Біль у спині під ребрами: причини, лікування

Коли ми стикаємося з таким явищем, як біль, то чомусь завжди вважаємо, що він може бути пов'язаний лише з тією частиною тіла або певним органом, який розташований в зоні локалізації больових відчуттів. Лікарі, знайомі з таким поняттям, як відбитий (іррадіюючий) біль, дивляться на симптом дещо інакше. Так, біль у спині під ребрами, який більшість із нас асоціює або із захворюванням нирок, або з радикулітом, насправді може мати багато інших причин. Не дивно, що лікарів цікавить не лише точна локалізація болю, а й інші симптоми, особливості прийому їжі напередодні початку болю, сила фізичного навантаження, наявність травм у минулому тощо.

Причини болі в спині під ребрами

Коли пацієнт приходить до лікаря та скаржиться на біль під ребрами ззаду, спеціалісту не так просто одразу зрозуміти, що саме болить. Де болить: під нижнім ребром чи під ребрами грудної клітки ззаду, тобто всередині грудини? Чи йдеться про поверхневий біль, що поширюється по м’язах і шкірі, чи це великий орган, розташований глибоко всередині? Який характер болю: стріляючий, гострий чи ниючий і тупий?

Дуже важливо уточнити всі ці моменти, щоб звузити коло можливих причин болю, а їх може бути кілька:

• Всілякі травми спини: переломи кісток, зокрема переломи ребер, відколи та тріщини задніх сегментів ребер, забої (особливо з гематомами), рани. При переломах ребер, особливо якщо вони зміщені, кісткові уламки можуть пошкодити легені, тоді біль набуває особливого характеру, який пацієнти не завжди можуть точно описати словами.
• Захворювання хребта (дегенеративні патології: остеохондроз, грижі міжхребцевих дисків, спондильоз, а також інфекційно-запальні захворювання хребта: спондиліт, артрит тощо).
• Неврологічні проблеми. Найчастіше мова йде про міжреберну невралгію (торакалгію), яка виникає через здавлення або подразнення нервових корінців, що проходять між ребрами. До факторів ризику належать: захворювання хребта (остеохондроз, сколіоз, спондиліт, хвороба Бехтерева), травми, різкі рухи, вплив протягів (застуда). Іноді причиною невралгії є важкі фізичні навантаження, тривале перебування в незручній позі, порушення обміну речовин, стрес.

Холод і тривале здавлення нерва може призвести до його запалення, і тоді діагностується неврит.

• Онкологічні захворювання. Пухлини, розташовані вздовж периферичних нервів, також можуть здавлювати нервові закінчення. Це викликає біль у спині під ребрами, подібний до невралгії. Але ракові захворювання внутрішніх органів, розташованих у грудній та поперековій ділянках, також можуть супроводжуватися іррадіюючим болем, інтенсивність якого не залежить від положення тіла.
• Захворювання травної системи. Усі органи шлунково-кишкового тракту, за винятком верхніх сегментів стравоходу та кишечника, розташовані в грудній порожнині та поперековій області. Біль може віддавати в спину через запалення підшлункової залози, захворювання печінки, шлунка та жовчного міхура.
• Інфекційно-запальні захворювання органів дихання, точніше нижніх дихальних шляхів (бронхіт, пневмонія, абсцес легені, ураження діафрагми тощо).
• Захворювання нирок. Це може бути як запалення органу, так і камені в нирках, внаслідок чого пацієнти страждають від ниркової коліки.
• Серцево-судинні захворювання. Біль під ребрами ззаду може бути симптомом інфаркту міокарда або спинального інсульту, причиною яких є здавлення, закупорка або розрив судин спинного мозку. Біль у спині також може відчуватися при стенокардії, подібно до остеохондрозу.
• Хвороби селезінки. Коли цей загадковий орган, функції якого до кінця не вивчені, хворіє, виникають болі, які легко іррадіюють у спину.
• Травми внутрішніх органів, особливо з утворенням гематом у заочеревинному просторі (найчастіше це травми печінки, нирок, надниркових залоз, селезінки та дванадцятипалої кишки).

А як щодо радикуліту, який часто пояснюють гострим болем у спині під ребрами? Цей термін означає не окрему патологію, а синдром, що включає рухові, вегетативні та больові порушення внаслідок здавлення та запалення корінців спинного мозку. Іншими словами, це неврит хребта. А локалізація болю залежить від місця розташування сегмента спинного мозку, від якого відходить уражений нервовий корінець.

Біль у спині під ребрами не обов'язково пов'язаний з якимось захворюванням, адже в спині є багато м'язів, які іноді відчувають банальну втому. Активні тренування у непідготовленої людини або надмірні фізичні навантаження (перенесення важких предметів, робота в саду тощо) можуть спровокувати появу незрозумілих тягнучих болів у спині та попереку, які проходять, якщо дати м'язам розслабитися та відпочити.

Біль такої етіології швидко проходить, але якщо було розтягнення м'язів, наприклад, при піднятті важких предметів, то знадобиться триваліший відпочинок.

Патогенез

Біль у спині під ребрами може мати різні причини. Залежно від причини, характер болю також може змінюватися. Якщо мова йде про ураження нерва (це може бути травма, розрив, здавлення або запалення нервового волокна), біль зазвичай гострий (колючий, стріляючий). Але якщо такий біль постійний і терпимий під час запалення, то невралгія характеризується больовим синдромом, інтенсивність якого залежить від положення тіла (у найвищій точці він стає нестерпним, обмежуючи рухи).

Нервові волокна можуть бути здавлені кістковою тканиною, хрящами, зв'язками та м'язами. Наприклад, при міозиті, патогенез якого пов'язаний із запальними процесами та набряком м'язової тканини, біль у спині може виникати в результаті здавлення нервових корінців набряклими м'язами. При тривалому здавленні нервове волокно може запалитися (асептичне запалення), що також супроводжуватиметься постійним болем.

При травмах спини можливий як розрив нервового волокна, так і його здавлення. Найчастіше нерв здавлюється пошкодженими м’язами, які при ударі набрякають. У м’язах і підшкірній клітковині може утворитися ущільнення, яке спочатку має червоний, а потім синюватий відтінок (гематома). Це ущільнення також може здавлювати дрібні нерви, що відповідають за іннервацію цієї ділянки, з порушенням чутливості, болем і руховими розладами.

Пухлини в спині та хребті не завжди мають запальний характер, але їх вплив на нервові волокна схожий на гематоми. Окрім нервів, такі ущільнення також здавлюють сусідні кровоносні судини, що викликає ішемію тканин, зокрема нервової. Це друга причина постійного болю при травмах та пухлинних процесах.

Часто причиною болю в спині під ребрами є гіпертонус м'язів. Вогнищем гіпертонусу вважається зона асептичного запалення, яке виникає внаслідок компресії та ішемії тканин, та гематома. Але причини локально підвищеного м'язового тонусу можуть бути серйознішими. Наприклад, такий симптом може бути показником судинних захворювань головного або спинного мозку, патологій центральної нервової системи, травм, демієлінізуючих захворювань, таких як розсіяний склероз. В останньому випадку руйнується мієлінова оболонка нервових волокон, що порушує біоелектричну провідність у них. Затримка сигналу від центральної нервової системи про розслаблення м'язів супроводжується стисканням нервових волокон і судин напруженою м'язовою тканиною, що призводить до сильного болю.

Невеликі болючі ущільнення в м’язах називаються тригерними точками. Будь-який вплив на них супроводжується нестерпним болем.

Дуже важко описати словами локалізацію болю при пошкодженні внутрішніх органів. Адже вогнище ураження (зазвичай запалення) розташоване всередині, і те, що ми відчуваємо в спині, є відображеним болем. Усі внутрішні органи мають іннервацію, їхня робота регулюється вегетативною (вегетативною) нервовою системою. Але вони також мають рецептори, які передають інформацію про стан різних органів до центральної нервової системи. При запаленні та набряку тканин органів, а також при їх ішемічному або виразковому пошкодженні ми відчуваємо біль як реакцію на подразнення нервової системи. Деякі хвилі нервового збудження можуть досягати спини, тому ми позначаємо її як больову зону, хоча насправді локалізація пошкодження може бути зовсім іншою.

