Нетримання сечі у чоловіків

Термін «нетримання сечі» зазвичай стосується мимовільного сечовипускання – зокрема нетримання сечі у чоловіків. Ця проблема може виникати в будь-якому віці, але ніколи не є окремою патологією. Зазвичай вона є наслідком низки різних хворобливих процесів в організмі. Нетримання сечі – це не просто неприємність, а й зниження якості життя, виникнення труднощів вдома та на роботі, проблем у сім'ї, що загалом створює великий психологічний тиск на пацієнта. Що мені потрібно знати про це порушення та як з ним впоратися? [ 1 ]

Епідеміологія

У хлопчиків віком до шести років може спостерігатися фізіологічне нетримання сечі. Однак приблизно з шести років дитина вже повинна повністю контролювати виділення сечі. Якщо говорити про дорослих, то у однієї з двохсот людей, принаймні іноді, трапляються випадки втрати контролю над сечовипусканням. Загалом нетримання сечі зустрічається приблизно у 1% пацієнтів старше 18 років.

Нетримання сечі рідше зустрічається у чоловіків старшого віку, ніж у жінок. [ 2 ]

Причини нетримання сечі у чоловіків

Перш ніж замислюватися про лікування нетримання сечі, необхідно спочатку з'ясувати причину проблеми, адже саме з її усунення і необхідно розпочати лікувальні заходи. Отже, основними «чоловічими» причинами вважаються такі: [ 3 ]

• Аденома передміхурової залози, інші пухлинні процеси;
• Попередні операції, які могли вплинути на роботу сечостатевої сфери;
• Уретральна фістула;
• Неврологічні розлади (порушення мозкового кровообігу, хвороба Альцгеймера або Паркінсона, розсіяний склероз);
• Травми голови;
• Травми хребта;
• Інфекційні та запальні процеси сечовидільної системи;
• Тривале лікування антидепресантами, діуретиками, антигістамінними препаратами, транквілізаторами;
• Зловживання алкоголем або ліками;
• Стресові стани, психічні розлади;
• Вади розвитку сечовидільної системи;
• Опущення органів малого тазу;
• Сечокам'яна хвороба;
• Вікове ослаблення мускулатури, розширення просвіту уретри.

Фактори ризику

Фактори, що сприяють виникненню нетримання сечі у чоловіків, включають:

• Похилий вік;
• Симптомно-комплексний SNMP;
• Інфекційно-запальні захворювання сечостатевої системи;
• Функціональні розлади;
• Неврологічні захворювання;
• Простатектомія;
• Генетична схильність.

Патогенез

Нетримання сечі у чоловіків може виникати через внутрішні або зовнішні причини. Наприклад, воно часто викликається невдалим хірургічним втручанням у сечостатеві органи: це може бути видалення пухлин, терапевтичні маніпуляції на сечовивідних шляхах тощо. Значну роль також відіграють інфекції, що вражають сечовий міхур, передміхурову залозу, уретру. У важких випадках нетримання сечі може бути наслідком аденоми або раку простати.

У пацієнтів старшого віку ця проблема може виникнути через операцію з приводу аденоми, але іноді нетримання сечі є результатом порушення кровообігу або нейрорегуляції.

Основними факторами схильності вважаються порушення центральної нервової системи, такі як розсіяний склероз, хвороба Паркінсона тощо. Друге місце займають токсичні впливи на ЦНС, що спостерігаються при хронічному алкоголізмі або ендокринних захворюваннях.

У деяких пацієнтів причина «криється» в порушенні інтерпозиції внутрішніх органів, що часто виникає при повній відсутності фізичної активності, або при надмірному фізичному навантаженні, погіршенні характеристик уровезікальної мускулатури та сфінктерів. Рідше проблема пов’язана з променевою терапією, впливом психотропних препаратів, сечогінних засобів. [ 4 ]

Симптоми нетримання сечі у чоловіків

Нетримання сечі – наприклад, під час нічного відпочинку – може бути єдиною ознакою захворювання, скаргою, з якою пацієнт звертається до лікаря за допомогою. У деяких пацієнтів порушення сечовипускання відбувається без будь-яких додаткових симптомів, тоді як в інших спостерігається тривога, нічні пробудження, порушення сну.

