Біль у м'язах під час вагітності

Біль у м'язах під час вагітності вважається неминучим явищем, пов'язаним з природними процесами та змінами у функціонуванні багатьох органів і систем.

Буквально з першого тижня зачаття гладкі м'язи, що вистилають порожнисті органи (матку), поперечно-смугасті м'язи, судинна та гормональна системи починають «готуватися» до пологів. Таке загальне перетворення організму майбутньої мами дійсно провокує дискомфорт різного ступеня інтенсивності, особливо якщо жінка до вагітності не турбувала себе спортом, зміцненням м'язових волокон, підтримкою фізичної форми. У цьому випадку спочатку знижуються скоротливі властивості м'язів, а активація функції м'язової тканини провокує больовий симптом через хронічний гіпертонус, перенапруження.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини болі в м'язах під час вагітності

Вагітність, окрім радісного передчуття, іноді викликає цілком зрозумілий дискомфорт і навіть біль. Найчастіше біль зосереджений у м'язових тканинах і зв'язках, оскільки вони піддаються підвищеному навантаженню та розтягуванню.

Причини м'язового болю під час вагітності можуть бути як фізіологічними, так і патологічними.

1. Фізіологічні причини, що провокують біль у м'язах у вагітних.

Перш ніж перейти до перерахування причин, давайте розглянемо деяку статистику:

• Організм жінки стає ніби «подвійним» – у ньому б'ються два серця, її власне та серце плода, і відповідно з'являється додаткове коло кровотоку.
• Серцевий м'яз вагітної жінки відчуває підвищене навантаження і збільшується в розмірах.
• Об'єм кровотоку збільшується до 6-7 літрів.
• Організму вагітної жінки потрібен подвійний об'єм кисню для нормального живлення тканин, включаючи м'язову тканину.
• Хребет та навколишні м'язи піддаються особливому навантаженню, вага вагітної жінки може збільшитися на 10-20 кілограмів.
• 70-75% жінок відчувають біль різної інтенсивності в області спини через тимчасове порушення функції хребта.
• Збільшення розмірів матки неминуче тягне за собою зміщення центру рівноваги та ваги, і відповідно м'язи попереку та тазу піддаються підвищеному навантаженню.
• У жінки змінюється постава та хода, м’язам плечового пояса, шиї та грудей доводиться працювати в гіпертонусі.
• Збільшення маси тіла призводить до порушення венозного кровотоку, а отже, болять м'язи ніг.
• Переїдання або, навпаки, нестача поживних речовин через нудоту та блювоту, спричинені токсикозом, може порушити вітамінно-мінеральний баланс, і відповідно, м'язова тканина не отримує належного харчування, розвивається міалгія.

2. Патологічні причини м'язового болю під час вагітності:

• Серцево-судинні захворювання, зниження кровопостачання м'язової тканини.
• Атеросклеротичні зміни в судинній системі.
• Запальні процеси в м'язах, фасціях, суглобах, спричинені інфекціями.
• Неврологічні стани, пов'язані з остеохондрозом хребта.
• Фіброміалгія в анамнезі.
• Локальна травма м'язів (процес осифікації).
• Нефропатології (пієлонефрит).
• Інфекційні патології, найчастіше генітальний герпес.
• Пахова грижа, пупкова грижа.
• Варикозне розширення вен, включаючи вагінальний варикоз.

У яких областях може з'являтися біль у м'язах під час вагітності?

• Найбільш схильні до змін м'язи живота – прямі м'язи живота. До вагітності ці скелетні м'язи виконували функцію підтримки еластичного преса, формуючи його. Після зачаття прямі м'язи живота повинні виконувати зовсім інше завдання – підтримувати зростаючі розміри матки. Атонічні, нетреновані м'язи живота ризикують отримати болісне розтягнення, що призводить до болю.
• Тазові м'язи, які не тільки підтримують матку та інші органи на своїх місцях, але й безпосередньо беруть участь у процесі пологів.
• М'язи спини можуть боліти через нетиповий зсув центру ваги, надмірне навантаження на організм, що росте. Атонічний м'язовий корсет не здатний справлятися з додатковим навантаженням, м'язи розтягуються, запалюються, жінка відчуває біль у спині.
• М'язи ніг, які можуть боліти, починаючи з першого триместру. Найтиповішими є судоми литкових м'язів під час вагітності, цей симптом найчастіше розвивається на початковій фазі сну або вночі, рідше в ранкові години.
• М'язи грудей, під впливом змін гормонального балансу, збільшуються в розмірах завдяки посиленню кровообігу та активації лімфотоку.
• М'язи паху можуть боліти з різних причин, але найчастіше больовий симптом викликаний фізичним перенапруженням або впливом певного гормону, релаксину, на зв'язковий апарат. Больовий симптом у паху може не стосуватися м'язової тканини, але відчуття відображаються на м'язах, як це трапляється при нефропатологіях, захворюваннях травного тракту і навіть при запорах. Також біль у м'язах паху під час вагітності може бути викликаний багатьма нефізіологічними причинами - варикозним розширенням вен лобкового симфізу, інфекційними захворюваннями органів малого тазу та іншими.
• Під час вагітності м'язи піхви відчувають підвищене судинне навантаження, змінюється венозна гемодинаміка, знижується еластичність м'язової тканини, з'являється біль.
• Статистика показує, що 70-75% вагітних жінок відчувають біль у поперековій ділянці, м'язи якої піддаються підвищеному навантаженню через збільшення маси тіла та фізіологічного зміщення внутрішніх органів.