Як бачимо, біль під ребрами в спині може виникати як у відповідь на запалення тканин, так і при їх пошкодженні. Причиною гострого болю може бути здавлення нервів і кровоносних судин спини здоровими або патологічними тканинами. Біль від внутрішніх органів також може віддавати в спину.

Такий неоднозначний симптом, як біль у спині під ребрами, може виникнути в будь-якому віці, але за статистикою найчастіше на нього скаржаться люди працездатного віку. Важка фізична праця та погані умови праці, неправильний підхід до занять спортом, похибки в харчуванні, інфекційні та запальні захворювання – все це фактори ризику появи больового синдрому у молодих людей.

Гіподинамія, як не дивно, також починає міцно займати свої позиції як одна з основних причин болю в спині у молоді. Причиною такої статистики можна вважати загальну комп'ютеризацію та появу професій, що передбачають тривалу роботу в статичному положенні. При цьому біль у спині виникає як у тих, хто довго стоїть, так і у тих, хто працює сидячи, оскільки в цьому положенні навантаження на хребет ще більше.

У людей похилого віку такі скарги найчастіше пов'язані з дегенеративними захворюваннями та фізичною недостатністю. Але фізична недостатність тут має інші причини. Людина мало рухається через біль у ногах, попереку та багато інших захворювань, що накопичилися з часом.

У дітей ниючий біль у спині під ребрами може виникати при захворюваннях нижніх дихальних шляхів (зазвичай при пневмонії), гострому запаленні нирок (пієлонефрит, гломерулонефрит), порушеннях функції центральної нервової системи, які часто бувають вродженими (вогнища гіпертонусу м'язів спостерігаються при ДЦП, тому діти часто скаржаться на біль у спині та попереку).

Діагностика болі в спині під ребрами

Скільки разів ми чули про шкоду самодіагностики. Але чи справді це так небезпечно? Якщо мова йде про те, що пацієнт самостійно ставить діагноз і призначає лікування, то результат такого ставлення до свого здоров'я може мати найнепередбачуваніші та часто негативні наслідки. Але у випадку дбайливого ставлення до свого організму, коли людина прислухається до своїх відчуттів і відзначає їх особливості, щоб потім допомогти лікарю поставити правильний діагноз, самодіагностика може тільки вітатися.

Біль у спині під ребрами – неоднозначний симптом. За ним може приховуватися багато патологій. І щоб полегшити завдання лікаря, ми можемо надати йому якомога більше точної інформації про цей та інші симптоми. Іншими словами, прислухайтеся до своїх відчуттів, зрозумійте, що викликає їх зміни, в якій області біль найбільш виражений і з'являється частіше, ніж в інших.

Самодіагностика буде дуже цінною, якщо її проводити за планом, який включає такі питання:

• що передувало виникненню больового синдрому (травма, вживання гострої їжі, різкий рух тощо),

• в якій частині тіла больовий синдром найбільш виражений,
• чи джерело болю розташоване поблизу поверхні тіла, чи симптом походить зсередини,
• біль є локальним або поширюється на інші частини тіла,
• який характер болю: постійний чи нападоподібний, різкий чи тупий тощо.
• чи є інші патологічні симптоми,
• Які методи та ліки використовувалися для зняття болю до вашого звернення до лікаря, і який був результат лікування?

У разі гострого нестерпного болю не можна проводити жодних медичних експериментів. Більше того, при підозрі на апендицит заборонено навіть знеболювальне. У таких ситуаціях слід негайно викликати швидку допомогу та повністю довіритися професіоналізму лікарів. Про ситуації, що передують виникненню болю, лікар може дізнатися від родичів та очевидців.

Інформація про характер болю та можливі причини допоможе лікарю зорієнтуватися під час фізикального огляду. Деяку важливу інформацію надасть пальпація зони локалізації болю (лікар може виявити наявність тканинних ущільнень, напругу стінок органів, м’язовий тонус тощо) та аускультація (прослуховування, яке оцінює роботу серця та дихальної системи).

Під час фізикального огляду, якщо є підозра на остеохондроз, крім пальцевого промацування, лікар може вдатися до перкусії (простукування) ділянки локалізації болю, що дає змогу визначити зону поширення больових відчуттів. За допомогою голки визначається чутливість ділянки тіла з больовим синдромом.

Лікар також оцінює симетрію правої та лівої сторін спини, наявність на ній дефектів шкіри. Його цікавить хода пацієнта, амплітуда рухів (пропонуються прості фізичні вправи), зміни інтенсивності больового синдрому при різних рухах та актах дихання.

Інформація з медичної карти також може бути корисною, оскільки больовий синдром часто є ускладненням вже існуючого захворювання.

Лабораторна діагностика у разі неспецифічних симптомів, до яких може належати біль у спині під ребрами, має особливу цінність. Клінічні та біохімічні аналізи крові допоможуть визначити, чи пов'язаний симптом із запальною патологією, чи йдеться про дистрофічні зміни, пов'язані з порушеннями обміну речовин. Аналіз сечі дозволяє оцінити функціонування нирок та сечовидільної системи, виявити пісок та інші нехарактерні включення. Аналіз калу та блювотних мас призначається рідше, але необхідно виключити ерозивно-виразкові захворювання шлунково-кишкового тракту. Аналіз мокротиння та плевральної рідини необхідний для виявлення збудника захворювань дихальної системи.

При підозрі на рак призначається біопсія уражених тканин з подальшим гістологічним дослідженням.

Зрозуміло, що необхідність призначення всіх цих досліджень трапляється вкрай рідко. Зазвичай лікар призначає аналізи в різних комбінаціях, виходячи з анамнезу хвороби пацієнта та наявних симптомів. Деякі аналізи призначає терапевт, до якого зазвичай слід звертатися зі скаргами на біль у спині. Направлення на конкретні дослідження видають вузькоспеціалізовані фахівці. З огляду на те, що причини болю в спині можуть бути настільки різними, терапевт може направити пацієнта на консультацію до різних лікарів: невролога, хірурга, гінеколога, гастроентеролога, пульмонолога, кардіолога, уролога тощо.

Але лабораторна діагностика зазвичай не є єдиним. При підозрі на захворювання шлунково-кишкового тракту пацієнту призначають УЗД органів черевної порожнини та фіброгастродуоденоскопію (ФГДС – ендоскопічне дослідження шлунка та дванадцятипалої кишки, яке дозволяє провести біопсію та оцінити кислотність шлункового соку). При підозрі на патологію нирок призначають УЗД, при захворюваннях печінки – УЗД печінки та еластографію, при підозрі на гострий апендицит терміново проводять УЗД або рентгенологічне дослідження органів малого тазу, що дозволяє виключити захворювання репродуктивної системи (особливо у жінок).

При пневмонії та інших захворюваннях нижніх дихальних шляхів найбільш інформативними є рентген грудної клітки, комп'ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія грудної клітки.

Стан хребта та спинного мозку оцінюється за допомогою рентгенографії, КТ та МРТ відповідних відділів. За наявності симптомів ішемії проводиться дослідження кровоносних судин: ангіографія, яка проводиться в рамках рентгенологічного дослідження, комп'ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія, дуплексне сканування судин різного калібру (ультразвукова доплерографія).

Інструментальна діагностика проводиться на основі аналізу наявних симптомів, коли у лікаря є попередній діагноз, тобто коли спеціаліст визначив, який орган може бути відповідальним за виникнення болю в спині.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика – це комплексний аналіз інформації, отриманої в результаті різних досліджень та в процесі збору анамнезу. Такий аналіз необхідний для постановки остаточного діагнозу.

Оскільки біль у спині під ребрами може з'являтися при різних захворюваннях, а локалізація симптому не завжди вказує на локалізацію хворого органу, діагностика при такому симптомі може представляти певні труднощі. Лікар повинен чітко диференціювати біль при остеохондрозі від нападу стенокардії, загострення апендициту від гінекологічних захворювань зі схожими симптомами, ниркову кольку від загострення панкреатиту, біль у спині при захворюваннях дихальної системи від початку інфаркту міокарда.

