Біль у м'язах при вагітності

М'язовий біль в період вагітності вважається неминучим явищем, пов'язаним з природними процесами, зміною роботи багатьох органів і систем.

Буквально з першого тижня зачаття гладкі м'язи, які вистилають порожнисті органи (матку), поперечносмугасті м'язи, судинна і гормональна система починають «готуватися» до пологів. Така загальна трансформація організму майбутньої матері дійсно провокує дискомфорт різного ступеня інтенсивності, особливо, якщо жінка до вагітності не обтяжувала себе заняттями спортом, зміцненням м'язових волокон, підтримкою фізичної форми. В такому випадку скорочувальної властивість м'язів знижений спочатку, і активізація функції м'язової тканини провокує больовий симптом у зв'язку з хронічним гипертонусом, перенапруженням.

[1], [2], [3]

Причини болю в м'язах при вагітності

Вагітність крім того, що приносить радісне очікування, часом викликає цілком з'ясовні дискомфортні і навіть больові відчуття. Найчастіше біль концентрується в м'язовій тканині і зв'язках, оскільки саме вони піддаються посиленою навантаженні, розтягування.

Причини болю в м'язах при вагітності можуть бути як фізіологічними, так і патологічними. 

1. Фізіологічні причини, що провокують біль у м'язах у вагітних жінок.

Перш ніж, перейти до перерахування причин, наведемо деякі статистичні дані: 

• Організм жінки стає немов «подвійним» - в ньому б'ється два серця, власне і серце плоду, відповідно з'являється додаткове коло кровотоку.
• Серцевий м'яз вагітної жінки відчуває підвищене навантаження і збільшується в розмірах.
• Обсяг кровотоку збільшується до 6-7 літрів.
• Організм вагітної жінки потребує подвійному обсязі кисню для нормального харчування тканин, в тому числі м'язових.
• Особливому навантаженню піддається хребет і навколишні його м'язи, вага вагітної жінки може збільшитися на 10-20 кілограмів.
• 70-75% жінок відчувають больовий симптом тієї або іншої інтенсивності в області спини через тимчасову дисфункції хребта.
• Збільшення розмірів матки неминуче тягне за собою зсув центру рівноваги, тяжкості, відповідно м'язи попереку і тазу піддаються підвищеному навантаженні.
• Змінюється постава і хода жінки, м'язам плечового пояса, шийного, грудного відділу доводиться працювати в режимі гіпертонусу.
• Збільшення ваги тіла призводить до порушення венозного кровотоку, відповідно болять м'язи ніг.
• Переїдання або навпаки, нестача поживних речовин через нудоти і блювання, спричинених токсикозом, можуть порушити вітамінно-мінеральний баланс, відповідно м'язова тканина не отримує належного харчування, розвивається міалгія.

2. Патологічні причини болю в м'язах при вагітності: 

• Захворювання серцево-судинної системи, зниження кровопостачання м'язової тканини.
• Атеросклеротичні зміни в судинній системі.
• Запальні процеси в м'язах, фасціях, суглобах, викликані інфекціями.
• Неврологічні стани, пов'язані з остеохондрозом хребта.
• Фіброміалгія в анамнезі.
• Локальна травма м'яза (осифікуючий процес).
• Нефропатологіі (пієлонефрит).
• Інфекційні патології, найчастіше генітальний герпес.
• Пахова грижа, пупкова грижа.
• Варикозне розширення вен, в тому числі вагінальний варикоз.

В яких зонах може проявитися біль в м'язах при вагітності? 

• Найбільш схильні до змін м'язи абдомінальної області - прямі м'язи живота. Ці скелетні м'язи до вагітності виконували функцію підтримки пружного преса, формували його. Після зачаття прямі м'язи повинні виконувати зовсім іншу задачу - підтримувати збільшується в розмірах матку. Атонічние, нетреновані м'язи живота схильні до ризику хворобливих розтягувань, в результаті чого з'являється біль.
• М'язи таза, які не тільки підтримують матку і інші органи на призначених місцях, але і безпосередньо беруть участь у процесі родової діяльності.
• М'язи спини можуть хворіти через нетипового зсуву центру тяжіння, надмірного навантаження збільшується тіла. Атонічний м'язовий корсет не здатний справлятися з додатковим навантаженням, м'язи розтягуються, запалюються, жінка відчуває біль в спині.
• М'язи ніг, які можуть хворіти, починаючи з першого триместру. Найбільш типові судоми литкових м'язів при вагітності, такий симптом найчастіше розвивається в початковій фазі сну, або вночі, рідше в ранкові години.
• М'язи грудей, які під впливом змін в гормональному балансі, збільшуються через посиленого кровообігу, що активізується лімфотоку.
• Пахові м'язи можуть хворіти з різних причин, але найчастіше больовий симптом обумовлений фізичним перенапруженням або впливом специфічного гормону релаксину на зв'язковий апарат. Больовий симптом в паху може не стосуватися м'язової тканини, але відчуття відбиваються саме в м'язах, так буває при нефропатологіях, захворюваннях шлунково-кишкового тракту і навіть при запорах. Також біль в м'язах паху при вагітності може бути викликана безліччю нефізіологічних причин - варикозним розширенням судин лонного зчленування, інфекційними захворюваннями органів малого таза і іншими.
• М'язи піхви при вагітності відчувають підвищену судинну навантаження, змінюється венозна гемодинаміка, знижується еластичність м'язової тканини, з'являється біль.
• Статистика стверджує, що 70-75% вагітних жінок відчувають болі в області попереку, м'язи якої схильні підвищеного навантаження в силу збільшення ваги тіла і фізіологічного зміщення внутрішніх органів

