Чому з'являється температура у дитини після щеплення і чи потрібно її лікувати?

Для багатьох мам температура у дитини після вакцинації стає неприємним сюрпризом, що, поряд з рідкісними повідомленнями про небезпечні ускладнення та смерть дітей, викликає негативне ставлення до вакцинації загалом. Для батьків життя та здоров'я їхнього улюбленого малюка понад усе. Негатив викликає все, що змушує дитину хоч трохи страждати. Але чи настільки важкі страждання від високої температури та набряку в місці уколу порівняно з наслідками, які можуть чекати на малюка, не захищеного від небезпечних інфекцій?

Чому у дитини змінюється температура після вакцинації?

Сьогодні одним із найефективніших методів профілактики багатьох серйозних захворювань є вакцинація. Це саме той випадок, коли прислів'я «вогнем воюй» дає чудові результати, рятуючи сотні й тисячі життів. Більшість щеплень роблять у дитинстві, оскільки імунітет, сформований у ранній період, захищає малюка протягом багатьох років. Перші щеплення новонароджений отримує ще в пологовому будинку.

Вакцинація – це специфічний спосіб захисту наших дітей від серйозних захворювань шляхом стимуляції організму до боротьби з інфекцією. Формування та розвиток імунної системи дитини відбувається протягом кількох років після народження, тому немовлята більш вразливі до патогенів. Єдиний спосіб змусити організм дитини захищатися – це спровокувати це, ввівши безпечну дозу інфекційного агента у вигляді ослаблених або неживих мікроорганізмів та продуктів їх життєдіяльності. Деякі вакцини є синтезованими антигенами, і вони також спрямовані на активацію імунної системи.

Вакцинація – це немедикаментозна профілактика, яка має деякі подібності з гомеопатичним лікуванням. Але впровадження інфекції в організм у будь-якій формі та кількості зазвичай не проходить безслідно. Реакція на введення вакцини завжди є, але ступінь її вираження може відрізнятися.

Деякі діти з більш-менш стабільною імунною системою не відчувають дискомфорту після щеплень. Але невелика температура у дитини після вакцинації, набряк та почервоніння в місці уколу також є варіантом норми. Гірше, якщо показники температури падають, що свідчить про слабку імунну систему або ослаблений стан організму. Якщо низька температура після вакцинації у дитини тримається більше 2 днів або супроводжується іншими підозрілими симптомами, це вже привід звернутися до лікаря, а у разі сильного зниження показників термометра краще викликати швидку допомогу.

Підвищення температури тіла до 38 градусів – це нормальна реакція організму на впровадження хвороботворних мікроорганізмів, що свідчить про його готовність боротися з інфекцією. Більш високі показники спостерігаються рідко, найчастіше після вакцинації АКДС (цільноклітинною) – комплексної вакцини проти 3 небезпечних, важколікуємих захворювань: кашлюку, дифтерії, правця.

Запалення, набряк, гіпертермія, почервоніння – все це місцева реакція нашого імунітету. Системні реакції на вакцину розвиваються набагато рідше, і підвищення температури є найпоширенішою з них. Вказівка на цей симптом є у списку побічних ефектів різних вакцин.

Безпечна реакція чи ускладнення?

З'ясовуючи, чому у дитини підвищується температура після вакцинації, потрібно знати, які причини можуть впливати на перебіг поствакцинальних реакцій та викликати поствакцинальні ускладнення. Точніше, причина завжди одна – введення вакцини та реакція організму на неї. Але є особливі фактори, які можуть посилити цю реакцію та викликати схильність до більш важких реакцій, що перетворюються на ускладнення.

Підвищення температури без інших небезпечних симптомів не вважається ускладненням. Воно належить до категорії поствакцинальних реакцій, які протікають по-різному у різних людей. Найбільш важкі вони протікають у дітей з алергічною схильністю та ослабленим організмом, а імунодефіцит взагалі є протипоказанням до вакцинації будь-якого типу. Але це не єдині причини, які розглядаються в рамках патогенезу можливих ускладнень.

Слід одразу уточнити, що різні вакцини можуть викликати різні реакції. Якщо для БЦЖ найхарактернішими симптомами є біль, почервоніння та набряк у місці ін'єкції (приблизно у 90-95% дітей), то для цільноклітинної АКДС це значне підвищення температури (близько 50% випадків). Ацелюлярна АКДС викликає гіпертермію понад 38 градусів лише у 10% випадків, при цьому місцеві реакції виникають з такою ж частотою.

Але крім специфічного складу, вакцини різного виробництва можуть містити додаткові компоненти. Тобто, вітчизняні та деякі імпортні імунобіологічні препарати містять токсичну речовину – тімеросал. Сам по собі він не викликає підвищення температури, але вплив на нервову систему руйнівний. Звідси неврологічні симптоми та порушення нервової регуляції роботи різних органів і систем, включаючи систему терморегуляції, яка і без того недосконала у немовляти. Тим не менш, багато лікарів впевнені, що добавки у вакцинах відносно нешкідливі завдяки їх мінімальному вмісту.

Склад вакцин – це лише один із факторів ризику розвитку різних реакцій після вакцинації. Але є й інші.

Алергічна схильність та наявність хронічних захворювань з немовлячого віку (а саме таку тенденцію можна побачити при обстеженні сучасних дітей) збільшують ймовірність розвитку як поствакцинальних реакцій, так і можливих ускладнень. Розглядаючи статистику розвитку специфічних та неспецифічних реакцій, можна сказати, що саме з такими дітьми зазвичай виникають проблеми у вигляді погіршення самопочуття, підвищення температури у дитини після вакцинації, появи дратівливості, плаксивості, виражених шкірних реакцій та загострення наявних захворювань.

Ризик всіляких запальних та неврологічних ускладнень зростає, якщо не враховувати протипоказання до застосування вакцин, характерні для кожного препарату. Найчастіше це трапляється через те, що дитина не була професійно обстежена перед вакцинацією, що вже стало нормою.

Деякі діти мають схильність до судомних реакцій, епілептичних нападів, неврологічних відхилень, які вакцина лише посилює, особливо якщо вона містить нейротоксичні речовини.

Серед інших причин можуть бути: порушення режиму вакцинації, індивідуальні особливості організму дитини (наприклад, генетичні аномалії, які за певних умов можуть спричинити аутизм), порушення під час виробництва вакцин, їх зберігання та транспортування, неякісні препарати, а також вакцини з простроченим терміном придатності.

Навіть якщо виключити всі порушення на етапах виробництва, зберігання та доставки вакцин до медичних закладів, не можна стверджувати, що хоча б одна з вакцин, які у нас є, є абсолютно безпечною, адже окрім якості препаратів, існує багато інших факторів, які можуть вплинути на результат процедури.

