Часті позиви до сечовипускання у жінок

Поллакіурія - це часте сечовипускання. У жінок його виявляють найчастіше. Розглянемо основні причини хворобливого стану, методи діагностики і усунення.

Спорожнення сечового міхура-це нормальний процес функціонування будь-якого живої істоти. Він являє собою виведення з організму зайвої рідини через сечовидільну систему. То з якою періодичністю необхідно відвідувати туалет, повністю залежить від особливостей кожної людини, кількості рідини, що вживається і ряду інших чинників. Усереднені статистичні дані вказують на те, що доросла людина може ходити в туалет по-маленькому близько 10 разів на добу. Якщо цей показник перевищено, то варто звернути увагу на стан свого здоров'я.

Регулярні позиви входять в поняття дизурического синдрому. Патологія включає в себе симптоми нетримання сечі, зміна властивостей і кількості урини, помилкові позиви, затримку сечі, болі в черевній порожнині. Згідно з міжнародною класифікацією хвороб МКХ-10, розлад відноситься до категорії:

XVIII Симптоми, ознаки та відхилення від норми, виявлені при клінічних та лабораторних дослідженнях, не класифіковані в інших рубриках (R00-R99)

• R30-R39 Симптоми та ознаки, що відносяться до сечової системи
• R35 Полиурия - часте сечовипускання, поліурія нічна (ніктурія). Виключена психогенна поліурія.

Регулярні позиви в туалет викликають серйозний дискомфорт, заважаючи нормальній життєдіяльності. Якщо даний симптом має короткочасний характер, наприклад 1-2 дня, то турбується не варто. Але якщо ситуація затягується і прогресує, то слід звернутися за медичною допомогою.

[1], [2]

Причини частого сечовипускання у жінок

Існує безліч факторів, які призводять до розладів сечовидільної системи. Причини частих позивів до сечовипускання у жінок в більшості випадків пов'язані з патологічними процесами в органах і структурах сечовидільної системи. Неприємний стан може виникати через таких причин:

1. Патології сечовидільної системи (інфекційні та запальні захворювання).

• Цистит - позиви в туалет супроводжуються пекучими і ріжучими болями. Після спорожнення сечового міхура залишається відчуття його наповненості, що змушує знову йти в туалет. Урина стає каламутною, набуває неприємного запаху.
• Уретрит - спорожнення викликає виражені больові відчуття. Біль пекучий з свербінням і палінням.
• Пієлонефрит - проявляється тупими ниючими боями в області попереку. При загостренні хворобливого стану спостерігається різкий підйом температури, озноб, підвищена слабкість, нудота.
• Сечокам'яна хвороба - в цьому випадку бажання помочитися пов'язано з конкрементами в сечовому міхурі. Позиви в туалет виникають досить різко, можуть бути спровоковані фізичною активністю. Також можливо переривання струменя до того, як сечовий спустошили. З'являються болі внизу живота і над лобком, як в стані спокою, так і при русі.
• Слабкість м'язової стінки сечового міхура - позиви в туалет різкі, виділяється малий обсяг рідини.
• Гіперактивний сечовий міхур - нервові переживаючи і стреси провокують позиви до спорожнення. Даний стан має центральне походження - патологічна збудливість нервової системи.
• Кандидоз - молочниця досить поширена причина неприємного стану. Виникає на тлі ослабленої імунної системи, неправильного харчування, гормонального дисбалансу, постійних стресів. Супроводжується сирнистий виділеннями з піхви, сверблячкою, печіння, болями при статевому акті.

2. Вторинний симптом різних захворювань організму.