Слід зазначити, що при вагітності не всі види м'язів спазмуються, є і такі, які, навпаки, релаксує. Розслаблення гладкої мускулатури з одного боку дозволяє доставляти кисень і поживні речовини в плаценту, з іншого боку може викликати рефлекторні иррадиирующие болю від надмірно атонічная органів (жовчного міхура, шлунка, кишечника).

Узагальнюючи, можна сказати, що організм майбутньої матері відчуває часом позамежну навантаження, порівнянну за оцінкою фахівців лише з інтенсивністю підготовки космонавтів. Відповідно, жінка періодично відчуває больові симптоми, найчастіше локалізовані в спині, тазової області, животі і ногах.

[4]

Чому болять м'язи при вагітності?

Чому вагітна жінка відчуває біль в м'язах? Найпростіший відповідь така - через системних фізіологічних змін в організмі. Етапи та види трансформації можна позначити таким чином: 

1. Гормональна перебудова організму.

• Змінюється рівень прогестерону і естрогену, починається підвищена секреція релаксину. Прогестерон потрібен для підвищення тонусу як гладкої мускулатури матки, так і інший м'язової тканини, особливо важливе вироблення прогестерону в першому триместрі, щоб зачаття дійсно перейшло в вагітність, закріпилося. Крім впливу на стан матки, прогестерон сприяє стимуляції розвитку грудей, м'язи молочних залоз розм'якшуються, залози збільшуються. Крім явно благотворного впливу на організм прогестерон пригнічує активність імунної системи, щоб вона в процесі «розпізнавання" не відкинула впровадили в матку ембріон (плід). Таким чином, знижена імунний захист - це потенційний ризик інфекційних, бактеріальних інфекцій, захворювань, нерідко супроводжуються м'язовим болем. Також прогестерон може сприяти затримці солі та рідини в організмі, що в свою чергу порушує швидкість нормального кровообігу, венозного відтоку і провокує болі різного характеру, в тому числі і міалгії.
• Підвищений рівень естрогену виконує завдання активізації зростання матки, якщо естрогену занадто багато, він працює як діуретин, часом надто активно. В результаті розвивається порушення водно-сольового, електролітного балансу і з'являється біль в м'язах
• Хоріонічний гонадотропін і соматомаммотропін не провокують біль у м'язах самі по собі, проте прискорюють всі обмінні процеси, і кілька збільшують м'язову масу грудей, рідше інших зонг тіла (сідниць, стопи).
• Захворювання органів і сістемма кровопостачання малого таза в анамнезі також можуть бути відповіддю на питання - чому болять м'язи при вагітності. Серед них поширені і найчастіше діагностуються наступні:
  • Кіста яєчника.
  • Фіброміома матки.
  • Adnexit
  • ВРВМТ - варикозне розширення вен малого таза

2. Причинами больових відчуттів в м'язовій тканині при вагітності можуть бути також такі патології і гострі стани: 

• Пієлонефрит.
• Запалення апендикса.
• Жовчокам'яна хвороба.
• Обмеження пахової грижі.
• Обмеження міжхребцевого диска.
• Загроза викидня.
• Запори, метеоризм.
• Розтягнення зв'язок.
• Травми м'язів.
• Відшарування плаценти.
• СРК - синдром подразненого кишечника.
• Кишкова непрохідність.
• Генітальний герпес.
• Сімфізіт (в третьому триместрі).
• Загальна венозна недостатність, оклюзія вен.
• Мочекам'яна хвороба.
• Перейми Брекстона-Хікса, помилкові, тренувальні перейми.

Симптоми

Ознаки та симптоми болю в м'язах у вагітних найчастіше носять тимчасовий характер, більш інтенсивні відчуття, особливо, хронічні потребують негайної діагностики, госпіталізації і лікуванні.

Міалгія - біль в м'язовій тканині може відчуватися як: 

• Стріляючий біль.
• Гостра, кинджальний біль (рідко).
• Ниючий, тягнучий (часто).
• Ломить.
• Печіння, поколювання.

