Біль внизу живота

Біль внизу живота - це досить серйозна ознака порушення роботи внутрішніх систем і органів. Виникають хворобливі відчуття в цій ділянці епігастрію в силу того, що в органах тазу знаходиться безліч нервових рецепторів, дуже чутливих до різних подразників.

Вони у великих кількостях знаходяться також і в сполучної мембрані, яка покриває всі порожнинні структури і органи тіла (серозної оболонці). Набагато рідше біль внизу живота може бути спровокована травмою зовнішніх шкірних покривів і вторинними м'язовими спазмами, які виникають як відповідь на запалення.

[1], [2], [3], [4]

Причини болі внизу живота

Слід запам'ятати правило, яке є стандартним: будь-яка раптова гострий біль внизу живота, яка наростає, говорить про необхідність терміново викликати швидку медичну, невідкладної допомоги. Особливо це важливо для болів, що супроводжуються зниженням артеріального тиску, непритомністю, нудотою або блювотою, дефекацією зі згустками крові.

Однак і інший характер болю може стати сигналом як простих недуг, так і досить серйозних патологій, серед яких можливі такі: 

1. Фізіологічні причини - менструальний цикл, спазм «голодного» шлунка, спазм м'язів, спричинений незвичним фізичним навантаженням (крепатура), розтягнення м'язів очеревини під час першої половини вагітності, переїдання і розтягнення нижньої частини товстого кишечника. 
2. Запальний процес в органах жіночої статевої сфери - запалення яєчників, матки, фаллопієвих труб. Біль внизу живота можу спровокувати кісти, ендометріоз, спайки і гострий кольпіт (запальний процес піхви). Такі болі часто супроводжуються нетиповими виділеннями, з домішкою крові, можливе підвищення температури тіла, слабкість. 
3. Запальний процес у сечовивідних шляхах, нирках - пієлонефрит, уретрит, цистит, конкременти в нирках, подагра (відкладення уратів сечової кислоти в тканинах, кістках). Такі хворобливі відчуття внизу епігастральній ділянці супроводжуються набряками, підвищенням температури тіла, порушенням процесу сечовипускання. 
4. Патологічні процеси в органах тазу, як у жінок, так і у чоловіків. Біль внизу живота можуть викликати грижа мошонки або паху, хронічні запори запальної етіології, коліти, запалення дивертикули кишечника, спайки кишечника, дисбактеріоз, ідіопатичний мегаколон - патологічне збільшення товстої кишки (хвороба Чагаса). Біль внизу живота поєднується з відчуттями розпирання в кишечнику, часто у хворого пропадає апетит, дефекація утруднені і супроводжується різкими болями. 
5. Запалення апендикса, непрохідність кишечника, запалення патологічного випинання тонкої кишки (дивертикули Меккеля), странгуляційна (защемлена) непрохідність сигмоподібної кишки, що лопнула кіста яєчника, защемлена грижа паху або мошонки, кровотеча в кишечнику в силу прориву стінки, вагітність трубна, черевна (позаматкова) - ось далеко не повний список загрозливих не тільки здоров'ю, але й життю, причин. Ці патології часто призводять до розвитку дифузного запалення всієї очеревини (перитоніту), що може закінчитися летальним результатом. Крім болів, які можуть мати різний характер в залежності від причини, у людини піднімається температура тіла, з'являється аритмія, пульс частішає, м'язи передньої частини очеревини компенсаторно напружені. Може бути часта або нестримне блювання, тиск, як правило, знижений. Ці симптоми вимагають невідкладної медичної допомоги, кожна хвилина може виявитися вирішальною. 
6. Інфекційні процеси в шлунково-кишковому тракті. Збудник інфекції може бути різним, тому крім болю, у людини може бути і блювота, і діарея, і нудота, і метеоризм. Температура підвищується, але артеріальний тиск, як правило не змінюється. Характерними ознаками інфекційного процесу є нудота і діарея. 
7. Онкопроцесс а органах таза. Серед доброякісних новоутворень, що викликають біль внизу живота, можна назвати ендометріоз - бич жінок XXI-го століття. Також до категорії відносно безпечних, від своїх підшефних новоутворень відноситься аденома передміхурової залози. Будь-який біль внизу живота, яка не проходить протягом тижня, а то і двох, може стати ознакою гострого патологічного процесу. Зволікати не можна, необхідно звернутися до лікаря.

