Блокада при п'ятковій шпорі

Якщо людина страждає від сильного болю, який неможливо полегшити прийомом знеболювальних препаратів перорально, внутрішньовенно або місцево за допомогою розчинів та мазей з анестезуючою дією, лікарі вдаються до крайнього заходу – медикаментозної блокади больового вогнища. Біль такого характеру в області п’яти є частою ознакою плантарного фасціїту з утворенням кісткового наросту у вогнищі запалення. Саме цей нарост, який сам по собі є безболісним, через тиск на м’які тканини та множинні нервові гілки підтримує активний запальний процес і викликає сильний біль. Щоб полегшити постійний нестерпний біль, який значно знижує якість життя пацієнта та змушує його вести малорухливий спосіб життя, лікарі можуть запропонувати блокаду п’яткової шпори за допомогою гормональних протизапальних розчинів, як найефективніший та найшвидший спосіб боротьби з болем.

[ 1 ]

Показання

Раптовий, здавалося б, несподіваний сильний біль у п'яті, який заважає людині нормально обмежувати стопу, у більшості випадків є свідченням запального процесу в сухожиллях та фасціях стопи. Цей процес часто закінчується розвитком гіперпластичних процесів кісткової тканини в запаленій ділянці – утворенням остеофітів, які зазвичай називають п'ятковими шпорами.

Запальний процес у сполучній тканині підошви, який називається плантарним або плантарним фасціїтом, може розвиватися з різних причин. Але основним провокуючим фактором, що викликає пошкодження та запалення фасції стопи, є надмірне навантаження на ноги та стопу зокрема. Цьому сприяє надмірна вага, неправильна ходьба та незручне взуття, захоплення високими підборами, діяльність, пов'язана з перенесенням важких предметів, види спорту, що передбачають велике навантаження на ноги (цю патологію можна назвати хворобою бігуна).

Слід зазначити, що захворювання хребта також можуть спричиняти підвищене навантаження на нижні кінцівки. Крім того, сильний тиск на фасцію стопи характерний для людей з плоскостопістю.

Людей, які ведуть малорухливий спосіб життя, що порушує обмін речовин, також можна вважати схильними до плантарного фасціїту, як не дивно. В результаті збільшується вага та розвивається ожиріння, змінюється мінеральний склад кісткової та хрящової тканини, а також змінюються характеристики сполучної тканини (вона стає менш еластичною та більш схильною до розривів).

Поки ми говоримо лише про запалення плантарної фасції, спричинене мікророзривами тканин та їх регулярною травматизацією, внаслідок чого пошкоджені волокна не встигають відновитися, традиційне медикаментозне лікування дозволяє впоратися з болем, як одним з основних симптомів запалення. Але припинення болю не означає лікування хвороби. Тривало гояться мікротравми фасції призводять до утворення рубцевої тканини, яка, хоча й щільніша, помітно поступається за еластичністю сполучній тканині фасції.

Рубцева тканина, яка не схильна до розтягування, може пошкодитися навіть при невеликому навантаженні, через що запальний процес переходить у хронічну форму та поширюється далі на окістя п'яткової кістки. Запалення послаблює окістя, яке стає тоншим, при цьому ці тканини не можуть самостійно відновитися. Організм, намагаючись компенсувати дефект окістя, починає направляти кальцій до місця пошкодження. Спочатку він лише відновлює попередній контур головки кістки, але з часом кальцієві утворення починають виступати за її межі, утворюючи невеликий шип.

Організм не можна звинувачувати в такому перерозподілі мінералу, який є будівельним матеріалом кісткової тканини, оскільки для цього процесу існує компенсаторний механізм. Однак відновити порушений обмін речовин не так просто, тому кальцій продовжує надходити до пошкодженої окістя навіть тоді, коли в ньому вже немає потреби.

