Біла родимка

Амеланотичний невус, або, в просторіччі, біла родима пляма, являє собою невелику круглу або овальну пляму з чітко окресленими межами. Біла родима пляма, на відміну від інших видів родимих плям, утворюється в результаті не підвищеного, а зниженого вмісту меланоцитів у шкірі.

Мигдалина вважається одним із видів доброякісних новоутворень. Вона не зникає сама по собі, але, як правило, не викликає особливого дискомфорту.

Причини білої родимки

Білі родимки є наслідком зниженої активності клітин шкіри, що відповідають за вироблення пігменту – меланіну. Такі утворення зазвичай відрізняються розмірами та формою, оскільки можуть бути великими, дрібними, гладкими або еліпсоїдними.

У дітей поява непігментованих родимок найчастіше є вродженою, що пов'язано зі збоєм у процесі руху меланобластів у внутрішньоутробному періоді.

Поява білих плям у дорослих пацієнтів може свідчити про дерматологічне захворювання – вітиліго. Інша назва захворювання – ахромія, причини якої можуть бути наступними:

• тривале перебування під прямими сонячними променями;
• нейроендокринні розлади (захворювання ендокринних залоз);
• патології вегетативної нервової системи;
• психічна травма, стрес;
• аутоімунні захворювання.

Величезну роль у розвитку захворювання відіграють часті стреси, токсичні речовини, механічні пошкодження шкіри, а також нестача вітамінів та мікроелементів у шарах шкіри.

Якщо спочатку темна родимка стала білою, причиною може бути або порушення утворення пігменту в меланоцитах, або малігнізація родимої плями, тобто її переродження в злоякісну пухлину.

У тому випадку, якщо побілювання родимки супроводжується її швидким зростанням, появою неприємних відчуттів (біль, печіння) або зміною форми, обов'язково потрібно звернутися до лікаря - хірурга або дерматолога.

Патогенез

Меланін, темний пігмент шкіри, утворюється в клітинах меланоцитів зі спеціальної амінокислоти – тирозину. Тирозин потрапляє в організм людини з їжею та виробляється печінкою з фенілаланіну. Це перетворення може відбуватися лише за участю тирозинази – ферменту, що містить мідь і сприяє перетворенню амінокислоти на меланін.

В утворенні меланіну розрізняють такі стадії:

• меланоцити отримують команду від сусідніх клітин виробляти фермент тирозиназу;
• перетворення тирозину на меланін;
• транспортування та поглинання меланіну в клітинних структурах.

Кількість меланіну, що поглинається клітинами, може залежати від самого організму, від раси, від частоти та потужності сонячного випромінювання.

Порушення роботи меланоцитів або їх руйнування може призвести до зниження рівня меланіну в клітинах епідермісу, що є поштовхом до появи білих родимок.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Симптоми білої родимки

Біла родимка помітно відрізняється від звичайної родимки та має такі характеристики:

• поверхня родимки не тверда, а податлива;
• відтінок плями може бути світлішим за навколишню шкіру;
• контури утворення плавні та чітко окреслені;
• немає ознак навколишнього запалення.

Часто виступаюча біла родимка може за зовнішнім виглядом нагадувати плоску бородавку або бути схожою на малину – наприклад, так виглядають білі висячі родимки. Новоутворення може бути як поодиноким, так і множинним на тілі.

Розмір родимки від 2 мм до 20 мм. При детальнішому розгляді всередині неї можна виявити капілярну сітку або дрібні коричневі цятки.

Першими ознаками є поява невеликої плями на шкірі, яка поступово блідне. Швидкість зростання родимки може залежати від індивідуальних особливостей організму та ступеня порушення пігментного обміну.

Білі родимки на шкірі найчастіше з'являються на шиї, під пахвами, на зовнішніх статевих органах, на грудях. Рідше їх можна знайти на животі або кінцівках.