Залежно від провокуючого фактора, симптоми болю в м'язах при вагітності можуть бути тимчасовими, ситуативними, минущими або ж постійними, хронічними. Як правило, дискомфорт в тій чи іншій зоні тіла у майбутньої матері носять тимчасовий характер, біль може стихати або зовсім нейтралізуватися з перебігом вагітності, зміною триместрів. Це зумовлено постійними змінами в організмі жінки, які безпосередньо впливають на стан м'язової тканини.

Симптоми фізіологічно допустимих станів: 

• Ниючий біль в ногах, стихає при зміні пози тіла, в спокої.
• Тягнуть болі в спині, що стихають при леком масажі, розслаблюючих процедурах.
• Біль в паху, стихає в спокої.
• Розпирає, тягне біль в спині, в тазової області, обумовлена розтягуванням зв'язки.
• Переймоподібний біль, пов'язана з тренувальними спазмами, перейми Брекстон-Хікса.

Тривожні ознаки, що вимагають викликати швидку медичну допомогу, огляду та медичної допомоги: 

• Раптова, спонтанна сильний біль з тенденцією до посилення.
• Біль, що не стихає в спокої або при зміні пози, положення тіла.
• Міалгія, що супроводжується підвищенням температури тіла.
• М'язовий біль, яка триває понад 2-3-х днів, навіть не гостра і не інтенсивна.
• Біль у м'язах схваткообразного характеру з нетиповими виділеннями з піхви (кров).
• Симптоми «гострого живота» - біль, падіння артеріального тиску, тахікардія, ціаноз шкірних покривів.

Болі м'язів живота при вагітності

Больовий абдомінальний симптом у вагітної жінки недаремно вважається звичайним явищем, природним сигналом розтягування м'язів через збільшення матки. Дійсно, з кожним днем матка стає все більше, особливо це помітно в другому триместрі, коли зміщений центр рівноваги провокує зміна ходи жінки. Болі м'язів живота при вагітності може свідчити про патологічний розвиток процесу виношування плоду або інших серйозних захворюваннях - кіста, запалення апендициту. На щастя, больовий симптом у вагітних в області живота в 75-80% обумовлений напругою і розтягуванням круглої зв'язки, яка виконує функцію підтримки матки. Дно таза вистелено тришарової м'язовою тканиною і фасції, це забезпечує опору для практично всіх органів статевої системи, а також і для органів черевної порожнини. Матку підтримують товсті зв'язки, одна з яких - кругла безпосередньо тримає матку на місці. Збільшення розмірів матки провокує розтягнення круглої зв'язки, що цілком природно супроводжується болем в області живота.

Точно так же навантаженні піддається і мускулатура, особливо гладка (стінки матки) і м'язи живота. Якщо майбутня мати не зміцнювала м'язову тканину заздалегідь за допомогою спорту, вправ, прямі м'язи і м'язи преса під час вагітності розтягуються або надмірно напружуються, оскільки їм доводиться брати участь в підтримці зростаючої матки. Саме занадто швидке розтягування, гіпертонус м'язів провокує больові симптоми, веди під час виношування малюка обсяг талії може збільшитися майже вдвічі, наприклад з 65 до 100сантіметров.

Біль м'язів живота при вагітності найчастіше не вимагає втручання лікаря і спеціального лікування, однак жінці потрібно насторожитися, якщо больовий симптом не вщухає при зміні позу, відпочинку, релаксації. Тому при будь-яких тривожних больових відчуттях краще проконсультуватися з лікуючим гінекологом.

Перелік основних невідкладних станів, при яких можуть з'явитися больовий м'язовий симптом в області живота: 

1. Акушерські стану: 

• Загроза викидня.
• Септичний викидень (клініка гострого живота).
• Ектопічна вагітність, позаматкова вагітність.
• Фіброміома
• Відшарування плаценти.
• Розрив аневризми (селезеночная артерія, ниркова артерія та інші).
• Розтягування і розрив матки.

2. Загальні патології, які проявляються болями в животі, в тому числі м'язовими: 

• Пієлонефрит у гострій формі.
• Апендицит.
• Спонтанна гематома в прямому м'язі живота (крововилив в тканину м'язи).
• Гострий холецистит.
• Цистит (біль внизу живота, в промежині).
• Хронічне запалення яєчника.
• Пупкова грижа.
• Грижа паху.

Якщо при вагітності болять м'язи ніг?

Найчастіше біль в ногах у вагітних жінок - це або судинні порушення (варикоз), що провокують ниючі, що тягнуть болі, або судоми, особливо в нічний час доби.

Чому при вагітності болять м'язи ніг? 