Невелике кісткове утворення може не викликати болю, якщо рухова активність людини низька, а запалення не впливає на чутливі нервові закінчення поблизу. Великі утворення рідко протікають безсимптомно.

У міру зростання остеофіта та збільшення його тиску на навколишні м’які тканини, інтенсивність болю також зростає. Коли людина спирається на нього, кістковий наріст травмує м’язову та нервову тканини, викликаючи та підтримуючи в них запалення, що загрожує набряком тканин п’яти та сильним болем, який може мучити людину навіть у стані спокою.

Місцеве лікування протизапальними препаратами при наявності п'яткової шпори вже не дасть хорошого ефекту, оскільки гострий шип, продовжуючи регулярно травмувати м'які тканини п'яти, не дозволяє повністю зупинити запальний процес. Крім того, лікам не так легко проникнути в саме запалення через досить щільну шкіру та товстий шар м'язової та сполучної тканини. Внутрішнє застосування протизапальних та знеболювальних засобів також не дає достатнього ефекту.

Коли біль стає нестерпним, а місцеве лікування медикаментами не приносить полегшення, лікарі вдаються до не дуже популярної процедури, пов'язаної з певним ризиком. Медикаментозна блокада п'яткової шпори майже миттєво зніме біль і полегшить симптоми запалення, але ін'єкція настільки болюча, що не кожен може зважитися на неї. Крім того, процедура вимагає високого професіоналізму лікаря, адже будь-яка помилка чревата серйозними ускладненнями.

Слід сказати, що блокада не є повноцінною лікувальною процедурою, хоча в деяких випадках вона дозволяє позбутися болю назавжди. Якщо кістковий наріст не видалити, він продовжуватиме травмувати навколишні тканини. Через деякий час біль може не тільки повернутися, але й стати ще сильнішим. Тому лікарі розглядають блокаду п'яткової шпори лише як крайній захід для боротьби з нестерпним больовим синдромом. Але в майбутньому пацієнту знадобиться додаткове лікування, спрямоване на усунення джерела подальших пошкоджень тканин і запалення.

[ 2 ], [ 3 ]

Підготовка

Сильний біль в області п'яти, який не піддається традиційним методам лікування, є показанням до медикаментозної блокади лише тоді, коли проведено необхідне обстеження пацієнта та поставлено остаточний діагноз. Адже сам біль лише свідчить про наявність якогось патологічного процесу в цій області тіла. Але що саме це таке, можна з'ясувати після діагностики.

Гострий або сильний тупий біль при натисканні на п'яту та набряк тканин у цій області, звичайно, наштовхують лікаря на думку, що вони можуть бути викликані запаленням підошовної фасції в області прикріплення до п'яткової кістки або утворенням остеофіта в цьому місці. Але такі симптоми характерні також для вивиху ноги, перелому кістки або розтягнення зв'язок. У цьому випадку знеболювальне лише приховає симптоми травми та може завдати непоправної шкоди.

Рентгенодіагностика допомагає диференціювати п’яткові шпори від плантарного фасціїту, травматичних пошкоджень стопи та деяких патологій кісток і суглобів. Рентген стопи покаже характерне шипоподібне кісткове розростання в області п’яти, яке оточене запаленими м’якими тканинами. Жодна пальпація не може дати такої вичерпної інформації про наявність, розташування та розмір остеофіта. Але ці моменти дуже важливі для лікаря, якому потрібно буде виконати блокаду п’яткової шпори, оскільки він повинен знати місцезнаходження джерела найсильнішого болю з точністю до міліметра.

Аналізи сечі та крові підтвердять наявність запального процесу в організмі, і хоча вони не можуть дати інформації про його локалізацію, вони можуть виявити деякі порушення обміну речовин, які впливають на перебіг захворювання. Крім того, лабораторні дослідження дають інформацію про стан різних органів, включаючи ті, що беруть участь в обміні речовин та виведенні ліків, що потрапляють в організм. Це важливо враховувати при виборі методу лікування п'яткової шпори та використовуваних препаратів, кожен з яких може мати свої протипоказання та побічні ефекти.