Слід зазначити, що під час вагітності не всі види м'язів спазмуються; є й такі, які, навпаки, розслабляються. Розслаблення гладкої мускулатури, з одного боку, дозволяє доставляти кисень і поживні речовини до плаценти; з іншого боку, може викликати рефлекторний біль, що іррадіює від надмірно атонічних органів (жовчного міхура, шлунка, кишечника).

Підсумовуючи, можна сказати, що організм майбутньої мами іноді відчуває надзвичайне навантаження, порівнянне, за словами експертів, лише з інтенсивністю тренувань космонавтів. Відповідно, жінка періодично відчуває больові симптоми, найчастіше локалізовані в спині, області тазу, животі та ногах.

[ 4 ]

Чому болять м'язи під час вагітності?

Чому вагітна жінка відчуває біль у м’язах? Найпростіша відповідь полягає в тому, що це пов’язано із системними фізіологічними змінами в організмі. Стадії та типи трансформації можна описати наступним чином:

1. Гормональні зміни в організмі.

• Змінюється рівень прогестерону та естрогену, і починається посилене виділення релаксину. Прогестерон необхідний для підвищення тонусу як гладкої мускулатури матки, так і інших м'язових тканин, і вироблення прогестерону особливо важливе в першому триместрі, щоб зачаття фактично перетворилося на вагітність і закріпилося. Окрім впливу на стан матки, прогестерон стимулює розвиток грудей, м'язи молочних залоз розм'якшуються, а залози збільшуються. Окрім явно корисного впливу на організм, прогестерон пригнічує активність імунної системи, щоб вона не відторгала ембріон (плід), імплантований у матку під час процесу «розпізнавання». Таким чином, знижений імунний захист є потенційним ризиком інфекційних, бактеріальних інфекцій та захворювань, часто супроводжуються м'язовим болем. Прогестерон також може сприяти затримці солі та рідини в організмі, що, в свою чергу, порушує швидкість нормального кровообігу, венозного відтоку та провокує біль різного характеру, включаючи міалгію.
• Підвищений рівень естрогену виконує завдання активації росту матки, якщо естрогену забагато, він працює як сечогінний засіб, іноді занадто активно. В результаті розвивається порушення водно-сольового, електролітного балансу та з'являється м'язовий біль.
• Хоріонічний гонадотропін та соматомаммотропін самі по собі не провокують міалгію, але вони прискорюють усі метаболічні процеси та дещо збільшують м'язову масу грудей, а рідше інших частин тіла (сідниць, стоп).
• Захворювання органів та систем кровопостачання малого тазу в анамнезі також можуть бути відповіддю на питання – чому болять м’язи під час вагітності. Серед них поширеними та найчастіше діагностуються такі:
  • Кіста яєчника.
  • Фіброміома матки.
  • Аднексит.
  • VRVMT – варикозне розширення вен малого тазу

2. Причинами болю в м'язовій тканині під час вагітності також можуть бути такі патології та гострі стани:

• Пієлонефрит.
• Запалення апендикса.
• Жовчнокам'яна хвороба.
• Защемлена пахова грижа.
• Защемлення міжхребцевого диска.
• Загроза викидня.
• Запор, метеоризм.
• Розтягнення зв'язок.
• Травми м'язів.
• Відшарування плаценти.
• СРК – синдром подразненого кишечника.
• Кишкова непрохідність.
• Генітальний герпес.
• Симфізит (у третьому триместрі).
• Загальна венозна недостатність, венозна оклюзія.
• Сечокам'яна хвороба.
• Перейми Брекстона-Хікса, помилкові перейми, тренувальні перейми.

Симптоми

Ознаки та симптоми м’язового болю у вагітних жінок найчастіше носять тимчасовий характер, більш інтенсивні відчуття, особливо хронічні, вимагають негайної діагностики, госпіталізації та лікування.

Міалгія - біль у м'язових тканинах може відчуватися як:

• Стріляючий біль.
• Різкий, колючий біль (рідко).
• Біль, тягнучий біль (часто).
• Ламання.
• Печіння, поколювання.

Залежно від провокуючого фактора, симптоми м’язового болю під час вагітності можуть бути тимчасовими, ситуативними, швидкоплинними або постійними, хронічними. Як правило, дискомфорт у тій чи іншій ділянці тіла майбутньої мами є швидкоплинним, біль може вщухати або навіть нейтралізуватися в міру прогресування вагітності, зміни триместрів. Це пов’язано з постійними змінами в організмі жінки, які безпосередньо впливають на стан м’язової тканини.