Однак сьогодні вакцинація залишається найефективнішим методом боротьби з поширенням небезпечних дитячих та дорослих захворювань, які викликають ускладнення набагато частіше, ніж вакцини.

Зрозуміло, що ця заява не полегшить біль батьків, чиї діти стали інвалідами після вакцинації, страждають на аутизм або назавжди покинули цей світ. Але для багатьох із цих дітей це було лише питанням часу. Аутичні схильності, неврологічні симптоми, анафілактичні реакції у дітей могли бути спровоковані будь-коли зовсім іншими факторами. Інша справа, що ускладнення можуть виникнути й внаслідок неправильного лікування, якщо у дитини різко підвищилася температура після вакцинації, а батьки, вихователі чи лікарі не надали цьому належного значення.

Симптоми поствакцинальних реакцій та ускладнень

Отже, ми розібралися, що підвищення температури у дитини після вакцинації в більшості випадків можна розцінювати як нормальну реакцію організму. Температура до 38 градусів не повинна викликати особливого занепокоєння, адже саме так здоровий організм реагує на будь-яку інфекцію. Подальше підвищення показників термометра може бути викликано як типом вакцини, так і особливістю дитячого організму. Але водночас не можна виключати й можливість ускладнень.

Температура у дитини 39 і вище без ознак застуди після нещодавньої вакцинації зазвичай може триматися не більше 2-3 днів. Найсильніша реакція зазвичай буває в перший день після вакцинації, тому лікарі іноді рекомендують одразу давати дитині жарознижувальні. Якщо жарознижувальні не дають очікуваного ефекту або через 3 дні терморегуляція не повернулася до норми, необхідно звернутися до лікаря, інакше ускладнень не уникнути.

Батьки часто запитують, чому у дитини холодні руки та ноги при високій температурі. Це особливий вид лихоманки, що викликається спазмом судин. Багато систем дитини формуються протягом кількох років після народження, тому вони можуть давати збої при високих навантаженнях. При різкому підвищенні температури змінюється кровообіг. Її різке підвищення викликає судинний опір.

Цей стан називається «білою» лихоманкою. Її небезпека полягає в тому, що спазм дрібних судин збільшує ризик фебрильних судом, якщо температуру не збити. Але він також не дозволяє цього зробити, навіть незважаючи на прийом жарознижувальних засобів. У такій ситуації є два варіанти: дати дитині спазмолітик (треба бути обережним, враховуючи невелику вагу дитини) або занурити ручки та ніжки малюка в теплу воду. Вода матиме розслаблюючий ефект, і кровообіг швидко відновиться.

Кашель у дитини без температури після вакцинації не є специфічним симптомом поствакцинальної реакції. Він виникає нечасто та з різних причин, тому дуже важливо звертати увагу на характер симптому. Легкий кашель може з'явитися у відповідь на біль у горлі, який деякі діти відчувають у відповідь на введення вакцини, часто з легким нежиттю (легкий перебіг захворювання, з яким організм зазвичай може впоратися самостійно).

Деякі види вакцин можуть спричиняти незначні висипання, збільшення слинних залоз, а в рідкісних випадках – короткочасну діарею або нудоту (зазвичай з лихоманкою через шлунково-кишкові проблеми).

Але сильний кашель, блювота, діарея та підвищена температура у дитини після вакцинації – це вже тривожний симптомокомплекс. Явище інтоксикації свідчить про те, що організм самостійно не може впоратися з інфекцією. Можливо, на момент вакцинації дитина вже була інфікована, і хвороба загострилася.

Першими ознаками певних порушень в організмі можна вважати великий набряк у місці ін'єкції, сильний висип по всьому тілу, утруднене дихання та будь-які інші неспецифічні симптоми: головний біль, запаморочення, субфебрильна температура протягом тривалого часу або коливання показників термометра.

Сюди також належить низька температура у дитини після вакцинації, за умови, що вона тримається більше 2-3 днів і впливає на самопочуття малюка, поява судом без температури, порушення шкірної чутливості. Батьків також повинна насторожити раптова зміна поведінки малюка (незвичайна активність, збудження, плаксивість або, навпаки, замкнутість, небажання спілкуватися, неадекватна реакція на дотики та ласки).

Вакцинація та симптоми

Протягом життя, особливо на самому початку, людині доводиться проходити не одне щеплення, щоб захистити себе від небезпечних інфекцій. Водночас реакція організму на різні вакцини та препарати різних виробників може суттєво відрізнятися. Багато що залежить від складу вакцини: типу інфекційного агента, його наявності та активності.

Деякі симптоми цілком передбачувані, інші – непередбачувані, тим більше, що часто спостерігається індивідуальна реакція, пов’язана зі спадковою схильністю або алергією, станом організму на момент введення вакцини. У будь-якому разі, за багаторічну практику вакцинації лікарі визначили певні межі нормальних і патологічних реакцій на кожен препарат. І це дає змогу зрозуміти, коли температура після вакцинації вважається варіантом норми, а коли варто турбуватися:

Вакцини проти поліомієліту

Серед усіх розроблених біопрепаратів найпопулярнішою сьогодні є пероральна вакцина ОПВ на основі ослабленого вірусу, яка використовується в усьому світі. Хоча існують і інші види вакцин. Так, дітям з 3-місячного віку спочатку дають препарат з інактивованим вірусом, а трохи пізніше з живим.

Пероральна вакцина – це препарат, який закапують у рот дитини замість традиційної ін’єкції. При такому способі введення не йдеться про місцеві реакції, тобто за відсутності вираженої алергії на продукти життєдіяльності не виникає почервоніння чи набряку тканин. Ця вакцина легко переноситься. Протягом перших 2 тижнів зазвичай взагалі немає жодних симптомів. Оскільки компоненти вакцини проходять через кишечник, де вони можуть почати розмножуватися, у деяких дітей спостерігається зміна консистенції стільця та частоти випорожнень, що не є небезпечним, але вимагає уваги лікарів.

Температура у дитини після вакцинації буває рідко, та й то в межах 37-37,5 градусів. Підвищення температури до 38 градусів і вище спостерігається лише у 1% дітей, що не викликає особливого занепокоєння у фахівців, якщо не супроводжується іншими підозрілими симптомами. Дитині призначають жарознижуючі засоби та рясне вживання рідини.

Вакцини проти гепатиту

Йдеться про вакцинацію проти гепатиту В, який руйнує клітини печінки. Такі вакцини випускаються різними виробниками, і вони мають різний якісний склад, що пояснює розбіжності в цифрах, що характеризують частоту поствакцинальних реакцій.

Перше щеплення проводиться в пологовому будинку, після чого вакцину вводять ще двічі. Згодом проводиться ревакцинація. Поява болю, набряку та почервоніння в місці ін'єкції, незначне підвищення температури вважаються нормальними явищами.