Нетримання сечі у чоловіків уві сні відзначається з різними інтервалами. При цьому виділяється різний об'єм рідини - від 150-350 мл і більше. Певна кількість пацієнтів вказує на нетримання сечі не тільки вночі, але й вдень - такі акти сечовипускання часто болючі, наказливі. Нетримання сечі особливо часто зустрічається в прохолоднішу пору року.

Перші ознаки при «класичному» варіанті нетримання сечі такі:

• Неконтрольоване виділення сечової рідини, цівками або краплями, що спостерігається між актами контрольованого сечовипускання (наприклад, вночі);
• Відчуття неповного сечовипускання;
• Неможливість стримати сечовиділення в момент позиву.

З практики видно, що чим старший пацієнт, тим багатша клінічна картина нетримання. Наприклад, у літньому віці іноді спостерігається одночасне нетримання сечі та калу у чоловіків, що особливо часто зустрічається у осіб, які раніше страждали від алкогольної залежності. У такій ситуації лише медикаментозного лікування недостатньо: важливо застосовувати комплексний підхід, що включає ЛФК та вправи Кегеля.

Нетримання сечі у юнаків виникає при алкогольному сп'янінні: вживання великої кількості алкоголю призводить до пошкодження багатьох відділів мозку, що впливає на роботу сечовидільної системи. Нерідко трапляється витік сечі через важку фізичну працю, підняття та перенесення важких предметів, що безпосередньо пов'язано з короткочасним і сильним підвищенням тиску в черевній порожнині.

Відсутність контролю над нічним сечовипусканням є найпоширенішим, але не єдиним симптомом проблеми.

Нетримання сечі у чоловіків після 50, 60, 70 років часто супроводжується:

• При денному нетримання сечі;
• Нетримання калу;
• Неспокій, порушення сну;
• Постійна тривога, панічні атаки;
• Біль у зовнішній статевій області;
• Дискомфорт в уретрі під час сечовипускання;
• Каламутна сеча;
• Підвищена температура тіла;
• Часті позиви до сечовипускання, поліурія.

Нетримання сечі у чоловіків похилого віку, старече нетримання сечі майже завжди супроводжується різними соматичними розладами, пов'язаними із загальним станом організму та наявністю інших, частіше хронічних, захворювань. Найпоширенішими є безсоння або сонливість, порушення травних процесів та апетиту, порушення серцевого ритму, задишка, проблеми з потенцією, запаморочення. Психологічні ознаки депресії, характерні для пацієнтів похилого віку, які страждають на нетримання сечі, можуть бути «замасковані» численними тілесними скаргами.

Складною комплексною проблемою є нетримання сечі у чоловіків після операції, після видалення простати. Як правило, такі розлади викликані порушенням іннервації, ущільненням мускулатури простатичного сегмента уретри, розвитком рубцевих змін. Зазвичай це тягне за собою дисфункцію сфінктера уретри. Варто зазначити, що у більшості пацієнтів проблема зникає приблизно протягом року після операції.

У кожного другого пацієнта, госпіталізованого з інсультом, спостерігається певний ступінь нетримання сечі. Серед найпоширеніших симптомів – підтікання під час сміху або кашлю, неконтрольовані позиви до сечовипускання. Особливо виражене нетримання сечі у чоловіків після інсульту, що негативно впливає на загальний емоційний настрій пацієнтів, може спричинити депресію та навіть небажання людини повертатися додому після лікування в лікарні. Важливо дати пацієнту зрозуміти, що його проблема вирішувана, а хворобу можна і потрібно лікувати, щоб згодом знову жити повноцінним життям, не змінюючи його якості. [ 5 ]

Стадії

Згідно з інформацією, наданою Міжнародним товариством ICS, існує 4 стадії нетримання сечі:

• I – легка стадія, з втратою менше 10 г при виконанні Pad-тесту за 1 годину;
• II – помірна стадія, з втратою від 11 до 50 г сечі при 1-годинному тесті Pad;
• III – важка стадія, з втратою від 51 до 100 г рідини при виконанні Pad-тесту за 1 годину;
• IV – дуже важка стадія, з втратою понад 100 г сечі за 1 годину при проведенні Пад-тесту.

