Бородавки у дітей на руках і ногах: причини, лікування

Бородавки відносяться до трьох найбільш поширених захворювань шкіри, і частіше за все з'являються шкірні бородавки у дітей і підлітків.

Бородавки контагіозний, і найбільш сприйнятливі до інфекції діти з їх недостатньо зрілої імунною системою.

Епідеміологія

Шкірні бородавки заразні і зустрічаються у 7-10% населення - незалежно від віку, але більшість випадків утворення бородавок спостерігається у віці від 12 до 16 років, вражаючи до 15-25% дітей і підлітків. А ось в ранньому дитинстві вони з'являються вкрай рідко.

За статистичними даними American Academy of Dermatology, вульгарні вірусні бородавки у дітей діагностуються в 10-20% випадків звернення з приводу утворень на шкірних покривах.

Найбільш поширені типи бородавок у дітей і підлітків - плоскі (на лиці), підошовні (на ногах) і звичайні, тобто вульгарні (на руках, ліктях і колінах).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причини бородавки у дитини

Як у дорослих, так і у дітей інфекційна бородавка - невелике, але помітне

Утворення, Що виникає на шкірі деяких частин тіла - має одні й ті ж причини, які полягають в ушкодженні епідермального шару вірусом папіломи людини (ВПЛ) сімейства Papovaviridae. Більш детально див. -  Вірус папіломи людини

Цей тканеспеціфічний ДНК-вірус поширений в шкірі і слизових оболонках, і є непрямі докази того, що він живе на нашій шкірі і може довго зберігатися в плоскоклеточном епітелії, не викликаючи жодних ушкоджень.

Різні штами (типи) ВПЛ викликають різні види бородавок - в залежності від їх розташування або візуальних особливостей. Наприклад, штами 1, 2, 4, 27 і 57 мають тенденцію вражати підошви стоп, і тоді може з'явитися verruca plantaris - підошовна бородавка у дитини.

ВПЛ штаму 2 також «облюбував» долоні рук, і при реплікації його віріонів в ядра кератиноцитів шкіри з'являються бородавки у дитини на руках або на пальцях. При цьому типи ВПЛ 2, 7, 22 можуть викликати звичайні або вульгарні бородавки (verruca vulgaris).

А якщо з'являються плоскі бородавки у дітей і підлітків, які називають юнацькими, то, швидше за все, це результат ушкодження шкіри папіломавірусами 3, 10, 28 і 49 штаму.

За словами дерматологів, можуть з'являтися бородавки на лиці, лобі, носі, підборідді, губах, в роті у дитини. В останньому випадку, мова йде про фокальній епітеліальної гіперплазії, пов'язаної з ВПЛ типів 13 і 32

А рідкісні випадки, коли виявляється ротова папілома або бородавка на ніжці, зв'язуються з ВПЛ типів 6, 7, 11, 16 або 32.

[11], [12]

Фактори ризику

На сьогоднішній день відомо, що фактори ризику активізації вірусу папіломи людини - зниження імунітету в зв'язку з будь-якою іншою інфекцій (наприклад, грипом або частими тонзилітами), стресом або недостатнім харчуванням. До сих пір вважається, що важливу роль в появі бородавок грають зараження від інфікованої людини і недотримання особистої гігієни.

Дійсно, ВПЛ може виживати протягом багатьох місяців і при низьких температурах без господаря; тому інфекційна бородавка може з'явитися навіть після контакту з предметами, використовуваними людиною з ВПЛ, а людина з підошовними бородавками, може поширювати вірус, ходячи босоніж.

Правда, тепер лікарі переконані: якщо зростає бородавка у дитини, то це свідчення зниження функцій його імунної системи, яке проявляється у відсутності місцевого імунної відповіді на ВПЛ-інфекцію, опосередкованого Т-клітинами.

Підвищує ризик зростання бородавки будь-яке пошкодження шкірних покривів (тобто порушення епітеліального бар'єру) і їх підвищена вологість (зокрема, на стопах і долонях), які полегшують впровадження вірусу в клітини епітелію.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Патогенез

Віріони папіломавірусу за допомогою рецепторного опосередкованого ендоцитозу проникають в епітеліальні клітини базального шару стратифікованого епітелію.

З поліцістронной мРНК вірус реплікують свої геноми в ядрах інфікованих клітин-господарів - з утворенням епісомальной форми. При цьому відбувається активація каскаду експресії вірусного гена, і на одну клітку утворюється відразу декількох десятків позахромосомних копій вірусної ДНК.