Якщо мова йде про лікування п'яткової шпори у жінки дітородного віку, їй знадобиться консультація гінеколога, адже мова йде про введення гормональних засобів, які хоч і незначно, але можуть впливати на гормональний фон. При деяких патологіях жіночої репродуктивної системи гормональні препарати можуть навіть завдати певної шкоди.

Коли пацієнт приходить на процедуру, у нього повинні бути результати аналізів та рентгенівський знімок з описом. Спеціальної підготовки не потрібно. Але лікарі можуть рекомендувати напередодні провести гігієнічні процедури для ніг, включаючи розпарювання затверділої шкіри на п’яті, її очищення та, якщо можливо, часткове видалення спеціальною щіткою для ніг або пемзою. Це полегшить лікарю доступ до хворого місця, оскільки для цього знадобиться прокол шкіри та внутрішніх тканин.

Сильний біль процедури – один з головних факторів низької популярності блокади. І якщо людина вирішила зробити ін’єкцію, вона повинна спочатку підготуватися до того, що їй доведеться витримати кілька болісних хвилин. У разі сильного нервового напруження та страху можна прийняти заспокійливі препарати, але знеболювальні препарати вкрай небажані.

[ 4 ]

Техніка блокади п'яткової шпори

Блокада п'яткової шпори – це спеціальна ін'єкція в область п'яти, яка дозволяє швидко зняти сильний біль і зупинити запальний процес. Незважаючи на гадану простоту процедури, це досить відповідальна процедура. Щоб все пройшло гладко і дало хороші результати, потрібна, можна сказати, тонка робота хірурга, який робитиме ін'єкцію.

Процедура проводиться в умовах стаціонару в спеціально обладнаному приміщенні, що передбачає дотримання стерильності. Всі маніпуляції узгоджуються з рентгенівським знімком, за яким на область п'яти наноситься схема, і зображенням, яке відображається на моніторі апаратом УЗД. Перед тим, як ввести голку в плоть, лікар повинен ретельно врахувати різні моменти: позначити місце проколу, напрямок голки, глибину її занурення, оскільки метою ін'єкції є потрапляння безпосередньо в джерело болю – точку, де біль максимальний.

Як і при звичайній ін’єкції, шкіра в місці ін’єкції обробляється антисептичним розчином. Але на відміну від ін’єкцій у сідницю та інші м’які частини, лікарю буде набагато складніше ввести голку в тканину. Крім того, блокада п’яткової шпори – це дуже болюча процедура, під час якої біль від проколу шкіри буде схожий на укус комара порівняно з відчуттям, коли голка досягне болючої точки всередині.

Потрібну точку лікар визначає пальпацією, але глибину проникнення голки можна визначити за допомогою рентгена та УЗД стопи. Після отримання необхідної інформації пацієнту можуть ввести суміш анестетика та кортикостероїду (новокаїн, лідокаїн тощо).

Під час процедури пацієнт повинен перебувати в горизонтальному положенні, що зменшить м’язову напругу та дозволить людині максимально розслабитися та заспокоїтися. Оскільки ін’єкція дуже болюча, і пацієнт може сіпатися під час маніпуляції, що призведе до зміщення голки всередині тканин, уражену кінцівку слід міцно зафіксувати в зручному для лікаря положенні, але п’ята повинна вільно звисати.

Недарма процедура проводиться під контролем ультразвуку, адже під час руху голки всередині м’яких тканин лікар не має права пошкоджувати м’язи та нервові волокна. Якщо діяти наосліп, ризик такого результату дуже високий, а ультразвук дозволяє безпечно керувати інструментами, контролювати рух голки, обходити перешкоди та потрапляти в саму точку найбільшого болю, тобто безпосередньо в кістковий наріст, а не в будь-яку іншу перешкоду на шляху голки.