Форми

У медицині існує кілька варіацій нетримання сечі у чоловіків, що безпосередньо впливає на визначення схеми лікування:

• Легке нетримання сечі у чоловіків може бути пов'язане з порушеннями балансу між мозком, нервовою системою чоловіка та його мускулатурою. Часто легкий ступінь проблеми усувається шляхом корекції способу життя, режиму сну та відпочинку, усунення стресових та інших провокуючих факторів.
• Імперативне нетримання сечі у чоловіків – це стан, при якому пацієнт усвідомлює позив до сечовипускання, але не може його контролювати та терпіти, доки не зможе сходити в туалет. Такий тип нетримання характерний для пацієнтів із цукровим діабетом, хворобою Паркінсона та станами після інсульту.
• Алкогольне нетримання сечі у чоловіків пов'язане одразу з кількома причинами: це пригнічення вищої нервової діяльності (пригнічення свідомості та втрата здатності контролювати фізіологічний порив організму), посилення діурезу (алкоголь збільшує об'єм виробленої рідини), а також зниження тонусу тазової мускулатури. Цей тип проблеми зникає самостійно після відміни алкоголю.
• Нетримання сечі уві сні у чоловіків називається нічним енурезом і стосується мимовільного виділення сечі під час нічного відпочинку, не пов'язаного з фізичним розладом (соматичним захворюванням). Нічне нетримання сечі може бути тісно пов'язане з ніктурією, тобто частим нічним сечовипусканням.
• Часте сечовипускання, нетримання сечі у чоловіків можуть бути викликані інфекційними процесами, кишковими розладами, інтоксикацією, а також іншими причинами, що порушують нервово-м'язову діяльність і негативно впливають на функцію сечового міхура. Якщо усунути зовнішній провокуючий фактор, можна досягти самостійного налаштування процесу сечовиділення.
• Нетримання сечі у чоловіків також називається нетриманням сечі через переповнення або парадоксальним нетриманням сечі. Цей тип розладу часто зумовлений закупоркою уретри гіпертрофованою простатою або іншими пухлинними процесами. В результаті сеча виділяється в невеликій кількості, але часто краплями.
• Імперативне нетримання сечі у чоловіків – одна з назв ургентного нетримання сечі, особливості якого ми розглянули вище.
• Стресове нетримання сечі у чоловіків є найпоширенішим і являє собою «втрату» сечової рідини під час фізичного навантаження, сміху, кашлю або інших дій, що викликають підвищення тиску в черевній порожнині.
• Часткове нетримання сечі у чоловіків часто викликається зовнішнім фактором і зникає, як тільки цей вплив зникає. Найпоширенішими причинами такого часткового нетримання є цистит, надмірне вживання алкоголю, прийом сечогінних засобів, запор тощо.
• Стійке нетримання сечі у чоловіків часто буває змішаним і визначається поєднаним проявом позивів до сечовипускання та стресових механізмів. Енурез з переповненням сечового міхура часто є результатом зниженої скоротливості детрузора, розтягнення уретри та недостатньої функції сфінктера.
• Витік сечі після сечовипускання у чоловіків інакше відомий як «дриблінг»: проблема виникає, навіть якщо пацієнт тягне час після акту сечовипускання, намагаючись вивести «все до останньої краплі». У свою чергу, розрізняють два типи витікання: після закінчення акту сечовипускання, а також залишкове стікання. Це пов'язано з неповним спорожненням сечового міхура під час сечовипускання: рідина накопичується в сечовивідних шляхах, наприклад, через аденому простати або слабкість м'язів тазу.

Ускладнення і наслідки

Серед найчастіших ускладнень нетримання сечі у чоловіків фахівці виділяють інфекційно-запальні процеси та інші захворювання сечовидільної системи. Крім того, у пацієнтів, які страждають на нетримання сечі, часто формується невпевненість у собі та низька самооцінка, підвищується тривожність, виникають неврози. Таким людям стає важко надовго виходити з дому або залишатися на ніч у друзів чи родичів. Якість життя чоловіків з нетриманням сечі помітно знижується, розвиваються різні психічні розлади. Хвора людина може стати депресивною, дратівливою, замкнутою або агресивною.

