Біль внизу живота

Біль внизу живота є досить серйозною ознакою порушення роботи внутрішніх систем і органів. Больові відчуття виникають в цій епігастральній ділянці через те, що в органах малого тазу є багато нервових рецепторів, які дуже чутливі до різних подразників.

Вони також у великій кількості містяться в сполучній оболонці, яка покриває всі порожнинні структури та органи тіла (серозна оболонка). Значно рідше біль внизу живота може бути спровокований травмою зовнішнього шару шкіри та вторинними м’язовими спазмами, що виникають у відповідь на запалення.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини болі внизу живота

Необхідно пам'ятати правило, яке є стандартним: будь-який раптовий різкий біль внизу живота, який посилюється, свідчить про необхідність термінового виклику лікаря, невідкладної допомоги. Це особливо важливо при болях, що супроводжуються зниженням артеріального тиску, непритомністю, нудотою або блювотою, дефекацією зі згустками крові.

Однак інші види болю також можуть бути ознакою як простих недуг, так і досить серйозних патологій, серед яких можливі наступні:

1. До фізіологічних причин належать менструальний цикл, спазм «голодного» шлунка, м’язовий спазм, спричинений незвичайною фізичною активністю (затримка м’язового болю), розтягнення м’язів живота протягом першої половини вагітності, переїдання та розтягнення нижньої частини товстого кишечника.
2. Запальний процес у жіночих репродуктивних органах – запалення яєчників, матки, маткових труб. Біль внизу живота може бути викликаний кістами, ендометріозом, спайками та гострим кольпітом (запальним процесом піхви). Такий біль часто супроводжується нетиповими виділеннями, з домішкою крові, можливе підвищення температури тіла, слабкість.
3. Запальний процес у сечовивідних шляхах, нирках – пієлонефрит, уретрит, цистит, камені в нирках, подагра (відкладення уратів сечової кислоти в тканинах, кістках). Такі больові відчуття в нижній епігастральній ділянці супроводжуються набряками, підвищенням температури тіла, порушенням сечовипускання.
4. Патологічні процеси в органах малого тазу, як у жінок, так і у чоловіків. Біль внизу живота може бути викликаний мошоночною або паховою грижею, хронічним запором запальної етіології, колітом, запаленням дивертикулів кишечника, спайками кишечника, дисбактеріозом, ідіопатичним мегаколоном - патологічним розширенням товстої кишки (хвороба Шагаса). Біль внизу живота поєднується з відчуттям розпирання в кишечнику, пацієнт часто втрачає апетит, дефекація утруднена та супроводжується різкими болями.
5. Запалення апендикса, кишкова непрохідність, запалення патологічного випинання тонкої кишки (дивертикул Меккеля), странгуляційна (защемлена) непрохідність сигмоподібної кишки, розрив кісти яєчника, защемлена пахова або мошонкова грижа, кишкова кровотеча внаслідок перфорації стінки, трубна вагітність, черевна (позаматкова) – це далеко не повний перелік причин, що загрожують не тільки здоров’ю, а й життю. Ці патології часто призводять до розвитку дифузного запалення всієї очеревини (перитоніту), що може призвести до летального результату. Окрім болю, який може мати різний характер залежно від причини, у людини підвищується температура тіла, з’являється аритмія, частішає пульс, компенсаторно напружуються м’язи передньої частини очеревини. Може бути часте або неконтрольоване блювання, артеріальний тиск зазвичай низький. Ці симптоми вимагають негайної медичної допомоги, кожна хвилина може бути вирішальною.
6. Інфекційні процеси в шлунково-кишковому тракті. Збудник може бути різним, тому крім болю у людини також може спостерігатися блювота, діарея, нудота та метеоризм. Підвищується температура, але артеріальний тиск, як правило, не змінюється. Характерними ознаками інфекційного процесу є нудота та діарея.
7. Онкопроцес в органах малого тазу. Серед доброякісних новоутворень, що викликають біль внизу живота, можна назвати ендометріоз – бич жінок 21 століття. Також до категорії відносно безпечних, виліковних новоутворень належить аденома простати. Будь-який біль внизу живота, який не проходить протягом тижня або навіть двох, може бути ознакою гострого патологічного процесу. Зволікати не можна, потрібно звернутися до лікаря.

