Біль у правій нозі

Відчуття тяжкості, біль у ногах – це симптоми, знайомі багатьом, незалежно від віку чи соціального статусу. Найчастіше болять обидві ноги, але іноді біль виникає в правій нозі, що може бути викликано різними причинами – захворюваннями кісткової або судинної системи, больовий симптом може свідчити про травму, венозний застій або деформацію хребта.

Таку велику мінливість причинних факторів можна пояснити досить складною будовою нижніх кінцівок, які складаються з великих і дрібних кісток, суглобів, м'язової тканини, сухожиль і зв'язок.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини болю в правій нозі

Серед часто зустрічаються факторів, що провокують біль у правій нозі, можна назвати такі захворювання:

• Облітеруючий атеросклероз, синдром Леріша.
• Тромбоз, тромбофлебіт нижніх кінцівок.
• Остеохондроз, найчастіше попереково-крижового відділу.
• Спондилоліз (нездатність змикатися дуги та тіла хребця).
• Міжхребцева грижа.
• Міозит різної етіології.
• Люмбоішіалгія (радикулопатія).
• Захворювання суглобів (ревматоїдний артрит, остеоартрит, артроз, коксартроз, артропатії).
• Травми – хребта, ніг.
• Остеопороз.
• Цукровий діабет (діабетична полінейропатія).
• Хвороба Шейермана-Мау (порушення постави, кіфоз).
• Хвороба Шляттера (дегенеративний процес у великогомілковій кістці).

По-перше, причини болю в правій нозі пов'язані із захворюваннями судинної системи, по-друге – з патологічними процесами в хребті. Рідше причиною больового симптому є запальний процес у м'язовій тканині (міозит).

1. Судинний фактор.

Варикозне розширення вен – це хронічне захворювання, при якому просвіт вен поступово розширюється, порушуючи процес відтоку венозної крові. Застій венозної крові провокує розвиток тромбозу глибоких вен, найчастіше стегнових, а застій кровотоку також може викликати тромбофлебіт.

Тромбоз (ТГВ або тромбоз глибоких вен) – це вторинне захворювання, що характеризується утворенням тромбів у просвіті вен, його закупоркою. Захворювання було описано два століття тому німецьким лікарем, засновником морфологічної патології Рудольфом Вірховим, який запропонував систематизувати причинні фактори в тріаду – порушення згортання крові, уповільнення кровотоку та порушення цілісності судинної стінки. Тромбоз слід диференціювати від тромбофлебіту, який відрізняється тим, що тромби з'являються не в глибоких венах, а в поверхневих.

ОАСНК – облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок – це прогресуючий процес, при якому внутрішня стінка судин заповнюється холестериновими відкладеннями, розвивається звуження судин та закупорка артерій.

Синдром Леріша – це вроджена або вторинно набута оклюзія (закупорка) клубової аорти та aorta abdominalis – черевної аорти. Найчастіше захворювання проявляється періодичною кульгавістю та болем у правій або лівій нозі.

2. Захворювання хребта.

Поперековий остеохондроз – це прогресуюче захворювання, пов’язане з радикулопатією (радикулярним синдромом). Біль у правій нозі має іррадіюючий характер, який провокується дегенеративним процесом у міжхребцевому диску.

Спондилоліз — це дефект будови дуги хребця (зводу хребця), найчастіше викликаний надмірними навантаженнями.

Грижа міжхребцевого диска поперекового відділу хребта – це випинання або випадання ядра диска через пошкоджене фіброзне кільце.

Міотонічна або нейродистрофічна люмбоішіалгія (ішіас) – це больовий синдром, при якому відбувається защемлення нервових закінчень стовбура Nervus ischiadicus – великого поперечного нерва (сідничного нерва).

3. Захворювання м'язової тканини.

Міозит – це запальний процес у поперечно-смугастих (скелетних) м’язах, найчастіше інфекційної етіології. Міалгія також може бути викликана токсичними або механічними факторами (перевантаженням).

Запалення сухожиль – міоентезит, спричинене надмірним фізичним навантаженням професійного характеру.

Фіброміалгія – це захворювання, яке поширене серед жінок і вважається складним, маловивченим синдромом. Фіброміалгія характеризується поширеним (дифузним) болем у м’язах, м’яких тканинах, зокрема в одній або обох ногах.

4. Захворювання суглобів.

Артрит колінного суглоба – остеоартрит, ревматоїдний артрит та інші види. Це дегенеративне або запальне пошкодження хряща коліна.

Коксит, коксартроз – це дегенеративне захворювання кульшового суглоба.

Подагра стоп – це хронічне захворювання, при якому кристали уратів накопичуються в суглобах стоп (суглобі великого пальця ноги) через порушення обміну сечової кислоти.

