Медичний експерт статті
Нові публікації
Біль у тазостегновому суглобі
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Хода з болем у стегні
Люди з нестабільними або болючими кульшовими суглобами використовують палицю, розміщену на боці, протилежному ураженій нозі (протилежне положення має місце у разі патології колінного суглоба).
Якщо у вас болить кульшовий суглоб, слід також поцікавитися станом інших суглобів. Біль у кульшовому суглобі може бути пов'язаний з патологією в поперековому відділі хребта, в крижово-клубових суглобах, в черевній порожнині або порожнині малого тазу.
Вимірювання довжини нижніх кінцівок
Видима нерівність довжини ніг (коли нижні кінцівки паралельні та розташовані на одній лінії з тулубом), яку також називають видимим укороченням (наприклад, через нахил тазу або фіксовану деформацію з приведенням, що дає очевидне вкорочення на ураженій стороні), або видимим подовженням ніг (наприклад, через фіксоване відведення стегна), вважається такою, що існує, коли немає справжньої нерівності довжини ніг, яка визначається шляхом вимірювання відстані від верхньої клубової ості до медіальної кісточки кістки з кожного боку (таз утримується паралельно нижнім кінцівкам, які, у свою чергу, знаходяться в рівному відведенні або приведенні).
Фіксована деформація
У цьому випадку контрактура суглобів або м’язів перешкоджає нейтральному положенню ніг. При фіксованій аддукціонній деформації кут між кінцівкою та поперечною віссю тазу (лінія між двома верхніми клубовими остями) зазвичай менше 90°, а при фіксованій абдукціонній деформації — більше 90°.
Фіксована згинальна деформація встановлюється за допомогою прийому Томаса.
Прийом Томаса
На боці, де ви підозрюєте наявність фіксованої згинальної деформації, пропальпуйте поперековий лордоз. Якщо вам це вдасться, максимально зігніть здорову сторону. У цьому випадку лордоз зникає, а фіксована згинальна деформація стає досить помітною на ураженій стороні. Кут, на який ви можете підняти стегно, і є фактичним кутом фіксованого згинання.
Coxa vara (або вигнутий всередину стегно)
Цей термін стосується кульшового суглоба, в якому кут між шийкою стегнової кістки та діафізом кістки (стегна) менший за нормальний кут 125°. Причини: вроджена вада, зміщення верхнього епіфіза стегнової кістки, перелом (вертельний з неправильним зрощенням); розм'якшення кісток (рахіт, остеомаляція, хвороба Педжета). Наслідки – справжнє вкорочення кінцівки. «Тренделенбургівське опущення» призводить до того, що пацієнт кульгає під час ходьби.
Обстеження кульшового суглоба
При обстеженні кульшового суглоба необхідно перевірити такі рухи: згинання (пацієнт лежить на спині; захопити гребені клубових кісток, щоб виключити ротацію тазу), у нормі воно становить 120°; відведення - у нормі 30-40° (при цьому тримати руки на верхніх клубових кістках, щоб виключити нахил тазу); відведення з одночасним згинанням - у нормі 70° та приведенням - у нормі 30° (обстежується шляхом схрещування стоп). У нормі латеральна та медіальна ротація дорівнюють 30°.
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Тест Тренделенбурга
Цей тест визначає стабільність кульшового суглоба та здатність підтримувати таз, стоячи на одній нозі. У цьому положенні таз зазвичай піднімається з боку піднятої ноги. Цей тест вважається позитивним, коли таз опускається з боку піднятої ноги. Причини цього такі.
- Параліч відвідного м'яза стегна (середнього та малого сідничних м'язів).
- Зміщення великого верхнього вертлюга вгору (важке варне подвернення тазостегнового суглоба або вивих кульшового суглоба).
- Відсутність стабільної точки опори (наприклад, фрагменти перелому шийки стегнової кістки не були з'єднані).