Біль у сухожиллях

Біль у сухожиллях – найпоширеніша скарга, з якою люди зазвичай звертаються за медичною допомогою. Пацієнти повідомляють про цей симптом майже так само часто, як і про зміни тиску.

Сухожилля – це утворення, що являє собою сполучну тканину, кінцеву структуру поперечно-смугастих м'язів, за допомогою якої вони кріпляться до кісток скелета.

Сухожилля включає компактні паралельні пучки колагенових волокон. Між ними розташовані рядами фіброцити (тендоцити). Часто в утворенні сухожиль бере участь колаген I типу, крім того, можуть бути знайдені колагенові волокна III та V типів. Колагенові пучки утримуються разом протеогліканами. Кровоносні судини розташовані паралельно колагеновим волокнам, які мають поперечні анастомози. Завдяки своїй будові сухожилля мають високу міцність та низьку розтяжність.

Форма сухожиль варіюється – як циліндрична (частіше у довгих м'язах), так і плоска, пластинчаста (апоневрози широких м'язів).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Захворювання, що викликають біль у сухожиллях

Біль у сухожиллях може бути наслідком пошкодження сухожильного апарату, яке проявляється у вигляді таких захворювань, як тендиніт, тендиноз і теносиновіт.

Існує 3 ступені розвитку тендиніту:

1. гостре запалення;
2. коли запалення запущене, груба сполучна тканина починає рости з прискореною швидкістю;
3. перехід запального процесу в хронічну форму та деструктивні зміни в сухожиллі можуть спровокувати його розрив.

Найчастіше це захворювання вражає сухожилля, розташовані в плечовому поясі та верхній кінцівці (особливо сухожилля двоголового м'яза плеча). Серед факторів, які можуть призвести до цього виду травми, - монотонні рухи, тривалі фізичні тренування з недостатніми перервами на відпочинок, дефекти спортивного спорядження, вік спортсмена та неправильно обрана техніка.

Тендиноз – це незапальне переродження та атрофія волокон всередині сухожилля, яке найчастіше пов’язане з хронічним тендинітом. Він може спричинити частковий або повний розрив сухожилля, що супроводжуватиметься болем у сухожиллях.

Теносиновіт – це запальний процес, що відбувається в паратендоні (зовнішній оболонці певних сухожиль, вистеленій синовіальною оболонкою). Наприклад, сухожилля розгинача великого пальця може бути уражене, якщо людина страждає на теносиновіт де Кюрвена.

Тендиніт – це подразнення або запалення сухожилля, товстої тканини, яка з’єднує м’язи з кістками. Його часто спричиняє повторне фізичне навантаження на уражену ділянку, а також серйозна травма. Існують види діяльності, такі як спорт та інші, які можуть збільшити ризик розвитку цього захворювання. Отже, якщо ви займаєтесь садівництвом, граблями, столярними роботами, лопатою, фарбуванням, шкребком (за допомогою скребка або жорсткої щітки), тенісом, гольфом, лижами, метанням, ви ризикуєте захворіти на тендиніт.

Якщо у вас погана постава на роботі та вдома, або якщо ви недостатньо добре розтягуєтесь перед спортивними вправами, це також збільшує ризик тендиніту. Інші фактори ризику включають:

• відхилення в будові та розташуванні кісток (наприклад, різна довжина ніг або артрит суглоба), що збільшують навантаження на м’які тканини;
• інші недуги, наприклад, артрит (ревматоїдний, псоріатичний, тиреоїдний), подагра, а також специфічна реакція організму на ліки;
• інфекція.

Тендиніт може вразити будь-кого, але найчастіше він спостерігається у людей похилого віку. З часом сухожилля слабшають, стають більш сприйнятливими до навантаження, втрачають еластичність і стають більш вразливими.

Тендиніт може вражати майже будь-яку частину тіла, де сухожилля з'єднує м'яз і кістку. Найчастіше уражається ахіллове сухожилля, коліно, стегно, плече, лікоть і основа великого пальця ноги.

Симптомом тендиніту є, перш за все, біль у сухожиллях та прилеглих ділянках. Больовий синдром може наростати поступово, або ж може з'являтися спонтанно та бути гострим, особливо якщо є відкладення кальцію. Крім того, до симптомів належать зниження рухливості плеча, так званий «адгезивний капсуліт» або синдром Дюпле.

Однією з причин болю в сухожиллі є розрив здорового сухожилля. Розрив відбувається, коли навантаження на нього перевищує всі можливі межі та рівень механічної витривалості тканин. Якщо сухожилля тривалий час піддавалося значним перевантаженням, у ньому починає розвиватися процес дегенерації та дистрофії. Дегенерація тканин сухожилля може залежати від порушення кровопостачання, порушень обміну речовин, хронічних запальних процесів та переохолодження.

Існує два типи розриву сухожилля: неповний і повний. Він відбувається по всій довжині сухожилля або в місці його прикріплення до кістки. Однак, фрагмент кістки не розривається. Якщо в сухожиллі не відбулося дегенеративних змін, то його розрив від місця прикріплення трапляється дуже рідко. Цей тип травми може торкнутися сухожилля надостного м'яза в місці їх прикріплення до великого горбка плечової кістки, сухожилля двоголового м'яза в місці його прикріплення до акроміального відростка лопатки, сухожилля двоголового м'яза, що прикріплюється до горбистості на променевій кістці, та дзьобоподібного відростка лопатки (спостерігається вкрай рідко). Крім того, сухожилля триголового м'яза плеча може відірватися від відростка ліктьового відростка. Дещо поширенішим випадком є розрив сухожильного розтягнення (апоневроз) розгинача пальця за умови, що є вивих у міжфаланговому суглобі.

У нижніх кінцівках найпоширенішими травмами є розриви сухожилля чотириголового м'яза стегна, яке прикріплюється до верхівки надколінка, а також випадки, коли ахіллове сухожилля відривається від горбика п'яткової кістки.

Розриви інших сухожиль трапляються майже рідко. Якщо розривається сухожилля, потерпілий відчуває біль у сухожиллях у місці їх розриву, який виникає спонтанно, при сильному фізичному навантаженні, кидках, стрибках. Рухи в ураженому м'язі порушуються. З'являються набряк і припухлість. Якщо сухожилля повністю розірвано, його кінець, який з'єднаний з м'язом, йде по довжині м'яза, а сам м'яз стає коротшим і набуває форми горбка. Розрив сухожиль по всій їх довжині в місці, віддаленому від точки прикріплення на верхніх кінцівках, трапляється рідко і часто буває неповним.

[ 5 ]