Також причини болю в правій нозі можуть бути пов'язані з одностороннім інфекційним (стрептококовим) захворюванням – бешихою.

Різноманітність етіологічних факторів, що викликають односторонній біль у нозі, часто є приводом для проведення широкого, комплексного обстеження, призначеного судинним хірургом або ревматологом.

[ 4 ], [ 5 ]

Симптоми болю в правій нозі

Ознаки та симптоми болю в правій нозі найчастіше неспецифічні, тобто не можуть вказувати на конкретну причину захворювання. Больовий сигнал може бути пов'язаний з судинними патологіями, захворюваннями кісткової системи, а також з порушеннями обміну речовин або запаленням м'язів і сухожиль. Однак біль у правій нозі може служити першим тривожним свідченням початку діабету, тромбозу або патологічного руйнування кульшового суглоба. Тому при перших ознаках дискомфорту в нозі слід звернутися до лікаря для обстеження.

Диференціальні симптоми болю в правій нозі

1. Варикозне розширення вен:
   • Втома після ходьби, навіть короткочасної.
   • Періодичні судоми в литках ніг, частіше вночі.
   • Колючий біль в одній або обох ногах під час стояння.
   • Тупий, ниючий біль, який вщухає, коли тіло займає горизонтальне положення.
   • Відчуття розтягнення в литкових м'язах ноги.
   • Свербіж шкіри ніг.
   • Пульсуюче відчуття в нозі.
2. Облітеруючий атеросклероз:
   • Посилення болю в м'язах ніг.
   • Біль, спазм у литці під час ходьби.
   • Відчуття холоду в стопі.
   • Біль у нозі, що вщухає при русі.
   • Відчуття поколювання, повзання мурашок у стопі.
   • Набряк стопи, коли тіло знаходиться у вертикальному положенні.
   • Суха, лущиться шкіра на ногах.
   • Періодичні судоми.
3. Коксартроз кульшового суглоба:
   • Іррадіюючий біль у нозі (від паху до коліна).
   • Біль при спробі встати зі стільця, з ліжка.
   • Біль, який стихає у стані спокою, у горизонтальному положенні.
   • Періодична кульгавість, кульгавість на праву або ліву ногу.
   • Нога поступово стоншується, м'язи атрофуються.
   • Поступове обмеження рухів ніг.
   • Складність при відведенні ноги вбік.
4. Нейропатичний біль:
   • Тягнучий, нападоподібний біль.
   • Печіння, поколювання по всій нозі.
   • Оніміння в нозі (литці, стопі).
   • Сильний стріляючий біль, що віддає в задню частину ноги (люмбаго).
5. Артроз:
   • Різкий, ріжучий біль, що посилюється під час ходьби та руху.
   • Біль під час стояння та тривалого утримання положення.
   • Набряк суглобів.
   • Залежність болю від погодних умов.
6. Цукровий діабет, нейропатія:
   • Судоми в литкових м'язах вночі.
   • Набряк ніг.
   • Свербіж, іноді нестерпний.
   • Поколювання в стопах.
   • Слабкість, втома ніг.
7. Міалгія, міозит:
   • Біль інтенсивний, починається від стегон і рухається вниз.
   • Біль залежить від погодних умов.
   • Поява вузликів у м'язах, які можна пропальпувати.
   • Різкий біль у литкових м'язах, судомний синдром.
8. Подагра:
   • Пульсуючий біль у великому пальці ноги.
   • Набряк і почервоніння суглоба.
   • Біль, який пацієнти описують як «гризучий», посилюється вночі.

Симптоми болю в правій нозі можуть вщухати та переходити в ліву кінцівку, а також біль може бути двостороннім, особливо в міру прогресування захворювання.

Біль у правій нозі може мати різний характер, відповідно, порівнюючи специфіку болю та загальні описи захворювань, можна спробувати самостійно визначити першопричину больового симптому.

Якщо біль віддає в праву ногу

Коли біль відчувається як відбитий, іррадіюючий, найімовірніше, це люмбоішіалгія зі здавленням малогомілкового нерва або з дискогенним ураженням верхніх корінців поперекової області. Особливо характерною для люмбаго є ознака люмбаго, яка поширюється по задній частині ноги. Як правило, біль іррадіює в праву ногу, якщо відбувається правостороннє зміщення хребця та здавлення нерва крижового відділу хребта. Відчуття настільки сильні, що людина буквально не може випрямити спину, не кажучи вже про ходьбу.

Якщо біль іррадіює в праву ногу, то розвивається проблема в хребті – міжхребцева грижа, яку необхідно лікувати комплексно, а не лише за допомогою мануальної терапії. Слід пам’ятати, що існує прямий причинно-наслідковий зв’язок: остеохондроз – міжхребцева грижа – люмбоішіалгія – больовий синдром.