• Міома матки - доброякісна пухлина, що здавлює сечовий міхур. Хворобливий стан розвивається поступово. Є порушення менструального циклу, хворобливі відчуття внизу живота, маткові кровотечі та інше.
• Опущення матки - виникає через слабкість зв'язкового апарату. Характеризується зміщенням органів і тканин малого таза. Виявляється болями внизу живота, рясними менструаціями.
• Ниркова недостатність - розвивається через хронічних уражень видільної системи. Найчастіше пов'язана з пієлонефритом, сечокам'яною хворобою, гломерулонефрит, поліксітозом. Позиви в туалет дають про себе знати, як днем, так і в нічний час.
• Цукровий діабет - це ендокринне захворювання. На його тлі з'являється сильна спрага, свербіж шкіри, підвищена слабкість і втому.
• Нецукровий діабет - пов'язаний з дисфункцією гіпоталамо-гіпофізарної системи. Добовий обсяг виділеної рідини може збільшуватися до п'яти літрів. Хворих мучиться сильна спрага, сухість шкіри та слизових оболонок, різка і стрімка втрата ваги.
• Травми спинного мозку - будь-який механічний вплив на хребет може спровокувати полакіурія і ряд інших патологічних симптомів.
• Серцево-судинні захворювання - недостатність серцевої діяльності супроводжується сильним набряком, яка сходить вночі через посилене сечовипускання.

3. Фізіологічні причини.

• Особливості харчування і дієти - вживання рідини і продуктів з сечогінні властивості.
• Стрес і нервові переживання - викликають кисневе голодування, яке призводить до позивам в туалет.
• Прийом лікарських препаратів - найчастіше це діуретики, які мають сечогінний ефект.
• Ранні терміни вагітності - зростання матки приводить до здавлення сечового міхура.
• Переохолодження організму - характеризується компенсаторним почастішанням сечовипускання.

Якщо причини неприємного стану зв'язні з патологіями з боку сечостатевої системи або захворюваннями організму, то показана комплексна діагностика і лікування. У разі дії фізіологічних чинників, лікування не проводиться. Як правило, після самоусунення провокують ситуацій стан нормалізується.

[3], [4], [5]

Фактори ризику

Регулярні позиви в туалет викликають істотний дискомфорт як фізичного, так і психологічного характеру. Фактори ризику неприємного стану частіше цього пов'язані з:

• Стреси, нервові переживання, депресивний стан.
• Застосування препаратів з сечогінним ефектом.
• Вживання великої кількості води, трав'яних чаїв, соків, кави.
• Неправильне харчування: жирна їжа, солоне, гостре, прянощі.
• Тривале переохолодження організму, особливо ніг.
• Вагітність.
• Вікові зміни (клімакс).
• Менструація.
• Інфікування через недостатню гігієни інтимної зони.
• Регулярне вживання пива та інших алкогольних напоїв.

У більшості випадків при усуненні перерахованих вище факторів, процес мочевиведенія нормалізується.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Патогенез

Прискорене сечовипускання найчастіше пов'язано із захворюваннями нижніх сечових шляхів. Патогенез поллакіуріі заснований на подразненні слизової оболонки уретри або сечоміхурового трикутника (область дна сечового міхура, між гирлами сечоводів і внутрішнім отвором сечовипускального каналу). Якщо є запальний процес, то при виділенні урини відчувається печіння, різі, болі.

Роздратування сечоміхурового трикутника викликає скорочення органу, що призводить до постійних, а в деяких випадках і болючим позивам помочитися. Патологічний стан може бути результатом інфекції верхніх сечових шляхів. В цьому випадку хворобливий стан пов'язано зі зменшенням концентраційної здатності нирок.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Епідеміологія

З проблемою порушень сечовипускання стикаються багато жінок. Статистика вказує на те, що близько 29% дівчат репродуктивного віку і приблизно 24% жінок в пременопаузальний період страждають від дисфункції сечового міхура.