У 1-6% маленьких дітей температура може підвищуватися вище 38 градусів. Але якщо вона тримається менше 2 днів, турбуватися не варто. Це лише показник того, що організм бореться з інфекцією. Гіпертермія понад 3 дні, навіть у разі низьких показників термометра, повинна насторожити, як і поява інших незвичайних симптомів. Системні реакції у вигляді нездужання, дратівливості тощо, зазвичай нетипові для вакцинації проти гепатиту.

Вакцини проти кору

Кір – це важке інфекційне захворювання, яке вражає переважно нервову систему. Незважаючи на те, що хвороба відома людству вже багато десятиліть, ефективних препаратів для її лікування досі не знайдено. Єдиний спосіб захистити себе від хвороби – це профілактика за допомогою щеплень, які роблять дітям двічі після досягнення дитиною 1 року та у 6-7 років (ревакцинація), що забезпечує стійкий імунітет до збудників. Інтервал між щепленнями становить не менше 1 місяця.

Вакцина проти кору є частиною комплексної вакцинації КПК, яка ефективна одразу проти 3 вірусних захворювань: кору, краснухи та паротиту.

Сьогодні найпопулярнішим препаратом в Україні є бельгійська жива вакцина «Пріорікс». У списку побічних ефектів препарату є підвищення температури тіла, що вважається минущою реакцією організму, що не потребує серйозного лікування.

Другим за популярністю препаратом є жива вакцина MMR-II. В інструкції до неї також згадується про можливість підвищення температури та інших побічних ефектів, але в дитячому віці вони є радше невдалим винятком. Важкі реакції розвиваються вкрай рідко, тоді як їх зв'язок із введенням вакцини залишається сумнівним.

Слід зазначити, що вакцинація від кору дозволена навіть при незначній гіпертермії, пов'язаній з легкою застудою. Температура у дитини після вакцинації, безпосередньо пов'язана з вакцинацією, зустрічається дуже рідко і потребує уваги спеціалістів, якщо вона залишається високою більше 2-3 днів у поєднанні з іншими симптомами нездужання. Поява нежиті, втрата апетиту, діарея, висипання, схожі на кір, та інші побічні ефекти, як правило, зникають самостійно протягом кількох днів після їх появи.

Вакцини проти краснухи

Краснуха – це вірусна інфекція, яка, як і кір, характеризується лихоманкою та шкірним висипом. Небезпека цих захворювань полягає в їхніх можливих ускладненнях, незважаючи на те, що специфічного лікування цих інфекцій не існує. Вакцинація допомагає уникнути зараження та поширення інфекції.

У випадку з краснухою, можливо, йдеться про кілька видів вакцин, що виробляються в різних країнах (Індія, Хорватія, Бельгія тощо). Вакцина проти краснухи є частиною вакцини проти кору, паротиту та краснухи (КПК), але також може вводитися самостійно (індійська, хорватська та французька вакцини). Остання рекомендована для дівчаток віком 12-13 років, що має захистити майбутніх матерів від інфекції під час вагітності.

У більшості випадків введення вакцин не викликає у дітей жодних незвичайних реакцій. Однак не можна виключати незначне підвищення температури, збільшення лімфатичних вузлів та висип на тілі через кілька днів після введення вакцини. Якщо температура підвищується до критичних значень, це може свідчити про те, що дитина вже була хворою на момент вакцинації.

Пневмококові вакцини

Пневмококи є найпоширенішими збудниками отиту (запалення середнього вуха), бронхіту, менінгіту та пневмонії, які є найбільш небезпечними в дитячому віці. Саме тому введення пневмококової вакцини передбачається з 6-тижневого віку. У перший рік життя дитина отримує 2-3 дози препарату. Ревакцинація через 1 рік необхідна для закріплення ефекту.

Найпоширенішою вакциною, що використовується для профілактики пневмококової інфекції, є Превенар, яка виробляється в США, Ірландії та Росії. Вона ефективна проти кількох серотипів інфекції, що позначається цифрою після назви препарату. Температура від пневмококової вакцинації вважається поширеним побічним ефектом, який фіксується у більш ніж 1 з 10 пацієнтів. Часто стовпчик термометра досягає 39 градусів і вище, що поєднується з появою червоних болючих ущільнень у місці щеплення, блювотою, діареєю та висипом. Іноді після вакцинації дитина стає вередливою, плаксивою, можливі судоми, в тому числі фебрильні.

Вакцини проти дифтерії

Дифтерія – небезпечне інфекційне захворювання, яке викликається дифтерійною паличкою. Найчастіше воно вражає ротоглотку. У дітей токсин, що виділяється паличкою, часто викликає небезпечне ускладнення – круп, тобто набряк та закупорку дихальних шляхів плівками. У цьому випадку антибіотикотерапія не дає хороших результатів, і лише протидифтерійна сироватка допомагає врятувати малюка.

Найкращий спосіб захистити дитину від дуже небезпечної хвороби – це вакцинація. Водночас захист від дифтерії поєднується з профілактикою інших небезпечних захворювань: правця, кашлюка, поліомієліту.

Донедавна найпоширенішою комплексною вакциною проти дифтерії вважалася вакцина АКДС російського виробництва, яка також захищає від правця та кашлюку. Пізніше увагу почали звертати на імпортні аналоги, такі як французький препарат Пентаксим, який є вдосконаленою версією АКДС. Це 5-компонентна вакцина, яка також знижує ризик розвитку та ускладнення поліомієліту та гемофільної інфекції у дітей раннього віку.

Такі комплексні вакцини, коли в організм дитини одночасно вводять кілька збудників або анатоксинів (а вакцинація починається з 1 року (3 дози), потім у 6 та 14 років), створюють велике навантаження на імунну систему. Тому не дивно, що вони викликають у дитини температуру після вакцинації, висипання на шкірі, місцеві (затвердіння в місці ін'єкції, почервоніння) та системні реакції (дратівливість, порушення сну, втрата апетиту, діарея тощо). Водночас температура зазвичай може триматися до 5 днів.

Зазвичай температуру після вакцинації легко збивати за допомогою звичайних жарознижувальних засобів. Якщо вона піднімається вище 38 градусів, але жарознижувальні засоби не дають очікуваного полегшення, краще звернутися до лікаря. Але швидку допомогу слід викликати, якщо у дитини одразу після вакцинації виникли важкі реакції у вигляді нудоти та блювоти, набряків, ознак алергічної або анафілактичної реакції.