• Плоскостопості, яке, звичайно, було і до вагітності, але період виношування плоду посилює навантаження на м'язи і провокує їх перенапруження (гіпертонус). Для профілактики больових симптомів, які найчастіше локалізуються в литках ніг і посилюються при ходьбі, жінці слід придбати ортопедичні устілки і вибирати взуття на стійкому, середньому каблуці з досить жорсткою, що фіксує стопу, підошвою.
• Судинні дисфункції. Збільшення ваги вагітної жінки неминуче тягне за собою додаткове навантаження на судинну систему. Якщо до вагітності в анамнезі вже був варикоз, слід носити компресійну білизну, панчохи, щоб знизити тиск на стінки судин. М'язи при варикозному розширенні болять через те, що не отримують належного харчування.
• Недотримання правил повноцінного, раціонального харчування, в результаті чого м'язова тканина недоотримує необхідні білки, вуглеводи, вітаміни і мікроелементи. Часто судомний синдром спостерігається в жінок, які дотримуються суворої вегетаріанської дієти.

Часто при вагітності болять м'язи ніг в області ікри, тобто литкові м'язи. Судоми - це сильний біль, яку жінки описують так - «зводить ноги». Найбільш поширені нічні судоми литкових м'язів, що обумовлено природним розслабленням тіла і дисонансом між релаксом і хронічним м'язовим гіпертонусом. Також нерідко трапляються і гіпногогіческіе судоми, тобто спазми м'язів перед фазою глибокого сну. Судомний синдром в 65% випадків діагностується в середині вагітності, коли потреби плода стрімко ростуть, а ресурси материнського організму вже значно виснажені.

Можливі причини судом:

• Дефіцит вітамінів групи В, магнію, калію, кальцію.
• Збереження шкідливих звичок - куріння, зловживання кофеїновмісних напоїв.
• Зниження рівня цукру в крові.
• Анемія, знижений рівень гемоглобіну.
• Варикозне розширення вен.
• Синдром syndromum venae cavae inferioris - нижньої статевої вени, коли в горизонтальному положенні (вночі) матка тисне на великий посудину, порушується венозний відтік, розвиваються судоми. Цей синдром зустрічається у 80% вагітних в третьому триместрі.
• Зловживання діуретиками для ліквідації набряклості.

Якщо при вагітності болять м'язи між ніг?

Незважаючи на всі радісні і хвилюючі моменти очікування малюка, період його виношування супроводжується минущими дискомфортними відчуттями. Крім того, що у майбутньої мами болить внизу живота, в попереку, є чимало симптомів, які можуть додатково ускладнити вагітність, наприклад, болять м'язи між ніг. Насправді такий біль, швидше за все, з'являється не в м'язах, а в зв'язках, нервових закінченнях. 

Обумовлено це підвищеною секрецією специфічного гормону - релаксину. Його основне завдання - зниження (пригнічення) скорочувальної функції матки в першому триместрі для того, щоб вагітність збереглася. Крім того, пізніше релаксин потрібен для розслаблення, розм'якшення тазових кісток, симфізу, підготовки їх до родової діяльності. Релаксин починає вироблятися буквально з першого тижня зачаття, але наслідки його впливу відчуваються пізніше, у 2-му, і особливо в 3-му семестрі. Зазвичай вагітна жінка пред'являє скаргу «болять м'язи між ніг» саме на цих термінах, біль також відчувається в стегнах, в області лобка, внизу живота. 

Ще однією причиною, що провокує больовий симптом у паховій області, між ніг, може бути неврологічний фактор - обмеження сідничного нерва. Защемлення нервових корінців відбувається через тиск матки, що, а біль проектується на сідниці, область паху, в нижні кінцівки. Такий біль не можна віднести до істинної міалгії, хоча вона і зачіпає м'язову тканину. 

Вагітність, болять м'язи між ніг - це стан може бути викликано банальним перенапруженням, коли жінка переоцінює власні фізичні можливості і продовжує займатися спортивними вправами без урахування свого особливого становища. Такі випадки непоодинокі у професійних танцівниць, спортсменок, які продовжують діяльність в період вагітності.

Що може зняти біль в м'язах між ніг? 

• Відпочинок і розумна фізична активність (відмова від перевантажень).
• Бандаж, що підтримує м'язи, зв'язки.
• Щадні фізіотерапевтичні процедури (тільки за призначенням лікаря).
• Теплі компреси.
• Виконання комплексу спеціальних вправ для вагітних на підготовчу розтяжку м'язів.

Якщо болять м'язи паху при вагітності?

Весь період вагітності відбувається збільшення венозного тиску, особливо це стосується судин нижніх кінцівок. Цей процес обумовлений підвищеним венозним тиском матки і в той же час більш повільне тиск у венах паху і ніг. Зростаюча матка здавлює тазові вени, відтік крові від ніг утруднений, це одна з причин, чому болять м'язи паху при вагітності.

Крім того, біль в паху з'ясовна ще однієї фізіологічно допустимої причиною.

У другому триместрі значно розтягується кругла зв'язка, завдання якої - підтримувати матку. Біль в паховій області при розтягуванні зв'язки може бути дуже гострою, але короткочасної, вона може відчуватися як спазм, судома, иррадиирующая вниз живота.

