Болі у спині

Болі в спині - це велика категорія симптомів, які можуть вказувати на абсолютно різні захворювання. Статистика стверджує, що практично 75% жителів планети знайомі з больовими відчуттями в спині, вікова категорія страждають болями в спині не обмежена тими чи цифрами.

Однією з причин такого широкого поширення симптоматики є малорухомий спосіб життя, обмежена рухова активність і надмірне навантаження на хребет. Крім того, причина криється в харчуванні, нерозумний раціон, недостатність кальцію і необхідних вітамінів знижують стійкість хребта, тонус і еластичність прилеглих до нього м'язів. Як правило, первинні гострі болі в спині проходять протягом місяця, якщо причина больового симптому не зникає, захворювання переходить в хронічну форму.

Болі в спині умовно поділяються на такі суб'єктивні показники: 

• Різкі, раптові болі в спині; 
• Біль, наростаюча досить швидко; 
• Тупий, ниючий біль; 
• Болі в спині минущі з рецидивами; 
• Біль з іррадіацією (в руку, ногу, в область серця); 
• Біль, що викликає рефлекторне нетримання сечі, калу; 
• Біль з онімінням в кониках пальців рук або ніг; 
• Болі в спині, що віддає в пах; 
• Сильний біль аж до больового шоку.

Хворобливі відчуття в області спини можуть виникати при чханні, кашлі, різких поворотах, зміні положення тіла, фізичних навантаженнях - нахилах, присідання, підніманні важких предметів.

[1], [2], [3], [4], [5]

Болі в спині, про що вони сигналізують, на які захворювання можу вказувати?

Найбільш поширеними причинами є наступні патології:

• Передчасний знос, деформація міжхребцевих дисків, які регулярно надмірно навантажуються. Причини зносу можуть бути різними - від великої маси тіла, зайвої повноти до патологічних змін в структурі кісткової тканини. В принципі, зміна стан диска - явище закономірне і вікове.

У нормі після 30-35 років ядро диска природним чином починає скорочуватися, втрачаючи еластичність. Настає час, коли ядро зовсім розсмоктується і висота диска зменшується, відповідно скорочуються і амортизаційні властивості. У період скорочення маси ядра фіброзне кільце починає деформуватися і покриватися тріщинами, в які і вдавлюється ядро. Нервові закінчення фіброзного кільця і подовжніх зв'язок піддаються додатковому навантаженню, отже з'являються больові відчуття. Болі в спині спочатку виникають в поперековій ділянці, потім починають просуватися вниз - до ніг. Змінений міжхребцевий диск не може забезпечити нормального стику тел прилеглих хребців, вони, компенсуючись, зсуваються. При зміщенні тиску піддаються оточуючі м'язи, нервові закінчення яких також реагують на деформацію болем. Якщо регулярні навантаження не припиняються, хребці компенсують свою деформацію нарощуванням остеофитов (реактивних відростків). Термінальна стадія цього руйнівного процесу - повний розрив фіброзного кільця, що призводить до випадання ядра за межі диска. При такій ситуації болю в спині стають особливо гострими, так як стискається один з найбільших нервів - сідничний. Ішіалгіческіе болю іррадіюють в ногу, так, крім болю в спині, з'являється ще одна проблема - неможливість активного пересування. Найбільш небезпечним вважається пошкодження «кінського хвоста» - пучка нервових закінчень в області куприка. Це може закінчитися частковим або повним паралічем ніг, порушенням дефекації і сечовипускання. Подібні патологічно зміни часом прогресують і поширюються на інші хребці. Остеофіти нарощуються, хребет деформується в цілому, розвивається спондилез.

Болі в спині можуть бути викликані іншими причинами, серед яких - вторинна деформація міжхребцевих дисків. Остисті утворення з'являються на бічних частинах тіла хребця, як компенсація здавлювання диском передніх поздовжніх зв'язок. Деформуються і міжхребетні суглоби, виникає функціональна блокада. Наслідком такого процесу є спондилоартроз.

Менш поширені причини болю в спині можуть бути: 

• Дефекти, зміни структури хребта, пов'язані з вродженою патологією (дефіцит, недостатня кількість хребців); 
• Люмбалізація крижової зони хребта, коли перший хребець крижового відділу заміщає шостий хребець поперекового відділу; 
• Сакралізація, дефіцит хребців, коли п'ятий хребець поперекової опори заміщає перший крижовий; 
• Спонділоліз (туберкульоз) - повне несмиканіе межсуставних дужок або зсув тіла деформованого хребця вперед; 
• Хвороба Бехтерева; 
• остеопороз; 
• Онкопроцесс, метастази; 
• Стафилококковое ураження кісткової тканини; 
• туберкульоз; 
• Гінекологічні патології; 
• Патологічні захворювання простати, інфекція сечовипускального каналу; 
• Патологія нирок, конкременти; 
• Кровотеча в область тазу; 
• Аневризма черевної аорти; 
• Оперізуючий герпес.

[6], [7], [8], [9], [10]

Як лікуються болі в спині?

Лікування болю в спині залежить від діагнозу і супутніх захворювань. Як правило, це класичні НПЗП - нестероїдні протизапальні препарати, в тій лікарській формі, яка буде найбільш ефективна - таблетки або ін'єкції. Обов'язковим є призначення анальгезирующих засобів, можливе накладення знеболюючих компресів, новокаїнові блокади. Якщо пошкоджені м'язи, призначаються міелорелаксанти. Також доцільно застосовувати хондропротектори - препарати, що активізують вироблення базових речовин хряща. Фізіотерапія, голкорефлексотерапія та інші немедикаментозні методи не є основними, вони результативні як допоміжні, що закріплюють основний терапевтичний ефект.

Болі в спині - це серйозний симптом, який не слід залишати без уваги. Чим раніше з'ясовується причина больових відчуттів в цій області, тим швидше і результативніше проходить терапевтичний процес, а значить, мінімізується ризик серйозних ускладнень.

Як розпізнати болю в спині?

• Загальний огляд і збір анамнезу; 
• Лабораторні аналізи - кров, сеча, для визначення можливого запального процесу; 
• Рентгенограма, КТ, МРТ;
• УЗД прилеглих органів; 
• Пункція (при необхідності)