Хірургу важливо влучити в центр кісткових відростків, що набагато складніше, ніж робити ін'єкцію в м'які тканини, тому процедура займає трохи більше часу. І, незважаючи на те, що полегшення після ін'єкції настає протягом перших 5 хвилин, пацієнт не зможе наступити на область п'яти щонайменше 30 хвилин.

Досить часто блокаду п'яткової шпори доповнюють процедурою кінезіотейпування. На область стопи та ікри накладається еластична клейка стрічка, що дозволяє зафіксувати стопу в положенні, в якому суглоб відчуватиме мінімальне навантаження під час ходьби. Цей пристрій виступатиме своєрідним амортизатором при тиску на стопу та коректором правильної ходи.

Препарати для блокування п'яткових шпор

Ін'єкція, яка робиться в найболючіше місце при п'ятковій шпорі, має на меті полегшити біль у стопі та максимально зменшити симптоми запалення. Такими властивостями володіють протизапальні препарати з категорії кортикостероїдів. Ін'єкція гормонального препарату в область остеофітів зменшує вироблення медіаторів запалення та антитіл, а також знижує чутливість тканин до них у місці ураження, зменшує проникність дрібних кровоносних судин, має підтримуючу дію на структури здорових клітин, сприяє руйнуванню остеофітів, стимулюючи кровообіг та обмін речовин.

Зрозуміло, що одна ін'єкція не може повністю знищити п'яткову шпору, але вона цілком здатна вирішити проблему сильного болю та зменшити тяжкість запального процесу, якщо говорити не про простий анестетик, а про сильний протизапальний засіб. Щоб позбутися кісткового наросту, може знадобитися 2 або більше ін'єкцій, залежно від обраного препарату.

Наступні стероїдні засоби можна використовувати як препарати вибору для блокування п'яткової шпори:

• ін'єкційна суспензія «Дипроспан» та її аналоги «Бетаметазон», «Флостерон»,
• суспензія «Гідрокортизон»,
• препарат для внутрішньом'язового та внутрішньосуглобового введення «Кеналог».

Найоптимальнішим варіантом лікування болю при п'ятковій шпорі вважається препарат «Дипроспан» на основі глюкокортикостероїду бетаметазону. Цей препарат славиться своєю вираженою протизапальною та імуносупресивною (протиалергічною) дією. Здатність препарату впливати на тканинний метаболізм дозволяє йому стимулювати процес руйнування кісткового наросту на п'яті.

Блокаду Дипроспаном можна проводити курсами. Зазвичай лікування обмежується однією або двома процедурами, рідше робиться третя ін'єкція. Ефект від ін'єкції зазвичай триває не менше 10 днів, після чого за необхідності може бути призначена повторна процедура.

«Гідрокортизон» – це також стероїд на основі синтетичних гормонів, подібний до кортизону, що синтезується в організмі. Це бюджетний варіант лікування, хоча й вимагає дещо більшої кількості ін’єкцій (від 3 до 5) з мінімальним інтервалом між ними, щоб препарат накопичувався в тканинах, адже тільки так він може бути високоефективним.

«Кеналог» – це синтетичний глюкокортикостероїд, який разом з «Дипроспаном» здатний за короткий час впоратися з больовим синдромом і запаленням, забезпечуючи тривалу ремісію захворювання. Але при виборі цього препарату потрібно розуміти, що його ін’єкції можуть викликати максимальну кількість ускладнень.

Немає потреби говорити про рекомендовані дозування препаратів, що використовуються для блокади, оскільки лікар вирішує це питання індивідуально, відповідно до тяжкості запального процесу. Недостатня доза може не дати бажаного ефекту, а передозування гормонів негативно позначиться на функціонуванні організму. Крім того, багато стероїдів у великих дозах мають властивість гнітюче впливати на гіпофізарно-надниркову систему, що призводить до гормонального дисбалансу.