Крім фізіологічного розтягування поясненням, чому болять м'язи паху при вагітності, можуть стати такі фактори: 

• Пахова грижа. Біль локалізується праворуч або ліворуч в результаті зниження тонусу місцевої опорної м'язової тканини. В результаті кишкові петлі можуть вислизнути під тиском матки прямо в пах. Грижа виглядає як випинання в області паху, при обмеженні м'язами провокує біль. Обмеження вимагає невідкладної медичної допомоги з метою уникнення некрозу (кровопостачання перекривається) і розриву кишки.
• Збільшення лімфовузлів, розташованих в паху. Збільшені лімфатичні вузли можуть бути ознакою інфекційного запального процесу в органах малого таза. Як правило, вагітна жінка проходить ретельне обстеження при постановці на облік, і запалення фіксуються в картці. Однак, сам процес виношування плоду може спровокувати загострення таких захворювань як аднексит, параметрит, проктит, ендометрит, в результаті розвивається больовий симптом, в тому числі і в м'язах.
• Сечокам'яна хвороба також провокує біль, яка вигляді ниркової кольки може відображатися в м'язових тканинах спини, стегон або паху в залежності від розташування конкремента. Якщо камінь локалізована низько, біль буде проявлятися саме в паховій області.
• Біль у м'язах паху при вагітності може бути відбитої, коли через підвищену навантаження на хребет відбувається утиск нервових закінчень в попереково-крижової області.
• Забій, удар паху.
• Генітальний герпес, який проявляється у вигляді еритематозних папул, свербіння, вагінальних виділень, збільшення лімфовузлів, міалгії і гіпертермії.
• ВРВМТ - варикозне розширення вен малого таза, захворювання, що розвивається безсимптомно, але при вагітності яка купує гостру форму. Венозна гемодинаміка порушується, розвиваються болі, що тягнуть в паху, в ногах.

Коли болять м'язи промежини при вагітності?

М'язи кишечника, жовчного міхура, стравоходу і шлунка при вагітності фізіологічно більш розслаблені, так як безпосередньо беруть участь в харчуванні плода, однак м'язи спини, живота і м'язи промежини навпаки, піддаються підвищеному навантаженні і напружуються. Це, мабуть, перша і найпоширеніша причина, яка пояснює чому болять м'язи промежини при вагітності.

Крім того, м'язова тканина промежини може хворіти через тиск матки, що на нервові закінчення і зв'язки, розташовані в цій зоні. Як правило, біль в промежині після пологів стихає безповоротно, що доводить физиологичность і природність больового симптому. Винятком можуть стати хворобливі відчуття, зумовлені сильним розтягуванням промежини через сімфізіта, які розвивається в другій половині вагітності.

Сімфізіт в свою чергу пояснюється дефіцитом кальцію в кістковій тканині, первинним або вторинним. Біль при симфізи ниючий, тягнучий, відчуття ломота поширюється в області таза, в паху, в промежині, особливо, якщо жінка, лежачи в ліжку, намагається випрямити ноги.

Перевантаження і своєрідне «розм'якшення» тазових кісток, які, крім того, що зазнають утисків матки, «готуються» до пологів (організм для цього секретує релаксин), призводять до больового симптому. Він може відчуватися як тягне або стріляючий біль в області попереку, внизу живота і в м'язової тканини промежини. Як компенсаторное наслідок м'язового гіпертонусу розвивається гіпотонія, зниження еластичності сечового міхура, сечовипускального каналу. Для майбутніх матерів типово мимовільне сечовиділення навіть при легкому напруженні м'язів живота або спини - від сміху, при кашлі. Такий же симптом спостерігається у деяких жінок при присіданні або навантаженні на м'язи промежини.

Також в період виношування плоду у жінки можуть боліти м'язи в цій зоні через венозного застою, недостатності. Якщо при постановці на облік в анамнезі значиться варикозне розширення вен, швидше за все больовий симптом у паху, в промежині, в ногах буде неминучий, але звернемо при правильно підібраному лікуванні.

Чому болять м'язи піхви при вагітності?

Піхву - це орган, що вміщає безліч нервових закінчень, рецепторів, судин, тому воно дуже залежить від якості роботи системи кровообігу.

Болять м'язи піхви при вагітності? Причин може бути декілька: 

• Вагова навантаження на тазову область, відповідно зниження активного кровотоку і зниження харчування тканин піхви. Застійні явища, набряклість - це типовий стан, супутнє вагітності, результат якого - минущі болі в області паху і в піхві. Крім больового симптому жінка може відчувати свербіж, поколювання, які, як правило, стихають у спокої, в горизонтальному положенні (відтік крові).
• Варикозне розширення вен, варикоз статевих губ. Це патологічне явище може бути пов'язане тільки з періодом вагітності, але може спостерігатися і до неї. Варикоз статевих губ може бути обумовлений слабкою клапанною системою судин, надмірною вагою, запальними процесами у внутрішніх органах малого таза, постійним фізичним перенапруженням (носінням тягарів). Крім того, варикоз вагітних може бути пояснимо підвищеною секрецією прогестерону і естрогену, подовженням і розширенням всієї кровоносної мережі, починаючи з 10-го тижня після зачаття. Матковий кровообіг активізується протягом всього періоду виношування і досягає піку (600-700 мл в хвилину) до моменту пологів. Відповідно маткові труби неминуче товщають і гіперіміруются, шийка матки набрякає, набрякають і статеві губи, з'являються больові відчуття.