Симптоми фізіологічно прийнятних станів:

• Ниючий біль у ногах, що вщухає при зміні положення тіла, у стані спокою.
• Ноючий біль у спині, який вщухає за допомогою легкого масажу та розслаблюючих процедур.
• Біль у паху, який зникає після відпочинку.
• Розривний, ниючий біль у спині та області тазу, спричинений розтягненням зв'язок.
• Спазматичний біль, пов'язаний з тренувальними судомами, переймами Брекстона-Хікса.

Тривожні ознаки, що вимагають виклику лікаря, обстеження та медичної допомоги:

• Раптовий, спонтанний, сильний біль з тенденцією до посилення.
• Біль, який не вщухає у стані спокою або при зміні пози чи положення тіла.
• Міалгія, що супроводжується підвищенням температури тіла.
• Біль у м'язах, який триває більше 2-3 днів, навіть якщо він не є гострим або інтенсивним.
• Судомоподібний м'язовий біль з нетиповими вагінальними виділеннями (кров'ю).
• Симптомами «гострого живота» є біль, падіння артеріального тиску, тахікардія, ціаноз шкірних покривів.

Біль у м'язах живота під час вагітності

Біль у животі у вагітної жінки даремно вважається поширеним явищем, природним сигналом розтягнення м'язів через збільшення матки. Дійсно, матка з кожним днем стає більше, це особливо помітно у другому триместрі, коли зміщений центр рівноваги провокує зміну ходи жінки. Біль у м'язах живота під час вагітності може свідчити про патологічний розвиток процесу виношування плода або інші серйозні захворювання - кісту, запалення апендикса. На щастя, больовий симптом у вагітних в області живота в 75-80% викликаний натягом і розтягуванням круглої зв'язки, яка служить опорою для матки. Тазове дно вистелене тришаровою м'язовою тканиною та фасцією, це забезпечує підтримку майже всіх органів репродуктивної системи, а також органів черевної порожнини. Матка підтримується товстими зв'язками, однією з яких є кругла зв'язка, яка безпосередньо утримує матку на місці. Збільшення розмірів матки провокує розтягнення круглої зв'язки, що цілком природно супроводжується болем у животі.

Такому ж навантаженню піддаються і м'язи, особливо гладкі м'язи (стінки матки) та м'язи живота. Якщо майбутня мама заздалегідь не зміцнила м'язову тканину за допомогою спорту, вправ, то прямі м'язи живота та м'язи живота під час вагітності розтягуються або надмірно напружуються, оскільки їм доводиться брати участь у підтримці зростаючої матки. Саме занадто швидке розтягування, гіпертонус м'язів провокує больові симптоми, адже в період виношування дитини об'єм талії може збільшитися майже вдвічі, наприклад, з 65 до 100 сантиметрів.

Біль у м’язах живота під час вагітності найчастіше не потребує медичного втручання або спеціального лікування, але жінка повинна насторожитися, якщо больовий симптом не вщухає зі зміною положення, відпочинком або розслабленням. Тому при будь-яких тривожних больових відчуттях краще проконсультуватися зі своїм гінекологом.

Перелік основних невідкладних станів, при яких можуть з'являтися больові м'язові симптоми в області живота:

1. Акушерські захворювання:

• Загроза викидня.
• Септичний викидень (клініка гострого живота).
• Позаматкова вагітність, позаматкова вагітність.
• Фіброміома.
• Відшарування плаценти.
• Розрив аневризми (селезінкової артерії, ниркової артерії та інших).
• Розтягнення та розрив матки.

2. Поширені патології, що проявляються болем у животі, включаючи біль у м'язах:

• Гострий пієлонефрит.
• Апендицит.
• Спонтанна гематома в прямому м'язі живота (крововилив у м'язову тканину).
• Гострий холецистит.
• Цистит (біль внизу живота, в промежині).
• Хронічне запалення яєчників.
• Пупкова грижа.
• Пахова грижа.

Що робити, якщо під час вагітності болять м'язи ніг?

Найчастіше біль у ногах у вагітних жінок пов'язаний або з судинними порушеннями (варикозним розширенням вен), що викликає ниючий, тягнучий біль, або судоми, особливо вночі.

Чому болять м'язи ніг під час вагітності?