Біль внизу живота має симптоматичні особливості, пов'язані з віком. Об'єктивно оцінити характер больових відчуттів нелегко навіть дорослій людині, тим більше малюкові. У дітей зона болю часто локалізується в сонячному сплетінні в силу високої чутливості нервових закінчень всього живота. Літні хворі нерідко надмірно терплячі, то чи в силу життєвого досвіду, але швидше за все через зрозумілої віком втрати чутливості нервових рецепторів. Люди похилого віку часто зазнають до останнього, біль внизу живота у них розвивається поступово, і медична допомога, як правило, буває хірургічної, оскільки хворі поступають в лікувальний заклад у важкому стані. Больові відчуття у вагітних жінок відрізняються суб'єктивністю розмитістю в силу фізіологічних змін положення матки і прилеглих органів.

[5],

Симптоми

Характер больових відчуттів безпосередньо залежить від причини, біль внизу живота може бути такою: 

• дуже гостра, що пронизує, її називають «кинджальним», такий біль внизу живота виникає і проходить раптово; 
• раптово починається гострий біль внизу живота, яка триває кілька годин; 
• Поступово наростаючий біль внизу живота, її називають хронічної, тазової болем; 
• локалізований біль внизу живота - в правій або лівій стороні живота, біль в області лобка; 
• біль внизу живота у вигляді сутичок, що стискає, минуща; 
• слабка біль внизу живота, ниючий, тупий.

[6], [7]

Діагностика болі внизу живота

• Лягти на спину і постаратися якомога більше, наскільки це можливо при болю, розслабити м'язи живота. 
• Обережно, акуратно пропальпировать, промацати живіт, щоб визначити місце, де болить найсильніше. 
• Спробувати самостійно описати, визначити характер болю - гостра, тягне, розпирає, схваткообразная і так далі. 
• Визначте, чи не віддає больовий сигнал в сторону, під лопатку, в спину. 
• Виміряйте за допомогою градусника температуру тіла, зафіксуєте її і виміряйте температуру ще раз через годину. Ця рекомендація не відноситься до симптомів, що загрожують життю, коли потрібно негайно викликати швидку допомогу. 
• Згадайте, чи була об'єктивна, природна причина, яка могла спровокувати біль внизу живота - фізичне навантаження, травма, переїдання, менструальний цикл.

[8], [9], [10]

Лікування болі внизу живота

• Біль внизу живота з правого боку. Симптоми - больові відчуття не загасають, температура підвищується, пульс прискорений, сухість у роті. Якщо підняти праву руку, біль внизу живота може посилитися. Можливий діагноз - апендицит. Потрібно прикласти холод до правого боку живота, виключити їжу, питво і прийом знеболюючих засобів і викликати лікаря (швидку допомогу). 
• Якщо попередньо було діагностовано грижа, і біль внизу живота з'явилася саме в цьому місці, потрібно викликати невідкладну допомогу. Не можна їсти, пити, в тому числі лікарські препарати, також не слід самостійно справляти і в принципі чіпати місце обмеження грижі. 
• Гостра, «кинджальний» біль внизу живота, що розповсюджується зверху в праву область живота. Супроводжується гипертонусом м'язів живота, уповільненням пульсу, блідістю шкірних покривів, непритомністю. Можливо прорив виразки (кишечника, шлунка). Не можна їсти, пити. Потрібно терміново викликати невідкладну допомогу. 
• Сильний біль внизу живота у верхній правій частині живота, що посилюється при вдиху. Можлива блювота з домішкою жовчі, не приносить полегшення. Такі ознаки говорять про печінкової кольці. Потрібно прийняти гепатопротектор, слабке жовчогінний засіб, не брати їжу і як можна швидше звернутися за медичною допомогою. 
• Різка, пульсуючий біль внизу живота, що віддає в поперек. Часто супроводжується метеоризмом запорами. Нудота, підвищена температура, порушення сечовипускання і біль внизу живота під час цього процесу можуть говорити про нирковій коліці. На область попереку можна прикласти теплий, зігріваючий компрес і викликати швидку допомогу.
• Біль внизу живота, немов розливається по всій нижній частині живота, що супроводжується блювотою з домішкою крові. Дефекація не утруднить, але кал чорний. Пульс прискорений, часто бувають непритомність і гіпотонічні кризи. Можливо внутрішнє кишкова кровотеча. Необхідно терміново викликати невідкладну допомогу, до її прибуття на живіт можна покласти холод. Пити лікарські препарати, взагалі воду ні в якому разі не можна. При сухості в роті можна змочувати язик водою, але воду не ковтати.

Біль внизу живота найчастіше передбачає лікарську допомогу, навіть якщо больові симптоми не явні. У гострих ситуаціях потрібна швидка допомога, в інших - допомога лікуючого гінеколога, особливо, якщо мова йде про вагітних жінок, також больові відчуття в животі - це поле діяльності для гастроентеролога, лікаря-інфекціоніста. Якщо своєчасно прислухатися до больових сигналів свого організму, тоді, можливо допомогу хірурга, тим більше онколога, може і не знадобитися.