Щоб запобігти розвитку таких збоїв, необхідно спробувати впоратися з проблемою – чим раніше, тим краще. Лікування має бути комплексним, з чітким дотриманням усіх рекомендацій лікаря. Велике значення в успіху лікування належить родині хворої людини: лише за умови повного розуміння, довіри та підтримки можна бути впевненим у позитивному результаті терапії.

Діагностика нетримання сечі у чоловіків

Стандартне урологічне обстеження, яке призначається при нетриманні сечі у чоловіків, зазвичай включає:

• Консультація лікаря зі збором анамнестичних даних, диференціальною діагностикою, визначенням подальших діагностичних кроків;
• Урологічне обстеження з пальпацією сім'яного каналу та яєчок;
• УЗД органів черевної порожнини та сечовивідних шляхів;
• Кодоване ультразвукове дослідження судинної мережі тазу та мошонки;
• Процедура ректального ультразвукового дослідження простати.

Рекомендуються такі тести:

• Загальний аналіз крові (детальна формула, включаючи дослідження рівня чоловічих гормонів);
• Аналіз сечі;
• Аналіз крові на ПСА (онкомаркер).

Інструментальна діагностика часто доповнюється урофлоуметрією, методикою визначення порушення уродинаміки нижніх сечовивідних шляхів, тобто скоротливості детрузора. Простими словами, урофлоуметрія – це процедура безпосереднього запису об’ємної швидкості потоку сечі під час акту сечовипускання. Це необхідно для сумарної оцінки тонусу, скоротливої активності мускулатури та прохідності уретри. [ 6 ]

Також практикуються кашльові проби (з повним сечовим міхуром), променеві, ендоскопічні, уродинамічні та функціональні дослідження.

Диференціальна діагностика

Диференціальну діагностику слід проводити з такими захворюваннями:

• Олігофренічне порушення сечовипускання (у хлопчиків з вродженою деменцією у віці 7-10 років);
• Розлади сечовипускання при шизофренії та шизофренієподібні симптомокомплекси;
• Маніакально-депресивний синдром;
• Гіпердинамічний синдром (у хлопчиків 4-10 років);
• Епілепсія;
• Невротичний або невротоподібний енурез.

Досить часто під виглядом нетримання сечі у чоловіків проявляється зовсім інше захворювання, при якому саме нетримання сечі є лише фоновою ознакою. Тому важливо переглянути всі можливі патології, пов'язані з нетриманням сечі:

• Алергічні захворювання;
• Ендокринні розлади;
• Нічні апное або неповна дихальна обструкція.

Лікування нетримання сечі у чоловіків

Нетримання сечі у чоловіків не завжди є патологією, яка потребує спеціальної терапії. Наприклад, у дітей та підлітків лікар може обмежитися загальними рекомендаціями, консультацією психотерапевта. Необхідно дотримуватися питного режиму, виключити будь-які стресові фактори, скоригувати харчування та процеси травлення, нормалізувати сон.

У дорослих тактика лікування суттєво відрізняється. Часто застосовується медикаментозне або навіть хірургічне лікування, оскільки нетримання сечі часто розвивається на тлі хронічних інфекційних процесів, травматичних ушкоджень, порушень виділення сечі. [ 7 ]

Можливими методами лікування вважаються:

• Використання синтетичного аналога вазопресину для відновлення ендокринного балансу;
• Зняття спазмів гладкої мускулатури за допомогою спазмолітиків;
• Антибіотикотерапія для позбавлення від мікробних інфекцій;
• Психотерапія для лікування стресу та тривоги;
• Пластика анатомічних аномалій сечовивідних шляхів.

Як лікувати нетримання сечі у чоловіків в домашніх умовах?

Часто чоловік може вирішити проблему нетримання сечі самостійно, наприклад, змінивши деякі свої звички. Якщо нетримання сечі виникає під час нічного відпочинку, це можна виправити, обмеживши споживання рідини після 2:00 ночі. Проблему можна усунути.

Також важливо уникати продуктів, що збільшують вироблення сечі, таких як кавун, полуниця та журавлина. Популярні напої, такі як кава, чорний або зелений чай, алкоголь (включаючи пиво), також мають сечогінну дію і їх слід уникати.

Рекомендується дотримуватися так званої Красногорської дієти:

• З'їжте перед сном трохи солоної риби або солоного чорного хліба;
• Останній ковток води за день можна зробити за чотири години до сну.