Розглянемо частоту виникнення і динаміку розвитку неприємного симптому:

• Жінки 18-35 + - дана вікова категорія як правило, стикається з інфекціями сечових шляхів. Через несвоєчасну діагностику і лікування, гострий стан переходить в хронічну форму, проявляючись частими позивами в туалет по-маленькому.
• Жінки 45+ - клімактеричний вік характеризується зниженим виробленням естрогену (жіночий статевий гормон). Через це в малому тазу можуть виникати застійні явища, а також різні розлади сечовипускання, зниження фізичної активності, запори, збільшення маси тіла. Багато жінок 50-55 років стикаються з синдромом гіперактивного сечового міхура і стресовим нетриманням сечі.

Статистичні дані дають можливість зіставити ознаки поллакіуріі з віковими особливостями пацієнтки.

[19], [20], [21],

Симптоми

Особливості анатомо-фізіологічного будови сечівника призводять до того, що саме жінки найчастіше стикаються з дизуричні синдромом. Симптоми поллакіуріі залежать від її першопричини, віку пацієнтки і особливостей її організму.

У більшості випадків хворі скаржаться на такий симптомокомплекс:

• Болі і різі, неповне випорожнення сечового міхура (цистит).
• Печіння після сечовипускання (інфекції сечостатевих шляхів).
• Підвищена температура тіла з дизурією (венеричні захворювання, урогенітальний туберкульоз).
• Дискомфорт в області попереку (пієлонефрит).
• Виділення гною в процесі сечовипускання (хламідіоз, гонорея).
• Болі внизу живота (гінекологічні захворювання, інфекції сечостатевих шляхів).
• Часте бажання помочитися і затримка менструації (вагітність).
• Болі в кінці сечовипускання (уретрит, цистит).

Перераховані вище симптоми є приводом для звернення за медичною допомогою. Без відповідного лікування хворобливий стан буде прогресувати, а симптоматика поступово наростати.

[22]

Перші ознаки

В середньому доросла людина відвідує туалет 6-10 разів в день, при цьому він може вільно контролювати процес сечовипускання. Перші ознаки розладу проявляються підвищенням походів по-маленькому. На цьому тлі може виникати симптоматика, яка вказує на патологічні процеси в організмі:

• Печіння, різі та болі при сечовипусканні.
• Сверблячка і печіння в піхву і в області зовнішніх статевих органів.
• Прискорене сечовипускання у жінок без болю.
• Підвищення температури тіла.
• Виділення урини з неприємним запахом і каламутній суміші.
• Болі внизу живота.
• Прискорене сечовипускання під час місячних.
• Загальна слабкість і підвищена стомлюваність.
• Порушення апетиту.
• Прискорене сечовипускання як перша ознака вагітності.

Якщо регулярність походів в туалет і супутня симптоматика порушує нормальний життєвий ритм, то слід звернутися за медичною допомогою.

[23]

Діагностика частого сечовипускання у жінок

Оскільки поллакиурия не є самостійним захворюванням, а виникає через інших патологій, то для постановки точного діагнозу необхідна комплексна діагностика частих позивів до сечовипускання. У жінок обстеження починаються з відвідування гінеколога і ряду інших фахівців (психолог, психотерапевт, нефролог, ендокринолог).

1. збір анамнезу

На цьому етапі лікар визначає, чи є розлад наслідком захворювання сечостатевих шляхів або інших органів і систем. Нерідко патологія пов'язана із захворюваннями передаються статевим шляхом.

Також лікар може попросити вести протягом декількох днів щоденник сечовипускання. Пацієнтці необхідно записувати обсяг випитої за добу рідини, частоту походів в туалет і наявність супутньої симптоматики. Це дозволить більш точно визначити причину порушення.

2. фізикальне дослідження

Лікар вимірює температуру тіла, артеріальний тиск, пульс. Пальпируется живіт з особливою увагою на нирки і гипогастрии. Також оглядає і промацує поперек. При гінекологічному обстеженні може бути виявлена атрофія тканин зовнішнього отвору сечовипускального каналу, випадання його стінок або таке доброякісне новоутворення, як карункули.