Ці захворювання, настільки різні за своєю природою, можуть мати схожі симптоми, тому дуже важливо враховувати загальну картину захворювання, а також результати лабораторних та інструментальних досліджень, які допоможуть звузити коло можливих діагнозів. Навіть у критичних ситуаціях лікарі намагаються провести максимально можливе обстеження пацієнтів, щоб врахувати його результати в процесі лікування під час або після надання невідкладної допомоги. В іншому випадку існує високий ризик помилки лікаря, яка іноді може коштувати пацієнту життя.

Лікування болі в спині під ребрами

Як ми вже зазначали, біль у спині під ребрами може мати різну локалізацію та інтенсивність. В принципі, варто звертати увагу як на слабкі, так і на сильні болі. Але виявляється, що поки справа не дійде до суті, мало хто звертається за порадою та допомогою до лікаря. А коли доходить до того, що важко дихати, доводиться викликати швидку.

Але кареті швидкої допомоги потрібен час, щоб дістатися до місця призначення, а це означає, що до її прибуття пацієнту або людям поруч з ним доведеться самостійно боротися з проблемою гострого болю.

Перша допомога при болю. Найбільш підходящими препаратами для знеболення є анальгетики та спазмолітики. І тут дуже важливо правильно підібрати препарат. Якщо мова йде про неврологічний біль та хворобливі менструації, то найактуальнішими будуть спазмолітики та комбіновані препарати (спазмолітик плюс анальгетик). Спазмолітики також ефективні при нирковій або печінковій коліці.

Не варто вдаватися до міорелаксантів без консультації з лікарем. Це небезпечні препарати, передозування яких може спричинити зупинку дихання та серця. При болю, спричиненому м’язовими та судинними спазмами, добре допомагає тепло, яке слід прикласти до болючої ділянки. Таке лікування дещо полегшить біль і дозволить дочекатися приїзду лікаря.

До речі, теплова обробка досить добре знімає біль і втому, спричинені важкою фізичною працею. Хоча вона не пов’язана з патологічними процесами в організмі, але викликає не менш неприємні моменти.

Однак тепло – це метод, який можна використовувати не у всіх випадках. При гнійному запаленні прогрівання може лише ускладнити ситуацію. Найнебезпечніше – це прикладати тепло до живота при апендициті. Це може спровокувати розрив сліпої кишки ще до приїзду швидкої допомоги та розвиток перитоніту. При підозрі на апендицит або перитоніт небажано прогрівати живіт для зняття болю або приймати знеболювальні, що ускладнюють діагностику, за винятком спазмолітиків, які не розмивають загальну картину патології.

Якщо мова йде про запальні захворювання, то для зняття болю ефективніше використовувати нестероїдні протизапальні препарати, що забезпечують знеболювальний ефект. Але тут потрібно враховувати той факт, що більшість із них мають сильну подразнюючу дію на слизову оболонку шлунка та кишечника. Спазмолітики діють м’якше, тому при загостреннях гастриту або виразки шлунка та дванадцятипалої кишки для зняття болю рекомендуються вони або препарати з комбінованою дією (наприклад, «Спазмалгон», «Спазміл»).

Такі препарати, як «Омез» або його аналог «Омепразол», «Альмагель», «Фосфалюгель» та інші препарати з антацидною та обволікаючою дією, які кращі за будь-які знеболювальні, допомагають безпечно зняти біль під час загострень запальних та виразкових захворювань шлунково-кишкового тракту. Ці препарати не тільки знімають біль, але й мають терапевтичний ефект.

За відсутності відповідних ліків, як одноразове лікування можна використовувати Парацетамол або Ібупрофен, які вважаються препаратами з мінімальними побічними ефектами.

При серцевих захворюваннях усі вищеописані препарати не приносять бажаного ефекту. Найбільш актуальним при стенокардії є прийом однієї таблетки «Нітрогліцерину», яка зазвичай повністю зупиняє напад. При інфаркті міокарда препарат не знімає біль повністю, а лише трохи полегшує його. Другу таблетку «Нітрогліцерину» можна давати лише через чверть години, якщо до цього часу ще не приїхала швидка допомога.

Застосування тепла під час інфаркту міокарда також нічим не виправдане, більше того, цей захід часто лише погіршує стан пацієнта, викликаючи задуху. Достатньо посадити людину в зручне положення або укласти, але з головою вище за ноги, по можливості дати заспокійливий засіб (корвалол, валокордин, валеріана не знімають больовий симптом, але заспокоюють нерви, внаслідок чого біль відчувається не так гостро), забезпечити доступ повітря, розстебнувши комір, оголивши грудну клітку тощо.

При гострому болю, пов'язаному з остеохондрозом та захворюваннями хребта, навіть місцеве лікування допомагає полегшити дискомфорт – нанесення на уражену ділянку зігрівальних, відволікаючих та знеболювальних мазей. У цьому випадку спину слід додатково утеплити. Для прискорення ефекту можна приймати будь-які знеболювальні засоби всередину.

Важливо розуміти, що якщо причиною болю під ребрами з боку спини є захворювання внутрішніх органів, місцеве лікування області спини ніяк не допоможе. Адже джерело болю знаходиться глибоко всередині, і ми страждаємо від відбитого болю.

Викликаючи швидку допомогу, ми згадуємо симптоми захворювання та його можливі причини; було б також гарною ідеєю поцікавитися безпечними методами, які допоможуть пацієнту пережити біль до приїзду лікаря, а не діяти наосліп.

Комплексне лікування. Біль у спині під ребрами – це лише один із симптомів багатьох захворювань. Водночас знеболення – це лише етап комплексного підходу до лікування захворювання, який дозволяє полегшити стан пацієнта.

Біль – це реакція організму, завдяки якій ми дізнаємося про захворювання та його можливу локалізацію. На етапі діагностики він має певне значення. Пізніше він лише ускладнює лікування, виснажуючи пацієнта, тому його необхідно усувати, одночасно проводячи лікувальні процедури. У цьому випадку вибір процедур залежить від діагнозу.

Ми не будемо детально зупинятися на специфіці лікування різних захворювань, для яких біль у спині є одним із симптомів, а лише покажемо, наскільки серйозно лікарі ставляться до цього симптому.

Якщо біль у спині під ребрами викликаний дегенеративними змінами хребта (остеохондрозом), призначається комплексне лікування, яке проводиться у два етапи. Спочатку усувають біль у хребті, а потім переходять до відновлення пошкодженої тканини міжхребцевих дисків та запобігання загостренням захворювання. На першому етапі препаратами вибору є НПЗЗ (рідше глюкокортикостероїди в ін'єкціях), місцеві відволікаючі та знеболювальні засоби у вигляді кремів та мазей. Пропонується носіння спеціального корсета, що зменшує навантаження на хребет, фізіотерапія: електрофорез із знеболювальними, електротерапія, лазеротерапія, ударно-хвильова терапія, водні та теплові процедури, а також нетрадиційні методи: акупунктура, точковий масаж.

На другому етапі лікування на перший план виходять релаксанти, хондропротектори, вітаміни групи В та вітамінно-мінеральні комплекси. Розширюється спектр фізіотерапевтичного лікування. Комплекс процедур включає масаж, ударно-хвильову терапію, гірудотерапію, лікувальну фізкультуру.

У разі ускладнень остеохондрозу, коли консервативна терапія не дала результатів, призначається хірургічне лікування. Показанням до нього є стеноз хребетного каналу, в якому проходить спинний мозок, в результаті грижі або протрузії міжхребцевих дисків, спондилолістезу (зміщення хребців один відносно одного).

Лікування невралгії дещо простіше, але також вимагає комплексного підходу. Окрім знеболювальних, спазмолітичних та лідокаїнових блокад, також призначають міорелаксанти для знеболення, знімаючи м’язові спазми. Для зняття набряку тканин використовуються сечогінні засоби. Місцеве лікування проводиться протизапальними мазями та препаратами, що покращують трофіку тканин. Необхідно приймати вітаміни групи В, які позитивно впливають на нервову систему.

