив у піхву прямого м'яза живота вважається псевдопухлиною та супроводжується чітко локалізованим болем у місці крововиливу. Якщо гематома знаходиться в запущеному стані, може розвинутися ішемія та некроз навколишніх м'язових тканин, клінічна картина цього стану нагадує симптоми апендициту та інших захворювань органів травлення.
3. Синдром АРС – це комплекс симптомів, що розвивається не тільки в м’язах живота, а й у тазовому півкільці, у зв’язках лобкового симфізу. Суб’єктивний опис відчуттів може бути різноманітним, але досить типовими є скарги на біль у нижній частині живота, що іррадіює в пах, можливо, у верхню частину стегна по ходу м’язових волокон. Синдром значно обмежує рухову активність, крім того, запалення сухожиль може викликати підвищення температури тіла.
4. Грижа сухожильних зв'язок (перемичок) прямого м'яза живота, Hernia lineae albae – грижа білої лінії. Симптоми болю в м'язах живота розвиваються в міру формування грижі – формування ліпоми, випинання черевної порожнини, формування грижового мішка. Часто грижі розвиваються безсимптомно і проявляються лише при защемленні, що викликає гострий біль у м'язах при найменшому напрузі живота, нудоту, диспепсію та інші симптоми, які можуть бути схожі на клінічну картину багатьох захворювань органів черевної порожнини.

Симптоми та ознаки болю в м'язах живота при міофаціальному синдромі залежать від того, яка м'язова тканина пошкоджена:

• Верхня зона прямого м'яза живота. Біль проявляється як у самому м'язі, так і може віддаватися в середину спини. Тригерна точка напруги в нижній частині прямого м'яза провокує біль у попереку, а також внизу живота. Біль часто супроводжується печією, метеоризмом, спазмами в області паху. Менструальний цикл у жінок з діагнозом МФПС (міофасціальний больовий синдром) набагато болючіший, з сильним напруженням і болем у прямому м'язі.
• Тригерні точки в косих м'язах живота викликають спазми сечового міхура, проблеми з сечовипусканням, біль у паху, біль у яєчках у чоловіків та біль у яєчниках у жінок.
• Точки міофасціального напруження у всіх чотирьох типах м'язів живота провокують помітні порушення функції травного тракту, а також біль у сечостатевій системі як у жінок, так і у чоловіків.

Очевидно, що найпростішими з точки зору клінічного розпізнавання є симптоми напруги м'язів живота, спричинені позачеревними функціональними факторами. Інші ознаки та клінічні прояви пошкодження м'язів живота потребують ретельної, комплексної діагностики.

Діагностика болю в м'язах живота

Згідно зі статистикою, наданою Всесвітньою організацією ендоскопістів та гастроентерологів, точність виявлення причин та діагностики болю в області живота становить лише 50%. Цей показник особливо тривожний з точки зору діагностики міогенних проявів у животі. Це пов'язано з неспецифічністю симптомів, а також недостатньою вивченістю міалгії як явища в принципі.

Основним методом, який використовують лікарі для визначення причин м’язового болю, зокрема болю в животі, є метод пальпації. Однак знайти тригерні точки напруги в м’язах живота може бути складно, оскільки в ряді таких випадків дуже важко диференціювати косі м’язи, а також прямі м’язи:

• Рефлекторне захисне напруження всіх м'язів живота, що нагадує клінічну картину «гострого живота».
• Значний жировий прошарок у випадку пацієнта з надмірною вагою. Астенічний тип статури також може ускладнити діагностику, особливо у пацієнтів з анорексією.
• Біль у черевній ділянці поєднується з попередніми хірургічними втручаннями в епігастральній ділянці (кесарів розтин, видалення кісти, інші).
• Тривожний стан пацієнта, психоемоційна напруга, що не дозволяє йому розслабити м'язи живота.

Діагностика болю в м'язах живота повинна виключати серйозні патології внутрішніх органів, гострі стани, що потребують невідкладної допомоги. Лікаря повинні насторожити такі супутні симптоми:

• Слабкість, запаморочення, втрата апетиту.
• Гіпотензія.
• Підвищена частота серцевих скорочень, тахікардія.
• У пацієнта підвищена температура, гіпертермія.
• Неконтрольована блювота.
• Відсутність характерних перистальтичних шумів.
• Асцит.
• Значна напруга м'язів живота (симптом «дошки»).
• Наявність симптому Щоткіна-Блюмберга.
• Дефекація або сечовипускання з кров’ю.