• Плоскостопість, яка, звичайно, була і до вагітності, але період виношування плода посилює навантаження на м'язи та провокує їх перенапруження (гіпертонус). Щоб запобігти больовим симптомам, які найчастіше локалізуються в литках ніг і посилюються при ходьбі, жінці слід купувати ортопедичні устілки та вибирати взуття на стійкому, середньому каблуці з достатньо жорсткою підошвою, що фіксує стопу.
• Судинні дисфункції. Збільшення ваги вагітної жінки неминуче тягне за собою додаткове навантаження на судинну систему. Якщо до вагітності в анамнезі було варикозне розширення вен, слід носити компресійну білизну, панчохи, щоб зменшити тиск на стінки судин. М'язи з варикозним розширенням вен болять, тому що не отримують належного харчування.
• Недотримання правил повноцінного, раціонального харчування, внаслідок чого м’язова тканина недоотримує необхідні білки, вуглеводи, вітаміни та мікроелементи. Судомний синдром часто спостерігається у жінок, які дотримуються суворої вегетаріанської дієти.

Часто під час вагітності болять м'язи ніг в області литок, тобто литкові м'язи. Судоми – це сильний біль, який жінки описують як «судоми ніг». Найпоширенішими є нічні судоми литкових м'язів, які викликані природним розслабленням тіла та дисонансом між розслабленням та хронічним гіпертонусом м'язів. Також часто виникають гіпнагогічні судоми, тобто м'язові спазми перед фазою глибокого сну. Судомний синдром діагностується у 65% випадків в середині вагітності, коли потреби плода, що розвивається, стрімко зростають, а ресурси організму матері вже значно виснажені.

Можливі причини судом:

• Дефіцит вітамінів групи В, магнію, калію, кальцію.
• Збереження шкідливих звичок – куріння, зловживання напоями з кофеїном.
• Зниження рівня цукру в крові.
• Анемія, низький рівень гемоглобіну.
• Варикозне розширення вен.
• Синдром нижньої порожнистої вени – синдром нижньої статевої вени, коли в горизонтальному положенні (вночі) матка тисне на велику судину, порушується венозний відтік, розвиваються судоми. Цей синдром зустрічається у 80% вагітних жінок у третьому триместрі.
• Зловживання сечогінними засобами для усунення набряків.

Що робити, якщо болять м'язи між ногами під час вагітності?

Незважаючи на всі радісні та хвилюючі моменти очікування малюка, період його виношування супроводжується тимчасовим дискомфортом. Окрім того, що у майбутньої мами болить низ живота, поперек, існує багато симптомів, які можуть ще більше ускладнити вагітність, наприклад, болять м'язи між ніг. Насправді, такий біль, найімовірніше, з'являється не в м'язах, а в зв'язках, нервових закінченнях.

Це пов'язано з підвищеною секрецією специфічного гормону – релаксину. Його головне завдання – зменшити (пригнічити) скоротливу функцію матки в першому триместрі, щоб вагітність могла зберегтися. Крім того, пізніше релаксин потрібен для розслаблення, пом'якшення кісток тазу, симфізу та підготовки їх до пологів. Релаксин починає вироблятися буквально з першого тижня зачаття, але наслідки його впливу відчуваються пізніше, у 2-му, і особливо в 3-му триместрі. Зазвичай вагітна жінка на цих термінах скаржиться на «біль у м'язах між ніг», біль також відчувається в стегнах, в лобковій області, внизу живота.

Ще однією причиною, що провокує больовий симптом у паховій області, між ногами, може бути неврологічний фактор – защемлення сідничного нерва. Защемлення нервових корінців відбувається через тиск матки, що збільшується, і біль проектується на сідниці, пахову область та нижні кінцівки. Такий біль не можна віднести до справжньої міалгії, хоча він і вражає м’язову тканину.

Вагітність, болять м'язи між ніг - цей стан може бути викликаний банальним перенапруженням, коли жінка переоцінює власні фізичні можливості та продовжує виконувати спортивні вправи, не враховуючи свій особливий стан. Такі випадки не рідкість серед професійних танцюристів, спортсменок, які продовжують свою діяльність під час вагітності.

Що може полегшити біль у м'язах між ногами?

• Відпочинок та помірна фізична активність (уникайте перенапруження).
• Бандаж, що підтримує м'язи та зв'язки.
• Щільні фізіотерапевтичні процедури (тільки за призначенням лікаря).
• Теплі компреси.
• Виконання комплексу спеціальних вправ для вагітних для підготовчої розтяжки м'язів.

Що робити, якщо болять м'язи паху під час вагітності?

Протягом усього періоду вагітності спостерігається підвищення венозного тиску, особливо в судинах нижніх кінцівок. Цей процес зумовлений підвищеним венозним тиском зростаючої матки та одночасно уповільненим тиском у венах паху та ніг. Зростаюча матка здавлює вени малого тазу, відтік крові від ніг утруднений, це одна з причин, чому болять м'язи паху під час вагітності.

Крім того, біль у паху можна пояснити ще однією фізіологічно прийнятною причиною.

У другому триместрі кругла зв'язка, завдання якої полягає в підтримці матки, значно розтягується. Біль у паховій області при розтягуванні зв'язок може бути дуже гострим, але короткочасним, він може відчуватися як спазм, судома, що іррадіює вниз по животу.

