Часті позиви до сечовипускання вночі без і з болем: що робити і чим лікувати

Часте сечовипускання вночі без збільшення об'єму самої сечі називається ніктурією, якщо вночі виділяється більше рідини, ніж вдень – ніктурією. Дві третини всіх щоденних відвідувань туалету має відбуватися вдень. Вважається, що здоровій людині достатньо одного нічного сечовипускання. Винятком є факт прийому сечогінних засобів, вживання великого об'єму рідини або вживання фруктів та овочів, що містять багато рідини, вагітність. Непровоковане збільшення нічних відвідувань туалету сигналізує про захворювання та вимагає втручання фахівців.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини частого сечовипускання вночі

Окрім уже згаданих фізіологічних причин частого сечовипускання вночі, подібні симптоми викликають різні захворювання. Так, ніктурію провокують:

• аденома простати;
• запалення сечовивідних шляхів;
• генітальні інфекції;
• нічний енурез;
• гіперактивний сечовий міхур;
• цукровий діабет або нецукровий діабет;
• новоутворення в сечовивідних шляхах;
• камені в нирках;
• реактивний артрит;
• ряд гінекологічних захворювань;
• менопауза у жінок;
• вікове нетримання сечі.

Ніктурія викликається:

• хронічна ниркова недостатність;
• цироз печінки;
• серцева недостатність.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Фактори ризику

До факторів ризику належать переохолодження, яке викликає цистит, стрес, неврози, перший і третій триместри вагітності, прийом сечогінних засобів, підвищена концентрація кальцію в сечі.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Патогенез

Сечовий міхур містить 0,5-0,7 літра рідини, у здоровому стані він здатний утримувати 0,3 літра протягом 2-5 годин. Патогенез захворювання базується на подразненні рецепторів шийки сечового міхура та уретри, рясно забезпечених нервовими закінченнями. Вони діють як своєрідні датчики, що спрацьовують у разі розтягнення сечового міхура під час його наповнення. Вплив на датчики внаслідок будь-якої з перерахованих причин дає хибний сигнал до мозку, який сприймається як «наказ» скоротити м’язи. У цей час виникає позив до сечовипускання.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Епідеміологія

Статистика показує, що у світі досить багато людей страждають від частих нічних походів до туалету. До 60 років половина населення стикається з такою проблемою, а до 80 років – усі 90%. Енурез, який також змушує вставати з ліжка вночі, часто виникає пізно, і частіше зустрічається у дітей (більше 90% усіх носіїв). Серед чоловіків старше 50 років у кожного четвертого діагностовано аденому простати. Додавши до цієї групи вагітних жінок та людей з різними патологіями сечовидільної системи, стає очевидним весь масштаб епідеміології.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Симптоми

Симптоми частого сечовипускання вночі, які повинні насторожити вас і спонукати звернутися до уролога:

• нездатність впоратися з сильним позивом і затримка спорожнення сечового міхура;
• невеликий об'єм виділеної сечі;
• біль, печіння під час сечовипускання;
• біль у попереку та нижній частині живота;
• зміна кольору, а іноді й неприємний запах сечі;
• кров або гнійні фрагменти в сечі;
• підвищення температури тіла;
• погіршення загального стану;
• постійне відчуття спраги, незважаючи на вживання великої кількості рідини;
• сухість слизових оболонок, втрата ваги;
• набряк, блідість шкірних покривів;
• скачки тиску (підвищується при нирковій недостатності, знижується при серцевій недостатності);
• задишка та нездатність переносити фізичні навантаження.

Ну, першими ознаками є безпідставні часті позиви до сечовипускання вночі, які виникають більше одного разу за ніч.

