Біль у правій нозі

Відчуття тяжкості, болю в ногах - це симптоми, які знайомі багатьом, незалежно від віку чи соціального статусу. Найчастіше болять обидві ноги, але деколи виникає біль у правій нозі, яка може бути обумовлена різними чинниками - захворюваннями кісткової або судинної системи, больовий симптом може вказувати на травму, венозний застій або деформацію хребетного стовпа.

Настільки велика варіативність причинних факторів з'ясовна досить складною будовою нижніх кінцівок, які складаються з великих і малих кісток, суглобів, м'язової тканини, сухожиль і зв'язок.

[1], [2], [3]

Причини болю в правій нозі

Серед найпоширеніших факторів, що провокують біль у правій нозі, можна назвати наступні захворювання: 

• Облітеруючий атеросклероз, синдром Леріша.
• Тромбоз, тромбофлебіт нижніх кінцівок.
• Остеохондроз, найчастіше попереково-крижового відділу.
• Спонділоліз (несмиканіе дуги і тіла хребця).
• Міжхребцева грижа.
• Міозит різної етіології.
• Ламбоишиалгия (радикулопатия).
• Захворювання суглобів (ревматоїдні артрит, остеоартрит, артроз, коксартроз, артропатії).
• Травми - хребта, ноги.
• Остеопороз.
• Цукровий діабет (діабетична полінейропатія).
• Хвороба Шейермана-Мау (порушення постави тіла, кіфоз).
• Хвороба Шляттера (дистрофічний процес в великогомілкової кістки).

В першу чергу причини болю в правій нозі пов'язані з захворюванням судинної системи, в другу - з патологічними процесами в хребетному стовпі. Рідше причиною больового симптому є запальний процес в м'язовій тканині (міозит). 

1. Судинний фактор. 

Варикозне розширення вен - захворювання хронічного характеру, при якому просвіт вен поступово розширюється, порушуючи процес відтоку венозної крові. Стазі венозної крові провокує розвиток тромбозу глибоких вен, частіше за все стегнових, також застій кровотоку може бути причиною тромбофлебіту.

Тромбоз (ТГВ або тромбоз глибоких вен) - це вторинне захворювання, що характеризується тромбоутворення в венозній просвіті, його закупоркою. Хвороба була описана ще два століття тому німецьким лікарем, засновником морфологічної патології, Рудольфом Вірхова, який запропонував систематизувати причинні фактори в тріаду - порушення згортання крові, уповільнений кровотік і порушення цілісності судинних стінок. Тромбоз слід диференціювати з тромбофлебітом, який відрізняється тим, що тромби виникають не в глибоких, а в поверхневих венах.

ОАСНК - облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок - це прогресуючий процес, при якому внутрішня стінка судин заповнюється холестеринів відкладеннями, розвивається звуження судин і закупорка артерій.

Синдром Леріша - вроджена чи вдруге придбана оклюзія (перекриття) клубової аорти і aorta abdominalis - черевної аорти. Найчастіше хвороба проявляється переміжною кульгавістю і болем в правій або лівій нозі.

2. Захворювання хребта.

Остеохондроз поперекового відділу - це прогресуюче захворювання, пов'язане з радикулопатією (корінцевим синдромом). Біль у правій нозі - це иррадиирующая біль, яка провокується дегенеративним процесом в міжхребцевого диска. 

Спонділоліз - дефект структури вертебральной дуги (дуги хребця), найчастіше викликаний надмірними навантаженнями.

Грижа міжхребцевого диска в поперековому відділі - протрузія або пролапс ядра диска через пошкоджене фіброзне кільце.

Міотонічна або Нейродистрофічні люмбоишиалгия (ішіас) - хворобливий синдром, при якому відбувається утиск нервових закінчень, стовбура Nervus ischiadicus - великого нерва хреста (сідничного нерва).

3. Захворювання м'язової тканини.

Міозит - запальний процес в поперечносмугастих (скелетних) м'язах найчастіше інфекційної етіології. Також міалгія може бути викликана токсичними або механічними факторами (перевантаженням).

Запалення сухожиль - міоентезіти, викликані надмірним фізичним навантаженням професійного характеру.

Фіброміалгія - захворювання, властиве жіночій статі, вважається складним, маловивченим синдромом. Фіброміалгія характерна поширеними (дифузними) болями м'язів, м'яких тканин, в тому числі в одній або обох ногах.

4. Захворювання суглобів.

Артрит суглоба коліна - остеоартрит, ревматоїдний артрит та інші види. Це дегенеративне або запальне пошкодження хряща коліна.

Коксит, коксартроз - дегенеративне захворювання тазостегнового суглоба.