Окрім фізіологічного розтягування, наступні фактори можуть пояснити, чому болять м'язи паху під час вагітності:

• Пахова грижа. Біль локалізується праворуч або ліворуч внаслідок зниження тонусу місцевої підтримуючої м’язової тканини. В результаті петлі кишечника можуть вислизнути під тиском збільшеної матки безпосередньо в пах. Грижа виглядає як опуклість в області паху, і при защемленні м’язами вона викликає біль. Защемлення вимагає невідкладної медичної допомоги, щоб уникнути некрозу (блокування кровопостачання) та розриву кишечника.
• Збільшені лімфатичні вузли, розташовані в паху. Збільшені лімфатичні вузли можуть бути ознакою інфекційного запального процесу в органах малого тазу. Як правило, вагітна жінка проходить ретельне обстеження при постановці на облік, а запалення фіксуються в картці. Однак сам процес виношування плода може спровокувати загострення таких захворювань, як аднексит, параметрит, проктит, ендометрит, внаслідок чого розвивається больовий симптом, в тому числі в м'язах.
• Сечокам'яна хвороба також провокує біль, який у вигляді ниркової коліки може відображатися в м'язових тканинах спини, стегон або паху, залежно від розташування конкременту. Якщо камінь розташований низько, біль проявлятиметься в області паху.
• Біль у м'язах паху під час вагітності може відображатися, коли через підвищене навантаження на хребет відбувається защемлення нервових закінчень у попереково-крижовому відділі.
• Синець, удар у пах.
• Генітальний герпес, який проявляється еритематозними папулами, свербінням, вагінальними виділеннями, збільшеними лімфатичними вузлами, міалгією та гіпертермією.
• ВРВМТ – варикозне розширення вен малого тазу, захворювання, яке розвивається безсимптомно, але під час вагітності загострюється. Порушується венозна гемодинаміка, розвиваються ниючі болі в паху та ногах.

Коли болять м'язи промежини під час вагітності?

М'язи кишечника, жовчного міхура, стравоходу та шлунка фізіологічно більш розслаблені під час вагітності, оскільки вони безпосередньо беруть участь у харчуванні плода, а ось м'язи спини, живота та промежини, навпаки, піддаються підвищеному навантаженню та напружуються. Це, мабуть, перша і найпоширеніша причина, що пояснює, чому болять м'язи промежини під час вагітності.

Крім того, м'язова тканина промежини може боліти через тиск зростаючої матки на нервові закінчення та зв'язки, розташовані в цій області. Як правило, біль у промежині після пологів безповоротно вщухає, що доводить фізіологічний та природний характер больового симптому. Винятком можуть бути больові відчуття, викликані сильним розтягненням промежини через симфізит, який розвивається у другій половині вагітності.

Симфізит у свою чергу пояснюється дефіцитом кальцію в кістковій тканині, первинним або вторинним. Біль при симфізиті ниючий, тягнучий, відчуття ломоти поширюється на область тазу, пах, промежину, особливо якщо жінка, лежачи в ліжку, намагається випрямити ноги.

Перевантаження та своєрідне «розм’якшення» кісток тазу, які, крім того, що піддаються тиску з боку матки, «готуються» до пологів (організм виділяє для цього релаксин), призводять до больового симптому. Він може відчуватися як тягнучий або стріляючий біль у поперековій ділянці, внизу живота та в м’язовій тканині промежини. Як компенсаторний наслідок гіпертонусу м’язів розвивається гіпотонія, зниження еластичності сечового міхура, уретри. Мимовільне сечовипускання характерне для майбутніх мам навіть при незначному напрузі м’язів живота або спини – при сміху, при кашлі. Такий самий симптом спостерігається у деяких жінок при присіданні або напрузі м’язів промежини.

Також під час вагітності у жінки можуть виникати м'язові болі в цій області через венозний застій, недостатність. Якщо в анамнезі при постановці на облік зазначено варикозне розширення вен, найімовірніше, больовий симптом у паху, промежині, ногах буде неминучим, але оборотним при правильному лікуванні.

Чому болять м'язи піхви під час вагітності?

Піхва – це орган, який містить багато нервових закінчень, рецепторів і кровоносних судин, тому його стан дуже залежить від якості кровоносної системи.

Чи болять вагінальні м'язи під час вагітності? Причин може бути кілька:

• Вагове навантаження на область малого тазу, відповідно, зниження активного кровотоку та зменшення живлення тканин піхви. Застій, набряк – це типовий стан, що супроводжує вагітність, результатом якого є тимчасовий біль у паху та піхві. Окрім больового симптому, жінка може відчувати свербіж, поколювання, які, як правило, вщухають у стані спокою, у горизонтальному положенні (відтік крові).
• Варикозне розширення вен, варикозне розширення вен статевих губ. Це патологічне явище може бути пов'язане лише з періодом вагітності, але може спостерігатися і до неї. Варикозне розширення вен статевих губ може бути викликане слабкою клапанною системою судин, надмірною вагою, запальними процесами у внутрішніх органах малого тазу, постійним фізичним перенапруженням (носіння важких предметів). Крім того, варикозне розширення вен вагітних жінок можна пояснити підвищеною секрецією прогестерону та естрогенів, подовженням та розширенням всієї судинної мережі, починаючи з 10-го тижня після зачаття. Матковий кровотік активується протягом усього періоду виношування дитини та досягає піку (600-700 мл за хвилину) до моменту пологів. Відповідно, маткові труби неминуче потовщуються та гіперемуються, шийка матки набрякає, статеві губи набрякають, виникає біль.