Симптоматика варикозу може проявлятися в таких ознаках:

• Тягне біль в паху, в піхву.
• Відчуття розпирання в статевих губах.
• Набряклість піхви.
• Сухість, недостатність мастила, свербіж.
• Можлива поява видимих варикозних вузликів на статевих губах, в паху.

Якщо болять м'язи піхви при вагітності, причину можна шукати в минулому. Якщо жінка задовго до зачаття систематично приймала гормональні контрацептиви або гормональні препарати для лікування хронічного захворювання, її судинна система звикла до допомоги гормонів. У період вагітності, без звичної дози гормональних речовин судини можуть працювати не в повну силу, венозний відтік порушується, розвиваються застійні явище в нижній частині живота і біль, в тому числі і в піхві

Коли при вагітності болять м'язи преса?

М'язи живота, які до зачаття відповідали за стан і зовнішній вигляд преса, при вагітності повинні виконувати зовсім іншу задачу. Підтримка матки, інших внутрішніх органів - ось нова функція прямих м'язів, які локалізовані в передній частині очеревини. М'язи преса - це два м'язи, права пряма і ліва пряма, які з'єднуються в місці, названому дуже поетично - «біла лінія» живота. Прямі м'язи беруть початок від нижнього відділу грудини, від нижніх ребер, тягнучись вниз вертикально по ділянці живота, досягають лобкової кістки, де і закріплюються. Прямі м'язи перетинаються специфічними сухожильних елементами - перемичками, саме це поєднання прямих і поперечних м'язів дає настільки бажані візуальний ефект «кубиків» преса. Однак для нормальної вагітної жінки кубики не настільки важливі, як здоров'я малюка і її власне здоров'я, яке часом затьмарюється дискомфортними больовими відчуттями. Прямі м'язи (прес) всі 9 місяців піддаються змінам, адже вони весь час повинні утримувати зростаючу матку. У цьому стані вони здатні постійно замикатися в місці «білої лінії» і поступово рівномірно розходяться по боках. Саме це явище називається диастазом, саме воно пояснює, чому при вагітності болять м'язи преса.

Діастаз може бути не у кожної майбутньої матері, у тих, хто раніше займався спортом, вів активний спосіб життя, був в русі, зміцнював прес, диастаз спостерігається дуже рідко. Однак і у тих, хто абсолютно не приділяв час спорту і «придбав» під час вагітності диастаз, він проходить через 2-4 місяці після пологів, таке унікальне адаптивне властивість м'язової тканини.

Якщо при вагітності болять м'язи преса, це вважає цілком допустимим явищем, але при певних умовах і відчуттях: 

• М'язи преса болять тільки в області пупка, болі минущі, з'являються після 12-го тижня з поступово стихають у міру адаптивного розтягнення м'язів.
• Прямі м'язи живота болять тільки при фізичному навантаженні.
• Біль в області преса не пов'язана з підвищенням температури тіла, не рухається вниз живота і не носить гострий, інтенсивний характер.
• Всі інші больові симптоми в області прямих м'язів потребують спостереження лікаря, в цьому сенсі краще перестрахуватися і мінімізувати ризик можливих ускладнень.

Чому болять пахові м'язи при вагітності?

Больовий симптом в області паху у вагітних може бути спровокований різними факторами, діагностика яких досить скрутна. Справа в тому, що область паху не рахується окремою анатомічної одиницею, скоріше це зона з'єднання стегон і зчленування черевної порожнини. В паху кріпиться велика кількість різних м'язів, які називають приводять м'язами, саме вони відповідають за рух стегон і їх кріплення до тазу. Також в паховій зоні розташований канал, що включає одні з найбільших артерій організму - стегнові судини, там же розташовується важливий елемент - кругла зв'язка матки, яка в період вагітності схильна до сильного розтягування.

Зазвичай пахова біль добре знайома спортсменам і тим, хто піддається інтенсивному фізичному навантаженні, але також болять пахові м'язи і при вагітності.

Причини, за якими з'являється біль в м'язах паху у вагітної жінки? 