Вакцинація від туберкульозу

Це одне з найбільш суперечливих питань, оскільки багато батьків не розуміють різниці між діагностичною та профілактичною вакцинацією. БЦЖ – одне з перших профілактичних щеплень, яке роблять дитині в перші дні її життя. За відсутності протипоказань вакцинацію проводять на 4-5-й день від народження малюка. В іншому випадку день вакцинації переносять на пізніший термін. Якщо дитина не була вакцинована до 2 місяців, вакцинацію роблять пізніше після проби Манту, яка вважається діагностичною вакцинацією. Якщо реакція Манту негативна, дитині роблять профілактичне щеплення. У 7 років проводять ревакцинацію, яка також вимагає попередньої проби Манту. Між щепленнями має пройти не менше 3 і не більше 14 днів. Проба Манту проводиться щорічно до 14 років, оскільки БЦЖ не забезпечує 100% захисту від туберкульозу.

БЦЖ викликає почервоніння, біль та набряк у місці ін'єкції у 90-95% випадків, але системні реакції зазвичай відсутні. У більшості випадків на місці рани утворюється специфічний рубець, який загоюється протягом кількох місяців (зазвичай 1-3 місяці).

Якщо рубець не загоюється протягом 5-6 місяців, з'являється нагноєння та підвищується температура тіла, це вже привід звернутися до лікаря. У нормі температура у дитини після щеплення БЦЖ суттєво не підвищується ні в період новонародженості, ні під час ревакцинації.

Проба Манту – це реакція організму на введення туберкуліну. Вона визначається розміром ущільнення, що утворилося в місці ін'єкції. Хоча це діагностичне щеплення, реакція на підшкірне введення бактеріального екстракту може бути досить серйозною навіть за відсутності виражених місцевих симптомів. У дитини може спостерігатися лихоманка, подразнення, млявість, запаморочення, нудота, блювота, погіршення апетиту та сну. Всі ці симптоми вимагають уваги спеціаліста.

Щеплення від сказу

Така вакцинація не входить до офіційно затвердженого календаря вакцинації. Профілактичне щеплення проводиться лише людям, які контактують з безпритульними тваринами, що потенційно мають ризик зараження вірусом сказу.

Цей вірус надзвичайно небезпечний для людини, часто призводить до смерті, тому за відсутності профілактичних щеплень, при контакті з хворою твариною, дуже важливо якомога швидше звернутися до медичного закладу. Якщо був укус, не пізніше 3 днів після нього, якщо на шкіру потрапила слина хворої тварини, не пізніше 14 днів.

Маленькі діти, через свою допитливість та вразливість, часто піддаються нападам тварин, часто безпритульних. Під час відвідування медичного закладу таким дітям роблять серію щеплень: одразу після візиту, на 3-й та 7-й день. Якщо статус тварини невідомий, вакцинацію повторюють на 30-й та 90-й день.

Протипоказань до цього щеплення немає, оскільки це реальний і єдиний шанс врятувати життя людини, але вакцина має побічні ефекти. Окрім місцевих симптомів (набряк у місці ін'єкції, збільшення прилеглих лімфатичних вузлів), можливі також системні реакції (слабкість, головний біль, підвищення температури тіла). Ці реакції не є небезпечними. До ускладнень вакцинації належать анафілактичний шок, сироваткова хвороба, неврологічні розлади.

Вакцинація проти кліщів

Це ще один вид необов'язкового щеплення, який, однак, може запобігти небезпечним наслідкам укусів дрібних паразитів, що псують весняно-літній відпочинок на природі. У дітей укуси кліщів часто викликають сильне запалення оболонок головного мозку, що проявляється м'язовим та головним болем, болем у суглобах, підвищеною температурою, блювотою, млявістю, набряком мозку. Захворювання можна лікувати, якщо негайно звернутися за допомогою. Але враховуючи певний ризик, все ж раціональніше вдатися до профілактичного щеплення, якщо дитина проводитиме багато часу на свіжому повітрі.

Вакцинацію слід робити заздалегідь, приблизно за місяць до виходу на природу. Імунітет, вироблений з її допомогою, триває 3 роки, протягом яких малюк або не заразиться укусом комахи, або перенесе хворобу в легкій формі. Це значно знижує ризик небезпечних ускладнень та смерті дитини.

Щеплення від кліщів – це захист від небезпечного кліщового енцефаліту, який переносять ці комахи. І як будь-яке інше щеплення, воно може мати побічні ефекти. Місцеві реакції у вигляді почервоніння та набряку в місці ін'єкції, діареї, м'язового болю, почастішання серцевого ритму, збільшення лімфатичних вузлів, незначного підвищення температури (до 38 градусів), нудоти, які проходять протягом пари днів, вважаються нешкідливими. Якщо з'являється висип та нежить, що свідчать про алергічну реакцію, рекомендується прийом антигістамінних препаратів.

Але сильне підвищення температури у дитини після вакцинації (вище 38,5 градусів), поява судом, набряк Квінке, проблеми із серцем та суглобами вже вважаються серйозними ускладненнями, які часто пов'язані з індивідуальними особливостями організму, наявними захворюваннями або невиконанням рекомендацій лікаря щодо вакцинації. Сама вакцина не здатна викликати серйозні захворювання, оскільки містить убитий вірус, незалежно від виробника.

Ускладнення та наслідки

У певний момент будь-який з батьків стикається з вибором: вакцинувати свою дитину чи сподіватися, що якщо дитина захворіє, то зможе перенести це в легкій формі? Справа в тому, що жодна з вакцин не забезпечує повного захисту від небезпечних захворювань. Препарати лише знижують ризик зараження, а якщо воно вже сталося, то допомагають полегшити перебіг хвороби. Адже метою вакцинації є вироблення стійкого імунітету проти збудників хвороб, а наскільки сильним він буде, залежить від індивідуальних особливостей та типу інфекційного агента, з яким зіткнувся організм.

Сьогодні з'являється все більше нових штамів збудників, стійких до вакцин, які можуть спричиняти серйозні захворювання навіть у вакцинованих дітей. І все ж вакцинація залишається реальним шансом захистити свою дитину від небезпечних інфекцій, з якими може впоратися лише сильна імунна система, чим маленькі діти похвалитися не можуть. Імунна система дитини формується протягом кількох років після народження, що робить дітей вразливими до реальної, хоч і невидимої неозброєним оком, небезпеки.

Формування специфічних імунних клітин, що відповідають за адекватний захист організму у разі контакту з певним збудником, – це складний процес, пов’язаний з великим навантаженням на імунну систему. Адже такий імунітет виробляється примусово, шляхом введення провокуючого компонента (а в складних вакцинах їх кілька). Зрозуміло, що реакція організму обов’язково буде, але вона різна у різних дітей, і передбачити її дуже важко.

Через небезпеку побічних ефектів та можливих ускладнень після вакцинації багато батьків негативно ставляться до цього виду профілактики, сподіваючись, що, можливо, це мине, і не усвідомлюючи всієї небезпеки ускладнень, які приховують такі серйозні захворювання, як дифтерія, кір, паротит (особливо у хлопчиків), пневмонія, менінгіт, енцефаліт тощо. Деякі з цих захворювань є смертельними та вже забрали життя багатьох дітей, незважаючи на лікування.