Необхідно правильно організувати місце для сну. При нічному нетриманні сечі у чоловіків слід вибирати матрац з твердою основою: хребет буде підтримуватися, а передача нервових сигналів покращиться.

Іноді фахівці рекомендують встановити будильник, щоб розбудити пацієнта приблизно через 3 години після сну – щоб скористатися туалетом.

Вкрай важливо вжити заходів, щоб уникнути стресу та фобій. Чоловіки, які є врівноваженими та спокійними, набагато рідше страждають від нетримання сечі.

Таблетки від нетримання сечі у чоловіків

Для нормалізації діяльності сечового міхура часто використовуються антихолінергічні препарати. В аптечних мережах такі препарати зазвичай представлені Дріптаном, Уротолом, Новітропаном, Урофлексом, Детрузітолом тощо. Крім них, можна використовувати препарати міорелаксуючої дії – наприклад, Везикар, Товіаз тощо.

Якщо нетримання сечі у чоловіків пов'язане з аденомою простати, лікар може призначити гіпотензивні препарати з групи блокаторів α-адренорецепторів – наприклад, Теразозин. Цей препарат розширює артерії та вени, знижуючи загальний периферичний опір. Дозування Теразозину визначається індивідуально для кожного конкретного пацієнта. Найчастіше препарат ефективний у добовій кількості 1-5 мг в 1-2 прийоми, але результат може стати помітним не раніше ніж через 2 тижні від початку лікування. [ 8 ]

Ліки, які може призначити ваш лікар

Назва препарату	Характеристика	Дозування та побічні ефекти
Пантогам	Нормалізує роботу мозку, сприяє правильній передачі імпульсів від сечового міхура до мозку.	Призначили по 2 таблетки через півгодини після їжі, тричі на день, протягом трьох місяців. Побічні симптоми: алергічний риніт, кон'юнктивіт.
Глікований	Демонструє седативний ефект, знімає напругу, покращує сон, зберігаючи його чутливість.	Застосовувати сублінгвально, двічі на день, протягом 2-3 тижнів. Побічні ефекти: алергія.
Фенібут	Оптимізує метаболізм мозку, стабілізує сон, зменшує тривожність.	Приймати по 1 таблетці щодня протягом 7-10 днів. Побічні ефекти: гепатотоксичність, алергія, порушення сну, емоційна лабільність.
Меліпрамін	Збільшує місткість сечового міхура, оптимізує функцію сфінктера, розслаблює стінки сечового міхура.	Призначають по 1 таблетці тричі на день протягом 2 тижнів. Побічні симптоми: тахікардія, гіпотензія, тремор, парестезії.
Радедорм	Знімає спазм м'язів сечового міхура, покращує нічний сон.	Приймати по 1 таблетці за півгодини до сну. Побічні ефекти: сонливість, втрата енергії, уповільнення психомоторних реакцій.
Дріптан	Усуває гіперчутливість сечового міхура, розслабляє гладку мускулатуру, зменшує скоротливу активність сечового міхура.	Приймати по 1 таблетці до 3 разів на день (обов'язково один раз - перед сном). Побічні ефекти: запор, нудота, сплутаність свідомості, запаморочення.
Спазмекс	Підвищує тонус сфінктера, розслабляючи стінки уретри.	Приймати по 1 таблетці до 3 разів на день перед їжею, протягом 3 місяців. Побічні ефекти: сухість у роті, тахікардія, нудота.
Десмопресин	Дозволяє зменшити обсяг виробленої сечовивідної рідини.	Дозування визначається індивідуально. Лікування тривале – до 2-3 місяців. Побічні симптоми: набряк, головний біль, судоми, риніт, носова кровотеча.
Мінірін	Уповільнює функцію нирок, зменшує об'єм виробленої сечовивідної рідини.	Приймати одну дозу перед сном. Лікування продовжують до 3 місяців. Побічні ефекти: підвищення артеріального тиску, припливи, судоми.

Вітаміни для корекції функції сечового міхура

Полівітаміни та біологічно активні добавки радять приймати курсами тривалістю від двох тижнів до 2 місяців. Бажано чергувати препарати, попередньо порадившись з лікарем.