І патогенез зумовлений тим, що життєвий цикл ВПЛ пов'язаний з диференціацією клітин шкіри, і найбільше уражається домінуючий тип клітин у верхніх шарах епідермісу - кератиноцити, які починають ділитися і синтезувати занадто багато фібрилярні білка кератину. В результаті ініційованого вірусом гіперкератозу відбувається поступове локальне потовщення епідермісу - у вигляді бородавки.

Відповідно до прийнятої на сьогоднішній день версії, вірусні бородавки у дітей утворюються частіше, ніж у дорослих, оскільки проліферативні процеси в клітинах шкіри дітей і підлітків (приблизно до 18 років) відрізняються підвищеною активністю - під впливом гормону росту (GH), інсуліноподібний фактор росту (IGF -1 IGF -2) і фактора росту епідермісу (EGF), а також у зв'язку з більш високою сприйнятливістю шкірних рецепторів гормону росту (IGF-1 та IGF-2), рецепторів вітаміну D і ядерних ретіноідной альфа- і гамма-рецепторів.

[20], [21], [22], [23]

Симптоми бородавки у дитини

Перші ознаки ушкодження ВПЛ епітеліальних клітин базального шару проявляються не відразу, в середньому, протягом двох-шести місяців. Всупереч поширеній думці, бородавки не мають «коріння». Вони ростуть тільки в верхньому шарі шкіри і в процесі росту можуть витісняти підлягає шар шкіри - дерму, але неї бородавки не проростають, і їх нижня сторона гладка.

Бородавки зазвичай ростуть зі шкіри у вигляді циліндра, на більш товстій шкірі таких структур, щільно притиснуті один до одного, може бути кілька, і вони зливаються, надаючи поверхні характерний мозаїчний вигляд.

Вульгарні бородавки у дітей мають вигляд ороговілих ущільнень діаметром до одного-півтора сантиметрів, які підносяться над поверхнею шкіри. Іноді відзначаються зовнішні симптоми у вигляді крихітних чорних крапок в бородавки. Це врослі в неї закупорені згорнулася кров'ю капіляри.

Бородавка може бути грубої або зернистої на дотик, може свербіти, в деяких випадках бородавки можуть викликати біль або поширюватися на інші частини тіла, наприклад, можлива поява бородавки на животі.

Плоскі бородавки у дітей найчастіше зустрічаються на руках і лиці; такі бородавки на руках (і тильній стороні кистей) більш гладкі, невеликого розміру. Розгалужені бородавки відрізняються тим, що кількох утворень на обмеженій ділянці шкіри (часто на лиці лили верхніх кінцівках) за формою схожі гілочку або лист папороті.

А ось бородавка на пальці у дитини нерідко може виглядати як пухир, але тільки щільний. Також бувають суб-і перігунгулярние бородавки - утворюються під нігтем, навколо нігтя або на кутикули. Лікувати їх важче, ніж бородавки в інших місцях.

Підошовні бородавки на ногах, стопі, п'яті у дітей зазвичай з'являються дуже щільні утворення у вигляді бляшок жовтого, сірого або світло-коричневого кольору, покритих вже згаданими вище чорними точками. Така бородавка через тиск «росте» в більш глибокі шари шкіри; вона може викликати дискомфорт і навіть бути болючою при пересуванні. Мозаїчні бородавки переважають на підошвах ніг - під пальцями. Детальніше див. -  Бородавки на ногах

Вкрай рідко діагностується висяча бородавка або бородавка на ніжці, яка може бути у вигляді ворсинчатого наросту близько століття чи губ. Другий тип подовжених бородавок з ніжкою - акрохордон або ниткоподібна бородавка у дитини не утворюється.

Якщо виросла червона бородавка у дитини у віці 2-12 років, то, швидше за все, це ушкодження шкіри поксвирусов - вірусом контагіозного молюска, коли виявляється на червоному тлі білястий прищик схожий на бородавку. Або це може бути доброякісна і безпечна судинна пухлина - гемангіома, що нагадує родимку (невус) червоного кольору.

Ускладнення і наслідки

На щастя, бородавки не шкодять здоров'ю дітей. Але дитина може по необережності пошкодити бородавку, наприклад, здерти її, тоді найбільш ймовірні наслідки і ускладнення проявляються кровотечею і приєднання вторинної інфекції - з розвитком запалення, можливо, гнійного.

[24], [25]

Діагностика бородавки у дитини

Бородавки ідентифікуються за зовнішнім виглядом і зміни папілярних ліній шкіри, які дерматологи розглядає при обстеженні шкіри пацієнта. Також допомагає інструментальна діагностика - візуалізація з використанням дерматоскопи.