Симптоми варикозного розширення вен можуть включати такі ознаки:

• Ниючий біль у паху та піхві.
• Відчуття розпирання в статевих губах.
• Набряк піхви.
• Сухість, відсутність змащення, свербіж.
• Видимі варикозні вени можуть з'явитися на статевих губах та в паху.

Якщо болять м'язи піхви під час вагітності, причину можна шукати в минулому. Якщо жінка систематично приймала гормональні контрацептиви або гормональні препарати для лікування хронічного захворювання задовго до зачаття, її судинна система звикла до допомоги гормонів. Під час вагітності без звичної дози гормональних речовин судини можуть працювати не на повну потужність, порушується венозний відтік, розвиваються застійні явища внизу живота та біль, в тому числі у піхві.

Коли болять м'язи живота під час вагітності?

М'язи живота, які до зачаття відповідали за стан і зовнішній вигляд черевних м'язів, під час вагітності повинні виконувати зовсім інше завдання. Підтримка матки та інших внутрішніх органів - це нова функція прямих м'язів живота, які локалізуються в передній частині очеревини. М'язи живота - це два м'язи, правий прямий і лівий прямий, які з'єднуються в місці, яке дуже поетично називають - "біла лінія" живота. Прямі м'язи живота беруть початок від нижньої частини грудини, від нижніх ребер, простягаючись вертикально вниз вздовж черевної області, досягаючи лобкової кістки, де вони фіксуються. Прямі м'язи живота перетинаються специфічними сухожильними елементами - перемичками, саме це поєднання прямого та поперечного м'язів дає такий бажаний візуальний ефект "кубиків преса". Однак для нормальної вагітної жінки кубики не так важливі, як здоров'я дитини та її власне здоров'я, яке іноді затьмарюється дискомфортним болем. Прямі м'язи живота (прес) зазнають змін протягом 9 місяців, оскільки вони повинні постійно підтримувати зростаючу матку. У такому стані вони здатні постійно змикатися на «білій лінії» та поступово рівномірно розходитись з боків. Це явище називається діастазом, і воно пояснює, чому болять м’язи живота під час вагітності.

Не у кожної майбутньої мами може бути діастаз; у тих, хто раніше займався спортом, вів активний спосіб життя, був у русі, зміцнював прес, діастаз спостерігається дуже рідко. Однак, навіть у тих, хто взагалі не приділяв час спорту та «придбав» діастаз під час вагітності, він проходить через 2-4 місяці після пологів; це унікальна адаптивна властивість м’язової тканини.

Якщо болять м'язи живота під час вагітності, це вважається цілком прийнятним явищем, але за певних умов і відчуттів:

• М'язи живота болять лише в області пупка, біль тимчасовий, з'являється після 12-го тижня і поступово вщухає, оскільки м'язи адаптивно розтягуються.
• Прямі м'язи живота болять лише під час фізичного навантаження.
• Біль у черевній ділянці не пов'язаний з підвищенням температури тіла, не переміщується вниз по животу та не є гострим чи інтенсивним.
• Всі інші больові симптоми в області прямих м'язів живота вимагають медичного нагляду; в цьому сенсі краще перестрахуватися та мінімізувати ризик можливих ускладнень.

Чому болять м'язи паху під час вагітності?

Біль у паховій області під час вагітності може бути викликаний різними факторами, діагностика яких досить складна. Річ у тім, що пахова область не вважається окремою анатомічною одиницею, скоріше це область з'єднання стегон та зчленування черевної порожнини. До паху кріпиться велика кількість різних м'язів, які називаються привідними м'язами, вони відповідають за рух стегон та їх прикріплення до тазу. Також в паховій області є канал, що включає одну з найбільших артерій тіла - стегнові судини, також є важливий елемент - кругла зв'язка матки, яка піддається сильному розтягуванню під час вагітності.

Біль у паху зазвичай поширений серед спортсменів та тих, хто піддається інтенсивним фізичним навантаженням, але м'язи паху також болять під час вагітності.

Які причини болю в м'язах паху у вагітної жінки?