Білі родимі плями у дитини можуть з'являтися з народження, або з 2-3 місяців і до 10 років. Зазвичай це доброякісні утворення, які не становлять небезпеки для малюка. Вроджені родимі плями можуть збільшуватися в діаметрі з роками, у міру зростання самого організму. Якщо немає інших ознак злоякісності, то це нормальний варіант і не потребує жодного лікування.

Ускладнення і наслідки

Єдиним можливим небезпечним наслідком білої родимки є її злоякісність. Це ускладнення трапляється рідко, але важливо пам’ятати про нього. Особливо це стосується тих пацієнтів, які перебувають у групі ризику:

• власники вроджених великих білих родимок;
• люди, у яких родимки з'явилися після 60 років;
• власники білих плям діаметром більше 30 мм;
• власники кількох білих родимих плям (кілька десятків і більше).

Родимки, які постійно піддаються травмуванню або контакту з одягом, або періодичній появі новоутворень на тілі також вважаються факторами ризику.

Наприклад, якщо біла родимка покривається кіркою або кровоточить, і це не пов'язано з нещодавньою травмою

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Діагностика білої родимки

Перш ніж розпочати діагностику, лікар спочатку запитає пацієнта про час появи родимки, її можливі модифікації та інші ознаки, які можуть турбувати пацієнта.

Під час огляду лікар повинен звернути увагу на зовнішній вигляд, форму, діаметр родимої плями, а також на особливості її розвитку або розташування.

У більшості випадків для постановки остаточного діагнозу можуть знадобитися додаткові діагностичні тести.

• Аналізи призначаються для спростування переродження родимки в меланому. При розвитку ракової пухлини в крові пацієнта можна виявити специфічні онкомаркери – TA90 та SU100.

Лікар також бере мазок з поверхні новоутворення. Цей аналіз особливо актуальний при наявності кровотеч, кров'янистих виділень або виразок на поверхні родимки. Взятий під час процедури матеріал піддається ретельному дослідженню, яке допомагає визначити характер і ступінь небезпеки родимки.

• Інструментальна діагностика включає, перш за все, флуоресцентну мікроскопію – це дослідження родимки під багаторазовим збільшенням, безпосередньо на тілі пацієнта. Попередньо на пляму наноситься спеціальна масляна рідина, яка посилює відображення пігменту. Метод флуоресцентної мікроскопії вважається однією з найточніших і комфортних процедур для пацієнта.

Окрім мікроскопії, можуть бути призначені комп’ютерні дослідження – пошарове обстеження родимки за допомогою монітора з подальшим збереженням зображення на плівці.

Окрім вищезазначеного, безпосереднє видалення родимки також служить діагностичним методом. Після операції родимка обов'язково відправляється на гістологію – це робиться для того, щоб зі 100% впевненістю визначити, злоякісний чи доброякісний процес.

[ 10 ], [ 11 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальну діагностику проводять зі звичайною бородавкою, сирингомою, бородавчастим невусом, базаліомою, контагіозним молюском, папульозним сифілідом, гонорейним кератозом, фолікулярною дискератозом, фібромою.

[ 12 ], [ 13 ]

Лікування білої родимки

Призначення будь-яких ліків від білих родимок практично недоцільно, оскільки неможливо уповільнити або заблокувати розвиток доброякісної пухлини. Єдиним ефективним методом лікування є видалення родимки хірургічним шляхом або іншими доступними методами.

Чи можна видалити білу родимку? І як це найкраще зробити?

Перш ніж приймати рішення про видалення родимки, має сенс спочатку проконсультуватися з лікарем і пройти необхідну діагностику. Це робиться для того, щоб точно знати, з яким саме новоутворенням вам доведеться мати справу. Якщо лікар визнає видалення білої родимки можливим, то можна скористатися одним із запропонованих методів.

1. Хірургічний метод полягає у видаленні новоутворення за допомогою скальпеля. Цей тип операції особливо поширений у невеликих лікарнях та клініках, де бракує необхідного обладнання для інших методів резекції. У деяких випадках хірургічне втручання може бути показано з інших причин, наприклад, при видаленні великої родимки.