Поодинокі випадки смерті дітей або розвитку психічних розладів після вакцинації при детальнішому розгляді виявилися пов'язаними з вакцинацією лише опосередковано. Під час вакцинації спостерігалися порушення: важкі анафілактичні реакції, коли дитину не спостерігали фахівці протягом кількох хвилин після вакцинації, не враховувалися протипоказання, не проводилося обстеження напередодні вакцинації, використовувалася неякісна вакцина. У деяких дітей була генетична схильність до аутичних реакцій, яка могла проявлятися також у відповідь на інший подразник.

Лікарі вважають вакцинацію виправданим ризиком, адже, вакцинуючи одну дитину, ми також захищаємо всіх тих людей, з якими вона контактує. І цілком можливо кожному мінімізувати ускладнення після вакцинації, якщо він обстежуватиме дитину перед вакцинацією, спостерігатиме за нею після вакцинації та надаватиме перевагу лише якісним препаратам з низьким рівнем побічних ефектів.

Температура у дитини після щеплення – це лише реакція організму на введення сторонніх речовин. Сама по собі ця реакція не страшна і вважається цілком виправданою та адекватною до певних значень. Головне, щоб температура не досягала критичних значень і не трималася занадто довго, викликаючи ускладнення на серце.

Для лікаря температура тіла є важливим показником того, як організм реагує на інфекцію, чи здатний він з нею боротися. Адже вакцини містять безпечну кількість мертвих або живих збудників, з якими імунна система повинна впоратися без наслідків. Якщо температура висока і не знижується, значить, в організмі не все так гладко, дитині потрібне додаткове обстеження та лікування.

Діагностика

Діагностичне обстеження маленьких пацієнтів – обов’язкова процедура, яка має передувати будь-якій вакцинації. Це може зменшити ризик поствакцинальних реакцій та ускладнень, більшість з яких пов’язані з гострим або хронічним соматичним захворюванням дитини. Деякі вакцини можуть спричинити загострення хронічних патологій або скоротити інкубаційний період латентних гострих захворювань, які набувають нового оберту в поствакцинальний період.

У реальному житті лікарі дитячих установ обмежуються поверхневим оглядом дитини. За відсутності температури, нежиті та болю в горлі дитина вважається здоровою. Проходити аналізи потрібно лише тим дітям, у яких зареєстровані патології крові.

В ідеалі було б гарною ідеєю уважно вивчити медичну карту маленького пацієнта, адже щеплення не можна робити дітям, які нещодавно перенесли інфекційні або важкі соматичні захворювання. Після важкої гострої респіраторної вірусної інфекції інтервал має становити не менше 2 тижнів, а при більш серйозних інфекціях (бронхіт, менінгіт, пневмонія тощо) – не менше 1 місяця. Обмежуючись розмовою з батьками, лікар ризикує призначити вакцинацію ослабленій дитині, що загрожує ускладненнями.

Кожне захворювання має інкубаційний період, протягом якого інфекція ніяк себе не проявляє. Виявити захворювання на цьому етапі досить складно, тому у деяких малюків його виявляють після введення вакцини. Це не означає, що саме вакцина спровокувала захворювання.

Якщо після вакцинації у дитини підвищується температура та з’являються інші патологічні симптоми, які тривають кілька днів і важко піддаються лікуванню звичайними ліками, слід провести додаткове обстеження для виявлення причини такої реакції. У цьому випадку дитині можуть призначити аналізи крові та сечі, які покажуть збільшення кількості лейкоцитів та допоможуть визначити тип збудника. Лікар приділяє велику увагу бесіді з батьками дитини, яка допомагає уточнити симптоми, надає інформацію про попередні реакції дитини на ліки та вакцини, перенесені захворювання, які не внесені до медичної карти.

Інструментальна діагностика проводиться лише за наявності ускладнень у життєво важливих органах: серці, нирках, суглобах, мозку. Може бути призначена енцефалограма головного мозку, кардіограма серця, КТ або МРТ, ультразвукове дослідження.

Диференціальна діагностика поствакцинальних реакцій вважається дуже складною. Річ у тім, що вони зазвичай можуть проявлятися в різний час залежно від введеної вакцини. Таким чином, при вакцинації АКДС або іншими живими вакцинами симптоми нездужання, що з'являються через 3 дні після введення вакцини, вже не вважаються пов'язаними з вакцинацією. З іншого боку, навіть у перші дні після вакцинації не можна виключати появу симптомів латентного захворювання, які можуть перетинатися з поставакцинальними реакціями.

При введенні комплексних вакцин КПК, навпаки, підвищення температури у дитини після вакцинації в перші 4-5 днів або через 2 тижні вважається симптомом, не пов'язаним з вакцинацією. Але гіпертермія у зазначеному інтервалі вважається поствакцинальною реакцією, тобто пов'язаною з введенням препарату. Водночас не можна виключати, що той самий ГРВІ може приєднатися посеред реакції на кір на вакцинацію. Якщо симптоми захворювання зберігаються через 14 днів після введення вакцини, можна запідозрити приєднання ГРВІ у дитини.

У встановленні диференціального діагнозу головну роль відіграють лабораторні дослідження, зокрема загальні аналізи крові та сечі. Якщо вони залишаються незмінними, мова йде про поствакцинальні ускладнення, але ознаки запальної реакції свідчать про ускладнення, пов'язані із супутніми захворюваннями. Біохімія крові призначається за наявності судом, які також пов'язані з наявними проблемами зі здоров'ям дитини.

Вірусологічне дослідження сечі, слини та крові необхідне для диференціації збудника/збудників захворювання (тих, проти яких проводиться вакцинація, резистентних штамів або інших: вірусів герпесу, ентеровірусів тощо). Аналіз калу дозволяє виявити ентеровіруси та вірус поліомієліту.

Залежно від підозрюваного діагнозу призначаються додаткові інструментальні дослідження: рентген, ЕКГ, ЕЕГ, ЕхоЕГ, ЕМГ, УЗД головного мозку, КТ та МРТ. Таке обстеження допомагає диференціювати симптоми соматичних захворювань від аналогічних поствакцинальних реакцій. Без його даних та встановлення причинно-наслідкових зв'язків дуже важко розібратися в питаннях безпеки вакцин. І це ще одна важлива причина для ретельного вивчення кожного випадку поставакцинальних ускладнень, що виникають на тлі стійкої високої температури та інших патологічних симптомів.

Як збити температуру після вакцинації?

У перші роки життя маленька людина отримує кілька видів щеплень, які покликані захистити її від небезпечних захворювань, з якими непідготовленому організму дуже важко впоратися. Але форсована виробка імунітету шляхом введення в організм мікроскопічних доз інфекційного компонента не проходить безслідно, про що свідчить наявність поствакцинальних реакцій, зокрема висока температура у дитини після вакцинації.

