Болі в спині

Біль у спині – це широка категорія симптомів, які можуть свідчити про абсолютно різні захворювання. Статистика свідчить, що майже 75% жителів планети знайомі з болем у спині, вікова категорія тих, хто страждає від болю в спині, не обмежується жодними цифрами.

Однією з причин такої поширеної симптоматики є малорухливий спосіб життя, обмежена фізична активність та надмірне навантаження на хребет. Крім того, причина криється в харчуванні, нераціональне харчування, нестача кальцію та необхідних вітамінів знижують стійкість хребта, тонус та еластичність прилеглих до нього м'язів. Як правило, первинний гострий біль у спині проходить протягом місяця, якщо не усунути причину больового симптому, захворювання переходить у хронічну форму.

Біль у спині умовно поділяють за такими суб'єктивними показниками:

• Різкий, раптовий біль у спині;
• Біль, який досить швидко посилюється;
• Тупий, ниючий біль;
• Біль у спині є тимчасовим та періодичним;
• Біль з іррадіацією (в руку, ногу, в область серця);
• Біль, що викликає рефлекторне нетримання сечі та калу;
• Біль з онімінням кінчиків пальців рук або ніг;
• Біль у спині, що віддає в пах;
• Сильний біль, аж до больового шоку.

Больові відчуття в області спини можуть виникати при чханні, кашлі, різкому повороті, зміні положення тіла, фізичній активності – нахилі, присіданні, піднятті важких предметів.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Біль у спині, про що він сигналізує, на які захворювання може вказувати?

Найпоширенішими причинами є такі патології:

• Передчасний знос, деформація міжхребцевих дисків, які регулярно перевантажуються. Причини зносу можуть бути різними – від великої маси тіла, надмірного ожиріння до патологічних змін у структурі кісткової тканини. В принципі, зміна стану диска – це природне та вікове явище.

У нормі, після 30-35 років, ядро диска природним чином починає зменшуватися, втрачаючи еластичність. Настає час, коли ядро повністю розчиняється і висота диска зменшується, а відповідно, знижуються амортизуючі властивості. У період зменшення маси ядра фіброзне кільце починає деформуватися та покриватися тріщинами, в які втискається ядро. Нервові закінчення фіброзного кільця та поздовжніх зв'язок піддаються додатковому навантаженню, тому з'являється біль. Біль у спині спочатку виникає в поперековій ділянці, потім починає переміщатися вниз - на ноги. Змінений міжхребцевий диск не може забезпечити нормальне з'єднання тіл сусідніх хребців, вони, компенсуючи, зміщуються. При зміщенні тиску піддаються навколишні м'язи, нервові закінчення яких також реагують на деформацію болем. Якщо регулярні навантаження не припиняються, хребці компенсують свою деформацію нарощуванням остеофітів (реактивних процесів). Кінцевою стадією цього деструктивного процесу є повний розрив фіброзного кільця, що призводить до випадання ядра з диска. У цій ситуації біль у спині стає особливо гострим, оскільки стискається один з найбільших нервів – сідничний. Сідничний біль іррадіює в ногу, тому, крім болю в спині, з'являється ще одна проблема – неможливість активного руху. Найнебезпечнішим вважається пошкодження «кінського хвоста» – пучка нервових закінчень у ділянці куприка. Це може закінчитися частковим або повним паралічем ніг, порушенням дефекації та сечовипускання. Такі патологічні зміни іноді прогресують і поширюються на інші хребці. Накопичуються остеофіти, хребет деформується в цілому, розвивається спондильоз.

Біль у спині може бути викликаний й іншими причинами, зокрема вторинною деформацією міжхребцевих дисків. Остисті утворення з'являються на бічних частинах тіла хребця як компенсація здавлення диском передніх поздовжніх зв'язок. Міжхребцеві суглоби також деформуються, виникає функціональний блок. Наслідком цього процесу є спондилоартроз.

Менш поширеними причинами болю в спині можуть бути:

• Дефекти, зміни будови хребта, пов'язані з вродженою патологією (дефіцит, недостатня кількість хребців);
• Люмбаризація крижового відділу хребта, коли перший хребець крижового відділу заміщує шостий хребець поперекового відділу;
• Сакралізація, дефіцит хребців, коли п'ятий поперековий хребець замінює перший крижовий;
• Спондилоліз (спондилолістез) – це повна нездатність змикатися міжсуглобових дуг або зміщення тіла деформованого хребця вперед;
• Хвороба Бехтерева;
• Остеопороз;
• Онкологічний процес, метастази;
• Стафілококова інфекція кісток;
• Туберкульоз;
• Гінекологічні патології;
• Патологічні захворювання передміхурової залози, інфекція уретри;
• Патологія нирок, камені;
• Кровотеча в області малого тазу;
• Аневризма аорти черевної порожнини;
• Оперізувальний лишай.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Як лікується біль у спині?

Лікування болю в спині залежить від діагнозу та супутніх захворювань. Як правило, це класичні НПЗЗ – нестероїдні протизапальні препарати, у тій лікарській формі, яка буде найбільш ефективною – таблетки або ін'єкції. Обов'язкове призначення знеболювальних, можливе застосування знеболювальних компресів, новокаїнових блокад. При пошкодженні м'язів призначають міорелаксанти. Також доцільно використовувати хондропротектори – препарати, що активують вироблення основних речовин хряща. Фізіотерапія, акупунктура та інші немедикаментозні методи не є основними, вони ефективні як допоміжні, закріплюючи основний терапевтичний ефект.

Біль у спині – це серйозний симптом, який не слід ігнорувати. Чим раніше буде виявлено причину болю в цій області, тим швидше та ефективніше пройде терапевтичний процес, а значить, мінімізується ризик серйозних ускладнень.

Як розпізнати біль у спині?

• Загальний огляд та анамнез;
• Лабораторні аналізи – кров, сеча, для визначення можливого запального процесу;
• Рентген, КТ, МРТ;
• УЗД сусідніх органів;
• Пункція (за необхідності)