Фізіотерапевтичні методи включають електрофорез з анальгетиками та анестетиками, транскраніальну електроаналгезію, діадинамотерапію, флуктуацію, УВЧ-терапію, ультразвук, дарсонвалізацію, магнітотерапію та лазеротерапію. Також проводяться лікувальні парафінові аплікації, грязелікування, гірудо- та рефлексотерапія.

Лікування інфаркту міокарда також не обмежується хірургічною операцією під назвою «коронарна ангіопластика» або «аортокоронарне шунтування». Додаткове лікування спрямоване на знеболення (введення морфіну, нейролепаналгезія), зняття тривоги (транквілізатори) та профілактику гіпоксії (киснева маска). Обов’язковими є: антиагрегантна терапія (препарати ацетилсаліцилової кислоти), прийом антикоагулянтів (гепарин), тромболітична терапія (стрептокіназа, альдеплаза) та бета-адреноблокатори (метопролол, пропранолол тощо).

При ішемії серця та стенокардії проводиться аналогічне лікування, яке доповнюється протигерпетичними засобами, серцевими глікозидами, деконгестантами та антиаритмічними препаратами.

З методів фізіотерапії при кардіопатіях найбільш застосовними є гідробальнеотерапія, електротерапія, масаж та лікувальна фізкультура, які індивідуально призначаються в період одужання.

Розглянемо лікування запальних захворювань дихальних шляхів на прикладі пневмонії. У цьому випадку біль у спині не є гострим. І не кожен пацієнт зверне на це увагу за відсутності інших симптомів. Але пневмонія часто протікає в прихованій формі, і ми терпимо її на ногах, провокуючи множинні ускладнення. Тим не менш, людину, уважну до себе та своїх відчуттів, може турбувати біль, що стане приводом для звернення до лікаря.

Пневмонія – це інфекційне захворювання, яке викликається різними видами бактерій, вірусів та грибкової мікрофлори. Зрозуміло, що при лікуванні різних форм пневмонії будуть використовуватися різні ліки для боротьби зі збудником. Без цього запалення неможливо зупинити, а тривалий запальний процес може незворотно змінити тканину легень.

Антибіотики традиційно використовуються для боротьби з бактеріальними інфекціями. Лікування пневмонії грибкової етіології передбачає використання протигрибкових засобів. Але ліквідація вірусів вважається завданням самого організму, і противірусні препарати з імуностимулюючою дією можуть допомогти йому в цьому. Якщо антибіотики призначені при небактеріальній інфекції, це означає, що захворювання ускладнилося через активне розмноження умовно-патогенної мікрофлори на тлі зниження захисних сил організму.

Головною вимогою при лікуванні пневмонії є постільний режим протягом перших днів гострого періоду, до якого додається рясне тепле пиття, ліки від кашлю (при сухому кашлі) та муколітики та відхаркувальні засоби (при вологому кашлі), бронходилататори при задишці, а також жарознижуючі засоби за необхідності. Ніяких грілок на область легень, особливо якщо захворювання має бактеріальну природу.

Протизапальні та знеболювальні засоби призначає лікар. Але зазвичай больовий симптом пневмонії не такий сильний, радше він виснажливий своєю постійністю.

Фізіотерапія також є складовою комплексного лікування пневмонії та може включати: УВЧ та індуктотерапію, дециметрову та сантиметрову хвильову терапію, вплив магнітним полем, інгаляційну терапію, ультрафіолетове та інфрачервоне опромінення, лазеротерапію, електрофорез та інші методи. У гострому періоді показана кінезотерапія, яка згодом поєднується з ЛФК та запобігає застійним явищам у легенях.

Ми не будемо зупинятися на лікуванні захворювань шлунково-кишкового тракту, печінки, видільної системи, де біль у спині під ребрами є неспецифічним або характерним проявом хвороби. Ці теми детально розглянуті в інших статтях, що містять велику кількість інформації. Водночас, як використовувані препарати, так і підходи до лікування одних і тих самих захворювань можуть відрізнятися залежно від етіології захворювання, віку пацієнта та індивідуальних особливостей організму.

Препарати

Не відволікаючись на питання комплексного лікування різних захворювань із синдромом болю в спині, розглянемо деякі препарати, які допомагають усунути неприємні відчуття. При більшості патологій це знеболювальні, спазмолітики, НПЗЗ. При серцевих захворюваннях першою допомогою є «Нітрогліцерин».

До популярних ненаркотичних анальгетиків, які можна придбати без рецепта, належать: «Ацетилсаліцилова кислота» та похідні саліцилової кислоти, анальгін, амідопірин, парацетамол тощо. Ці препарати мають знеболювальну та деякий жарознижувальну дію, і призначені для зняття легкого та помірного болю. «Парацетамол» вважається найбезпечнішим для всіх категорій пацієнтів.

Цей бюджетний препарат, перевірений роками, зараз випускається в багатьох формах, що робить його використання ще зручнішим та безпечнішим (навіть при виразці шлунка та вагітності). Препарат випускається у формі таблеток різного дозування, капсул, сиропів, суспензій, супозиторіїв для ректального застосування.

Таблетки та капсули пацієнтам старше 12 років дозволено приймати в максимальній разовій дозі 1,5 г, при цьому добова доза не повинна перевищувати 3-4 г. Для дітей 3-12 років добовий максимум становить 1-2 г. Таблетки приймають з інтервалом 4-6 годин, не розжовуючи, запиваючи водою.

Ректальні супозиторії дозволені до застосування з 1 року, при цьому добова доза розраховується як 60 г на кілограм ваги дитини. Для пацієнтів старше 3 років добова доза відповідає дозуванні таблеток. Супозиторії вводяться з такими ж інтервалами.

Сироп найчастіше використовується для лікування дітей від 3 місяців до 12 років, але цілком прийнятно лікувати і старших пацієнтів. Немовлятам до 1 року можна давати не більше 5 мл сиропу, дітям 1-5 років – 10 мл, дітям до 12 років – 10-20 мл сиропу за раз. Дозування для підлітків та дорослих пацієнтів – не більше 40 мл сиропу. Кратність прийому – 3-4 рази на день, враховуючи, що 5 мл сиропу містить 120 мг парацетамолу.

Протипоказаннями до прийому препарату є гіперчутливість до препарату, а також важкі захворювання печінки та нирок з порушенням функціональності. Ректальні супозиторії не рекомендуються тим, хто має запальні захворювання прямої кишки. Під час вагітності та годування груддю знеболювальне слід використовувати з обережністю після консультації з лікарем. Те саме можна порадити пацієнтам із захворюваннями печінки (високі дози мають токсичну дію на орган), а також із сечокам'яною хворобою (препарат може спровокувати ниркову кольку).

До побічних ефектів препарату належать: зміни складу крові, вплив на центральну нервову систему (збудження або сонливість), симптоми з боку шлунково-кишкового тракту (нудота, біль в епігастрії) та видільної системи (гнійно-запальні захворювання нирок), алергічні реакції. Тяжкі симптоми зазвичай є наслідком тривалого застосування знеболювального засобу або прийому високих доз препарату.

Другою групою препаратів для зняття болю в спині під ребрами є спазмолітики (ліки, що знімають м'язові спазми та больовий синдром). Ці препарати мають ширше застосування, оскільки не спотворюють загальну картину серйозних захворювань.

До відомих спазмолітиків належать: «Дротаверин», його зарубіжний аналог «Но-шпа», «Папазол», «Бускопан», «Дифацил» та ін. Дещо пізніше на аптечних полицях з'явилися комбіновані препарати, що діють одночасно на больові синдроми різної етіології («Баралгін», «Спазмалгон», «Спазміл», «Реналган», «Спазган» та ін.), що дозволяє використовувати їх навіть у випадках болю, причина якого точно не визначена.

Наприклад, препарат «Реналган» як спазмолітик може бути призначений при ниркових та печінкових коліках, спазмах шлунка та кишечника, дисменореї (болісних менструаціях). Але він також має знеболювальну дію, що дає можливість використовувати його для зняття болю не тільки спастичного характеру.

Препарат випускається у формі таблеток і призначений для лікування пацієнтів старше 15 років. Максимальна добова доза становить 2 таблетки, а курс лікування обмежений 3 днями.