Часте сечовипускання у жінок вночі

Це можна пояснити банальною причиною перебору з вживанням кавунів, винограду, вживанням газованих напоїв у спеку або чаю в холод. Також вживання сечогінних засобів, наприклад, для зниження артеріального тиску, змушує організм виводити рідину в підвищених обсягах. Але якщо часті нічні позиви не можна пояснити цими факторами, то слід розібратися в симптомах і знайти причину того, що відбувається. При нормальному водно-грязьовому балансі об'єм сечі становить 1,5-1,8 літра. Для виведення рідини з організму достатньо десятка сечовипускань, а вночі їх має бути не більше 2-3 для жінок старшого віку, а для молодих жінок – достатньо 1 разу. Звичайно, кожен випадок індивідуальний, свої корективи можуть вносити особливості анатомічної будови (випадання сечового міхура, звуження уретри, порушення в опорно-руховому каркасі малого таза). Якщо з цим все нормально, то причини слід шукати серед перерахованих вище. До них може додатися запалення яєчників, міома та випадання матки. В останніх двох випадках часті позиви виникають через тиск на сечовий міхур. Вік жінки, настання менопаузи, пов'язаний з поступовим згасанням функції яєчників, а отже, зі зменшенням вироблення статевих гормонів, що, в свою чергу, тягне за собою зниження еластичності тканин. Це призводить до ослаблення сфінктерів – м'язів, які контролюють потік сечі, що виходить із сечового міхура.

[ 21 ], [ 22 ]

Часте сечовипускання вночі під час вагітності

Ще однією причиною частого сечовипускання вночі у жінок є вагітність. Це особливо помітно в першому та третьому триместрах вагітності. Разом з інтенсивним ростом плода змінюється гормональний фон, посилюється обмін речовин. З настанням вагітності в організмі жінки починає вироблятися особливий гормон – хоріонічний гонадотропін, який посилює сечовипускання. Також через плаценту в організм майбутньої матері потрапляють продукти життєдіяльності плода, які виводяться через її сечовидільну систему. Ще одним аспектом посилених позивів є механічний вплив на органи малого тазу через зростання плода та збільшення живота. У другому триместрі вагітності, хоча плід і виріс порівняно з першим, його розташування зміщується в черевну порожнину, тому тиск на сечовий міхур послаблюється.

Часте сечовипускання у чоловіків вночі

Часте сечовипускання у чоловіків вночі можна вважати фактом, коли воно трапляється частіше, ніж раз на 2 години. Іноді нічні позиви змушують вставати по 10-15 разів за ніч, що заважає нормальному існуванню. Окрім причин, властивих обом статтям, є й суто чоловічі. До них належать простатит та аденома. Простатит – це запалення передміхурової залози, яка розташована навколо уретри та подразнює рецептори сечового міхура. При аденомі канал здавлюється, створюючи перешкоду для відтоку сечі.

Часте сечовипускання вночі у літніх людей

Як правило, це пов'язано з віковими змінами: зменшується еластичність сечового міхура, потовщується його слизова оболонка, слабшають м'язи сфінктера, нирки працюють гірше і сеча виводиться малими дозами. Крім того, з віком накопичується багато інших проблем зі здоров'ям. Так, серцево-судинні захворювання, зокрема гіпертонія, вимагають щоденного прийому препаратів – сечогінних, які знижують артеріальний тиск, виводячи рідину з організму. Хронічні інфекційні захворювання сечовивідних органів можуть дати про себе знати, а оскільки імунітет у похилому віці ослаблений, це призводить до різних урологічних проблем.

