Болі при синдромі Гієна-Барре
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Болі при синдромі Гієна-Барре (гострої запальної демієлінізуючою полірадікуліт-невропатії) розвиваються у 89% пацієнтів. Клінічно при цьому захворюванні виділяють 2 типу болю. Перший тип - ниючі болі в спині і ногах, вираженість яких корелює з м'язовою слабкістю. Болі можуть локалізуватися в ділянці сідниць, по передній і задній поверхні стегон з 2 сторін. Пасивні руху в уражених м'язах сприяють посиленню болю. Другий тип постійні пекучі болі, що супроводжуються парестезіями і гиперестезией. Перший тип болю, ймовірно, пов'язаний із запаленням і компресією нервових корінців, другий - з порушенням функції деміелінізірованних сенсорних нервів і виникненням в них спонтанних розрядів. Проте патофізіологічні механізми болю при синдромі Гієна-Барре поки вивчені недостатньо. Існує припущення, що внаслідок демієлінізації товстих (добре міелінізірованних) і тонких (слабо міелінізірованних) сенсорних волокон порушується фізіологічний баланс між вступниками в задній ріг ноцицептивними (по тонким волокнам) і антиноцицептивного (по товстим волокнам) імпульсами. Ці механізми частково пояснюють низьку ефективність НПЗЗ і опадів у пацієнтів з синдромом Гієна-Барре. Саме тому в лікуванні болю при синдромі Гієна-Барре стали використовувати антиконвульсанти. У 2 коротких рандомізованих дослідженнях вивчена ефективність габапентину в гострій стадії хвороби в порівнянні з плацебо і карбамазепіном, а також із застосуванням опіоїдів на вимогу. В одному дослідженні габапентин виявився ефективнішим плацебо і дозволив зменшити частоту прийому опіоїдів. В іншому дослідженні встановлена більш висока ефективність габапентину в порівнянні з карбамазепіном.
На підставі систематичного аналізу даних по лікуванню болю при синдромі Гієна-Барре, висловлено думку, що в гострій стадії хвороби для купірування болю слід використовувати карбамазепін або габапентин. Застосування опіоїдів повинно бути обмежено через побічні ефекти, які особливо часто виникають у хворих з синдромом Гієна-Барре (ймовірно, в зв'язку з порушенням вегетативної іннервації, типовою для цього захворювання).
[