Подагра ніг - хронічне захворювання, при якому в суглобах ніг (суглоб великого пальця ноги) накопичуються кристали уратів через порушення сечокислого обміну

Також причини болю в правій нозі можуть бути пов'язані з одностороннім інфекційним (стрептококовим) захворюванням - бешихове запалення.

Різноманіття етіологічних факторів, що викликають односторонній больовий симптом у нозі часто є приводом для великого, комплексного обстеження, призначеного ангіохірургія або ревматологом.

[4], [5],

Симптоми болю в правій нозі

Ознаки та симптоми болю в правій нозі найчастіше неспецифічні, тобто не можуть вказувати на конкретну причину захворювання. Больовий сигнал може бути пов'язаний як із судинними патологіями, захворюваннями кісткової системи, так і з порушенням обміну речовин або запаленням м'язів, сухожиль. Однак, біль у правій нозі може служити першим тривожним свідченням починається цукрового діабету, тромбозу або патологічного руйнування тазостегнового суглоба. Тому при перших проявах дискомфорту в нозі, слід звернутися до лікаря для обстеження.

Диференціальні симптоми болю в правій нозі

1. варикоз: 
   • Втома після ходьби, навіть нетривалої.
   • Періодичні судоми в литках ноги, частіше в нічний час.
   • Колючий біль в одній або обох ногах в положенні стоячи.
   • Тупі, що тягнуть болі, що стихають при горизонтальному положенні тіла.
   • Відчуття розпирання в литкових м'язах ноги.
   • Сверблячка шкірних покривів ноги.
   • Відчуття пульсації в нозі.
2. Облітеруючий атеросклероз: 
   • Наростаючий больовий симптом у м'язах ноги.
   • Біль, спазм в ікрі при ходьбі.
   • Відчуття холоду в стопі.
   • Біль у нозі, яка стихає в русі.
   • Відчуття поколювання, «мурашок» в стопі.
   • Набряклість стопи при вертикальному положенні тіла.
   • Сухість, лущення шкіри ноги.
   • Періодичні судоми.
3. Коксартроз тазостегнового суглоба: 
   • Иррадиирующая біль в ногу (з паху вниз до коліна).
   • Біль при спробі встати зі стільця, з ліжка.
   • Біль, стихає в спокої, в горизонтальному положенні.
   • Кульгавість, накульгування на праву або ліву ногу.
   • Нога поступово худне, м'язи атрофуються.
   • Поступове обмеження рухів ногою.
   • Труднощі з відведенням ноги в сторону.
4. Невропатические болю: 
   • Тягнуть, приступообразні болю.
   • Печіння, поколювання по всій нозі.
   • Оніміння ноги (ікра, стопа).
   • Сильна стріляючий біль, що іррадіює в задню частину ноги біль (при люмбаго).
5. артроз: 
   • Гостра, колючий біль, що підсилюється при ходьбі, в русі.
   • Біль в положенні стоячи при тривалому збереженні пози.
   • Набряклість суглоба.
   • Залежність болю від метеоумов.
6. Цукровий діабет, нейропатія: 
   • Судоми в литкових м'язах вночі.
   • Набряклість ніг.
   • Сверблячка, часом нестерпний.
   • Покалывание в стопах.
   • Слабкість, втома ніг.
7. Міалгія, міозит: 
   • Біль інтенсивна, що починається від стегон і переміжна вниз.
   • Біль, залежна від метеоумов.
   • Поява вузликів в м'язах, які можна пропальпувати.
   • Різкі болі в литкових м'язах, судомний синдром.
8. Подагра: 
   • Біль пульсуючого характеру в великому пальці ноги.
   • Набряклість і почервоніння суглоба.
   • Біль, яку пацієнти характеризують як «гризучий», симптом загострюється вночі.

Симптоми болю в правій нозі можуть стихати і переміщатися в ліву кінцівку, також больові відчуття можуть бути і двосторонніми, особливо, при розвитку захворювання.

Біль у правій нозі може мати різний характер, відповідно, за допомогою зіставлення специфіки болю і загальним описами захворювань, можна спробувати самостійно визначити першопричину больового ознаки.

Якщо біль віддає в праву ногу

Коли біль відчувається як відбивається, иррадиирующая, швидше за все - це люмбоишиалгия з утиском малогомілкової нерва або з дискогенна ураженням верхніх корінців поперекового відділу. Особливо характерний для люмбаго ознака прострілу, який поширюється по задній поверхні ноги. Як правило, біль віддає в праву ногу, якщо сталося правосторонній зсув хребця і защемлення нерва крижового відділу хребта. Відчуття настільки сильні, що людина в буквальному сенсі слова не може розігнути спину, тим більше ходити.

Якщо біль віддає в праву ногу, отже, в хребті розвивається проблема - міжхребцева грижа, яку необхідно лікувати комплексно, а не тільки за допомогою мануальної терапії. Слід пам'ятати, що існує прямий причинно-наслідковий зв'язок: остеохондроз - міжхребцева грижа - люмбоишиалгия - больовий синдром.