• Фізіологічна розтягнення круглої, що підтримує матку, зв'язки.
• Варикоз.
• Інфекційні запальні захворювання органів, розташованих у тазовій області. Запалення викликають збільшення лімфатичних пахових вузлів, біль.
• Аднексит, запалення придатків, яєчників.
• Дефіцит кальцію, пов'язаний з його підвищеною витратою в період вагітності.
• Розпирає біль в спині, що віддає в пах, може не мати відношення до м'язової тканини, але відчуватися як біль в м'язах. Так буває при сечокам'яній хворобі, її загостренні, ниркової кольки.
• Біль в паховій області може бути спровокована запором - як фізіологічним, гормональним фактором, так і викликаним психоемоційним станом вагітної жінки (невротичний спастичний запор).
• Пахова грижа.
• Варикоз великий вени ноги, що знаходиться під шкірою в паховій області.
• Травма, забиття паху.
• Сімфізіт в другій половині гестації (розм'якшення, розтягнення кісток лонного зчленування).
• Надмірне навантаження на м'язи стегон при виконанні вправ на розтяжку для вагітних.

Якщо болять м'язи спини при вагітності?

Близько 70-75% вагітних жінок відчувають болі різного характеру в області спини, попереку.

Чому болять м'язи спини при вагітності? 

• Фізіологічно допустимі гормональні зміни, секреція релаксину, наслідком чого є розширення і розслаблення тазових кісток, міжхребцевих зв'язок. М'язи при цьому як і раніше намагаються виконувати «корсетную» функцію, але схильні до підвищеного навантаження, знаходяться в гіпертонусі. Такі болі стихають після 20-22-го тижня, коли організм вже підготовлений і вироблення релаксину знижується.
• Зсув основного центру ваги через збільшення ваги тіла майбутньої мами. Центр значно зміщений вперед, відповідно, всі м'язи спини напружуються з подвійною силою. Часом сама жінка посилює больовий симптом, тому що не стежить за поставою, спина занадто прогинається вперед услід за животом.
• Тиск збільшується, зростаючої матки на нервові закінчення хребетного стовпа, також стискаються і судини, порушується кровообіг і харчування оточуючих хребетні диски тканин. Особливо характерні такі стріляють, сильні, але короткочасні болі в попереково-крижової зоні спини.
• Значне збільшення маси тіла вагітної провокує варикоз, порушує венозний відтік крові в області таза, болять ноги, поперек.
• Неправильно підібране взуття, особливо це стосується високих каблуків, які в принципі не корисні, так як провокують нефізіологічна ходу, підвищують навантаження на хребет. Для вагітних високий каблук - табу.
• Остеохондроз і інші захворювання опорно-рухового апарату в анамнезі до настання вагітності.
• Біль у м'язах спини при вагітності може бути обумовлена тиском голівки плоду, особливо це характерно для останнього місяця гестації.
• Фіброміалгія, міофасціальний синдром в анамнезі до настання вагітності.
• Біль у спині в останні дні вагітності може бути передвісником близьких пологів.

Коли біль в м'язах спини повинна насторожити? 

• Біль носить постійний характер, супроводжується високою температурою тіла.
• Біль у спині викликана ударом, падінням.
• Біль у м'язах спини супроводжується втратою чутливості в ногах, сідницях, стегнах.
• Біль супроводжується з нетриманням або навпаки затримкою сечі, калу.
• Больовий симптом розвивається незадовго до пологів.
• Біль у спині поєднується з нудотою, блювотою, падінням артеріального тиску.

Діагностика болю в м'язах при вагітності

Будь-яка скарга на дискомфорт, що виходить від вагітної жінки, повинна бути прийнята до уваги і врахована при плановому огляді. Діагностика болю в м'язах при вагітності також є важким, як і визначення першопричини міалгії у невагітних жінок. Симптоматика м'язових болів неспецифічна, часто зону локалізації болю визначають за допомогою проведення декількох тестів протягом 2-3-х днів (спостереження болю в динаміці). Крім того, ускладнюють діагностику та невиявлені раніше приховані захворювання внутрішніх органів, систем. Особливо характерно це для дисфункції опорно-рухового апарату, хребта. Будь-який вид остеохондрозу, який сам по собі представляє діагностичну проблему, може стати серйозною перешкодою у швидкій постановці діагнозу при міалгії.

Для того, щоб діагностика болю в м'язах при вагітності була точною і конкретною, з'ясовуються такі питання і проводяться такі дії: 

1. Повторний збір анамнестичних даних, в тому числі спадкових.
2. Чітке визначення характеру і поширеності болю - дифузна або локалізована.
3. Уточнення часу появи симптому, його періодичності, тривалості та залежності від рухів, зміни позиції тіла.
4. Уточнення зони поширення і джерела болю - локалізована біль у м'язах, соматична біль, відображена або иррадиирующая біль.
5. Визначення тригерних зон при підозрі на фіброміалнгію або МФБС - міофасціальний больовий синдром.
6. Пальпація больовий зони і виявлення рефлекторного больового відповіді на пальпацію.
7. З'ясування можливих поєднаних симптомів - біль у м'язах і нудота, біль в м'язах і запаморочення, температура, біль у м'язах і запор і так далі.

Методи, які передбачає діагностика міалгії у вагітних, повинні бути максимально щадними і не травмуючими організм майбутньої мами і плоду. Однією з проблем уточнення провокуючого фактора є неприпустимість проведення рентгенографії для виявлення можливої причини в хребті, в суглобах.