• Фізіологічне розтягнення круглої зв'язки, що підтримує матку.
• Варикозне розширення вен.
• Інфекційно-запальні захворювання органів, розташованих у тазовій області. Запалення викликають збільшення пахвинних лімфатичних вузлів, біль.
• Аднексит, запалення придатків, яєчників.
• Дефіцит кальцію, пов'язаний з його підвищеним споживанням під час вагітності.
• Розпираючий біль у спині, що іррадіює в пах, може не бути пов'язаний з м'язовою тканиною, але відчуватися як м'язовий біль. Це трапляється при сечокам'яній хворобі, її загостренні, нирковій коліці.
• Біль у паховій області може бути викликаний запором – як фізіологічним, гормональним фактором, так і тим, що викликаний психоемоційним станом вагітної жінки (невротичний спастичний запор).
• Пахова грижа.
• Варикозне розширення вен великої вени ноги, розташованої під шкірою в області паху.
• Травма, забій паху.
• Симфізит у другій половині вагітності (розм'якшення, розтягнення кісток лобкового симфізу).
• Надмірне навантаження на м'язи стегна при виконанні вправ на розтяжку для вагітних.

Що робити, якщо під час вагітності болять м'язи спини?

Близько 70-75% вагітних жінок відчувають біль різного характеру в спині та попереку.

Чому болять м'язи спини під час вагітності?

• Фізіологічно прийнятні гормональні зміни, секреція релаксину, в результаті чого відбувається розширення та розслаблення кісток тазу, міжхребцевих зв'язок. М'язи все ще намагаються виконувати функцію "корсета", але піддаються підвищеному навантаженню, перебувають у гіпертонусі. Такі болі вщухають після 20-22-го тижня, коли організм вже підготовлений і вироблення релаксину зменшується.
• Зміщення основного центру ваги через збільшення маси тіла майбутньої мами. Центр значно зміщується вперед, відповідно, всі м'язи спини напружуються з подвійною силою. Іноді жінка сама посилює больовий симптом, оскільки не стежить за поставою, спина занадто сильно прогинається вперед слідом за животом.
• Тиск зростаючої, розширюючоїся матки на нервові закінчення хребта, також здавлює судини, порушує кровотік і живлення тканин, що оточують міжхребцеві диски. Особливо характерні такі стріляючі, сильні, але короткочасні болі в попереково-крижовій ділянці спини.
• Значне збільшення маси тіла вагітної жінки провокує варикозне розширення вен, порушує венозний кровотік в області малого тазу, викликає біль у ногах і попереку.
• Неправильно підібране взуття, особливо високі підбори, які в принципі не корисні, оскільки провокують нефізіологічну ходу, збільшують навантаження на хребет. Високі підбори – табу для вагітних жінок.
• Остеохондроз та інші захворювання опорно-рухового апарату в анамнезі до вагітності.
• Біль у м'язах спини під час вагітності може бути викликаний тиском голівки плода, особливо в останній місяць вагітності.
• Фіброміалгія, міофасціальний синдром в анамнезі до вагітності.
• Біль у спині в останні дні вагітності може бути передвісником майбутніх пологів.

Коли біль у м'язах спини має бути приводом для занепокоєння?

• Біль постійний і супроводжується високою температурою тіла.
• Біль у спині виникає внаслідок удару або падіння.
• Біль у м'язах спини супроводжується втратою чутливості в ногах, сідницях і стегнах.
• Біль супроводжується нетриманням або, навпаки, затримкою сечі та калу.
• Больовий симптом розвивається незадовго до пологів.
• Біль у спині поєднується з нудотою, блювотою та зниженням артеріального тиску.

Діагностика болі в м'язах під час вагітності

Будь-яку скаргу на дискомфорт від вагітної жінки слід враховувати та розглядати під час планового огляду. Діагностика м'язового болю під час вагітності така ж складна, як і визначення основної причини міалгії у невагітних жінок. Симптоми м'язового болю неспецифічні, часто область локалізації болю визначається шляхом проведення кількох тестів протягом 2-3 днів (спостереження за болем з часом). Крім того, раніше не виявлені приховані захворювання внутрішніх органів і систем ускладнюють діагностику. Це особливо характерно для дисфункції опорно-рухового апарату та хребта. Будь-який вид остеохондрозу, який сам по собі є діагностичною проблемою, може стати серйозною перешкодою для швидкої діагностики міалгії.

Для того, щоб діагностика м’язового болю під час вагітності була точною та конкретною, з’ясовуються наступні питання та вживаються такі дії:

1. Повторний збір анамнестичних даних, включаючи спадкові дані.
2. Чітке визначення характеру та поширення болю – дифузний чи локалізований.
3. Уточнення часу виникнення симптому, його частоти, тривалості та залежності від рухів, зміни положення тіла.
4. Уточнення області поширення та джерела болю – локалізована міалгія, соматичний біль, відбитий або іррадіюючий біль.
5. Визначення тригерних зон при підозрі на фіброміалгію або МФПС – міофасціальний больовий синдром.
6. Пальпація больової зони та виявлення рефлекторної больової реакції на пальпацію.
7. Виявлення можливих комбінованих симптомів – біль у м’язах і нудота, біль у м’язах і запаморочення, лихоманка, біль у м’язах і запор тощо.