3. Лабораторні та інструментальні дослідження

Пацієнтці призначається комплекс різних аналізів. Найчастіше це експрес-аналіз сечі за допомогою тест-смужок, мікроскопія і посів урини, мікроскопія виділень з сечівника і навіть тест на вагітність. Також необхідно здати аналізи крові для визначення загального стану організму і наявності запальних процесів. В обов'язковому порядку проводиться ультразвукове дослідження органів малого таза.

Якщо комплекс перерахованих вище обстежень не дозволяє поставити остаточний діагноз, то проводиться диференціальна діагностика.

Аналізи

Лабораторні дослідження поллакіуріі проводяться як на етапі діагностики, так і в процесі лікування. Основні аналізи, які призначаються пацієнтам:

• Загальний аналіз крові - рівень цукру в крові, толерантність до глюкози, глікозильований гемоглобін. Дозволяє виключити цукровий діабет.
• Біохімічний аналіз крові - визначає кількість сечової кислоти, креатиніну, сечовини. Перевищення норми даних показників свідчить про пієлонефриті або розвитку сечокам'яної хвороби.
• Клінічний аналіз сечі - є найважливішим дослідженням. Дозволяє виявити запальні процеси в нирках і сечовому міхурі. Визначає кількість лейкоцитів і еритроцитів. Виявлений білок вказує на патологічний стан. Якщо є слиз, то це ознака сечокам'яної хвороби.
• Дослідження сечі по Нечипоренко - визначає кількість лейкоцитів, еритроцитів, циліндрів та інших компонентів, наявність яких може вказувати на причину розладу.

Крім перерахованих вище аналізів проводяться посіви, і мікроскопія виділень з сечівника.

[24], [25], [26], [27]

Інструментальна діагностика

Комплексний підхід у визначенні причин дисфункції сечового міхура у жінок, обов'язково включає в себе інструментальну діагностику. Даний метод складається з таких обов'язкових обстежень:

• УЗД органів малого тазу.
• УЗД сечового міхура.
• УЗД нирок.
• Урофлоуметрія - визначення швидкості потоку урини.
• Комплексне уродинамічне дослідження.

При необхідності можуть бути призначені і додаткові обстеження, такі як:

• Оглядова і екскреторна урографія. Перший метод - це рентгенівський знімок області тіла на рівні розташування нирок, а другий - рентгенографія нирок і сечовивідних шляхів за допомогою внутрішньовенного введення рентгеноконтрастної речовини.
• Комп'ютерна томографія - рентгенологічний метод, що дозволяє отримати пошарове зображення тканин.
• Цистографія - рентгенографія сечового міхура після його заповнення спеціальною речовиною.
• Уретрографія - рентгенологічне дослідження сечівника після його заповнення спеціальною речовиною.

Інструментальна діагностика в комплексі з результатами проведених аналізів, дозволяють зробити висновки про можливі причини хворобливого стану.

Диференціальна діагностика

Дизурический синдром розвивається з багатьох причин, диференціальна діагностика дозволяє встановити дійсні чинники хворобливого стану. Поллакіурія найчастіше порівнюється з такими розладами сечостатевої системи:

Захворювання	Характеристика	Додаткова симптоматика
Нейрогенні дисфункції сечового міхура:
Гіперрефлекторного	Комплекс дизурических симптомів (поллакиурия, нетримання, енурез).	Енкопрез (нетримання калу)
Гіпорефлекторная	Позиви до сечовипускання відсутні або слабо виражені, затримка урини.	Запори
Мікробно-запальні захворювання сечовивідної системи:
Цистит (гострий, хронічний)	Болі при сечовипусканні, різі, печіння, енурез, часті помилкові позиви.	Дискомфорт внизу живота, підвищена температура тіла, пріместі крові в урине.
Пієлонефрит (гострий, хронічний)	Часті хворобливі позиви в туалет, печіння, різі, свербіж.	Підвищена температура тіла, диспепсичні розлади, болі в животі і попереку, підвищений артеріальний тиск.
Мочекам'яна хвороба	Конкременти викликають полакіурія, болі при спустошенні міхура, уривчастість струменя.	Больові відчуття типу коліки, іррадіація дискомфорту в статеві органи.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс	Симптоматика уретриту і пієлонефриту, болі в боці і попереку.	Приєднання вторинної інфекції і ознаки інтоксикації організму.
Травми:
Розрив сечового міхура	При внутрибрюшинном розриві складно сходити в туалет, так як сеча потрапляє в черевну порожнину. Сечовипускання хворобливе з виділенням невеликих порцій рідини, криваві домішки.	Болі внизу живота, подразнення очеревини, нудота і блювота, різка хворобливість і припухлість над лобком.
Пошкодження уретри	Затримка сечі в поєднанні з частими позивами, відчуття розпирання в промежині.	Виділення крові з уретри, гематоми в області промежини.
Пороки розвитку сечовивідної та статевої систем:
Інфрафобізальна обструкція	Регулярні позиви в туалет, нетримання сечі, млява переривчастий струмінь.	Приєднання вторинної інфекції.
Уретроцеле	Затримка сечовипускання з помилковими позивами через неповне закриття шийки сечового міхура.	Тупі ниючі болі в області попереку.
Дивертикул уретри або сечового міхура	Виділення рідини краплями після сечовипускання, але при натисканні на припухлість внизу живота сеча виходить струменем.	Пухлинне новоутворення в області лобка, підвищена температура тіла.

 

Крім перерахованих вище патологій диференціація проводиться з захворюваннями з боку інших органів і систем: серцево-судинні ураження, розлади ЦНС, венеричні захворювання та багато іншого.

[28], [29], [30]

Лікування частого сечовипускання у жінок

Перше, з чого починається лікування частих позивів до сечовипускання у жінок - це встановлення причини захворювання.

• Якщо хворобливий стан викликано інфекцією, то призначаються антибактеріальні препарати.
• При розладі через неправильну роботу органів малого таза терапія спрямована на відновлення їх нормального функціонування.
• При поллакіуріі через сечогінних препаратів необхідно припинити приймати медикаменти і звернутися до лікаря. Доктор підбере аналогічні ліки, але без побічних ефектів.
• При запальних патологіях з боку сечостатевої системи хворим призначають антибіотики і уросептики.
• При цукровому діабеті показано введення інсуліну, а при нецукровому - гормонів для стимуляції вироблення вазопресину.
• При неврозах застосовують заспокійливі та седативні препарати, фізіотерапевтичні процедури з розслаблюючим ефектом.
• Для лікування свищів, вроджених або придбаних дефектів статевих органів, сечокам'яної хвороби або різних новоутворень, показана операція, променеве лікування, прийом гормональних препаратів або хіміотерапія.
• Для корекції гормонального збою проводиться замісна терапія.

Ускладнення і наслідки

Залишена без лікування часте сечовипускання у жінок викликає серйозні наслідки і ускладнення. Перш за все це істотне погіршення якості життя. Часті позиви в туалет заважають нормальній життєдіяльності і можуть стати причиною психоемоційний розладів. Крім того, якщо пустити даний симптом на самоплив, то це призведе до хронізації захворювань, які його викликали.

Наслідки і ускладнення поллакіуріі:

• Запальні ураження сечовидільної і репродуктивної систем.
• Запалення і подразнення шкірного покриву і слизової оболонки через регулярного контакту з уриною.
• Приєднання вторинної інфекції.
• Виникнення супутнього симптому - нетримання калу.
• Виразкові ураження і хворобливі тріщини в інтимній зоні.
• Апатія і депресивний стан.
• Підвищена дратівливість.
• Порушення сексуального життя.