Ефективність блокади п'яткової шпори безпосередньо залежить від таланту хірурга та правильного дозування препарату. Адже помилки в розрахунках та під час лікування можуть призвести до різних ускладнень, відсутність ефекту від яких та посилення больових відчуттів є найнешкідливішими з них.

Протипоказання до проведення

Блокада п'яткової шпори – це процедура, яка передбачає введення протизапальних препаратів у болючу ділянку. Як і будь-яка інша ін'єкція, вона не має протипоказань до самої процедури. Але такі обмеження можуть стосуватися стероїдних препаратів, що вводяться під час процедури, які ніколи не вважалися нешкідливими ліками. Недарма їх призначають лише тоді, коли нестероїдне лікування неефективне.

Кожен із застосовуваних препаратів може мати свої протипоказання до застосування. Для препаратів на основі бетаметазону це: гострі вірусні та бактеріальні інфекції, грибкові захворювання в місці ін'єкції, цукровий діабет, виразкові ураження шлунково-кишкового тракту, психічні розлади, остеопороз кісток та остеомієліт, активний туберкульоз, синдром Іценко-Кушинга, дивертикуліт, тромбофлебіт, глаукома. Лікування препаратом також небажане при таких патологіях, як псоріаз, стрептококова хвороба серця, запальні захворювання суглобів (артрит).

Гідрокортизонова блокада не проводиться при системних грибкових захворюваннях та тромбоцитопенічній пурпурі, інфекційних ураженнях суглобів та системних інфекціях, синдромі Іценко-Кушинга, схильності до тромбозів, герпетичній інфекції, вітряній віспі, тяжкій артеріальній гіпертензії.

Препарат «Кеналог» має не менше протипоказань. Його не призначають при захворюваннях кісток, виразці шлунка та дванадцятипалої кишки, глаукомі, діабеті, підвищеній схильності до судинних тромбозів та кровотеч, синдромі Іценко-Кушинга. Слід бути вкрай обережним при ін'єкційному введенні препарату людям з порушенням функції печінки, гіпо- або гіперфункцією щитовидної залози, імунодефіцитами, епілепсією, серцевими захворюваннями, ожирінням.

Загальними протипоказаннями для проведення блокади п'яткової шпори є вагітність та годування груддю, перші тижні після операції, прийом пероральних контрацептивів, серйозні гормональні порушення, важкі серцево-судинні захворювання, порушення засвоєння кальцію та ендокринні захворювання. Процедура не проводиться в гострому періоді інфекційних захворювань без відповідної антибіотикотерапії.

Абсолютним протипоказанням для введення будь-яких ліків в організм, незалежно від місця ін'єкції або способу введення, є індивідуальна непереносимість компонентів препарату. При підвищеній чутливості до стероїдів можливий розвиток не тільки алергічних, але й анафілактичних реакцій, які є небезпечними для життя пацієнта.

Важливо враховувати, що пацієнт може мати гіперчутливість не до самого кортикостероїду, а до анестетика, що вводиться разом з ним, що трапляється ще частіше. Таким чином, обидва препарати необхідно ретельно підбирати, враховуючи чутливість організму конкретного пацієнта до них.

[ 5 ]

Наслідки після процедури

Блокада п'яткової шпори вважається ефективною процедурою, яка дозволяє буквально за пару хвилин полегшити больові відчуття в стопі, що мучили людину протягом тривалого часу. Сильний біль у п'яті значно обмежує рухову активність пацієнтів і, звичайно ж, найнегативнийшим чином впливає на якість життя людини. Гіподинамія призводить до розвитку багатьох інших захворювань, зокрема захворювань хребта, які збільшують навантаження на підошовну фасцію. Виходить своєрідне замкнене коло, розірвати яке можна за допомогою ін'єкцій кортикоїдів у хворе місце.

