Часткова та повна відсутність нігтів: причини, симптоми, діагностика, лікування

Часткова відсутність нігтьової пластинки розуміється як оніхоліз, тобто неповне відшарування нігтя від нігтьового ложа. У дерматологічній практиці оніхоліз є найпоширенішим симптомом ураження нігтьової пластинки. У пацієнтів з локалізацією висипу в області нігтьового ложа виявляються характерні симптоми піднігтьової псоріатичної папули: жовтувате забарвлення з вузьким еритематозним обідком по периферії. Процес може поєднуватися з точковими заглибленнями на поверхні нігтя (симптом «наперстка») та псоріатичною пароніхією. Також існує ряд інших дерматозів, що супроводжуються оніхолізом: червоний плоский лишай, хвороба Рейтера, бульозні дерматози, навколонігтьові та піднігтьові бородавки. Часткова відсутність нігтьової пластинки також може бути наслідком травми нігтя, дії різних інфекційних факторів (дріжджоподібні грибки роду Candida, гнійна мікрофлора), прийому деяких ліків (тетрациклінові антибіотики, псорален, тіазиди), порушення тканинної перфузії при судинних захворюваннях кінцівок, дифузних захворюваннях сполучної тканини. У дерматокосметології оніхолізис часто виникає внаслідок травмування під час недбалого манікюру з використанням металевих інструментів, що пройшли недостатню дезінфекцію. Особливо часто це трапляється з довгими нігтями. Крім того, оніхолізис може розвиватися при непереносимості компонентів нігтьових покриттів, штучних нігтів, рідин, що містять розчинники. Оніхолізис на стопах може бути пов'язаний з тиском від тісного або погано підібраного взуття, через порушення периферичного кровообігу.

Оніхомадез – це повна відсутність нігтьової пластини або її більшої частини. Оніхомадез поділяється на оборотний (нестабільний) та необоротний (персистуючий). При необоротному оніхомадеззі уражається нігтьова матриця, порушується ріст нігтьової пластини, а на її місці утворюється сполучнотканинний тяж, який називається птеригіумом. Птеригіум викликається плоским лишаєм, акродерматитом Галопо, бульозною екземою та дерматитом видів.

Підермоліз, рубцевий пемфігоїд, токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла), оніхотілломанія. Слід наголосити, що стійка втрата нігтя може бути результатом важких травм кінцевої фаланги пальця, а також хірургічного видалення нігтьових пластинок під час лікування оніхомікозу. Оборотний оніхомадез пов'язаний з травмами нігтя та навколонігтьової складки, гострою пароніхією, бульозною токсикодермією, псоріазом, глибокими борознами Бо-Рейля, еритродермією різного походження, синдромом Кавасакі, прийомом антибіотиків, цитостатиків, системних ретиноїдів та низкою інших станів.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]