Проблеми можуть виникати і через призначається лікарями терапії. Наприклад, для лікування дизурического синдрому на ранніх термінах вагітності багатьом жінкам призначають уретріческіе засоби. Вплив даних препаратів може стати причиною як зриву вагітності, так і патологічних відхилень у розвитку плоду. Наслідки спостерігаються при використанні антибактеріальних препаратів. Вони вбивають здорову мікрофлору, викликаючи захворювання шлунково-кишкового тракту і сечостатевої системи, нервові розлади.

Ускладнення виникають через неправильне лікування дисфункції сечового міхура. Подібне відбувається через неповну діагностики і постановки помилкового діагнозу, наприклад коли не всі аналізи були призначені. Через це всі зусилля йдуть на усунення неіснуючої проблеми, в той час як справжні чинники продовжують прогресувати.

[31], [32],

Профілактика

Часте сечовипускання у жінок, незалежно від того протікає воно з хворобливими відчуттями або без, викликає істотний дискомфорт і порушує нормальну життєдіяльність. Профілактика розлади заснована на попередженні і своєчасному усуненні факторів, що провокують його.

Основні профілактичні рекомендації:

• Своєчасне звернення за медичною допомогою і лікування будь-яких захворювань для попередження їх переходу в хронічну форму. Щорічно проходьте профілактичні огляди у гінеколога та інших фахівців.
• Дотримання інтимної гігієни. Жіноча уретра коротка і широка, що дозволяє хвороботворним мікроорганізмам спокійно розмножуватися. Через це виникають часті запальні реакції і інфекції, і як їх результат - цистит, уретрит, пієлонефрит. Також не варто забувати про гігієну і захисту під час сексу. Багато захворювань, що передаються статевим шляхом, викликають дизурический синдром.
• Віддавайте перевагу білизні з натуральних тканин, так як синтетичний матеріал сприяє розмноженню хвороботворних мікроорганізмів і порушення нормальної мікрофлори. При використанні щоденних прокладок, міняйте їх кожні 3-4 години.
• Оптимальний добовий обсяг води повинен бути в рамках 2 літрів. Завдяки цьому в організм надходить достатня кількість рідини і не розвиваються застійні явища. Не зловживайте кавою, чаєм або спиртними напоями.
• Поллакіурія може розвиватися при надмірному вживанні продуктів, які збільшують скоротливу активність і роздратування стінок сечового, тобто мають сечогінний ефект. Неправильне харчування може викликати запори, що провокують часті помилкові позиви в туалет. Здоровий раціон - це запорука злагодженої роботи організму і нормального самопочуття.
• Уникайте переохолодження і зміцнюйте імунну систему для боротьби з умовно-патогенною флорою. Відмовтеся від шкідливих звичок, що підривають здоров'я. Наприклад, куріння знижує захисні функції імунної системи і погіршує функціонування сечовидільної через надходження в організм нікотинового диму.
• Підтримуйте фізичну активність. Для зміцнення тазу і м'язових тканин сечостатевої системи виконуйте спеціальну гімнастику, наприклад, вправи Кегеля.
• Нормалізуйте масу тіла, так як надмірна вага це один з факторів провокує проблеми з органами сечостатевої та ендокринної систем.

Дотримуючись перерахованих вище рекомендацій можна істотно знизити ризик розвитку поллакіуріі та інших порушення організму.

[33]

Прогноз

Часте сечовипускання у жінок при своєчасній діагностиці та лікуванні має успішний результат. Прогноз залежить від чинників, які викликали порушення, наявності та тяжкості супутньої симптоматики, індивідуальних особливостей організму пацієнтки. Як правило, рання діагностика дозволяє усунути проблему без розвитку будь-яких ускладнень. Запущена поллакиурия переходить в хронічну форму, викликаючи хворобливу симптоматику, періодичні епізоди загострень, істотне погіршення якості життя і навіть психологічні розлади.

[34], [35],