Часте сечовипускання вночі у дітей

Часте сечовипускання у дітей вночі не завжди свідчить про захворювання. Будова дитини та її органів відрізняється від у дорослої людини. Наприклад, нирки новонародженого ще не повністю сформовані, цей процес триває кілька років. У перші місяці життя дитина мочиться не менше 25 разів на добу, до року цей показник становить приблизно 16 разів, поступово зменшуючи з кожним роком. Після 6 років середній показник становить 5-6 разів. У цьому віці здорова дитина може спати всю ніч, не встаючи в туалет, або, випивши багато води чи з'ївши фрукти, вставати кілька разів за ніч. Часті позиви до сечовипускання вночі без видимої причини повинні викликати занепокоєння у батьків, якщо супроводжуються болем і печінням під час сечовипускання, ниючим болем у попереку та животі, появою специфічного запаху та кольору сечі, а іноді осаду або пластівців у ній, сильною спрагою при достатніх об'ємах випитої рідини. Мимовільне витікання сечі у дитини після 5 років (енурез) також є приводом для звернення до фахівця. Часте сечовипускання без болю вночі, навіть без перерахованих вище симптомів, може свідчити про вади розвитку сечостатевої системи, проблеми з серцем, неврози та навіть психічні захворювання.

Діагностика частого сечовипускання вночі

Діагностика частого сечовипускання вночі ґрунтується на скаргах пацієнта, результатах аналізів сечі та крові, а також різних інструментальних варіантах обстеження. Спеціаліст визначає супутні симптоми, кількість випитої рідини та прийняті ліки.

Аналіз сечі досліджується на кількість лейкоцитів та еритроцитів, наявність білка. Збільшення лейкоцитів, білка в сечі свідчить про запальний процес сечовидільної системи – цистит, пієлонефрит, уретрит. Підвищення рівня еритроцитів свідчить про наявність піску або каменів у нирках. Білок також може сигналізувати про гломерулонефрит – ураження клубочків нирок. Для виявлення бактерій проводиться посів сечі. Якщо їх виявляють, проводиться тест на чутливість до антибіотиків, який знадобиться для лікування інфекції.

Також проводиться щоденний збір сечі. Кожну порцію переливають в одну ємність, після чого вимірюють її об'єм та досліджують на наявність глюкози, солей та білка. Підвищений вміст глюкози свідчить про цукровий діабет. При нецукровому діабеті відзначається низька питома вага сечі в нирках. Пацієнти також фіксують ритм сечовипускання та його разовий об'єм протягом кількох днів, зменшення якого дозволить лікарю запідозрити новоутворення в сечовому міхурі або камені в нирках. Зміни в біохімічному аналізі крові можуть свідчити про ниркову недостатність або цироз печінки, а в загальному аналізі - про наявність запалення.

Інструментальна діагностика включає УЗД сечового міхура та нирок. Обстеження проводиться при повному та порожньому сечовому міхурі. Це може виявити вади розвитку сечовивідної системи та нирок, а також запалення. Актуальним є також рентгенологічне дослідження. Його проведення вимагає попередньої підготовки – очищення кишечника та внутрішньовенного введення контрастної речовини за 5 хвилин до процедури. Завдяки йому зображення зафіксують шлях проходження в нирках та сечоводі.

Мікаційна цистоуретрографія також використовує контрастну речовину, але вводиться через катетер. Цей метод визначає аномалії сечового міхура та уретри, ступінь ослаблення сфінктера.

Реноангіографія та динамічна і статична сцинтиграфія – радіодіагностичний препарат, що застосовується внутрішньовенно, його негативний вплив на організм значно менший, ніж рентгенівського випромінювання, а інформативність методу вища.

Цистоскопія – оптичний інструмент вводиться через уретру в сечовий міхур та досліджується.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Диференціальна діагностика

Існує багато причин частого нічного сечовипускання, тому завданням диференціальної діагностики при подібних симптомах є визначення справжньої причини для правильного лікування. Так, у випадку з передміхуровою залозою використовується тест на ПСА (простат-специфічний антиген) – онкомаркер для диференціації від злоякісної пухлини. Також вдаються до біопсії тканин.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Лікування частого сечовипускання вночі

Лікування частого сечовипускання вночі повністю залежить від діагнозу. Виявлення цукрового діабету вимагатиме нормалізації рівня цукру в крові та його постійного контролю. У разі сечостатевих інфекцій терапія полягає в прийомі антибіотиків. Лікування гіперактивного сечового міхура вимагає застосування препаратів, що знижують тонус стінки або розслаблюють шийку його сфінктерного апарату. Чоловікам, які страждають на аденому простати, призначають препарати, що сприяють розслабленню м’язів передміхурової залози, що зменшує тиск сечі на неї та розширює її проходження через простатичний відділ.