Під час операції в більшості випадків використовується місцева анестезія. Дрібні білі родимки видаляються повністю, тоді як великі новоутворення іноді доводиться видаляти частинами.

1. Кріодеструктивний метод – це позбавлення від білої родимки шляхом її заморожування рідким азотом або вугільною кислотою. Метод досить ефективний і безболісний, не потребує анестезії. Однак іноді видалити пляму за допомогою кріодеструкції за одну процедуру не вдається. Потрібні повторні сеанси.
2. Метод електрокоагуляції – це видалення новоутворення за допомогою електричного ножа або електрокоагулятора. Процедура може викликати певний дискомфорт у пацієнта, оскільки вона болісна та вимагає місцевої анестезії. Електрокоагуляція використовується лише для видалення невеликих білих родимок.
3. Лазерне видалення – найпоширеніший метод позбавлення від ненависного новоутворення. Лазерне випромінювання дозволяє точно окреслити межі пухлини, практично не зачіпаючи навколишні тканини. При цьому не утворюються рубці чи опікові поверхні. Лазерне видалення можна використовувати для невеликих родимок.

1. Метод радіохірургії полягає у використанні апарату «Сургітрон» (радіоножа), який може видалити пухлину за допомогою променя спрямованих радіохвиль. Цей метод актуальний, якщо достовірно підтверджено доброякісну природу білої родимки. Радіонож ефективний та безпечний, але не використовується для видалення невусів великого діаметра.

Народне лікування білої родимки

Трав’яні та інші народні засоби слід використовувати дуже обережно, щоб не нашкодити та не спровокувати малігнізацію родимки. Ідеальним варіантом є традиційне лікування в медичному центрі у спеціаліста, з обов’язковим гістологічним дослідженням видаленої родимки.

Небажано використовувати запропоновані народні засоби без попередньої консультації з лікарем.

• Візьміть свіжий сік чистотілу, намажте ним поверхню білої родимої плями та накрийте бинтом або пластиром. Повторюйте процедуру 3 рази на день, поки невус не відпаде.
• Спочатку змастіть родиму пляму соком часнику, а одразу після цього лимонним соком. Повторюйте процедуру 3 рази на день протягом 7-10 днів.
• Наносьте сік незрілого інжиру на пляму один раз на день.
• Приготуйте суміш з тертого крейди та конопляної олії (пропорція 1:4). Приготовану суміш наносять на родимку кілька разів на день протягом 7-110 днів.
• Приготуйте настоянку з двох зубчиків часнику на 200 мл яблучного оцту (настоюйте 14 днів). Отримані ліки використовуються для компресів на ніч.
• Змішайте рівні частини меду та касторової олії. Отриману масу наносьте на родимку на 10 хвилин двічі на день, потім змийте водою.

Також рекомендується пройти курс очищення печінки: це допомагає покращити процес пігментації.

Профілактика

Немає специфічних методів запобігання виникненню та злоякісному переродженню білих родимок. Однак людям, схильним до порушень пігментного обміну, рекомендується дотримуватися наступних правил:

• уникайте тривалого перебування на сонці, особливо опівдні, коли сонячна радіація найактивніша;
• не користуватися солярієм;
• не покладайтеся на косметику для захисту шкіри: такі засоби захищають від сонячних опіків, але не запобігають меланомі;
• Якщо з'являються нові родимки або змінюється зовнішній вигляд родимих плям, слід звернутися до фахівця.

Також не слід торкатися родимки без потреби, особливо не натискати на неї або навмисно пошкоджувати її хімічними речовинами. Якщо утворення часто травмується одягом або аксесуарами, слід відвідати лікаря та обговорити з ним можливість видалення родимки.

[ 14 ], [ 15 ]

Прогноз

Прогноз може бути сприятливим, якщо пацієнт регулярно звертає увагу на стан, колір, форму родимок, фіксує можливі зміни та своєчасно звертається до лікаря. У більшості випадків біла родимка існує на шкірі тривалий час, не турбуючи свого власника.

[ 16 ]