Ниючий біль у правій нозі

Найчастіше для остеохондрозу поперекового відділу хребта характерні тягнучі болі, неінтенсивні, терпимі, але постійні. Защемлення сідничного нерва – це вже загострення процесу, при якому біль посилюється і стає нестерпним. Якщо поперек «болить», як правило, з одного боку, необхідно терміново вжити заходів для запобігання зміщенню хребця до утворення грижі. Ефективність лікування безпосередньо залежить від своєчасного звернення. Крім того, тягнучий біль у правій нозі може бути початковою ознакою одностороннього варикозного розширення вен глибоких вен, рідше – симптомом гінекологічних або урологічних проблем. У будь-якому випадку, тягнучий характер болю свідчить про те, що захворювання знаходиться на початковій стадії розвитку, і поки воно не погіршиться, у людини є час запобігти серйозним ускладненням.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ниючий біль у правій нозі

Це може свідчити про нестачу мікроелементів або вітамінів в організмі. Такий стан цілком зрозумілий для вагітних жінок з нестачею магнію. Варто почати приймати вітамінно-мінеральні комплекси, як ниючий біль у правій або лівій нозі проходить. Також такі болі можуть виникати у тих, хто надмірно захоплюється дієтами, що виснажують ресурси та резерви організму. Однак ниючий біль у правій нозі, як і всі односторонні болі, є досить серйозною ознакою починаючих проблем, до яких можуть належати такі захворювання або стани:

• Розвиток дегенеративного ураження хребта з іррадіюючим болем в одну або обидві кінцівки.
• Дефіцит магнію або кальцію.
• Початкова стадія облітеруючого ендартеріїту.
• Початкова стадія варикозного розширення вен глибоких вен.
• Перші симптоми діабету.
• Прояви ниркових патологій.
• Розширення тазових вен.
• Геморой.

Сильний біль у правій нозі

Може свідчити про розвинений тромбофлебіт стегнової вени. При цьому захворюванні людина відчуває гострий, сильний біль, нога помітно набрякає, стає синюватою. Тромбофлебіт головної, клубово-стегнової вени найбільш чітко відчувається, коли больовий симптом з'являється з одного боку живота і поширюється вниз до паху, потім найчастіше на ногу. Якщо тромб повністю перекриває вену, нога помітно набрякає, розвивається лімфостаз, підвищується температура тіла (до 39 градусів), починається загальна інтоксикація організму. Також сильний біль у правій нозі може бути спровокований міозитом, особливо інфекційної етіології. М'язова тканина пронизана нервовими закінченнями, чутливими до найменшого запалення. Біль при міозиті дуже інтенсивний, не вщухає зі зміною пози, положення тіла. Серед причин, що викликають сильний, гострий біль у нозі або ногах, можна назвати також подагру. Найчастіше це захворювання вражає обидві стопи, але початок захворювання може проявлятися і в суглобі великого пальця однієї кінцівки, наприклад, правої. Крім того, сильний біль у правій нозі є типовою ознакою попереково-крижового корінцевого синдрому. Цей біль настільки різкий, гострий, що не випадково його характеризують як «люмбаго».

Діагностика болю в правій нозі

Діагностичні заходи при односторонньому болю в нозі повинні бути максимально комплексними, оскільки больовий симптом може бути наслідком різноманітних захворювань.

Діагностика болю в правій нозі передбачає наступний план обстеження:

• Збір анамнезу, який включає відповіді на такі питання:
  • Де локалізується біль у правій нозі?
  • Біль з'являється в іншій нозі?
  • Характеристики болю: ниючий, різкий, постійний, нападоподібний тощо.
  • Залежність больових симптомів від погодних умов, часу доби (ніч, день).
  • Залежність больового симптому від спокою або фізичної активності, від положення тіла.
  • Наявність інших симптомів – температура тіла, стан шкіри, біль в інших ділянках тіла.
• Фізикальне обстеження – візуальний огляд, специфічні проби, рефлексотерапевтичне тестування, пальпація.
• Інструментальна діагностика болю в правій нозі:
  • Ультразвукове дослідження ноги (судин).
  • Рентгенографія.
  • Лабораторні аналізи крові, що визначають кількість лейкоцитів, лейкоцитарний індекс, ШОЕ, рівень сечової кислоти та інші параметри можливого запального процесу.
  • Артеріограма – запис коливань артеріального пульсу з плином часу.
  • Дуплексне ангіосканування.
  • Обстеження кісткової системи – сцинтиграфія (радіонуклідне сканування).
  • Магнітно-резонансна томографія, що показує стан кровоносних судин, хрящової та кісткової тканин.