На відміну від багатьох знеболювальних та спазмолітичних засобів, комбінований препарат має пристойний список протипоказань. Окрім індивідуальної непереносимості компонентів препарату, до них належать: шлункова та кишкова непрохідність, знижений м’язовий тонус сечового та жовчного міхура, тяжкі захворювання печінки та нирок, виявлені порушення складу крові, захворювання крові та дефіцит ферменту Г-6-ФД. До цього списку можна віднести закритокутову глаукому, бронхіальну астму, колапс, аритмію, тахікардію та патологію передміхурової залози з порушенням сечовипускання. Препарат не призначають, якщо є підозра на апендицит або іншу гостру хірургічну патологію.

Також у ліках є список захворювань, при яких препарат слід застосовувати з особливою обережністю. Також варто ознайомитися з ним перед тим, як приймати ліки або пропонувати їх пацієнту.

Серед побічних ефектів препарату варто згадати певну ймовірність загострення шлунково-кишкових патологій, дискомфорт в епігастрії, порушення стільця, порушення серцевого ритму, зниження артеріального тиску, зміни складу крові, оборотні та необоротні порушення функції нирок, зниження зору, порушення функції печінки (жовтяниця, гепатит), зниження потовиділення, непритомність. Також можливі алергічні та анафілактичні реакції.

Незважаючи на попередження, препарат добре переноситься більшістю пацієнтів, зокрема тими, у кого діагностовано захворювання шлунково-кишкового тракту.

Третя група знеболювальних – це нестероїдні протизапальні препарати. Це препарати проти запалення та болю, які давно обігнали анальгетики за популярністю. Хоча це стосується переважно Анальгіну. Багато препаратів з групи анальгетиків входять до списку НПЗЗ. Так, Аспірин (ацетилсаліцилова кислота) класифікується як НПЗЗ з вираженою протизапальною активністю, а Парацетамол – як НПЗЗ зі слабким протизапальним ефектом. Баралгін, активними інгредієнтами якого є анальгетик та спазмолітик, класифікується як комбінований НПЗЗ.

До нестероїдних препаратів, що використовуються при больовому синдромі, також належать Ібупрофен, Кеторолак, Кетопрофен, Диклофенак, Мелоксикам, Індометацин та інші препарати з жарознижувальною, протизапальною та знеболювальною дією.

Коли виникає біль у спині під ребрами, рука так і тягнеться до широко розрекламованого препарату «Диклофенак» (інші НПЗЗ можуть бути не менш ефективними), який випускається у формі розчину для ін'єкцій, таблеток, мазі та гелю, супозиторіїв, а також розчину для лікування очей. І треба сказати не просто так. Препарат має багато показань до застосування, включаючи запальні захворювання внутрішніх органів, захворювання хребта та неврологічні проблеми.

Ін'єкційний препарат застосовують внутрішньом'язово дводенним курсом, вводячи по 75 мг препарату кожні 12 годин для лікування помірного больового синдрому. Потім рекомендується перейти на пероральний прийом препарату або лікування ректальними супозиторіями.

Таблетки пацієнтам старше 12 років дозволено давати в максимальній дозі 150 мг на добу. Дітям до 7 років – не більше 25 мг на добу, до 12 років – до 75 г на добу.

Такого ж дозування слід дотримуватися і при лікуванні ректальними супозиторіями. Їх слід використовувати два або три рази на день.

Мазь та гель використовуються для місцевого лікування больового синдрому при захворюваннях хребта, травмах, болях у м’язах та суглобах. Мазь та 1% гель наносять на тіло в дозуванні, що не перевищує 4 г. Гель з вищим дозуванням використовують з обережністю (не більше 2 г на одне застосування). Частота нанесення препарату на тіло – 3-4 рази на день.

Препарат у будь-якій формі випуску не можна застосовувати при гіперчутливості до будь-яких НПЗЗ та розвитку алергічних реакцій на тлі застосування НПЗЗ у минулому. Внутрішньом'язове введення та пероральне застосування препарату не рекомендується при загостренні ерозивно-виразкових захворювань шлунково-кишкового тракту, патологіях крові, кровотечах та порушеннях згортання крові. Не застосовувати при лікуванні дітей віком до 15 років. Слід бути обережним при бронхіальній астмі, анемії, тяжкій серцевій недостатності, виражених набряках, гіпертонії, порушеннях функції печінки та нирок, цукровому діабеті. Ректальна форма препарату заборонена при запальних захворюваннях прямої кишки.

«Диклофенак» вкрай небажано призначати під час вагітності та годування груддю.

Місцеві форми ліків не слід наносити на ранові поверхні, подряпини або порізи.

Основними побічними ефектами препарату вважаються: шлунково-кишкові розлади, порушення сну, судоми, набряки, шум у вухах, порушення слуху, зору та смаку, проблеми з нирками та дихальною системою, підвищення артеріального тиску, загострення серцево-судинних патологій, включаючи інфаркт, алергічні та шкірні реакції.

Як бачимо, при серцевих захворюваннях та інфаркті міокарда «Диклофенак» навряд чи може бути рекомендований лікарем, тому його не слід приймати для зняття відбитого болю в спині на тлі кардіопатій. У цьому випадку препаратом першої допомоги є «Нітрогліцерин», а пізніше призначаються наркотичні анальгетики для зняття сильного болю.

«Нітрогліцерин» не є знеболювальним засобом. Це нітратний вазодилататор, який регулює тонус судин і функцію серця, перерозподіляє тиск у судинах, сприяє розслабленню м’язової тканини бронхів, шлунково-кишкового тракту, жовчовивідних шляхів і сечовивідних шляхів. Препарат призначають переважно для купірування нападів стенокардії та зменшення болю під час інфаркту міокарда (догоспітальна допомога).

Ліки використовуються у формі капсул для лікування дорослих пацієнтів. Таблетку кладуть під язик і тримають там до повного розчинення або зникнення больового синдрому. Повторний прийом препарату можливий не раніше ніж через 5-15 хвилин, враховуючи, що дія першої таблетки триває півгодини. Якщо біль повністю не зникає після 2-3 таблеток, це ознака інфаркту міокарда.

Протипоказання до застосування нірогліцерину пов'язані з гіперчутливістю до нітратів, шоком та деякими серцево-судинними порушеннями: ішемією головного мозку, низьким артеріальним тиском та колапсом, високим внутрішньочерепним тиском, інсультом, аортальним стенозом. Препарат також НЕ призначають при токсичному набряку легень, а також при нещодавній черепно-мозковій травмі.

Побічними ефектами препарату вважаються: головний біль, порушення зору, непритомність, зниження артеріального тиску, ціаноз або гіперемія обличчя, нудота, блювання, біль в епігастральній ділянці. Можливі: загострення ішемічної хвороби серця, припливи, дихальна недостатність, тахікардія, дезорієнтація, алергічні реакції.

Вибір ефективного та, головне, безпечного препарату від болю в спині під ребрами – дуже важливе завдання. Адже потрібно зняти біль, не завдаючи шкоди здоров’ю людини та не розмиваючи загальну картину захворювання, якщо пацієнта доставлять до лікарні для подальшого обстеження. Це не означає, що слід сидіти склавши руки і нічого не робити. Потрібно просто уважніше прислухатися до свого організму та враховувати стан іншої людини у разі надання першої допомоги, а не використовувати перший-ліпший препарат, який може зняти біль.

Народні засоби

Ми спробували розглянути майже всі можливі причини болю в області спини під ребрами та навіть комплексне лікування деяких з них, але за статистикою, больовий синдром такої локалізації у 90-95% випадків виникає внаслідок захворювань хребта. Більшість звернень до лікаря пов'язані з остеохондрозом та радикулітом, далі йдуть сколіоз, грижа міжхребцевого диска, міалгія. Захворювання внутрішніх органів, за винятком нирок, зазвичай супроводжуються болем у животі та грудях спереду, а іррадіація болю в спину вважається радше винятком із правил.