З огляду на те, що різні щеплення мають свої особливості поствакцинальних реакцій, а також можливість розвитку різних ускладнень, до питання коли, як і чи потрібно збивати температуру після вакцинації слід підходити дуже відповідально. З одного боку, якщо ми говоримо саме про можливі реакції після щеплень, ми розуміємо, що дитина здорова, підвищення температури не викликане хворобою, а тому немає про що турбуватися. Навіщо збивати температуру, яка потрібна для боротьби зі збудниками хвороб?

Але з іншого боку, висока температура – це певне навантаження на серцево-судинну систему, і якщо дитина нормально переносить показники до 38-38,5 градусів, то вищі цифри вимагають певних дій від дорослих. При температурі 39-40 градусів кров стає густішою, і серцю стає важко її перекачувати. Але після вакцинації може виникнути ситуація, коли без жарознижувальних засобів та охолоджувальних процедур для запобігання можливим ускладненням гіпертермії просто не обійтися.

Незважаючи на те, що більшість дітей залишаються активними та рухливими навіть при температурі 39-39,5 градусів, вітчизняні педіатри не рекомендують чекати таких високих цифр. На їхню думку, навіть субфебрильна температура, що наближається до 37,5-38 градусів, небезпечна для немовлят до 3 місяців. Для дітей старшого віку варто звертати увагу не лише на показники термометра, але й на стан дитини. Якщо малюк стає млявим або вередливим при 38 градусах, не зволікайте з прийомом жарознижувальних препаратів, а для дітей з нормальним здоров'ям такий поспіх не потрібен.

Якщо після вакцинації у дитини температура підвищується вище 38 градусів, це ще не привід для паніки. Важливо звернути увагу на інші підозрілі симптоми: неспецифічний висип, задишку, розлади кишечника, блювоту, синюшний відтінок шкіри в місці ін'єкції тощо. За їх відсутності достатньо вжити заходів для зниження температури тіла, яка зазвичай тримається не більше 3 днів.

Під час введення вакцини АКДС та протиполіомієлітних препаратів важливо розуміти, що гіпертермія, яка з'являється через 4-5 днів після вакцинації, вважається нормальною. А вакцина проти поліомієліту може нагадати про себе поствакцинальними реакціями через 2 тижні. В інших випадках підвищення температури можна очікувати в перші дні після вакцинації.

Багатьох батьків хвилює питання, що робити, якщо у дитини після щеплення піднялася температура. Головне – не панікувати, а спробувати розібратися в ситуації: наскільки висока температура, в які дні вона з'явилася і скільки тримається, чи є інші тривожні симптоми?

Деякі батьки, боячись, що у їхнього малюка може піднятися температура, заздалегідь дають йому жарознижувальні препарати. Більшість педіатрів не поділяють цієї точки зору, і їх можна зрозуміти. Адже температура – це показник того, що організм бореться з хворобою. Крім того, гіпертермія поза контрольним періодом свідчить про те, що організм нездоровий, а значить, потрібне додаткове обстеження та лікування. Тут потрібно боротися не з температурою як реакцією організму, а зі збудниками хвороби.

Крім того, поствакцинальна лихоманка не така страшна, як деякі алергічні реакції, особливо анафілактичні. Тому після вакцинації краще не поспішати додому, а почекати півгодини в медичному закладі, де за потреби дитині можуть надати невідкладну допомогу. А цей час можна витратити на консультацію у спеціаліста щодо того, які побічні ефекти характерні для цього щеплення, чи може у дитини підвищуватися температура і в який час, які препарати та процедури допоможуть нормалізувати температуру тіла дитини.

Збивати температуру після вакцинації можна лише в тому випадку, якщо ви впевнені, що вона не пов'язана із захворюванням, тобто немає інших симптомів нездужання. Для боротьби з гіпертермією лікарі рекомендують використовувати жарознижувальні препарати для дітей (жаропонижуючі та НПЗЗ). Найчастіше дітям рекомендують парацетамол (Парацетамол, Панадол, Калпол, Еффералган) та ібупрофен (Ібупрофен, Нурофен, Мотрін). Для маленьких дітей кращими формами цих препаратів є сироп або ректальні супозиторії.

Лікування гіпертермії можна розпочати не з медикаментів, а з ефективних процедур щодо температури: обтирання тіла малюка водою, загортання його у вологе простирадло, обдування вентилятором, рясне пиття. Якщо таке лікування не дає результатів, зверніться за допомогою до медикаментів або використовуйте складні процедури.

Сильніші жарознижувальні препарати з категорії НПЗЗ (наприклад, препарати німесуліду) або анальгін (у разі непереносимості НПЗЗ) повинен призначити лікар, якщо лікування не дало результатів. Популярний серед дорослих жарознижувальний засіб «Аспірин» (ацетилсаліцилова кислота) не підходить для лікування дітей, незалежно від того, в якій формі та під якою назвою він випускається.

Препарати

Розуміючи, що температура у дитини після щеплення – це нормальна реакція здорового організму, не варто поспішати з медикаментозним лікуванням. Але методи, що пропонуються народною та традиційною медициною, не завжди допомагають впоратися з гіпертермією, і тоді волею-неволею доводиться вдаватися до аптечних засобів, особливо якщо у дитини на тлі гіпертермії спостерігається задишка, млявість, сонливість та інші небажані симптоми.

Серед засобів першої допомоги при гіпертермії у дітей лікарі на перше місце ставлять парацетамол, як ліки з мінімумом побічних ефектів і відносно безпечні навіть для немовлят. Але таблетки парацетамолу, які є майже в кожній домашній аптечці, не є найкращою формою для лікування дітей. Тому фармацевтичні компанії сьогодні випускають ряд препаратів на основі парацетамолу для дітей у зручних для малюків формах: суспензії, сиропи, ректальні супозиторії.

«Парацетамол Бебі» – це солодкий сироп для немовлят із приємним ягідним ароматом. 1 ложка сиропу (5 мл) містить 125 мг активної речовини. Цей препарат нормалізує температуру як при поствакцинальних реакціях, так і при багатьох дитячих інфекціях.

Препарат дозволено використовувати з 6 місяців. Дітям до 2 років слід давати 5 мл препарату на один прийом. Дітям 2-4 років – 7,5 мл, 4-8 років – 10 мл, 8-10 років – 15 мл тощо. Разова доза не повинна перевищувати 60 мг парацетамолу на 1 кг ваги дитини, а частота прийому не повинна перевищувати 4 рази на день.

Без консультації з лікарем ліки можна давати дитині не більше 3 днів. У поєднанні з іншими препаратами парацетамол можна використовувати лише з дозволу лікаря, якщо ефект недостатній, враховуючи лікарську взаємодію.