Біль внизу живота має вікові симптоматичні особливості. Об'єктивно оцінити характер болю важко навіть дорослій людині, а тим більше дитині. У дітей больова зона часто локалізується в сонячному сплетенні через високу чутливість нервових закінчень усього живота. Літні пацієнти часто надмірно терплячі, або через життєвий досвід, але, швидше за все, через вікову втрату чутливості нервових рецепторів. Люди похилого віку часто терплять до останнього, біль внизу живота розвивається поступово, а медична допомога зазвичай хірургічна, оскільки пацієнтки надходять до медичного закладу у важкому стані. Біль у вагітних характеризується суб'єктивністю та розмитістю через фізіологічні зміни положення матки та прилеглих органів.

[ 5 ]

Симптоми

Характер болю безпосередньо залежить від причини, біль внизу живота може бути таким:

• дуже гострий, колючий, його називають «кинджальним», такий біль внизу живота виникає і проходить раптово;
• раптовий початок гострого болю внизу живота, який триває кілька годин;
• поступово наростаючий біль внизу живота, його називають хронічним тазовим болем;
• локалізований біль внизу живота – з правого або лівого боку живота, біль у лобковій області;
• біль внизу живота у вигляді сутички, здавлювання, тимчасовий;
• легкий біль внизу живота, ниючий, тупий.

[ 6 ], [ 7 ]

Діагностика болі внизу живота

• Ляжте на спину та спробуйте максимально розслабити м’язи живота, поки відчуваєте біль.
• Обережно та ніжно пропальпуйте та обмацайте живіт, щоб визначити місце, де він найбільше болить.
• Спробуйте самостійно описати та визначити характер болю – різкий, тягнучий, розпираючий, переймоподібний тощо.
• Визначте, чи віддає больовий сигнал у бік, під лопатку чи в спину.
• Виміряйте температуру тіла термометром, запишіть її та виміряйте температуру ще раз через годину. Ця рекомендація не стосується симптомів, що загрожують життю та потребують негайної медичної допомоги.
• Згадайте, чи була об'єктивна, природна причина, яка могла спровокувати біль внизу живота – фізичне навантаження, травма, переїдання, менструальний цикл.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Лікування болі внизу живота

• Біль внизу живота з правого боку. Симптоми: біль не вщухає, підвищується температура, частішає пульс, сухість у роті. Якщо підняти праву руку, біль внизу живота може посилюватися. Можливий діагноз: апендицит. Потрібно прикласти холод до правого боку живота, виключити їжу, пиття та знеболювальні засоби та викликати лікаря (швидку медичну допомогу).
• Якщо раніше була діагностована грижа і в цьому місці з'явився біль внизу живота, потрібно викликати швидку допомогу. Не можна їсти, пити, в тому числі приймати ліки, а також не можна самостійно знеболювати або, в принципі, торкатися місця защемленої грижі.
• Гострий, «кинджалоподібний» біль внизу живота, що поширюється зверху в праву частину живота. Супроводжується гіпертонусом м’язів живота, уповільненим пульсом, блідістю шкіри, непритомністю. Можлива перфорація виразки (кишечника, шлунка). Не можна їсти та пити. Необхідно негайно викликати швидку допомогу.
• Сильний біль внизу живота у верхній правій частині живота, що посилюється при вдиху. Можливе блювання з жовчю, яке не приносить полегшення. Такі симптоми свідчать про печінкову кольку. Потрібно прийняти гепатопротектор, слабкий жовчогінний засіб, не вживати їжу та якомога швидше звернутися за медичною допомогою.
• Різкий, пульсуючий біль внизу живота, що віддає в поперек. Часто супроводжується метеоризмом і запорами. Нудота, лихоманка, розлади сечовипускання та біль внизу живота під час цього процесу можуть свідчити про ниркову кольку. Можна прикласти теплий компрес до поперекової області та викликати швидку допомогу.
• Біль внизу живота, ніби поширюється по всій нижній частині живота, супроводжується блювотою з кров’ю. Дефекація не утруднена, але стілець чорного кольору. Пульс прискорений, поширені непритомність та гіпотонічні кризи. Можлива внутрішня кишкова кровотеча. Необхідно терміново викликати швидку допомогу; до її приїзду можна прикласти холод до живота. Категорично заборонено пити ліки, та й взагалі воду. Якщо у вас сухість у роті, можна змочити язик водою, але не ковтати воду.

Біль внизу живота найчастіше вимагає медичної допомоги, навіть якщо больові симптоми не очевидні. У гострих ситуаціях потрібна невідкладна допомога, в інших – допомога лікуючого гінеколога, особливо якщо мова йде про вагітних жінок, також біль у животі – це поле діяльності гастроентеролога, лікаря-інфекціоніста. Якщо своєчасно прислухатися до больових сигналів свого організму, то, можливо, допомога хірурга, особливо онколога, може не знадобитися.