За необхідності діагностика болю в правій нозі може також включати УЗД органів черевної порожнини, оскільки симптом може свідчити про порушення функції нирок або печінки.

[ 9 ], [ 10 ]

Лікування болю в правій нозі

Терапевтичні заходи щодо усунення болю в правій нозі насамперед залежать від основної причини симптому. Вибір методу, способу та тривалості лікування болю в правій нозі пов'язані з конкретним діагнозом. Пацієнт з варикозним розширенням вен на ранній стадії може лікуватися амбулаторно, гострі стани з коксартрозом, грижею міжхребцевого диска та травмами кісток вимагають госпіталізації та лікування в стаціонарі. У будь-якому випадку пацієнт зобов'язаний суворо дотримуватися всіх лікарських рекомендацій, які можуть включати наступне:

• Дотримання дієти, обмеження споживання продуктів, що провокують захворювання (подагру).
• Втрата ваги.
• Виконання комплексу лікувальних вправ.
• Масаж, включаючи самомасаж стопи.
• Відмова від шкідливих звичок (куріння).

Як правило, за умови своєчасного звернення до лікаря, лікування болю в правій нозі проводиться консервативними методами. Хірургічне втручання показано при варикозному розширенні вен підшкірних (але не глибоких) вен, великих міжхребцевих грижах, судинній ішемії (облітеруючому атеросклерозі) III-IV ступеня.

Основний напрямок лікування – максимальна нейтралізація провокуючого фактора захворювання. Якщо біль у правій нозі виникає на тлі діабету, то в першу чергу, звичайно, лікується діабет. Якщо больовий симптом є наслідком поперекового остеохондрозу, призначається терапія, яка покращує стан хребта.

Лікування ніг, зокрема правої ноги, проводять лікарі таких спеціалізацій:

• Ангіохірург.
• Флеболог.
• Травматолог.
• Невролог.
• Ревматолог.

Що робити, якщо болить права нога?

Профілактичні заходи допомагають не тільки уникнути болю, але й запобігти розвитку дуже серйозних ускладнень, таких як тромбоемболія, гангрена кінцівки, бешиха та інші.

Перш за все, профілактика болю в правій нозі передбачає дотримання таких правил:

1. Всупереч модним тенденціям, представницям прекрасної статі потрібно подбати про зручне взуття на низьких підборах. Важкість, набряки ніг, біль у суглобах, пошкодження сухожиль, біль у литках – часті супутники любительок високих підборів або занадто вузького модного взуття. Ця порада особливо актуальна для тих, хто працює у вертикальному положенні (продавці, офіціанти, фармацевти тощо).
2. Систематичним відпочинком для ніг, як правої, так і лівої, є їх горизонтальне, злегка підняте положення.
3. Якщо варикозне розширення вен діагностовано на ранній стадії, можуть допомогти компресійні панчохи та бандажі.
4. Прийом вітамінів, що покращують стан судинної стінки, є чудовим профілактичним заходом проти болю в ногах. Слід регулярно приймати вітаміни С, К, Р (рутин), А та Е.
5. До профілактичних заходів проти больових синдромів у ногах належить відмова від шкідливих звичок. Куріння особливо шкідливо для судин та провідності крові.
6. Щоб зменшити больовий симптом у правій нозі, а також у ногах загалом, потрібно стежити за масою тіла. Ожиріння – це вірний шлях до варикозного розширення вен, тромбозу, дегенеративних змін у структурі хребта.
7. Щоб забезпечити рівномірне навантаження на м'язи тіла, в тому числі м'язи ніг, необхідно регулярно виконувати комплекс лікувальних вправ. Добре допомагають дозовані присідання з прямою спиною, це зменшує напругу попереково-крижових м'язів і зменшує іррадіюючий біль у нозі.
8. Не слід сидячи схрещувати ногу над ногою. Ця звичка призводить до постійного здавлення вен, погіршення венозного відтоку та порушення судинної провідності.

У будь-якому випадку, навіть якщо хвороба розвивається, потрібно намагатися рухатися, щоб забезпечити кровопостачання ноги. Звичайно, іммобілізація (знерухомлення) при травмі або переломі ноги просто необхідна. Однак і за інших станів нозі потрібен нормальний кровотік. Проконсультуйтеся з лікарем щодо того, наскільки активним має бути навантаження та рухайтеся. Пам’ятайте поради давньогрецького філософа Арістотеля, який сказав: «Життя вимагає руху».

Профілактикою болю в правій нозі є також своєчасне звернення до лікаря при перших тривожних ознаках. Чим раніше буде проведено обстеження та виявлено причину больового симптому, тим успішніше та швидше буде лікування.