Болі після вискоблювання

Вишкрібання - досить поширена процедура, яку гінекологи призначають жінкам після обстежень. Через мало кількості інформації на цю тему і від того, що гінекологи часто не пояснюють своїм пацієнткам докладно, в чому суть такого процесу, то часто у жінок виникають необгрунтовані страхи щодо болю після вискоблювання.

[1], [2], [3]

Причини болю після вискоблювання

Вишкрібання є безпечною операцією, коли її проводить досвідчений фахівець. Ускладнення після неї зустрічаються нечасто. Перелічимо найбільш поширені.

• Перфорація матки - матку зазвичай перфорируют за допомогою будь-якого інструменту, для цього призначеного, зазвичай це - зонд або розширювачі. Для цього є кілька причин. По-перше, одне з головних властивостей матки - складність розширення, тому внаслідок надлишкового тиску вона може бути проткнути розширником або зондом. По-друге, через зміни матки її стінки знаходять рихлість, тому при найменшому тиску на них може виникнути прокол. Якщо перфорації не дуже великі, як правило, вони усуваються самі (під наглядом лікаря і при здійсненні лікувального комплексу). У разі великого пошкодження - проводиться операція, в ході якої зашивають перфорацію.
• Надрив шийки матки - це трапляється при злітаність кульових щипців. В'ялість шийки матки може привести до неміцному закріпленню кульових щипців: при натягу вони можуть злетіти і здійснити надрив шийки матки. Лікування надриву шийки матки аналогічно попередньому випадку: невеликий надрив заживе сам, в разі великого здійснюють накладення швів.
• Запалення матки - виникає, коли фоном вискоблювання вже було запалення і порушувалися септичні та антисептичні умови, лікар не призначив профілактичний курс препаратів-антибіотиків. Через запального процесу проявляється Біль у правому боці. Якщо стерильність під час операції була порушена або вишкрібання було зроблено занадто інтенсивно, могло відбутися інфікування. Так як слизова тканина матки ослаблена, туди могла проникнути інфекція і викликати ураження яєчників і труб. При запаленні придатків пацієнтка відчуває сильні болі після вискоблювання внизу живота. Це - ріжучі та тягнуть болі після вискоблювання, в основному відчуваються яєчники. Також супроводжується сильною слабкістю, запамороченням, нудотою. Менструальний цикл порушується: наявність рясних або, навпаки, мізерних менструацій, немає овуляції, низ живота болить постійно після вискоблювання. Як лікування застосовують антибактеріальну терапію.
• Гематометра - коли в маткової порожнини накопичується кров. Таке трапляється, якщо шийка матки спазмує - тоді відбувається скупчення крові, яка в нормальному випадку повинна була витекти з маткової порожнини. Накопичена кров інфікується і викликає біль у пацієнтки. Лікування гематометри виробляють як медикаментозної терапії, бужіруют канал шийки матки (таким чином знімаючи спазми).
• Пошкодження слизової оболонки (надлишкове вишкрібання) - коли вишкрібання проводить недосвідчений лікар, то могло статися таке, що його дії по вискоблювання були надто сильними і агресивними, що призвело до пошкоджень росткового шару слизової оболонки, тому зростання нової слизової оболонки більш неможливий. Коли проводять операцію вискоблювання, то відбувається видалення слизового шару матки - ендометрія. Видаляють не весь ендометрій, а тільки частину функціонального шару. Суть - в залишенні тонкого росткового шару, з якого потім виросте нова слизова оболонка. Біль у правому боці може виникнути, якщо порушена структура ендометрія через надмірне вишкрібання або запальних процесів там, де пошкодилися тканини слизової. Якщо в ході операції був вилучений весь ендометрій або більша його частина, в такому випадку сталося пошкодження росткового шару тонких тканин, через що може відбутися порушення їх розвитку. Аденоміоз - коли тканина більше не виростає або ж, навпаки, активно розростається і вростає в м'язи матки.

На жаль, фактично немає способів вилікувати дане ускладнення.

Коли всі дії при операції по вискоблювання були акуратними і правильними, то перераховані вище ускладнення, швидше за все, не виникне. Інші можливі ситуації - неповна вичищення патологічного утворення (наприклад, поліпа). Таке трапляється, коли при операції не використовують гістероскопію, і тому результатів не перевіряються на місці. При таких ситуаціях вишкрібання роблять повторно, щоб не допустити подальшого розвитку патологічного утворення в матковій порожнини.

Нормальна ситуація - коли протягом трьох-десяти днів спостерігається наявність незначних кров'янистих виділень. При аномально ранньої зупинки виділень і появі болю в животі, потрібно терміново звертатися до лікаря. Справа в тому, що подібні симптоми можуть свідчити про спазм каналу шийки матки і формуванні гематометри. Спазми можна виявити за допомогою ультразвукового дослідження (УЗД) і тоді фахівці призначать вам відповідне лікування.

Симптоми болю після вискоблювання

Крім описаних вище ускладнень причиною болів після вискоблювання може стати інфекція, яка стала розвиватися у сприятливому середовищі, все ще запаленої через деякий час після проведеної операції. Основні симптоми, які супроводжують болі після вискоблювання - маткова кровотеча, болі в яєчниках, підвищення температури, спазми, загальна слабкість.

Болі внизу живота після вискоблювання

Багато жінок стикаються з болем після вискоблювання. Хірургічне втручання призводить до порушень менструального циклу, виникнення альгоменореї. У ситуаціях, коли ендометрій був занадто сильно віддалений, крім вищеописаних процесів, порушується мікрофлора піхви. Тому крім запальних процесів в маткових тканинах відбувається розвиток інфекційних захворювань яєчників і шийки матки. Наслідки - хворобливі місячні, сильні болі в животі після вискоблювання, наявність запаморочення і загальної слабкості.