Препарати

Лікування інфекцій сечовивідних шляхів (ІСШ) залежить від локалізації запалення та його складності. Неускладнені запалення лікують протягом 3-5 днів препаратами фторхінолонового ряду: левофлоксацином, офлоксацином, ципрофлоксацином. При ускладнених інфекціях курс лікування становить 7-14 днів.

Левофлоксацин – антибіотик широкого спектру дії, який впливає на мембрану, клітинну стінку бактерій, руйнуючи її. Випускається у формі таблеток та розчину для ін'єкцій. Таблетки по 0,25 г приймають одноразово до їди або між прийомами їжі. При простатиті курс лікування довший – 28 днів, один раз на день по 0,5 г. Таблетки не розжовують і запивають великою кількістю води. Препарат протипоказаний дітям до 18 років, вагітним жінкам, під час лактації, пацієнтам з епілепсією, при підвищеній чутливості до нього. Можливі побічні ефекти у вигляді нудоти, блювоти, діареї, різкого зниження артеріального тиску, кропив'янки, бронхоспазмів, запаморочення, сонливості, загальної слабкості.

Альтернативними препаратами є цефалоспорини II-IV покоління: аксетил, цефіксим, цефуроксим, цефоперазон, цефепім.

Цефуроксим – антибіотик другого покоління, механізм його дії полягає в руйнуванні клітинної стінки бактерій, форма випуску – таблетки. Приймати по 125 мг двічі на день після їжі. Тривалість лікування – 7 днів. Можливі побічні ефекти: нудота, біль у животі, блювання, діарея, сплутаність свідомості, жовтяниця. Протипоказаний при нирковій недостатності, підвищеній чутливості до препарату.

Для лікування аденоми простати використовуються альфа-адреноблокатори. Ось деякі з них: теразозин, доксазозин, сілодозин, альфузозин.

Теразозин – антигіпертензивний препарат, що розширює венозні та артеріальні судини. Таблетки бувають білого, зеленого, помаранчевого, світло-коричневого кольору, залежно від дозування. Рекомендована доза при аденомі становить 5-10 мг на добу, починаючи з меншої дози та поступово збільшуючи її. Клінічний ефект настає в середньому через два тижні. Під час лікування необхідно контролювати діурез. Під час прийому препарату можливі слабкість, закладеність носа, нудота, набряки. Має протипоказання для людей з алергією на компоненти препарату.

При нічному енурезі призначають такі ліки: Прілоіган, Елівел, Анафраніл, Саротен, Амізол.

Прілоіган – це препарат у формі таблеток, драже та розчину для внутрішньом’язових ін’єкцій з антидепресивною, антидіуретичною дією. Терапевтична добова доза розраховується з урахуванням віку та ваги. Дітям віком 6-8 років призначають 25 мг, 9-12 років – 25-50 мг, старшим за цей вік – 50-75 мг. Препарат слід приймати один раз на день за годину до сну. Схему прийому можна змінити, якщо нетримання сечі виникає на початку ночі. У цьому випадку дозу ділять на два прийоми: в середині дня та перед сном. Якщо через тиждень немає покращення, дозу збільшують, але не більше ніж до 75 мг. Препарат протипоказаний при гіперчутливості, вагітності, алкоголізмі, серцево-судинних захворюваннях, епілепсії, у літньому віці. Побічні ефекти виражаються у шкірних висипаннях, нудоті, болях у животі, зниженні концентрації уваги, безсонні.