Протипоказаннями до прийому препарату є: непереносимість його компонентів, серйозні порушення функції печінки та нирок, захворювання крові та порушення цукрового обміну.

Побічні ефекти препарату в більшості випадків розвиваються на тлі гіперчутливості до нього або інших НПЗЗ або при використанні високих доз. Найчастіше батьки стикаються з алергічними висипаннями на шкірі, рідше спостерігаються бронхоспазми, шлунково-кишкові симптоми (біль, нудота, рідкий стілець), анемія.

«Панадол Бебі» – жарознижувальний та знеболювальний препарат для дітей, що випускається у формі суспензії та ректальних супозиторіїв. Оскільки препарат не містить цукру та підсолоджувачів, він має дуже мало протипоказань: гіперчутливість до компонентів препарату та інших НПЗЗ та тяжкі порушення функції печінки та нирок.

Обидві форми препарату дозволені до застосування з 3 місяців. Суспензію дають малюкам першого року життя в кількості 2,5-5 мл. Для дітей віком до 6 років дозу можна збільшити до 10 мл на один прийом. Дітям віком 6-12 років можна приймати 10-20 мл на один прийом. Щоб уникнути передозування, частота прийому не повинна перевищувати 4 рази на день, а інтервал між прийомами має бути не менше 4 годин.

Ректальні супозиторії використовуються для лікування дітей віком до 3 років. Одна супозиторія вводиться в пряму кишку за раз. Процедуру можна повторювати не більше 3 разів на день з інтервалом не менше 4 годин.

З дозволу лікаря препарат можна використовувати, за необхідності, для лікування дітей віком до 3 місяців. Тривалість прийому без консультації спеціаліста ні в якому разі не повинна перевищувати 3 днів.

Побічні ефекти препарату дають про себе знати вкрай рідко у вигляді алергічного висипу на шкірі.

«Калпол» – це ніжна рожева суспензія з ароматом полуниці для дітей від 3 місяців до 6 років. Як і «Панадол», з дозволу лікаря може використовуватися для боротьби з поствакцинальною гіпертермією у дітей віком до 3 місяців.

Немовлятам від 3 місяців до 1 року дають по 2,5-5 мл препарату 3-4 рази на день через годину після їжі, дітям 1-6 років – до 10 мл не більше 3 днів як жарознижувальний засіб.

Препарат не призначають дітям з індивідуальною чутливістю до препарату, з тяжкими порушеннями функції печінки та нирок, захворюваннями крові, порушеннями обміну глюкози. Не рекомендується для малюків першого місяця життя.

Побічні ефекти препарату трапляються рідко. Найпоширенішими симптомами є: алергічний висип на шкірі, нудота, біль у животі, блювання та можливий ангіоневротичний набряк.

Що стосується НПЗЗ, які також здатні ефективно боротися з високою температурою у дитини після вакцинації, то ібупрофен традиційно вважається препаратом з мінімальними побічними ефектами. Але знову ж таки, для боротьби з гіпертермією у дітей використовуються не звичні таблетовані форми.

«Нурофен» – популярний дитячий препарат на основі ібупрофену, що випускається у формі суспензії з фруктово-ягідним ароматом та ректальних супозиторіїв. Останні мають більш щадний вплив на шлунково-кишковий тракт, тому рекомендуються для немовлят. Суспензія рекомендована дітям від 3 місяців до 12 років, супозиторії – від 3 місяців до 3 років.

Пероральна суспензія постачається з мірним шприцом, що полегшує дозування ліків. Щоб мінімізувати подразнюючу дію НПЗЗ на слизову оболонку шлунка, краще приймати ліки під час їжі.

Якщо після вакцинації підвищується температура тіла, дітям до шести місяців рекомендується давати 2,5 мл препарату 1-2 рази на день з інтервалом у 6 годин. Для дітей старшого віку доза розраховується виходячи з того, що дитина повинна отримувати не більше 30 мг ібупрофену на кг ваги на добу (для дитини вагою 10 кг максимальна добова доза становить 300 мг ібупрофену або 15 мл суспензії). Інтервал між прийомами препарату повинен бути не менше 6 годин.

Супозиторії вводять у пряму кишку малюкам до 9 місяців по одній 3 рази на день; дітям старшого віку – 4 рази на день.

Як і більшість НПЗЗ, препарат має пристойний список протипоказань; гіперчутливість до компонентів препарату та інших НПЗЗ, поєднання бронхіальної астми з поліпозом носа, ерозивно-виразкові захворювання шлунково-кишкового тракту, шлункові та цереброваскулярні кровотечі в анамнезі, тяжкі захворювання печінки, нирок, серця, порушення згортання крові. Препарат не призначають дітям, маса тіла яких менше 5 кг.

Побічні ефекти ібупрофену можливі при тривалому застосуванні або високих дозах. Іноді спостерігалися скарги на біль у животі, нудоту, диспепсичні симптоми, алергічні та анафілактичні реакції, головний біль. Інші симптоми були дуже рідкісними.

Дитячий препарат «Мотрін» на основі ібупрофену застосовується так само, як і суспензія «Нурофен». Препарати мають однакову концентрацію активної речовини (5 мл суспензії містить 100 мг ібупрофену), схожі протипоказання та побічні ефекти. «Мотрін» дозволений до застосування з 6-місячного віку. При підвищеній температурі внаслідок вакцинації рекомендована доза становить 2,5 мл суспензії двічі на день з інтервалом у 6 годин.

Народні засоби

Яким би безпечним не здавався аптечний препарат в очах лікарів, багато батьків не поспішають використовувати ліки, розуміючи, якої шкоди лікарська хімія може завдати дитячому організму. Навіщо пихати здорову дитину ліками, якщо народна медицина пропонує багато безпечних натуральних засобів, які можуть допомогти в ситуації, коли у дитини після щеплення піднялася температура.

Варто пам’ятати про народні засоби також, якщо ефект від прийому ліків недостатній. Комплексне лікування допомагає зменшити дозування ліків і все ж отримати хороший ефект.

Які методи люди використовували з давніх часів для зниження температури та чи можна їх використовувати для лікування дітей? Найпоширенішим методом боротьби з гіпертермією є холодні компреси та обтирання тіла дитини водою. Однак компреси більше підходять, якщо дитина млява і може деякий час перебувати в ліжку. Рекомендується прикладати до чола та ділянок сильного потовиділення (пахви та пах) серветку, змочену прохолодною водою. Також можна витирати долоні та стопи дитини вологим рушником.

Для немовлят хорошими методами боротьби з лихоманкою є загортання їх у вологе простирадло та охолодження повітря вентилятором (його не слід спрямовувати на дитину).