Традиційна медицина, виходячи з цього, приділяє більше уваги засобам полегшення болю в спині при патологіях опорно-рухового апарату, будь то дегенеративні зміни чи запальний процес внаслідок застуди. У разі інфекції (особливо бактеріальної) народні засоби неефективні, оскільки для боротьби з нею необхідно приймати трави з відповідним ефектом у великих дозах. А трави, ефективні проти бактерій, зазвичай мають помітну токсичність. Тож виходить, що лікування інфекції може призвести до сильної інтоксикації.

Але повернемося до такого симптому, як біль у спині під ребрами. Що пропонує народна медицина для його лікування? По-перше, це місцевий вплив сполуками з подразнювальною, відволікаючою, зігрівальною та протизапальною дією. Такий вплив не має вираженого терапевтичного ефекту, якщо його не поєднувати з лікуванням організму зсередини. Проте, як екстрена допомога при нестерпному болю, вони є гідною заміною аптечним препаратам. До речі, багато аптечних мазей та розтирань від болю в спині виготовляються на основі натуральних продуктів та екстрактів лікарських трав.

Використання таких засобів поєднується з додатковим зігріванням хворого місця, що посилює знеболювальний ефект, хоча навіть саме зігрівання може зменшити інтенсивність болю, а іноді й повністю полегшити його.

Ось кілька прикладів ефективних народних засобів місцевої дії проти остеохондрозу, радикуліту, міалгії та деяких інших захворювань з болем у спині:

• Хрін – популярна рослина з їдким смаком, яка при місцевому застосуванні має подразнюючу та відволікаючу дію. Для лікування болю використовуються як корінь, так і листя рослини (бажано в поєднанні). З кореня готують кашку, а листя використовують цілком. Спочатку кашку з кореня хрону кладуть на шматок натуральної тканини та прикладають до спини в області болю. Кашку накривають тканиною та обережно прикладають до неї гарячу праску, зігріваючи суміш всередині. Таке лікування можна витримувати протягом 3-5 хвилин. Але протягом цього часу біль помітно вщухає.

Далі вийміть м’якоть хрону та прикладіть до шкіри свіже, промите листя рослини. Обов’язково утепліть спину, використовуючи по можливості натуральні вовняні тканини. Час впливу – від 15 до 30 хвилин. З кожною наступною процедурою тривалість можна збільшувати.

• Якщо цей варіант лікування здається жорстоким, можна спробувати інший рецепт, де хрін є одним із компонентів цілющої пасти. Для її приготування потрібно знову натерти корінь хрону, додати до складу таку ж кількість тертої сирої картоплі та трохи меду. Ретельно перемішану пасту наносять на хворе місце товстим шаром (близько 1 см) і накривають плівкою. Зверху кладуть теплу тканину.

Компрес викликає відчуття печіння шкіри, але боятися цього не варто. Зніміть склад через годину, потім протріть шкіру теплою водою. Як і в першому випадку, достатньо 1 процедури на день.

• Чорна редька – ще один лікарський засіб, який можна використовувати при болях у спині. Його використовують так само, як і корінь хрону у вигляді кашки, яку наносять поверх тканини на місце болю. Рекомендується накрити конструкцію плівкою та утеплити зверху. Коли компрес почне сильно печіти, його знімають і спину протирають вологою тканиною. Лікування можна проводити до 2 разів на день.
• Тісто – це не лише сировина для смачної випічки, але й чудовий засіб від болю в спині та попереку. Для лікувальних цілей більше підходить тісто з житнього або комбінованого борошна (пшенично-житнього). Його готують без додавання дріжджів і деякий час тримають у теплі (заквашують). Легше використовувати круте, але м’яке тісто, яке товстим шаром розмазують по спині поверх марлі, складеної вдвічі або втричі.

Такий компрес доцільніше закріпити на тілі та залишити на ніч. Іноді в тісто вмішують часникову кашку. У цьому випадку з'являється відчуття печіння, і не рекомендується тримати тісто на тілі довго.

Як зігріваючі засоби використовуються попередньо розігріта сіль, пісок, вишневі кісточки в лляному мішечку; такі засоби не подразнюють шкіру, а лише зігрівають її, що забезпечує розслаблення та зменшує біль. Вовняні вироби (особливо овеча вовна) також мають зігрівальний ефект. З вовняної тканини можна виготовити пояс, який можна закріпити на хворому місці. Ефективність такого пояса підвищується, якщо його попередньо замочити в теплому сольовому розчині на півтори години, а потім висушити. «Солону» вовну можна носити на тілі кілька днів, що допомагає при хронічному болю, який важко зняти за 1-2 процедури.

Біль у спині під ребрами можна полегшити за допомогою різних домашніх мазей та розтирань або ж за допомогою готових аптечних засобів, наприклад, бальзаму «Золота зірка» (просто «зірка»), який має протизапальну, місцевоанестезуючу, зігрівальний, антисептичну дію, покращує кровообіг і трофіку тканин.

Мазь-розтирання «Пчеловіт» також має гарний знеболювальний ефект; вона містить бджолину отруту (знімає біль, покращує кровообіг, уповільнює перебіг дегенеративних процесів у суглобах хребта), прополіс (чудовий біостимулятор і протизапальний засіб), ефірні олії (ялиця, розмарин, лаванда мають протизапальну дію), камфору, скипидар (зігрівальний і трофічний ефект).

Різні зігріваючі засоби з місцевоподразнювальною (відволікаючою), протизапальною та зігрівальною дією можна виготовити самостійно з підручних засобів, якщо знати їхні властивості. Наприклад, знеболювальний ефект можна досягти завдяки ефірним оліям м'яти, меліси, фенхелю, камфори, ментолу, гірчиці.

Особливу увагу слід звернути на гострий червоний перець (чудовий подразнювальний та зігрівальний засіб, який швидко знімає біль). Його можна використовувати у вигляді спиртової настоянки (рівні частини спирту та подрібнених стручків перцю настоюють протягом тижня та використовують для розтирань та компресів, змішуючи 1:1 з рослинною олією) або додавати до різних мазей (простіше використовувати готовий порошок).

Імбир (можна використовувати готовий порошок або кашку зі свіжого кореня), прополіс, ефірні олії розмарину, ялиці, губки, листя капусти мають протизапальну дію, що знімає біль, викликаний набряком і запаленням тканин.

Основою для домашньої мазі може бути вазелін, вершкове або топлене масло, смалець, борсуковий жир. Для розтирання можна використовувати готові спиртові настоянки, рослинні олії.

Велику популярність набули засоби на основі гасу. Гас у них вибирають як допоміжний компонент, що покращує проникнення лікувальних речовин глибоко в тканини. Наприклад, багато хто знає про протизапальну та знеболювальну дію буряка, але розтирання соком або компрес з кашки не дасть такого вираженого ефекту, як суміш бурякового жому з гасом. Склад наносять на хворе місце поверх тканини, зверху накривають плівкою, закріплюють і залишають на ніч. До ранку біль зазвичай вщухає.

Голкорефлексотерапія допомагає швидко полегшити біль у спині, але не всі про неї знають. Заміною такого рефлекторного впливу є аплікатор Кузнєцова, який можна придбати в аптеці або виготовити самостійно з металевих кришечок від скляних пляшок. У кришках потрібно зробити отвори та пришити їх до тканини на відстані 6-8 мм. Якщо такий аплікатор розмістити під сідницями, це допомагає зняти напругу та біль у спині під час сидячої роботи.

При сильному болю в спині, прикладіть підготовлений аплікатор до болючої ділянки та натисніть на 40-60 секунд.

Лікування травами

Фітотерапія є невід'ємною частиною традиційної медицини. Знаючи властивості лікарських рослин та їх вплив на організм, можна скласти рецепти, які допоможуть, якщо біль у спині під ребрами викликаний запальними та дегенеративними захворюваннями спини та хребта, а також у разі захворювань внутрішніх органів.

Отже, при остеохондрозі хребта велику допомогу можуть принести:

• Петрушка. Відвар кореня рослини приймають всередину 2 рази на день по одній столовій ложці за раз.
• Меліса. Листя рослини змішують у рівних пропорціях з цедрою апельсина, 2 чайні ложки суміші заварюють 2 склянками окропу та настоюють 1 годину, після проціджування до теплої суміші додають 2 чайні ложки меду та настоянку валеріани. Пити по 1 склянці настою за прийом, добова доза – 2 склянки. Курс лікування – 1 місяць.
• Соснові хвої. 200 грамів сировини заливають 1 літром окропу, настоюють і приймають двічі на день по 1 склянці.