Вітаміни

Вітаміни роблять нас здоровішими, стійкішими та зміцнюють імунітет, захищаючи від інфекцій. Ви можете придбати вітамінні комплекси в аптеці та приймати їх, або ж наситити свій організм смачною сумішшю різних фруктів: подрібнити курагу, горіхи, лимон, родзинки, чорнослив, додати мед. Якщо часте нічне сечовипускання викликане діабетом, не варто використовувати цей рецепт.

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапія застосовується в поєднанні з медикаментозним лікуванням. Так, при аденомі простати призначають масаж простати. Вправи Кегеля, що полягають у почерговому скороченні та розслабленні м’язів тазового дна, використовуються для зміцнення м’язів тазу, сечового міхура та уретри. Електрофорез з лікарськими засобами та УВЧ-терапія використовуються при різних інфекціях сечовивідних шляхів. Пієлонефрит, простатит та цистит лікують теплими озокеритовими компресами, які мають резорбтивну, протизапальну дію. Не слід використовувати в періоди загострення. При сечокам’яній хворобі використовуються такі фізіотерапевтичні методи, як лазеротерапія, ультразвук та електричні струми. Ці процедури розслаблюють м’язи сечовидільної системи та мають протизапальну дію. Мінеральні ванни показані у випадках хірургічного або щебеневого видалення каменів. Фізіотерапевтичні методи також використовуються при фіброміомі матки. До протипоказань до них належать великі розміри пухлини. Гінекологи можуть рекомендувати радонові та йодобромні ванни, електрофорез та магнітотерапію.

Народні засоби

Арсенал народних засобів від частого нічного сечовипускання включає ванни, компреси, чаї, настої та настоянки. Якщо недуга пов'язаний із запаленням сечовидільної системи, можна приймати теплі ванни, додаючи у воду рослинний настій (вівсяну солому, сінну пил, соснові гілки подрібнюють, заливають окропом і настоюють).

Прикладіть компрес з тертою цибулею до низу живота та тримайте його там не менше години.

При аденомі простати використовуються мазеві аплікації. Для її приготування беруть по 50 г бджолиного воску та рослинної олії, а також 100 г соснового каніфолі. Все це поміщають у ємність і тримають на вогні, постійно помішуючи, але не доводячи до кипіння. Мазь, охолоджену до 40 градусів, наносять тонким шаром на поверхню тканини. Для лікування цієї недуги також використовуються продукти бджільництва. Після дефекації в пряму кишку вводять супозиторії, виготовлені з прополісу, маточного молочка та масла какао в дозах 0,2 г, 0,01 г та 2 г відповідно.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Лікування травами

Для лікування кожного захворювання, що викликає часті нічні позиви, у травників є рецепти, які дозволяють якщо не вилікувати хворобу, то полегшити стан. Перш за все, це протизапальні, антибактеріальні рослини. Усім знайома кора дуба. Щоб приготувати лікувальний настій, потрібно взяти столову ложку кори на склянку води, залити її окропом і залишити настоюватися на годину. Всю рідину необхідно випивати протягом дня невеликими порціями по 1-2 чайні ложки за раз.

Такі ж лікувальні властивості мають такі трави, як хвощ польовий, кукурудзяні рильця, ведмежі вушка, листя та бруньки берези. Їх використовують для лікування запалення сечовивідних шляхів. Курс прийому настою триває 2-4 тижні, потім переривається на тиждень і знову повторюється. Настій готують з розрахунку ложка трави на склянку окропу, залишають на вогні або на водяній бані на 15-20 хвилин, потім настоюють 1-2 години. Протягом дня випивають третину склянки. Це сечогінний засіб, тому походи в туалет стануть ще частішими, але інфекція швидше виведеться з організму. При цьому необхідно поповнювати кальцій, оскільки він виводиться разом з рідиною.