Тягне біль в правій нозі

Найчастіше тягнуть болі, які не виражені інтенсивно, толерантні, але постійні, характерні для остеохондрозу поперекового відділу хребта. Обмеження сідничного нерва - це вже загострення процесу, при якому біль посилюється і стає нестерпним. Якщо поперек «ниє», як правило, з одного боку, потрібно терміново вживати заходів щодо попередження зсуву хребця до того, як утворюється грижа. Ефективність лікування безпосередньо залежить від своєчасного звернення до лікаря. Крім того, тягне біль в правій нозі може бути початковим ознакою однобічного варикозного розширення глибоких вен, рідше симптомом гінекологічних або урологічних проблем. У будь-якому випадку, тягне характер болю говорить про те, що хвороба знаходиться в початковій стадії розвитку, і поки вона не загострилася, у людини є час для запобігання серйозних ускладнень.

[6], [7], [8]

Ниючий біль у правій нозі

Може сигналізувати про брак мікроелементів чи вітамінів в організмі. Такий стан можна пояснити для вагітних жінок при нестачі магнію. Варто почати примі вітамінно-мінеральних комплексів, як ниючий біль у правій або лівій нозі йде. Також подібні болі можуть виникати у тих, хто надмірно захоплюється дієтами, збіднює ресурси і запаси організму. Однак ниючий біль у правій нозі, як і всі односторонні болі - це досить серйозна ознака починаються проблем, серед яких можуть бути такі захворювання або стану: 

• Розвивається дегенеративне ураження хребетного стовпа з иррадиирующими болями в одну або обидві кінцівки.
• Дефіцит магнію або кальцію.
• Початкова стадія облітеруючого ендартеріїту.
• Початкова стадія варикозного розширення глибоких вен.
• Перші симптоми цукрового діабету.
• Прояви ниркових патологій.
• Розширення вен малого таза.
• Геморой.

Сильний біль у правій нозі

Може свідчити про розвиненому тромбофлебіті стегнової вени. При такому захворюванні людина відчуває гостру, сильний біль, нога помітно набрякає, стає синюшного відтінку. Найбільш явно відчувається тромбофлебіт магістральної, клубово-стегнової вени коли больовий симптом з'являється з одного боку живота і поширюється вниз в пах, потім найчастіше в ногу. Якщо тромб закупорює вену повністю, нога помітно опухає, розвивається лімфостаз, підвищується температура тіла (до 39 градусів), починається загальна інтоксикація організму. Також сильний біль у правій нозі може бути спровокована миозитом, особливо інфекційної етіології. М'язова тканина пронизана нервовими закінченнями, чутливими до найменшого запалення. Біль при міозиті дуже інтенсивна, що не стихає при зміні пози, положення тіла. Серед причин, що викликають сильну, гострий біль в нозі або ногах, можна назвати і подагру. Найчастіше це захворювання вражає обидві ступні, але початок хвороби може проявитися і в суглобі великого пальця однієї кінцівки, наприклад, правої. Крім того, сильний біль у правій нозі - це типова ознака попереково-крижового корінцевого синдрому. Цей біль настільки різка, гостра, що її не випадково характеризують як «простріл».

Діагностика болю в правій нозі

Діагностичні заходи при односторонніх болях в нозі повинні бути максимально комплексними, так як больовий симптом може бути наслідком різноманітних захворювань.

Діагностика болю в правій нозі передбачає такий план обстеження: 

• Збір анамнезу, який включає відповіді на наступні питання: 
  • Де локалізується біль у правій нозі.
  • Чи виявляється біль в іншій нозі.
  • Характеристика болю - ниючий, гостра, постійна, приступообразная і так далі.
  • Залежність больового симптому від метеоумов, часу доби (ніч, день).
  • Залежність больового симптому від спокою або фізичного навантаження, від положення тіла.
  • Наявність іншої симптоматики - температура тіла, стан шкірних покривів, болі в інших зонах тіла.
• Фізикальне обстеження - візуальний огляд, проведення специфічних тестів, перевірка рефлексів, пальпація.
• Інструментальна діагностика болю в правій нозі: 
  • Ультразвукове обстеження ноги (судини).
  • Рентгенографія.
  • Лабораторні дослідження крові, що визначають кількість лейкоцитів, лейкоцитарний індекс, ШОЕ, рівень сечової кислоти і інші параметри можливого запального процесу.
  • Артеріограмми - фіксація коливань артеріального пульсу в динаміці.
  • Дуплекснеангіосканування.
  • Обстеження стану кісткової системи - сцінтіографіі (радіонуклідне сканування).
  • Магнітно-резонансна томографія, що показує стан судин, хрящової, кісткової тканини.