Головною перевагою процедури є швидке полегшення болю, який неможливо було полегшити звичайними ліками. Пацієнт може нормально ходити та запобігає ускладненням малорухливого способу життя, нав'язаним йому п'ятковою шпорою.

Не менш важливим є той факт, що ін'єкції стероїдів допомагають швидко впоратися із запаленням, адже чим довше триває процес, тим більше він послаблює окістя і тим активніше організм переміщує кальцій до області п'яти. Тривалий запальний процес, таким чином, сприятиме зростанню остеофіта, тоді як ін'єкції кортикоїдів допоможуть зменшити вираженість запалення та зруйнувати кісткові нарости.

Теоретично кажучи, блокада п'яткової шпори здається дуже корисною та ефективною процедурою, але насправді дуже важко передбачити всі наслідки такого лікування. По-перше, організми різних людей по-різному реагують на біль та гормональні засоби. По-друге, варто пам'ятати, що ефективність та безпека процедури значною мірою залежить від професіоналізму хірурга чи ортопеда, досвіду у виконанні таких ін'єкцій та відповідального ставлення до них.

Якщо препарат підібрано правильно, і ін'єкція досягне мети, не пошкоджуючи по дорозі м'язи, сухожилля та нерви, пацієнт відчує майже миттєве полегшення. В іншому випадку біль може лише посилюватися, а згодом виникнуть інші небезпечні ускладнення, що найчастіше трапляється, якщо розчин вводиться не в остеофіт, а в навколишні м'які тканини.

І навіть якщо процедура пройшла успішно, вона не гарантує повного позбавлення від болю на тривалий час, що пов’язано з необхідністю повторних ін’єкцій, а в деяких випадках доводиться вдаватися до хірургічного втручання для видалення п’яткової шпори. Справа в тому, що плантарний фасціїт – це хронічне захворювання, схильне до загострень, і навіть на місці видаленого остеофіта через деякий час може утворитися новий, що викликає запалення навколишніх тканин і біль.

[ 6 ], [ 7 ]

Ускладнення після процедури

Ми вже згадували, що ін’єкція гормональних препаратів у п’яту, яка називається блокадою п’яткової шпори, зовсім не є безпечною операцією. Тому, перш ніж зважитися на такий крайній захід, потрібно все добре подумати та зважити, навести довідки про клініку та лікаря, який проводитиме процедуру (досвід роботи, кількість успішних ін’єкцій, результати пацієнтів).

Недарма блокаду п'яткової шпори пацієнтам призначають лише у випадках, коли були випробувані інші доступні методи лікування (крім хірургічного), але полегшення болю не настало. Відсоток пацієнтів, яким ін'єкція допомогла позбутися болю в п'яті назавжди, невеликий. У більшості випадків пацієнти відчувають тимчасовий ефект, але час ремісії може бути різним у різних пацієнтів.

В принципі, ця процедура мало чим відрізняється за ефективністю від інших методів медикаментозного лікування. Вона просто дає швидший і сильніший ефект, але її результати можна побачити лише в режимі реального часу, не заглядаючи далеко в майбутнє. Стероїди не можуть кардинально вплинути на обмінні процеси в організмі, а місцева дія на область п'яти не дає довгострокового ефекту, незважаючи на те, що вона чревата різними неприємними ускладненнями.

Найпоширенішими побічними ефектами гормональних ін'єкцій є місцеві реакції у вигляді посилення болю, почервоніння та набряку тканин у місці ін'єкції, алергічні реакції на препарат у вигляді висипу, лущення, свербіння тощо. Але стероїди, що вводяться у вигляді ін'єкційних розчинів, мають більш неприємні «побічні ефекти»: розвиток гнійно-запального та некротичного процесу в місці ін'єкції. Найчастіше це трапляється через недбалість або непрофесіоналізм лікаря. І найчастіше справа навіть не в інфекції, а в потраплянні розчину в м'які тканини, а не в остеофіт.