• Проліт – це рослинний засіб, який покращує функціональну здатність сечовидільної системи. Приймайте по 5 капсул тричі на день.
• Проліт Супер – це рослинний засіб пролонгованої дії, що запобігає розвитку запальних патологій сечового міхура та уретри. Рекомендується приймати по 1-2 капсули тричі на день під час їжі.
• Монурел Превіцист - екстракт журавлини, рекомендований для профілактики циститу та інших захворювань сечовивідних шляхів. Приймати по 1 таблетці засобу один раз на день.
• Уропрофіт – це рослинний препарат на основі журавлини, мучниці, хвоща польового та аскорбінової кислоти. Приймається по 1 капсулі двічі на день під час їжі.
• Цистотранзит – це препарат із спазмолітичною та протизапальною дією.

Також у складі комплексного лікування пацієнтів з нетриманням сечі обов'язково призначають вітамін А, токоферол, вітаміни групи В, ніацин, аскорбінову кислоту.

Пристрої для чоловіків при нетриманні сечі

Нетримання сечі значно ускладнює життя як самому чоловікові, так і його оточенню. У деяких випадках пацієнтам рекомендують використовувати різні спеціальні пристрої, які допоможуть мінімізувати обмеження та допоможуть виконувати прості та звичні дії, як і раніше. Так, урологічні прокладки та спеціальні абсорбуючі трусики (типу «підгузків») допоможуть, за необхідності, вийти з дому і навіть піти на роботу, не боячись випадкового епізоду нетримання сечі.

Підгузки для чоловіків з нетриманням сечі дозволяють не відчувати дискомфорту в ліжку під час відпочинку, а також значно полегшують роботу з догляду за лежачим пацієнтом. Ці вироби випускаються різних видів і різновидів, тому їх можна підібрати до будь-якого ступеня нетримання сечі.

Якщо проблема нетримання сечі незначна і проявляється лише краплями сечі, для боротьби з проблемою можна використовувати спеціальні урологічні прокладки та ретенційну білизну. Білизна від нетримання сечі у чоловіків «приховує» прокладку, завдяки чому вона не видно під одягом – навіть якщо це бездоганний діловий костюм. Використання такого тандему «прокладка-білизна» дозволяє пацієнту займатися звичними улюбленими справами, відвідувати роботу та навіть активно відпочивати.

Серед інших популярних предметів гігієни є спеціальні сечозбірники, призначені для прийому та збору сечової рідини. Сечозбірники від чоловічого нетримання можуть бути портативними (для постійного носіння), приліжковими (для кріплення біля ліжка), одноразовими або багаторазовими. Звичайний збірник включає контейнер для сечі, кріпильний аксесуар та трубки для зливу рідини. Іноді контейнери наповнені спеціальним гелем, який може вбиратися протягом 2 днів, не видаючи неприємного запаху.

Ще один пристрій – це урологічний затискач для чоловіків при нетриманні сечі, який називається затискачем Каннінгема для пеніса. Це відносно простий у використанні пристрій, який забезпечує суворо необхідний тиск на уретру, щоб зупинити неконтрольований відтік сечової рідини. Затискач фіксується приблизно посередині пеніса, використовуючи найкомфортніший рівень компресії, необхідний для контролю сечовипускання.

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапія часто може допомогти чоловікам з нетриманням сечі. Існує кілька відомих процедур для вирішення цієї проблеми:

• Електросон – процедура допомагає нормалізувати роботу нервової системи. Рекомендована чоловікам, які страждають від неврологічного нетримання сечі.
• Дарсонваль на область проекції сечового міхура – сприяє покращенню тонусу м’язів уретровезикального сфінктера.
• Магнітотерапія – усуває спазм сечового міхура, який часто призводить до нетримання сечі.
• Електрофорез – стабілізує функцію нервової системи.

Крім того, рефлексотерапія використовується для сприяння формуванню так званих «сторожових рефлексів»:

• Парафінотерапія, озокерит, грязелікування поперекової області;
• Гідротерапія («дощ», циркуляційний душ, хвойно-азотні, перлинні, сольові ванни;
• Акупунктура.

У дитячому віці лікування часто практикується у формі спілкування дитини з дельфінами, кіньми, іншими тваринами.

Народне лікування

Народні методи лікування можуть допомогти організму швидше впоратися з проблемою та запобігти рецидивам нетримання сечі.

