Біль в сухожиллях

Біль в сухожиллях - найпоширеніша скарга, з якою зазвичай звертаються до лікаря. Цей симптом пацієнти відзначають практично з такою ж частотою, як і перепади тиску.

Сухожилля - це утворення, що є сполучну тканину, кінцеву структуру поперечно-смугастих м'язів, за допомогою якої вони кріпляться до кісток скелета.

Сухожилля включає в себе компактні паралельні пучки колагенових волокон. Між ними розташовуються збудовані рядами фіброціти (тендоціти). Найчастіше в створенні сухожилля бере участь колаген першого типу, крім того можуть зустрічатися волокна колагену третього і п'ятого типів. Пучки колагену тримаються разом завдяки протеогликанам. Паралельно колагеновим волокнам знаходяться кровоносні судини, які мають поперечні анастомози. Через своєї структури сухожилля мають високу міцність і низьку розтяжністю.

Форма сухожиль різноманітна - як циліндрична (найчастіше у довгих м'язів), так і плоска, пластинчаста (апоневрози широких м'язів).

[1], [2], [3], [4]

Захворювання, при яких з'являється біль в сухожиллях

Біль в сухожиллях може бути наслідком ураження апарату сухожиль, яке проходить у вигляді таких захворювань, як тендиніт, Тендіноз і тендосиновіт.

Виділяються 3 ступеня розвитку тендиніту:

1. гостре запалення;
2. при запущеному запаленні починає посиленими темпами рости груба сполучна тканина;
3. перехід запального процесу в хронічну форму і руйнівні зміни в сухожиллі здатні спровокувати його розрив.

Найчастіше ця недуга зачіпає сухожилля, що знаходяться в плечовому поясі і верхньої кінцівки (особливо сухожилля в двоголового м'яза плеча). Серед факторів, які можуть призводити до такого роду травм, називають руху одноманітного характеру, тривалі фізичні тренування при недостатніх паузах для відпочинку, вади в спортивному обладнанні, дуже важливі вік спортсмена і неправильно вибрана техніка.

Тендіноз - це дегенерація і атрофія волокон, що знаходяться всередині сухожилля невоспалительного походження, яка найчастіше буває пов'язана з тендинитом хронічної форми. Вона здатна спровокувати частковий або повний розрив сухожилля, який буде супроводжувати біль в сухожиллях.

Тендосиновіт - це запальний процес, що відбувається в паратендона (зовнішнє піхву певних сухожиль, його вистилає синовіальна мембрана). Наприклад, дивуватися може сухожилля розгинача великого пальця руки, якщо людина страждає теносіновіта де курва.

Тендиніт - це роздратування або запалення сухожилля, товстої тканини, яка з'єднує м'язи і кістку. Ця недуга часто викликають часті фізичні навантаження на уражену ділянку, а крім того серйозна травма. Є різновиди діяльності, наприклад, спорт і ряд інших, які здатні підвищити ризик розвитку цього захворювання. Отже, якщо ви займаєтеся садівництвом, згрібання граблями, теслярські роботи, роботою лопатою, малярським справою, очищенням чого-небудь (за допомогою скребка або жорсткої щітки), тенісом, грою в гольф, катанням на лижах, метанням, ви ризикуєте «заробити» тендиніт .

Якщо на роботі і вдома у вас неправильна постава, недостатньо хороша розтяжка перед виконанням спортивних вправ, це також збільшує ризик появи тендиніту. Серед інших факторів ризику можна виділити такі:

• відхилення в будові і розташуванні кісток (наприклад, різна довжина ніг або артрит суглоба), які збільшують навантаження на м'які тканини;
• інші недуги, наприклад, артрит (ревматоїдний, псоріатичний, щитовидної залози), подагра, а також специфічна реакція організму на медикаменти;
• інфекція.

Тендинитом може захворіти будь-яка людина, але частіше за все його спостерігають у людей зрілого віку. З плином часу сухожилля старіють, вони стають сильнішими схильними до стресу, втрачають еластичність, знаходять велику вразливість.

Тендиніт може вражати практично кожну частину тіла, де сухожилля з'єднує м'язи і кістку. Найчастіше він зачіпає сухожилля, коліно, стегно, плече, лікоть, основу великого пальця.

Симптомом тендиніту, перш за все, є біль в сухожиллях і прилеглих до них ділянках. Больовий синдром може посилюватися по наростаючій, а може проявлятися спонтанно і носити гострий характер, особливо якщо є відкладення кальцію. Крім того, серед симптомів виділяють зниження рівня рухливості плеча, так званий «адгезивний капсуліт», або синдром Дюплея.

Одна з причин виникнення болю в сухожиллях полягає в розриві здорового сухожилля. Розрив відбувається в тому випадку, коли навантаження на нього перевищує всі можливі межі і механічний рівень витривалості тканин. Якщо сухожилля протягом тривалого часу зазнавало істотні перевантаження, в ньому починає розвиватися процес дегенерації та дистрофії. Переродження тканин сухожилля може залежати від порушення кровопостачання, порушення обміну речовин, хронічних запальних процесів і переохолодження.

Розрив сухожилля буває двох видів: неповний і повний. Відбувається він по довжині сухожилля або в тому місці, де воно кріпиться до кістки. Разом з тим відрив кісткового фрагмента не стається. Якщо в сухожиллі не відбувалося дегенеративних змін, то його відрив від місця кріплення трапляється дуже рідко. Такому типу травми можуть піддаватися сухожилля надостной м'язи в тому місці, де вони кріпляться до великого горбка плечової кістки, сухожилля двоголового м'яза в тому місці, де воно кріпиться до акромиальному відростка лопатки, сухожилля двоголового м'яза, яке кріпиться до горбистості на променевої кістки і коракоідальному відростка лопатки (спостерігаються вкрай рідко). Крім того, сухожилля триголовий м'язи плеча здатне відриватися від ліктьового відростка. Трохи частіше можна зустріти випадок відриву сухожильного розтягування (апоневроз) разгибателя пальця, за умови наявності вивиху в міжфаланговому суглобі.

На нижніх кінцівках найчастіше спостерігаються відрив сухожилля чотириголового м'яза плеча, яке кріпиться до верхньої частини надколінка, а також випадок, коли ахіллове сухожилля відривається від бугра п'яткової кістки

Розриви інших сухожиль майже не зустрічаються. Якщо стався розрив сухожилля, потерпілий відчуває біль в сухожиллях в місці їх відриву, яка виникає спонтанно, при сильному фізичному навантаженні, кидках, стрибках. Відбувається порушення руху в ураженому м'язі. З'являються набряклість і припухлість. Якщо має місце повний відрив сухожилля, його кінець, який пов'язаний з м'язом, йде по довжині м'язи, а сама м'яз робиться коротшою і набуває вигляду горбка. Розрив сухожиль на всій їх довжині в місці, яке віддалене від точки кріплення на верхніх кінцівках, спостерігається рідко, і найчастіше буває неповним.

[5]