Віддалені наслідки процедури можуть включати розвиток остеопорозу, проблеми з кістками та суглобами через активне вимивання кальцію з кістки в місці введення стероїдів (зростає ризик перелому п'яткової кістки, порушується структура хрящової тканини), запалення сухожиль у нижній частині ноги, розташованих у безпосередній близькості до місця ін'єкції.

Найнебезпечнішим наслідком ін'єкційного лікування п'яткових шпор стероїдами вважається ослаблення та руйнування тканини підошовної фасції, що може призвести до її розриву. За відсутності амортизації, яку забезпечує фасція, навантаження на інші тканини стопи значно збільшиться, що спричинить зміну ходи та розвиток дегенеративних процесів у стопі.

Досі ми говорили лише про місцеві реакції. Але важливо розуміти, що гормональні засоби можуть негативно впливати на роботу гіпофіза та надниркових залоз, пригнічуючи їх функцію. Одна-дві ін'єкції навряд чи завдадуть великої шкоди. Але за відсутності тривалого ефекту курс стероїдних ін'єкцій необхідно повторювати, і кожного разу інтервал між курсами буде зменшуватися через банальне звикання.

У деяких пацієнтів на тлі гормональних ін'єкцій можуть спостерігатися гнійні висипання на тілі (акне), м'язова слабкість та м'язова атрофія (міопатія), зниження лібідо, порушення менструального циклу, нервово-психічні розлади, виразки на слизовій оболонці шлунка та кишечника, підвищення артеріального тиску, розвиток патологій очей (глаукома, катаракта тощо). Недарма гормональні засоби вважаються небезпечними препаратами і не призначаються без особливої потреби.

[ 8 ]

Догляд після процедури

Блокада п'яткової шпори – це процедура, спрямована на зняття сильного болю та покращення якості життя пацієнта. Її ефективність значною мірою залежить від бажання пацієнта впоратися з хворобою. На жаль, більшість людей розглядають знеболення як привід для відпочинку, адже якщо симптом повернеться, можна зробити ще один укол знеболювального. І мало хто замислюється, що з кожним разом ефективність процедур буде нижчою, а шкода для організму – більшою.

Обробка місця ін'єкції антисептиками, захист його від інфекції та контроль за станом мікроскопічної ранки не вирішує проблему формування кісткових наростів. І навіть захист стопи від навантаження протягом 1 години після процедури не захистить її від подальшого «насильства», пошкодження фасцій та їх запалення. А запалення є провокуючим фактором порушення обмінних процесів у тканинах.

Гормональні ін'єкції можуть тимчасово допомогти в боротьбі із запаленням, далі все залежить від людини. Основними причинами надмірного навантаження на фасції стопи, що викликають їх пошкодження та запалення, вважаються плоскостопість, біг та ожиріння. Факторами, що провокують порушення обміну речовин, вважаються ендокринні захворювання, наприклад, діабет, гіпо- та гіпертиреоз. Виявляється, якщо людина почне лікувати вищезазначені патології, обмежить спортивні заняття під час відновлення та впритул зайві кілограми, вона має всі шанси через деякий час відмовитися від болісних ін'єкцій, перейти на місцеве безін'єкційне лікування, а можливо, навіть обійтися без нього.

Рецидиви п’яткових шпор, тобто повторне виникнення кісткового наросту після його руйнування, можна вважати результатом неправильного способу життя та підходу до лікування захворювання. Якщо нічого не робити із зайвою вагою та супутніми патологіями, запальний процес буде виникати знову і знову, негативно впливаючи на окістя п’яткової кістки та притягуючи солі кальцію, з яких і буде побудований остеофіт.

Подальше місцеве медикаментозне лікування протизапальними препаратами з категорії НПЗЗ, фізіотерапевтичні процедури, ЛФК – все це процедури, від яких не слід відмовлятися, доки не буде досягнуто стійкого ефекту. Але щоб закріпити результати лікування п’яткової шпори, людині слід прислухатися до рекомендацій лікаря не перевантажувати стопу, носити ортопедичне взуття або спеціальні устілки, складати повноцінне та збалансоване харчування та регулярно стежити за своєю вагою.