• 2 ч. л. трави подорожника залити 200 мл окропу, настояти під кришкою протягом години. Процідити та приймати по 1 ст. л. за 30 хвилин до кожного прийому їжі.
• 5 ч. л. шавлії заливають 200 мл окропу, настоюють кілька годин, потім починають приймати по 200 мл тричі на день.
• Пийте відвар цибулевого лушпиння, по ковтку кілька разів на день.
• Додавайте до їжі сухий мелений полин, насіння кропу.

Правильно підібраний народний засіб не замінить медикаментозного лікування, але покращить його якість і допоможе швидше усунути функціональний розлад.

Лікування травами

Народні рецепти в лікуванні нетримання сечі цілком можуть бути використані. Але слід пам'ятати, що всі рослинні компоненти, настої тощо можна приймати лише після отримання згоди лікаря. Серед найпопулярніших народних засобів особливо актуальними вважаються такі:

• Брусничні шматочки або чай;
• Настій звіробою;
• Відвар лаврового листя;
• Настій трави деревію;
• Настій квітів арніки або відвар кореневища рослини.

Крім того, показані рослинні засоби із седативними та заспокійливими властивостями. До таких рослин належать валеріана, солодка, пустирник, грицики, фенхель.

Кріп від нетримання сечі у чоловіків вважається чудовим та ефективним засобом. Для приготування настою насіння кропу в кількості 1 ст. л. висипте в термос, залийте 200 мл окропу, накрийте кришкою та настоюйте ніч (або вісім годин). Отриманий засіб п'ють вранці після сну, натщесерце. Так повторюють щодня протягом 10 днів. Потім має бути перерва на 10 днів, після чого курс повторюють знову.

Гомеопатія

У багатьох випадках гомеопатія добре впливає на нетримання сечі. Цей метод давно успішно використовується для лікування жінок, чоловіків і навіть дітей. Однак, призначити таке лікування може лише лікар-гомеопат, враховуючи не лише особливості захворювання, а й індивідуальні особливості пацієнта.

Наприклад, гомеопатичні засоби на основі Фосфору можна використовувати для лікування чоловіків з товариським характером, які віддають перевагу прохолодним напоям. Засоби на основі Сепії рекомендуються пацієнтам, які відчувають нетримання сечі під час сміху або кашлю, а також вночі протягом перших двох годин після засинання.

Пульсатила показана тим, хто страждає на інфекційні та запальні процеси сечостатевої сфери, а також гіперемоційним, чутливим та примхливим натурам.

Гельсеміум призначають, якщо нетримання сечі пов’язане з тривогою та стресовими ситуаціями. Натріум муріатікум показаний, якщо проблема виникає на тлі складної ситуації в сім’ї – наприклад, розлучення, втрати близьких тощо.

Дозування завжди індивідуальне та визначається в кожному конкретному випадку.

Хірургічне лікування

Оперативне лікування проводиться:

• При набутому стресовому нетриманні сечі;
• При змішаному нетриманні сечі з домінуючим стресовим компонентом;
• Коли хвороба швидко загострюється;
• За відсутності ефективності медикаментозного лікування у пацієнтів з нетриманням сечі II та III стадії.

Одним з основних методів хірургічного втручання є імплантація штучного уретрального сфінктера – протеза, який замінює власний сфінктер пацієнта, що не працює. Рівень успішності такої операції оцінюється в 75%. Приблизно у 20% випадків може знадобитися повторне втручання для корекції функції імплантату.

Протипоказанням до хірургічного втручання може бути:

• Стриктура уретри;
• Інфекційні та запальні процеси сечовивідних шляхів;
• Дивертикули уретри;
• Гіперактивний сечовий міхур;
• Зморщений, малого об'єму сечовий міхур.

