Медичний експерт статті
Нові публікації
Болі при синдромі Гієна-Барре
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Біль при синдромі Гійєна-Барре (гостра запальна демієлінізуюча полірадикулоневропатія) розвивається у 89% пацієнтів. Клінічно при цьому захворюванні виділяють 2 типи болю. Перший тип – ниючий біль у спині та ногах, тяжкість якого корелює з м’язовою слабкістю. Біль може локалізуватися в сідничній ділянці, по передній та задній поверхнях стегон з обох боків. Пасивні рухи в уражених м’язах сприяють посиленню болю. Другий тип – постійний пекучий біль, що супроводжується парестезією та гіперестезією. Перший тип болю, ймовірно, пов’язаний із запаленням та здавленням нервових корінців, другий – з дисфункцією демієлінізованих сенсорних нервів та виникненням у них спонтанних розрядів. Тим не менш, патофізіологічні механізми болю при синдромі Гійєна-Барре ще недостатньо вивчені. Висловлюється припущення, що демієлінізація товстих (добре мієлінізованих) та тонких (слабко мієлінізованих) сенсорних волокон порушує фізіологічний баланс між ноцицептивними (через тонкі волокна) та антиноцицептивними (через товсті волокна) імпульсами, що надходять у задній ріг. Ці механізми частково пояснюють низьку ефективність НПЗЗ та опіоїдів у пацієнтів із синдромом Гійєна-Барре. Саме тому протисудомні препарати використовуються для лікування болю при синдромі Гійєна-Барре. Два короткострокові рандомізовані дослідження вивчали ефективність габапентину в гострій стадії захворювання порівняно з плацебо та карбамазепіном, а також із застосуванням опіоїдів за потреби. В одному дослідженні габапентин був ефективнішим за плацебо та дозволив зменшити частоту прийому опіоїдів. В іншому дослідженні габапентин виявився ефективнішим за карбамазепін.
На основі систематичного огляду даних щодо лікування болю при синдромі Гійєна-Барре було запропоновано використовувати карбамазепін або габапентин для полегшення болю в гострій фазі захворювання. Застосування опіоїдів слід обмежити через побічні ефекти, які особливо поширені у пацієнтів із синдромом Гійєна-Барре (ймовірно, через вегетативну дисфункцію, типову для цього захворювання).
[