Вагітній можна проводити УЗД, призначати лабораторні аналізи крові, сечі і калу, визначати гормональний баланс, але що стосується м'язової тканини, то на допомогу лікаря приходить старі, перевірені методи опитування, огляду, пальпації. Всі ці способи повинні поєднуватися з професіоналізмом і що найважливіше - практичним позитивним досвідом лікаря.

Неприпустима самодиагностика або визначення у себе неіснуючих патологій за допомогою жалісливих всезнаючих родичів, подруг і сумнівної якості одноразових журналів. Якщо жінка буде планово відвідувати гінеколога, проходити регулярні диспансерні огляди, то діагностувати м'язовий біль буде набагато простіше так само, як і її лікувати.

[5], [6], [7]

Лікування болю в м'язах при вагітності

Лікувальні заходи, що допомагають зняти м'язові болі, спазми у вагітних, завжди симптоматичні. Навіть якщо доктор з'ясував патологічний провокуючий фактор, медикаментозне лікування можна починати тільки після пологів. Зрозуміло, гострі стани, так звані «акушерські» свідчення вимагають негайних дій, до них відносяться: 

• Збільшення і загроза розриви кісти яєчника. Лікування за допомогою малоінвазивної хірургії, ендоскопії.
• Перекрут ніжки кісти, які часто проявляється клінікою «гострого живота», в тому числі м'язовими болями (гіпертонус прямих м'язів). Лікування - хірургічне.
• Жовчнокам'яна хвороба, загострення.
• Хірургічне втручання, ендоскопія.
• Відшарування плаценти. Лікування призначається залежно від ступеня тяжкості процесу, зазвичай проводиться в стаціонарі.

М'язові болі, пов'язані з фізіологічними факторами - збільшенням матки, розтягнення м'язів, лікуються тільки за допомогою місцевого впливу:

• Аплікації з релаксуючим мазями, рідко з мазями на основі нестероїдних протизапальних препаратів.
• Теплі короткочасні ванни, ванночки.
• Охолоджуючі компреси.
• Щадний пренатальний масаж.

Прекрасний ефект дає плавання в басейні, дозоване, з урахуванням стану жінки. Такий же розслабляючий і одночасно зміцнює ефект можуть надати заняття йогою, пілатесом, колланетікой. Серед найбільш популярних методів лікування і профілактики болів в м'язах промежини, паху і таза виділяються перевірені не одним десятиліттям вправи за методом Кегеля (зміцнення м'язів сфінктера, піхви, паху).

Одним з найдієвіших і простих способів знизити, а то і зовсім нейтралізувати ризик м'язових болів, є бандаж. Еластичний, зручний, він м'яко, але впевнено тримає живіт майбутньої мами, знижуючи підвищене навантаження на м'язи, зв'язки живота і хребта. Крім того, ті, хто носить правильно підібраний бандаж, в 1,5-2 рази рідше мають характерні післяпологові розтяжки на шкірі. Бандаж носять не постійно, даючи шкірі і м'язам можливість дихати і працювати самостійно, але він є необхідним засобом при значному збільшенні ваги вагітної.

Профілактика

Основним методом, що допомагає попередити м'язові розтягування а, значить, і болі у вагітної жінки, є заняття спортом, рухова активність і зміцнення м'язового тонусу задовго до зачаття. Якщо систематично займатися здоров'ям свого тіла в комплексі з розумними фізичними навантаженнями, то в період, коли одні м'язи коротшають, скорочуються, а інші розтягуються, готуючись до пологів, жінка практично не буде відчувати болю.

Профілактика болю в м'язах при вагітності може почати і під час виношування плоду, сьогодні існує безліч комплексів вправ на щадну розтяжку зв'язок, м'язової тканини. На щастя, м'язи - це дуже вдячний матеріал в сенсі навчання, їх структура швидко пристосовується до нового режиму і, навчившись, вони знову виконують свої завдання - захист внутрішніх органів і систем, розподіл і підтримку органів відповідно до нормальному анатомічною будовою.

Поступово зміцнюючи м'язи спини, грудей, паху, жінка полегшує роботу хребта, підтримують функції зв'язок, особливо в області живота. Крім того, профілактичні заходи по нейтралізації болю в період вагітності можуть допомогти і в майбутньому, коли мамі доведеться не один день носити на руках малюка.

Тренування м'язів включають в себе зміцнення, підвищення еластичності м'язів і зв'язок, а також і навчання розслабленню. Саме релакс допомагає зняти м'язові спазми, гіпертонус і дає можливість відновити кровопостачання в м'язах. Також в якості профілактики больових симптомів ефективні дихальні техніки, своєчасне надходження вуглекислоти або кисню забезпечує нормальне харчування, роботу судинної системи, отже, і м'язів.

[8], [9], [10], [11],