Диференціальна діагностика міогенного болю в області живота зазвичай складається з таких етапів:

1. Опитування та огляд пацієнта.
2. Пальпація м'язів живота, починаючи з найбільш болючих ділянок у горизонтальному положенні та з максимальним розслабленням м'язів.
3. Перкусія черевної порожнини.
4. Аускультація живота для визначення перистальтичних шумів.
5. Електроміографія.
6. Якщо присутні тривожні симптоми, можуть бути призначені ректальні або вагінальні дослідження.
7. Контрастна рентгенографія за показаннями.
8. УЗД органів черевної порожнини за показаннями

Також можуть використовуватися такі методи, як гастроскопія, колоноскопія та ангіографія, але це скоріше винятки, ніж правила діагностики болю в м’язах живота.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Лікування болю в м'язах живота

Якщо больовий симптом викликаний спортивними перевантаженнями, лікування болю в м’язах живота полягає у виключенні навантаження на пошкоджену ділянку, відпочинку, але не суворому постільному режимі, який не тільки не дає результатів, але й може посилити біль.

Як правило, жодних інших методів терапії не потрібно, прості мікротравми м’язової тканини відновлюються самостійно протягом 2-3 днів. Багато фахівців з фітнесу та бодібілдингу рекомендують продовжувати тренування, ігноруючи біль. Можливо, така порада корисна, але лише якщо ви впевнені, що симптом викликаний поганим розігрівом м’язів перед тренуванням і невеликим розтягуванням. Якщо біль не вщухає через кілька днів, можливо, стався розрив м’яза, в такому випадку потрібна іммобілізація поперекової області, підтягування черевної області еластичним бинтом, бандаж і повний спокій. Протягом першого дня не можна допускати ні прогрівання, ні охолодження м’яза, на другий-третій день, залежно від характеру болю, показані теплові або охолоджувальні процедури. Ефективним є також легке розтирання мазями, що містять протизапальні компоненти (Вольтарен, Диклофенак).

Грижа білої лінії живота, синдром АРС та інші більш серйозні захворювання потребують медичної допомоги. Найчастіше м’язовий біль лікується амбулаторно при своєчасному зверненні до медичного закладу.

Загрозливі симптоми, сильний біль, висока температура, падіння артеріального тиску – це привід для виклику швидкої медичної допомоги.

Як запобігти болю в м'язах живота?

Профілактичні заходи щодо запобігання болю в животі є типовими порадами тренерів, інструкторів з бодібілдингу та фітнесу:

• Перед тренуванням важливо розігрітися та розтягнути м'язи.
• Тренувальний навантаження слід створювати за допомогою спеціаліста, який проаналізує фізичний стан, м'язовий тонус та готовність організму до досягнення бажаних результатів. Програму тренувань повинен створювати тільки тренер.
• У спорті золоте правило – регулярність і поступовість. Ривки, надмірні навантаження, тривалі тренування – це вірний спосіб забезпечити біль у м’язах живота, який супроводжуватиме весь процес удосконалення тіла.
• Вагітним жінкам та тим, хто нещодавно переніс операції на черевній порожнині, зокрема кесарів розтин, заборонено займатися силовими видами спорту.
• Під час тренування потрібно робити перерви та давати м'язам відпочинок.
• Під час фізичних навантажень слід пити необхідну кількість рідини, зазвичай 100-150 мілілітрів води під час перерв.

Профілактика болю в м’язах живота, як і інших більш серйозних патологій, передбачає регулярні відвідування лікаря для медичного огляду, дотримання основних правил здорового способу життя, включаючи збалансоване харчування.

Біль у м'язах живота свідчить, перш за все, про те, що вся м'язова система недостатньо натренована, тому її потрібно зміцнювати як для формування красивого живота, так і для підтримки нормальної роботи органів травлення.

У процесі відновлення м'язового тонусу та сили потрібно дотримуватися помірності та пам'ятати, що жаданий «прес у формі шістьох кубиків» рано чи пізно з'явиться, головне не перестаратися в цьому прагненні.