Генетичні методи ампліфікації в поєднанні з генотипуванням можуть визначати специфічний тип ВПЛ, але для шкірних бородавок у дітей і підлітків це не принципово і не впливає на вибір терапії.

Як поводиться діагностика бородавок, читайте в публікації -  Бородавки: причини, симптоми, діагностика, лікування

Відрізнити бородавку від мозолі, себорейного кератозу, осередкової або дифузійної кератодермії, епідермального невуса, контагіозного молюска або гемангіоми покликана диференціальна діагностика з можливим УЗД уражених шкірних покривів.

Також, коли бородавка у дитини виявляється утворилася після народження родимкою, яка продовжує інтенсивно рости і стає більш щільною, слід враховувати можливість амеланотіческой меланоми.

Лікування бородавки у дитини

Плоскі бородавки у дітей зазвичай проходять самостійно: протягом двох років у 40% дітей (за іншими даними, у 78%) без будь-якого лікування вони зникають.

Виникає питання: чи варто видаляти бородавки у дітей? Якщо у дитини не проходить бородавка, псує зовнішній вигляд або, тим більше, викликає фізичний дискомфорт, від неї потрібно позбавлятися.

Який лікар лікує бородавки? З усіма проблемами шкіри, в тому числі і з бородавками, потрібно звертатися до дерматолога.

Як вивести бородавку у дитини, і які ліки від бородавок рекомендують дерматологи?

В першу чергу, зовнішньо (шляхом змазування бородавки з накладенням пластиру) рекомендується саліцилова кислота від бородавок, що діє як ефективне кератолитическое засіб. Її потрібно застосовувати щодня протягом одно-двох місяців. Препарати саліцилової кислоти доступні в різних варіантах, включаючи гелі та мазі, і вони часто також включають молочну кислоту, резорцин, сечовину. Корисна інформація в матеріалі -  Лікування бородавок

При невеликій плоскій бородавки радять використовувати олівець з нітратом срібла (ляпісом), проте немає переконливих доказів ефективності даного засоби.

Які використовують мазі від бородавок у дітей (Третіонін, Фторурацил і ін.), Детально читайте в статті -  Мазі від бородавок.

Гомеопатія пропонує Cantharidin - екстракт шпанской мухи, нанесення якого на поверхню вульгарною бородавки призводить до утворенню кірки, разом в якій (через деякий час) бородавка знімається з шкіри.

Щоб убити вірус, застосовуються зовнішні противірусні препарати (включаючи Іміквімод), всі подробиці - в матеріалі  Мазі від папілом.

Як системного иммуномодулирующего засоби використовують препарат у таблетках Левамізол (адіафора, Декарис, Левазол, Нібутан і ін. Торговельні назви), дозування якого визначає лікар.

Як основні засоби від бородавок альтернативне лікування включає: часник, ріпчаста цибуля і сиру картоплю (у вигляді компресів під пов'язку); припікання бородавки спиртовою настоянкою йоду і концентрованим розчином перекису водню. Оскільки плоскі бородавки часто зустрічаються на лиці, рекомендується звернутися до лікаря, перш ніж використовувати домашнє засіб, яке може викликати опік шкіри або залишити шрам.

А лікування травами передбачає нанесення на бородавку соку чистотілу і молочного соку цветоножек кульбаби. Також читайте -  Як позбутися від бородавок?

Видалення бородавок у дітей зазвичай проводять одним з трьох способів:

• лазерне видалення бородавок, більш детально ,  як проводять видалення бородавок лазером у дітей і дорослих, см. -  Видалення бородавок
• електрокоагуляція або припікання бородавок у дітей з використанням електричного струму;
• кріодеструкція бородавок, тобто видалення бородавки у дитини рідким азотом. Детальніше про даний метод -  Видалення бородавок азотом

Профілактика

Хоча 100% гарантованого способу запобігання бородавок немає, профілактикою може бути привчання дітей регулярно мити руки з милом; користуватися тільки своїм рушником; носити на пляжі, в басейні, в роздягальні спортзалу водонепроникні шльопанці (щоб захиститися від підошовних бородавок і інших шкірних інфекцій).

[26], [27], [28], [29], [30]

Прогноз

Діти ростуть, їх імунна система стає сильнішою, і бородавки у дітей найчастіше проходять. Прогноз кілька затьмарюється тим, що вони можуть рецидивувати при ослабленні захисних сил організму, адже вірус папіломи людини нікуди не дівається.

[31], [32], [33]