Ці рослини допомагають зменшити запалення та набряки, що супроводжують дегенеративні захворювання. При запаленні нервової та м’язової тканини можна приймати настій адонісу (1 чайна ложка сухої сировини на склянку окропу, настояти та приймати по 1 столовій ложці 3 рази на день).

Популярним методом лікування різних болів у спині в сільській місцевості (особливо при радикуліті) вважається «побиття» кропивою. Для цього потрібні молоді гілочки кропиви, які викликають печіння навіть при легкому дотику. Потрібно легенько пройтися цими гілочками по хворому місцю.

Кропиву також можна приймати всередину. Вона допомагає при багатьох захворюваннях внутрішніх органів, підвищує імунітет, нормалізує обмін речовин. Сухе листя рослини також підходить для внутрішнього вживання. 1 ст. л. сировини слід залити склянкою окропу, настояти та пити по 1 ст. л. тричі на день.

При запаленні нирок біль можна полегшити настоєм від грижі. Бажано використовувати свіжу траву (1 чайна ложка подрібненої сировини на 1 склянку окропу, залишити до охолодження). Готовий засіб п'ють не більше 4 разів на день по 1 столовій ложці, не більше, оскільки рослина вважається отруйною.

Полегшити біль у травній системі допомагають ромашковий чай, настій звіробою, шавлії, деревію, кропиви, відвар насіння льону.

При болях, спричинених серцево-судинними захворюваннями, можна використовувати такі рецепти:

• Додайте 15 крапель настоянки валеріани та глоду до невеликої кількості води, покладіть у рот, потримайте та проковтніть.
• Настій меліси (1 ст. л. на 150 г окропу), приймати по 100-110 г 3 рази на день.
• Настій зірочки (2 жмені трави на 1 літр окропу, настоювати 6 годин) слід приймати так само, як і настій меліси, за півгодини до їди.
• Ялицева олія (втирати в область серця).
• Настоянку трави білого бріона (спирт 10 частин, сирої трави 1 частина, настоювати тиждень у темному місці) приймати по 30 крапель, розвівши водою. Кратність прийому 3 рази на день.

Для компресів від болю в спині можна використовувати свіже листя лопуха та хрону, настої ромашки, бузини, чебрецю, звіробою, мазі на основі кінського каштана (порошок трави слід змішати з розтопленим смальцем і камфорою) та пижма, настоянки евкаліпта, лопуха, адамового кореня, валеріани.

З кімнатної рослини золотий вус можна приготувати настоянку на аптечному препараті «Бішофіт» (на 1 склянку рідкого препарату беруть близько 20 штук вузлів рослини і настоюють 2 тижні). Така настоянка добре допомагає при загостренні захворювань хребта. Її можна використовувати як у вигляді розтирань, так і у вигляді компресу.

Біль у м’язах спини, спричинений застудою, можна лікувати березовим листям, яке прикладають до спини як компрес. В аптеках можна попросити березову олію (засіб, виготовлений з бруньок рослини), яку використовують як розтирання від болю в спині під ребрами.

У таких ситуаціях також стане в нагоді настоянка з квітів кульбаби, яку можна заготовити про запас. Ліки готуються з повної банки квітів із суцвіттями та півлітра спирту або горілки. Настоюються 1,5 тижні, після чого можна використовувати як протизапальний та знеболювальний засіб для розтирання.

Гомеопатія

Колись лікарі-гомеопати також займалися лікуванням болю в спині різної етіології. Сьогодні в їхньому арсеналі є багато гомеопатичних препаратів, які допомагають полегшити біль, але вони призначають ці препарати, виходячи не лише з локалізації болю та готового діагнозу, а й з деяких особливостей організму пацієнта. Адже гомеопатія – це не ліки, а засіб стимуляції внутрішніх сил організму для боротьби з хворобою. А оскільки наш організм індивідуальний, то такий індивідуальний підхід потрібен і до вибору гомеопатичних препаратів.

Але підбір ефективних препаратів повинен робити гомеопат, озброєний певним набором знань. Ми можемо лише розповісти вам про те, які гомеопатичні засоби можна призначити від болю в спині під ребрами.

Аконіт – препарат, що призначається при загостренні остеохондрозу та болях у спині простудного характеру, він добре допомагає при гострому, ріжучому болю в поперековій ділянці. Сірка, як засіб, що знімає запалення та набряк тканин, показана при защемленні нервів (невралгії).

Коккулюс індикус допомагає при нововиниклому паралізуючому болю в попереку, що поєднується з такими симптомами, як тупий біль у плечах і руках.

Натріум карбонікум призначають при нічному болю в спині, локалізованому в ділянці лівої лопатки. Нукс воміка також може бути призначений при подібних симптомах, особливо якщо стан пацієнта покращується від тепла та погіршується від холоду.

При болю в ділянці першого грудного хребця, який стихає під час ходьби та посилюється в положенні сидячи, показаний Zincum metallicum.

Калькарея флуорика та Rhus toxicodendron – це препарати, що призначаються при хронічному болю в хребті, який посилюється при фізичному навантаженні та втомі, а Каліум карбонікум також допомагає при болю в нирках, коли пацієнт відчуває, що його ноги ось-ось заніміють.

Якщо є відчуття жару в попереку, можна призначити Acidum picricinum, а при болях у хребті, що віддають у стегно та промежину, — Dioscorea villosa та Agaricum.

При травматичних пошкодженнях хребта та стріляючому болю в спині препаратами вибору є арніка та звіробій.

Серед комплексних гомеопатичних препаратів від болю в спині варто звернути увагу на «Зел-Т» та «Траумель». Перший за своєю дією схожий на НПЗЗ, а ефект другого ближчий до дії кортикостероїдів. Тобто це засоби з доведеною протизапальною дією, тому їх можна придбати навіть у звичайних аптеках.

Ми розглянули переважно ті препарати, які гомеопати призначають при захворюваннях опорно-рухового апарату. Але біль у спині може бути і відображеним, тобто викликаним захворюваннями внутрішніх органів. У цьому випадку список призначень буде зовсім іншим, оскільки для зняття болю потрібно лікувати не спину, а джерело захворювання, тобто нирки, печінку, шлунок, підшлункову залозу, серце, органи репродуктивної системи тощо.

Призначення ліків у гомеопатії, як і в традиційній медицині, здійснюється на основі попереднього діагнозу, інакше лікування може не тільки не мати жодного ефекту, але в деяких випадках навіть нашкодити пацієнту.

Ускладнення і наслідки

Біль у спині під ребрами, не пов'язаний з фізичною активністю та вагітністю, розглядається лікарями як можливий симптом різних захворювань. У цьому випадку небезпечним може бути не сам симптом (хіба що біль настільки сильний, що людина не в змозі його терпіти, як це буває при травмах та аваріях), а захворювання, які ним характеризуються. Тому важливо розуміти, що чим раніше виявлено захворювання, тим менше негативних наслідків воно матиме та тим нижчий ризик усіляких ускладнень.

Наприклад, гастрит, при якому біль у спині виникає рідко і швидше свідчить про запущене захворювання, може легко перерости у виразку шлунка, якщо його не лікувати. Виразка, у свою чергу, вимагає спеціальної дієти та лікувально-профілактичних процедур для запобігання загостренню захворювання та перфорації виразки. Перфорація виразки – це ризик розвитку перитоніту, який вважається дуже небезпечним захворюванням, що потребує невідкладної допомоги та часто закінчується смертю пацієнта. Виявляється, якщо ігнорувати симптоми гастриту, до яких може входити біль у спині, що змінюється за характером та інтенсивністю, можна дожити до перитоніту. Не кажучи вже про його наслідки.