Що стосується обтирання розчинами, що містять спирт або оцет, то таке лікування може лише нашкодити дитині, оскільки токсичні речовини проникають в організм через шкіру, а алкоголь вважається несумісним з прийомом жарознижувальних препаратів. Єдине, що лікарі не відкидають, це розчин (1:1) натурального яблучного оцту, який не шкодить малюкам.

Лікування травами також допомагає в боротьбі з поствакцинальною лихоманкою. Клізма з ромашкою може збити температуру у дітей та дорослих. Для цих же цілей використовується сольовий розчин (1 ст. л. на 1 літр води кімнатної температури). Однак не рекомендується часто використовувати таке лікування, щоб не порушити кишкову мікрофлору.

Коли у дитини температура, потрібно стежити, щоб вона пила більше рідини, і краще, якщо це будуть потогінні чаї. Особливою популярністю в цьому плані користуються настої з листя малини, цвіту липи, листя та ягід смородини, журавлини.

Боротися з гіпертермією допомагають фрукти та ягоди з високим вмістом вітаміну С: чорна смородина, шипшина, обліпиха, апельсини, ківі, горобина, полуниця. Головне, щоб вони не викликали алергічної реакції у малюка.

Дуже важливо стежити за тим, щоб повітря в кімнаті, де знаходиться дитина, не було надто сухим і спекотним (в ідеалі температура повинна бути в межах 18-20 градусів). Кімнату слід регулярно провітрювати. Поки температура висока, краще утриматися від тривалих прогулянок і купання.

Гомеопатія

Якщо народні методи не допомагають, і температура у дитини залишається високою після вакцинації, доводиться шукати інші засоби для її зниження. Гарною альтернативою аптечним препаратам є гомеопатичні препарати, які практично не мають протипоказань та побічних ефектів. Однак такі препарати приносять користь лише за призначенням досвідченого гомеопата, а самолікування загрожує ускладненнями.

Недоліком таких засобів є тривалий інтервал між прийомом ліків та настанням бажаного ефекту. Але різке зниження температури при поствакцинальних реакціях зазвичай не потрібно. Гомеопатичні засоби допоможуть малюкові легше переносити високу температуру, поступово повертаючи її до нормальних значень.

Серед гомеопатичних засобів, що застосовуються при гіпертермії у дітей, найефективнішими є аконітум, беладонна, бріонія, арніка, рус токсикодендрон, арсенікум білий, ромашка. Але при виборі між препаратами лікар спирається не на один конкретний симптом, а на їх поєднання.

Отже, Аконітум призначають, якщо у дитини висока температура, вона стає неспокійною, її обличчя червоніє в ліжку та блідне при вставанні, малюка мучить сильна спрага. Беладонна показана при гіпертермії, поєднаній зі спрагою, сонливості, ознобі, безсонні, головних болях. Арсенікум білий ефективний при лихоманці, поєднаній зі спрагою, при якій після пиття виникає блювота, тривозі, ознобі, втраті апетиту. Ромашка ефективна при незначній спразі та ознобі, пітливості, дратівливості, вимозі уваги, допомагає чутливим дітям.

У будь-якому випадку, підбирати препарат повинен лікар, а завдання батьків — чітко пояснити, з чим імовірно пов'язане підвищення температури та які додаткові симптоми вони спостерігали у своєї дитини.

Профілактика

Важливим заходом для запобігання побічним реакціям є ретельний підбір препаратів для вакцинації та виключення технічних помилок під час проведення процедури (навчений персонал, дотримання санітарно-гігієнічних вимог та інструкцій із застосування препаратів, їх належне зберігання та транспортування). Особливу увагу слід приділяти правильному підбору дози вакцини.

Медичний персонал повинен ретельно відбирати дітей для вакцинації та піклуватися про патронаж у поствакцинальний період. Дітям, ослабленим частими хворобами, попередньо призначають загальнозміцнювальні процедури та противірусні препарати.

Батькам важливо звернути увагу на стан малюка перед вакцинацією, і повідомити лікаря про будь-які незвичайні симптоми. Не поспішайте давати дитині жарознижувальні препарати з профілактичною метою. Це може полегшити стан малюка, але є ризик, що ліки замаскують справжню причину лихоманки – серйозне захворювання, про яке ви не підозрювали або забули.

Прогноз

Передбачити, чи підвищиться температура у дитини після вакцинації та з чим це буде пов'язано, – справа невдячна. Однак варто звернути особливу увагу на дітей, які схильні до алергічних захворювань, мають хронічні захворювання, які можуть загостритися внаслідок занесення збудників хвороб або їх токсинів, або мають ослаблений хворобами імунітет. Існує ряд протипоказань до вакцинації, враховуючи які, можна уникнути ускладнень:

• низька вага дитини, менше 2,5 кг при вакцинації БЦЖ,
• негативний досвід вакцинації в минулому, коли у малюка вже були ускладнення на цьому тлі,
• підозра на схильність до розладів аутистичного спектру,
• наявність злоякісних пухлин (не раніше ніж через 3 місяці після завершення повного курсу лікування та заходів щодо зміцнення імунної системи),
• імунодефіцит, ВІЛ-інфекція (залежно від стадії вводяться будь-які або тільки інактивовані вакцини, деяким категоріям дітей призначаються додаткові щеплення),
• важкі алергічні реакції на білок та інші компоненти, що можуть входити до складу вакцини,
• схильність до судом (вимагає прийому протисудомних препаратів або консультації спеціаліста),
• захворювання нервової системи в гострій стадії (у період ремісії щеплення не заборонені, але необхідно враховувати той факт, що найчастіше психічні захворювання загострюються під час вакцинації АКДС),

Відносними протипоказаннями, які свідчать про необхідність відкласти вакцинацію на пізніший термін, є:

• загострення хронічних захворювань,
• гостра фаза інфекційних захворювань,
• нещодавня поїздка до країн з іншим кліматом або до моря,
• епілептичний напад, що стався раніше ніж за 1 місяць до вакцинації.

Враховуючи ці протипоказання, можна зменшити ймовірність розвитку поствакцинальних ускладнень із сильним підвищенням температури або без нього.

Температура у дитини після вакцинації може підвищитися з різних причин. Якщо це лише поствакцинальна реакція, про яку попереджають лікарі та інструкції до препаратів, прогноз сприятливий. Симптоми швидко зникають без наслідків, жар легко збивається жарознижувальними та охолоджувальними процедурами. Якщо сильне підвищення температури супроводжується іншими підозрілими симптомами, дитина стає млявою, апатичною або, навпаки, примхливою, дратівливою, у неї спостерігається блювота, головний біль, втрата апетиту, інші системні та місцеві прояви (наприклад, запалення та нагноєння рани), прогноз залежить від своєчасності надання допомоги малюкові та особливостей маленького організму.