Методи, що використовуються для діагностики міалгії у вагітних, повинні бути максимально щадними та не травматичними для організму майбутньої матері та плода. Однією з проблем визначення провокуючого фактора є неприпустимість проведення рентгенографії для виявлення можливої причини в хребті або суглобах.

Вагітній жінці можуть пройти УЗД, призначити лабораторні дослідження крові, сечі та калу, визначити гормональний баланс, але що стосується м’язової тканини, то лікар використовує старі, перевірені методи розпитування, огляду, пальпації. Всі ці методи повинні поєднуватися з професіоналізмом і, найголовніше, практичним позитивним досвідом лікаря.

Самодіагностика або виявлення неіснуючих патологій за допомогою співчутливих, всезнаючих родичів, подруг та сумнівної якості одноразових журналів неприпустимо. Якщо жінка буде планово відвідувати гінеколога, проходити регулярні медичні огляди, то діагностувати біль у м’язах, а також лікувати його, буде набагато легше.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Лікування болі в м'язах під час вагітності

Терапевтичні заходи, що допомагають зняти м'язовий біль і спазми у вагітних, завжди носять симптоматичний характер. Навіть якщо лікар виявив патологічний провокуючий фактор, медикаментозне лікування можна розпочати лише після пологів. Звичайно, гострі стани, так звані «акушерські» показання вимагають негайних дій, до них належать:

• Збільшення та загроза розриву кісти яєчника. Лікування за допомогою малоінвазивної хірургії, ендоскопії.
• Перекрут ніжки кісти, який часто проявляється клінічною картиною «гострого живота», включаючи м’язовий біль (гіпертонус прямих м’язів). Лікування хірургічне.
• Жовчнокам'яна хвороба, загострення.
• Хірургічне втручання, ендоскопія.
• Відшарування плаценти. Лікування призначається залежно від тяжкості процесу, зазвичай проводиться в умовах стаціонару.

Біль у м'язах, пов'язаний з фізіологічними факторами - збільшена матка, розтягнення м'язів - лікується лише місцевими засобами:

• Аплікації з розслаблюючими мазями, рідко з мазями на основі нестероїдних протизапальних препаратів.
• Теплі короткі ванни, ванночки для ніг.
• Охолоджувальні компреси.
• Ніжний пренатальний масаж.

Плавання в басейні, дозоване, з урахуванням стану жінки, має чудовий ефект. Йога, пілатес, коланетика можуть мати такий самий розслаблюючий і водночас зміцнюючий ефект. Серед найпопулярніших методів лікування та профілактики болю в м’язах промежини, паху та тазу виділяються вправи Кегеля (зміцнення м’язів сфінктера, піхви та паху), які перевірені десятиліттями.

Один з найефективніших і простих способів зменшити, або навіть повністю нейтралізувати ризик м'язового болю – це бандаж. Еластичний, зручний, він м'яко, але міцно утримує живіт майбутньої мами, зменшуючи підвищене навантаження на м'язи, зв'язки живота та хребта. Крім того, у тих, хто носить правильно підібраний бандаж, у 1,5-2 рази рідше з'являються характерні післяпологові розтяжки на шкірі. Бандаж носить не постійно, даючи шкірі та м'язам можливість дихати та працювати самостійно, але він є необхідним засобом при значному збільшенні ваги вагітної.

Профілактика

Основним методом, який допомагає запобігти розтягненням м'язів і, отже, болю у вагітної жінки, є спорт, фізична активність та зміцнення м'язового тонусу задовго до зачаття. Якщо систематично піклуватися про здоров'я свого організму в поєднанні з розумними фізичними вправами, то в період, коли одні м'язи скорочуються, скорочуються, а інші розтягуються, готуючись до пологів, жінка практично не відчуватиме болю.

Профілактику м'язового болю під час вагітності можна розпочати ще в період виношування, сьогодні існує багато комплексів вправ для м'якого розтягування зв'язок і м'язової тканини. На щастя, м'язи є дуже вдячним матеріалом з точки зору тренувань, їхня структура швидко адаптується до нового режиму і, навчившись, знову виконують свої завдання – захист внутрішніх органів і систем, розподіл і підтримку органів відповідно до нормальної анатомічної будови.

Поступово зміцнюючи м’язи спини, грудей та паху, жінка полегшує роботу хребта, підтримуючи функції зв’язок, особливо в області живота. Крім того, профілактичні заходи щодо нейтралізації болю під час вагітності можуть допомогти і в майбутньому, коли мамі доведеться носити дитину на руках не один день.

Тренування м'язів включає зміцнення, підвищення еластичності м'язів і зв'язок, а також тренування на релаксацію. Саме релаксація допомагає зняти м'язові спазми, гіпертонус і дозволяє відновити кровопостачання м'язів. Дихальні техніки також ефективні як профілактичний засіб проти больових симптомів; своєчасне надходження вуглекислого газу або кисню забезпечує нормальне живлення, функціонування судинної системи, а отже, і м'язів.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]