При необхідності діагностика болю в правій нозі може включати і УЗД органів черевної порожнини, оскільки симптом може свідчити про порушення функції нирок, печінки.

[9], [10]

Лікування болю в правій нозі

Терапевтичні заходи, що усувають біль у правій нозі, перш за все залежать від першопричини симптому. Вибір методу, способу і тривалість, яку передбачає лікування болю в правої ноги, пов'язані з конкретним діагнозом. Пацієнт при виявленій варикозному розширенні вен в початковій стадії може лікуватися амбулаторно, гострі стани при коксартрозах, грижах міжхребцевих дисків, травмах кісткової системи вимагають госпіталізації і лікування в стаціонарі. Від хворого в будь-якому випадку потрібно неухильне дотримання всіх лікарських рекомендацій, серед який можуть бути такі: 

• Дотримання дієти, обмеження вживання провокують захворювання (подагру) продуктів.
• Зниження маси тіла.
• Виконання комплексу лікувальної фізкультури.
• Масаж, в тому числі самомасаж ноги.
• Відмова від шкідливих звичок (куріння).

Як правило, при своєчасному зверненні до лікаря, лікування болю в правій нозі проводиться консервативними методами. Хірургічне втручання показане при варикозному розширенні підшкірних (але не глибоких) вен, міжхребцевої грижі великого розміру, ішемії судин (облітеруючий атеросклероз) III-IV ступеня.

Основний напрямок лікування - це максимальна нейтралізація провокуючого фактора захворювання. Якщо біль у правій нозі виникає на тлі діабету, перш за все, зрозуміло, лікується діабет. Якщо больовий симптом є наслідком поперекового остеохондрозу, призначається терапія, що поліпшує стан хребетного стовпа.

Лікування ніг, зокрема правої ноги, проводять лікарі наступних спеціалізацій: 

• Антиоксидант
• Флеболог.
• Травматолог.
• Невролог.
• Ревматолог.

Що робити, якщо болить права нога?

Профілактичні заходи допомагають не тільки уникнути болю, але і попередити розвиток досить серйозних ускладнень, таких як тромбоемболія, гангрена кінцівки, бешиха та інших.

Перш за все, профілактика болю в правій нозі передбачає виконання таких правил: 

1. Всупереч модним тенденціям, представницям прекрасної статі, необхідно подбати про зручне взуття на низьких підборах. Тяжкість, набряклість ніг, ломота суглобів, пошкодження сухожиль, біль в литках - часті супутники любительок високих каблуків або занадто вузькою модного взуття. Особливо актуальна ця порада для тих, хто пов'язаний з роботою в вертикальному положенні (продавці, офіціанти, фармацевти і так далі).
2. Систематичний відпочинок для ніг, як для правої, так і для лівої - це їх горизонтальне, злегка підняте положення.
3. Якщо варикозне захворювання діагностовано в початковій стадії, можуть допомогти компресійні панчохи, пов'язки.
4. Прийом вітамінів, улучает стан судинної стінки - це прекрасна профілактика болю в ногах. Слід регулярно приймати вітаміни С, К, Р (рутин), А і Е.
5. Профілактичні заходи проти больових синдромів в ногах - це відмова від шкідливих звичок. Особливо згубно для судин і провідності крові куріння.
6. Для зниження больового симптому в правій нозі, так само, як і в ногах взагалі, потрібно стежити за вагою тіла. Ожиріння - це вірний шлях до варикозного розширення, тромбозу, дегенеративних змін структури хребта.
7. Для рівномірного навантаження на м'язи тіла, в тому числі на м'язи ніг, необхідно регулярно виконувати комплекс лікувальної фізкультури. Добре допомагають дозовані присідання з прямою спиною, це знижує напругу м'язів попереково-крижового відділу і зменшує иррадиирущие біль в ногу.
8. Не слід в положенні сидячи закидати одну ногу на іншу. Ця звичка призводить до постійного здавлення вен, погіршення венозного відтоку, порушує провідність судин.

У будь-якому випадку, навіть, якщо хвороба розвивається, потрібно намагатися рухатися, щоб забезпечити кровопостачання ноги. Зрозуміло, іммобілізація (знерухомлення) при травмі або переломі ноги просто необхідна. Однак, в інших станах нога потребує нормальному кровотоку. Порадьтеся з лікарем, наскільки активною повинна бути навантаження і рухайтеся. Пам'ятайте рада давньогрецького філософа Аристотеля, який говорив: «Життя вимагає руху».

Профілактика болю в правій нозі - це і своєчасне звернення до лікаря при перших тривожних ознаках. Чим раніше буде проведено обстеження і виявлено причина больового симптому, тим успішніше і швидше пройде лікування.