Операцію проводять через пеноскротальний доступ або через розріз промежини. Пацієнт перебуває в лікарні близько трьох днів, а катетер видаляють через 24 години після операції. Сфінктер можна активувати лише після його остаточного приживлення – тобто приблизно через півтора місяця після його встановлення. Пацієнта ставлять на облік з обов’язковим регулярним щорічним відвідуванням уролога. [ 9 ]

Гімнастика, вправи Кегеля для чоловіків при нетриманні сечі

Тазова діафрагма розташована в задній частині промежини у формі трикутника: її верхня точка спрямована до куприка, а бічні кути звернені до сідничних горбків. Великі скупчення м'язів утримують внутрішні органи та втягують ректовагінальні та уретральні виходи. При спробі стримати позив до сечовипускання можна чітко відчути м'язи, що відповідають за затримку сечової рідини. Якщо ви вмієте контролювати ці групи м'язів, ви можете стримувати сечовипускання, щоб запобігти розвитку нетримання. Для цього використовується техніка Кегеля - спеціальні вправи, що впливають на основні діафрагмальні точки.

Такі вправи слід виконувати регулярно:

• Під час сечовипускання зупиніть струмінь на пару секунд, а потім продовжуйте сечовипускання (не допускайте затискання уретри пальцями);
• Якщо у вас сильна ерекція, повісьте рушник на пеніс і спробуйте підняти його за допомогою м’язів промежини;
• Напружуйте та розслабляйте м’язи промежини протягом дня, приблизно 25 рухів на день.

Експерти стверджують, що техніка Кегеля є доступним, але ефективним методом лікування нетримання сечі у чоловіків. Покращення спостерігаються у 70% пацієнтів.

Вправи при нетриманні сечі у чоловіків

Вправи ЛФК дозволяють відновити ослаблені м’язи, що відповідають за адекватну функцію сечового міхура. Ось найефективніші та найпопулярніші вправи:

1. Пацієнт лягає на спину, руки розставляє вздовж тіла, розводить їх в сторони та кладе долонями вгору, глибоко вдихає. З’єднує долоні над грудьми, зігинає лікті та знову розставляє руки вздовж тіла, поступово видихаючи. Кількість повторень – 4-6.
2. Пацієнт лежить на спині, руки вздовж тіла. По черзі торкатися однією та іншою ступнею стегна протилежної кінцівки. Кількість повторень – 6-8.
3. Пацієнт лежить на спині, руки зігнуті в ліктях. Пацієнт спирається на лікті та потилицю, піднімається, згинається на вдиху та знову лягає на спину на видиху.
4. Пацієнт лежить на животі, згинає лікті та підносить руки до обличчя. Спираючись передпліччями на передпліччя, піднімає голову та верхню частину тулуба, вдихає. З видихом повертається у вихідне положення.
5. Лежачи на животі, покладіть руки під область чола. Піднімайте прямі ноги по черзі, одночасно напружуючи м'язи ануса.
6. Пацієнт лежить на спині, ноги зігнуті в колінах, притиснуті одне до одного. Коліна спочатку з лівого боку, потім з правого (голова та плечовий пояс не повинні рухатися).
7. Піднімає область тазу з акцентом на лікті та п'яти, одночасно напружуючи м'язи ануса. Кількість повторень - від 3.
8. З положення лежачи на спині підніміть прямі ноги, розведіть їх в сторони, зігніть коліна та знову випряміть ноги. Поверніться у вихідне положення.

Не поспішайте під час виконання вправ. Кількість підходів слід збільшувати поступово.

Профілактика

Нетримання сечі може торкнутися абсолютно будь-якого чоловіка, незалежно від віку. Щоб зменшити ймовірність цієї проблеми, необхідно дотримуватися ряду рекомендацій фахівців:

• Кинути палити;
• Мінімізуйте споживання алкоголю;
• Дотримуйтесь принципів збалансованого харчування;
• Уникайте солодощів, гострих спецій та великої кількості солі в їжі;
• Запобігти запорам;
• Контролювати рівень цукру та холестерину в крові;
• Ведіть активний спосіб життя, займайтеся фізичними вправами.

Вправи Кегеля вважаються специфічним методом профілактики нетримання сечі.

Прогноз

Остаточним критерієм сприятливого результату лікування є відновлення нормального сечовипускання, відсутність залишкового об'єму сечової рідини та відсутність симптомів рецидиву проблеми.

Хірургічне втручання успішне у понад 70% випадків, але понад 20% пацієнтів продовжують страждати від нетримання сечі. Сексуальна дисфункція (дискомфорт під час статевого акту) може бути ускладненням цієї операції.

Загалом, нетримання сечі у чоловіків вважається проблемою, яку можна вирішити, за умови своєчасного звернення до уролога та виконання всіх його рекомендацій.