[ 9 ]

Відгук про процедуру

Блокада п'яткової шпори – це дуже болючий укол, тому мало хто може похвалитися тим, що їм легко вдалося перетерпіти біль. Саме через болючість уколу, а також високий ризик побічних ефектів, люди не можуть довго зважитися на блокаду. Адже пронизливий біль і недостатньо тривалий результат можна назвати досить непривабливими факторами, тим більше, що існують безпечніші методи лікування шпор.

І все ж, можна зрозуміти людей, які не тільки погодилися на процедуру, але й залишають про неї позитивні відгуки. Адже чого варта та хвилина болю під час уколу порівняно з пекельними муками, які відчуває людина з п'ятковою шпорою при натисканні на п'яту, а іноді навіть у стані спокою. Позитивні відгуки є, і їх багато. Такі відгуки залишають ті пацієнти, яким вдалося позбутися болю на півтора року і більше, і процедура пройшла успішно без будь-яких неприємних наслідків.

Але судячи з відгуків, побічні ефекти препарату в тій чи іншій мірі спостерігаються майже у половини пацієнтів, тому радість від тимчасового полегшення болю затьмарюється необхідністю лікувати розлади, що виникають після ін'єкції.

Важко судити про ефективність блокади п'яткової шпори ще й через те, що більшість відгуків залишають ті, кому ін'єкція принесла лише тимчасове полегшення. Рецидив болю вимагав від них проходження наступного курсу ін'єкцій. Але якщо перший інтервал між курсами становив 1-1,5 роки, то другий – лише шість місяців. Між другим і третім курсами інтервал скоротився до 2-3 місяців. Такі результати свідчать про поступову адаптацію організму та про те, що за відсутності інших методів лікування покращення по суті не настає, тоді як ефект від знеболення поступово зменшується.

Порівняно невеликий відсоток людей стверджує, що біль після процедури взагалі не зник або став лише трохи меншим. Зазвичай такий результат пов'язаний з тим, що ін'єкція була зроблена неправильно, і лікарський розчин не досяг місця призначення. У кращому випадку все обмежується відсутністю ефекту, але це також може призвести до запалення м'яких тканин стопи, розвитку в них некротичних процесів. Це ще раз показує, наскільки важливо, зважившись на процедуру, довірити себе досвідченому хірургу або ортопеду з великим досвідом проведення подібних операцій.

В інтернеті є багато захоплених відгуків від людей, які нещодавно успішно пройшли процедуру та отримали довгоочікуване полегшення від болю. Але важко передбачити, як розвиватиметься хвороба у цих людей. І чи не будуть вони розчаровані, як і ті, хто спочатку хвалився позитивними результатами, а потім одного не дуже вдалого дня біль знову повернувся, а разом з ним і необхідність боротися з болем.

Ті, хто отримав стійкий результат, не пишуть про те, яких зусиль їм це коштувало, що вони додатково робили, щоб біль не повернувся, як змінилося їхнє життя через необхідність боротися із зайвою вагою, відмовлятися від спортивної кар'єри тощо. Просто пекельний біль змусив людей по-іншому подивитися на проблему, а розуміння того, що ефект від ін'єкції короткочасний, змушувало їх робити все, щоб досягти стійкої ремісії.

Блокада п'яткової фіранки не є панацеєю від плантарного фасціїту та утворення кісткового наросту на п'яті, який провокує запалення навколишніх тканин і переводить його в хронічну форму. Це лише один з найшвидших і найефективніших методів боротьби з сильним болем, який не дозволяє людині нормально відпочивати та працювати. Надалі людині ще належить довгий шлях до одужання, і результат лікування залежатиме від сили бажання пацієнта назавжди забути про біль.