Якщо біль у спині викликаний невралгією, великої небезпеки для здоров'я немає, але постійно стисканий нерв може запалитися, і захворювання переросте в неврит. Якщо раніше про пошкодження нерва не йшлося, його просто стискали набряклі м'язи, то зараз відбуваються деформуючі зміни безпосередньо в нервових тканинах. Як відомо, нервова тканина відновлюється з великими труднощами і не завжди. Пошкодження нерва тягне за собою зниження чутливості іннервованої ним ділянки тіла, порушення рухової здатності м'язів спини, внаслідок чого утруднений і рух рукою. Чим довше триває запальний процес, тим серйознішими будуть його наслідки.

Остеохондроз, одним з основних симптомів якого є біль у спині під ребрами, є дуже підступним захворюванням. Дистрофічні зміни в тканинах хрящів міжхребцевих дисків, якщо нічого не робити, поступово призводять до зміщення та випинання дисків (грижі міжхребцевих дисків), вкорочення хребетного стовпа, внаслідок чого страждає як спинний мозок, розташований всередині кісткового скелета хребта, так і внутрішні органи.

Поступово у пацієнта розвиваються порушення функцій органів малого тазу (страждають репродуктивна та статева функції, сечовивідні органи), шлунково-кишкового тракту (в першу чергу страждають шлунок і кишечник), часто діагностується запалення сідничного нерва. На сегментах хребта з'являються кісткові нарости, що перешкоджають руху (у шийному та поперековому відділах хребта), здавлюють розташовані поруч нерви та судини. При патології поперекового відділу хребта може розвинутися параліч нижніх кінцівок.

Звісно ж, ігнорування болю в спині як одного зі симптомів інфаркту міокарда або апендициту саме по собі загрожує життю наслідками.

Якою б не була причина болю в спині під ребрами, дуже важливо виявити її якомога раніше, щоб запобігти неприємним, а часто й небезпечним для життя, наслідкам та ускладненням.

Профілактика

Біль у спині під ребрами може бути викликаний настільки різними причинами, що може здатися, ніби захистити себе від цієї напасті просто неможливо. Насправді все не так погано. Можливо, такої трагедії, як травма спини чи внутрішніх органів, не завжди можна запобігти, але кожен може зменшити ризик дегенеративних та запальних захворювань спини та внутрішніх органів.

Давайте розберемося, які профілактичні заходи можуть допомогти нам уникнути нестерпного болю в спині:

1. Перш за все, це фізична активність. З одного боку, надмірне навантаження на спину є фактором ризику виникнення болю. Але з іншого боку, при правильному підході до роботи та спорту можна не боятися такого результату. Навпаки, помірна робота по дому, на роботі, в саду, а також спортивні заняття допомагають підтримувати тонус м’язів спини, зміцнюють хребет, що знижує ризик зміщення хребців.

Якщо людині доводиться довго працювати стоячи або сидячи, необхідно робити активне розвантаження хребта, включаючи прості вправи: повороти тулуба, нахили, рухи руками тощо. Здавалося б, що може бути краще, ніж лягти та відпочити, але такий відпочинок може допомогти зняти біль, але не тренує спину і не допомагає їй залишатися здоровою. Навпаки, у людини, прикутої до ліжка, розвиваються нові захворювання, біль у спині та інші неприємні симптоми.

Існує таке корисне заняття для спини, як плавання, під час якого працюють і тренуються всі м’язи спини. Це заняття, крім іншого, приносить задоволення та допомагає загартувати організм, а сучасні умови дозволяють плавати цілий рік (у відкритих водоймах та відкритих і закритих басейнах).

Щоденні прогулянки – чудовий спосіб подихати свіжим повітрям і розім’яти спину. Вони доступні як здоровим людям, так і тим, хто страждає на хвороби, але не прикутий до ліжка. Це хороший профілактичний захід проти застійних явищ в організмі.

Що стосується вправ для зміцнення спини, то сюди можна включити не лише вправи для зміцнення та розтяжки м’язів спини, але й вправи для розвитку черевного преса, комплекси для шиї та кінцівок, а також вправи на розслаблення. Піклуватися про своє здоров’я потрібно комплексно, адже в організмі все взаємопов’язане. Недарма деякі вчені вважають, що більшість хвороб походять від нездорового хребта, а він починається від голови і тягнеться майже до ануса.

1. Другим пунктом можна назвати раціональне харчування. Наш раціон повинен містити не тільки вітаміни, але й достатню кількість мінералів, які входять до складу м’язової та кісткової тканин, забезпечують нервову провідність, правильний обмін речовин в організмі.

Сіль не можна назвати корисним у харчуванні мінералами, вона не сприяє здоров'ю суглобів, тому не варто нею зловживати. Інша справа, що її можна використовувати як антисептик.

Що стосується мінеральних комплексів, то не варто приймати їх без особливої потреби. Надлишок мінералів може бути таким же небезпечним, як і їх дефіцит.

Харчування повинно забезпечувати потреби організму, а не задовольняти наші збочені бажання. Свіжі, варені, запечені, тушковані продукти можуть не мати такого ж насиченого смаку, як смажені, копчені, солоні чи мариновані, але вони набагато корисніші та безпечніші для нашого шлунка.

Вживання таких продуктів, обмеження солі та хімічних добавок у стравах, дотримання дієти (їсти потрібно не менше 3 разів на день), відмова від перекусів фастфудом та випічкою, відмова від алкоголю допомагає підтримувати здоров'я шлунково-кишкового тракту, а це знижує ймовірність болю в спині, спричиненого патологіями шлунково-кишкового тракту. Такий підхід до харчування знижує ризик розвитку захворювань печінки та нирок, підшлункової залози та жовчного міхура.

1. Оскільки людина проводить значну частину свого життя уві сні, варто подбати про своє ліжко, яке забезпечить хороший відпочинок. А це можливо лише за умови оптимального розслаблення спини. Ліжко для гарного відпочинку повинно включати відповідну подушку (бажано ортопедичну), матрац середньої жорсткості. Сітчастий матрац-черепашка – не найкращий вибір для здоров’я спини.
2. Високі підбори, неправильна постава, нездоровий спосіб життя (відсутність фізичних вправ та шкідливі звички), піднімання та перенесення важких предметів і неправильний підхід до цього (важкі предмети слід піднімати з положення навпочіпки, а не нахиляючись) негативно впливають на здоров'я хребта, а це означає, що потрібно переглянути своє ставлення до цих питань.

Біль у спині під ребрами не завжди є наслідком розтягнення хребта. Поява такого симптому часто свідчить про певні проблеми в організмі, які може виявити та усунути лише лікар, тісно співпрацюючи з пацієнтом. Наша увага до своїх відчуттів та самопочуття, яка допомагає виявити захворювання на ранній стадії, потрібна в першу чергу нам самим, адже це наше здоров'я. І лікарі покликані допомогти нам його підтримувати, що неможливо без бажання самого пацієнта.

Прогноз

Біль у спині під ребрами – це не хвороба, а симптом можливого захворювання. Робити будь-які прогнози щодо цього стану можна лише після точної діагностики. І навіть якщо полегшити больовий синдром за допомогою фармацевтичних препаратів або народних рецептів, немає гарантії, що ситуація не повториться. Знеболювальні засоби можуть повністю позбутися лише болю напруги, але більшість захворювань, які можуть викликати біль у спині, вимагають тривалого комплексного лікування, щоб людина могла надовго забути про неприємний симптом.

Найважче лікувати виразку шлунка, інфаркт міокарда, онкологічні захворювання та будь-які патології, що протікають у хронічній формі. І справа навіть не у відсутності ефективних терапевтичних методів, а у високому ризику рецидиву захворювання та необхідності повторних хірургічних втручань на життєво важливих органах.

Якщо порівняти біль від втоми спини та патологічний симптом при різних захворюваннях, то стане зрозуміло, що в першому випадку прогноз лікування майже на 100 відсотків сприятливий. Якщо біль викликаний захворюванням, прогноз залежатиме від різних факторів: характеру та тяжкості захворювання, віку пацієнта, індивідуальних особливостей організму, обґрунтованості призначеного лікування та дотримання вимог лікаря.

Таким чином, можна сказати, що прогноз при болях у хребті в більшості випадків індивідуальний і повинен розглядатися окремо в кожній конкретній ситуації.