Для лікування фіброміом та інших доброякісних пухлин у жінок готують відвари з таких трав: ромашки, деревію, пустирника, календули, крушини. Дві столові ложки суміші заливають півлітром води, доводять до кипіння. Настоюють 30 хвилин. Приймають по 150 г теплим двічі на день. Курс триває 15-30 днів, після тижневої перерви його можна повторити.

Гомеопатія

Гомеопатія дає хороший терапевтичний ефект при урологічних захворюваннях, що провокують часті позиви до сечовипускання. Ось деякі з них: квіти чорної бузини, коноплі, хвощ, парер'єра тощо.

Аденома-гран використовується для лікування аденоми простати. Він випускається у вигляді гранул по 10 г. Приймати по 5 гранул під язик щодня за 20 хвилин до їди або через годину після неї протягом 2 місяців, а потім повторити після 7-10-денної перерви. Побічних ефектів та протипоказань немає.

Протидіабетичний засіб – арсен comp ioв-diabetes. Цей засіб виготовляється у формі крапель і допомагає уникнути ускладнень та зупинити захворювання. Дорослим призначають по 8-10 крапель на чверть склянки води двічі на день. Побічні ефекти та протипоказання – у разі індивідуальної непереносимості препарату. Щодо вагітних жінок дослідження не проводилися.

При частих позивах до сечовипускання, що супроводжуються болем і печінням, гострому простатиті передміхурової залози чоловікам призначають гомеопатичний препарат Афала. Вранці та ввечері, не змішуючи з їжею, 2 таблетки кладуть під язик і тримають до повного розчинення. Курс лікування тривалий, до 4 місяців. За необхідності дозу збільшують до 4 таблеток. Після перерви 1-4 місяці лікування можна повторити. Препарат не призначають дітям і жінкам. Побічні ефекти – у вигляді алергічних реакцій.

Вібуркол застосовується для лікування жінок з інфекційними захворюваннями статевих органів. Форма випуску – супозиторії. Протипоказань та побічних ефектів не виявлено. Доза – 1 шт. 3-4 рази на день. Курс лікування – до двох тижнів на розсуд лікаря.

Хірургічне лікування

Ряд діагнозів, що викликають часте сечовипускання вночі, потребують хірургічного лікування. Таким чином, якщо медикаментозне лікування в поєднанні з іншими методами не приносить полегшення у випадку аденоми простати, необхідно вдатися до хірургічного втручання. Великі фіброми матки з різними ускладненнями, камені в нирках розміром понад 5 мм, що викликають часті напади – все це є приводом для проведення хірургічного лікування. У будь-якому випадку, лікар, після комплексного обстеження, вирішить питання про доцільність хірургічного втручання.

Ускладнення і наслідки

Наслідки та ускладнення частого сечовипускання залежать від причини, яка їх спровокувала. Так, вікове нетримання сечі, енурез або гіперактивний сечовий міхур можуть знижувати якість життя, призводити до тривоги, порушень сну, депресії. При аденомі простати, інших новоутвореннях або каменях у нирках все може закінчитися закупоркою сечоводу, а це пряма загроза життю. Неліковані інфекції сечовивідних шляхів можуть вражати нирки, що призводить до ниркової недостатності або навіть повної загибелі органу.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Профілактика

Профілактичні заходи щодо запобігання неприємному симптому частого нічного сечовипускання включають заходи щодо уникнення переохолодження, здорове харчування, що виключає гостру та жирну їжу, а також обмеження солодощів. Відмова від куріння та надмірного вживання алкоголю, заняття спортом та загартовування покращать здоров’я організму та запобігнуть багатьом захворюванням, які призводять до такого неприємного симптому.

Прогноз

Прогноз при частому сечовипусканні вночі в більшості випадків сприятливий за умови своєчасного лікування основного діагнозу, що викликає нічні позиви. При віковому нетриманні сечі прогноз для життя сприятливий, а численні сучасні засоби догляду допоможуть підтримувати його якість.

[ 36 ]