Болі і виділення після вискоблювання

Якщо після операції вискоблювання спостерігаються сильний біль і поява Белей, це - сигнал, що не все гаразд. Якщо було видалено надмірна кількість росткового шару, на слизовій могли залишитися невеликі рани і тріщини. Що і стало поштовхом до розвитку запальних процесів і кровотеч. Після операції можлива наявність рясних кров'яних виділень, з часом вони можуть трансформуватися до маткової кровотечі. Біль в малому тазу після вискоблювання супроводжується сильними поколювання і переймами-спазмами. Виділення-білі після вискоблювання зазвичай темно-коричневого або кров'янистого кольору, рясні, бувають згустки. При цьому дуже сильно болить живіт в нижній частині. Згодом білі зменшують свою щедрість і стають мажучі і періодичними, виділяються перед місячними і після них.

Менструація після вискоблювання

Після проведеної операції вискоблювання менструація може трохи затриматися (затримка складе не більше 4-5 тижнів). Це нормальна ситуація, але якщо затримка триває більше, ніж три місяці, тоді слід звертатися до лікаря.

Біль під час сексу після вискоблювання

Вагінальний секс не рекомендований протягом семи-чотирнадцяти днів після вискоблювання. Справ в тому, що шийка матки буде відкритою ще деякий час. Слизова же в цей момент залишається порушеною і пошкодженої внаслідок вискоблювання. При статевому акті можна занести інфекцію і спровокувати небажані наслідки.

Перший період після вискоблювання під час сексу можливі хворобливі відчуття. Це цілком нормально, тільки якщо не триває кілька місяців. В такому випадку проконсультуватися у лікаря.

Види вискоблювання

Вишкрібання - це назва самого процесу, проте сама суть операції може варіюватися. 

Роздільне діагностичне вишкрібання маткової порожнини (РДВ). Спочатку вискрібають канал шийки матки, потім порожнину матки. Після цього зішкріб відправляють фахівцям для гістологічного дослідження, щоб встановити діагноз. Крім того, при проведенні вишкрібання відбувається видалення утворення (поліпа, гіперплазії), через якого дана операція і була призначена. 

Роздільне діагностичне вишкрібання під контролем гістероскопії (РДВ + ГС) - сучасний вид такої операції як вишкрібання. При інших видах вискоблювання лікар проводить його «наосліп». Коли ж використовується гістероскопія, в маткову порожнину вводять спеціальне пристосування, яке дозволяє оглянути матку, виявити патологічні утворення, після чого виконується процес вискоблювання, а потім остаточна перевірка виконаної роботи. За допомогою гістероскопії лікар оцінює, як ретельно він виконав процедуру, чи не залишилися в порожнині патологічні утворення.

Показання до вискоблювання

Найчастіше вишкрібання проводять для діагностики або щоб усунути кровотеча в матці. Операція проводиться в тих випадках, коли присутні аномальні, не властиві природному ходу подій кровотечі: в період між місячними, якщо менструації надто рясні, коли кровотеча відбуваються під час менопаузи і т.д. Також за допомогою вискоблювання видаляють поліпи, невеликі утворення в області вистилання матки. Крім того, аномальні кровотечі можуть сигналізувати про розвиток ракових пухлин в матці, тому за допомогою вискоблювання є можливість попередити рак.

Лікарі також призначають операцію вискоблювання, якщо стався неповний викидень, щоб видалити залишилися плацентарні фрагменти. Це відбувається в умовах лікарні, використовують загальний наркоз, рідше - місцеве знеболення при амбулаторному лікуванні.

Проведення операції вискоблювання

Більшість жінок відчувають операцію вискоблювання як дуже хворобливу процедуру, тому виконують загальний наркоз: коли шийка матки розширюється, то ці відчуття схожі з родовою болем. Шийка матки є крихітним отвором в піхву ззаду, яке дуже чутливо, тому, щоб запобігти хворобливі відчуття, застосовують анестезію.

У момент розширення шийки матки доктор, використовуючи кюретку в формі ложечки, виробляє вишкрібання стінок матки. Тканини, які були видалені, збирають для проведення дослідження під мікроскопом. Секс не рекомендований протягом чотирнадцяти днів після вискоблювання. Для того, щоб відійти від операції і відновитися, потрібно пару днів.

Ускладнення для даної процедури - явище нечасте, однак іноді виникає при інфікуванні або розвитку тяжкої кровотечі, коли при вискоблюванні пошкодили або проткнули маткову стінку. Ознаки - наявність ознобу, постійного болю в животі або спазмів, сильної кровотечі, слабкості, запаморочення, незвичних або недобре пахнуть вагінальних виділень. При виявленні будь-якого з низ необхідно терміново звертатися до лікаря.

[4], [5]

Лікування болів після вискоблювання

Після завершення операції вискоблювання у пацієнток навіть без ускладнень можуть з'являтися хворобливі відчуття внизу живота. Біль у правому боці може тривати від кількох днів до тижня, поки тканини і слизова оболонка повністю не відновляться. Якщо спостерігається тільки біль, без інших ознак, то її можна зняти таблеткою звичайного знеболюючого.

Профілактика болю після вискоблювання

Щоб не сформувалася гематометра, і не з'явилися болі у правому боці, приймають но-шпу по одній таблетці два-три рази на день.

Щоб забезпечити профілактику такого ускладнення як запалення, призначають антибіотики для прийняття в післяопераційний період.