Цифровий рентген

Що ж це за новий метод діагностики – цифровий рентген? Фактично, це звичне рентгенівське дослідження з отриманням зображення, обробленого цифровим способом. Цифровий аналог використовує найновіше обладнання з мінімальним променевим навантаженням, що є значною перевагою. Що ще потрібно знати про новий продукт? [ 1 ]

Цифровий чи плівковий рентген?

Перш за все, більшість пацієнтів цікавиться: чим відрізняється звичайна плівка від нового цифрового рентгена? Відмінності є, і вони полягають у наступному:

• цифрове зображення відображається не на плівці, а на екрані комп'ютера, а потім, за потреби, переноситься на диск або інший пристрій зберігання інформації;
• весь процес сканування та відображення результатів займає не більше десяти хвилин;
• зображення найвищої якості;
• зображення можна додатково обробляти за допомогою різних програм – наприклад, для покращення візуалізації певної області;
• доза опромінення, отримана під час процедури, менша, ніж під час звичайного рентгенівського дослідження;
• результати діагностики можна негайно відправити на комп'ютер лікаря;
• Цифрові рентгенівські знімки безпечні та можуть зберігатися протягом тривалого часу.

Радіаційний вплив при цифровому рентгені

Питання дози опромінення під час рентгенологічних досліджень завжди було досить актуальним. Фахівці підрахували, що під час проведення цифрової рентгенографії променеве навантаження приблизно в десять разів менше, ніж під час звичайного плівкового дослідження. Це особливо важливо, якщо діагностика призначена дитині або жінці під час вагітності чи годування груддю.

Важливо розуміти, що чим вища якість і новіший прилад, який використовується для отримання рентгенівського зображення, тим точніше та безпечніше буде обстеження. Якщо ви прагнете мінімізувати негативний вплив процедури на організм, намагайтеся вибрати клініку, яка має найсучасніше обладнання. [ 2 ]

Показання

Цифровий рентген має багато показань, як і його плівковий аналог. Обстеження призначається:

• при захворюваннях легень або при підозрі на них, а також у профілактичних цілях для своєчасного виявлення небезпечних патологій;
• для діагностики серцево-судинних захворювань, вад серця, функціональних порушень легеневого кровообігу;
• для діагностики переломів, викривлень та інших патологій хребта, включаючи остеохондроз;
• при захворюваннях шлунка та дванадцятипалої кишки – з контрастуванням або без нього;
• оцінити функціонування біліарної системи (зазвичай проводиться з контрастуванням);
• для виявлення поліпів, пухлинних процесів, сторонніх тіл, запальних реакцій у товстому кишечнику;
• при захворюваннях черевної порожнини, які супроводжуються сильним болем у животі;
• при захворюваннях опорно-рухового апарату – наприклад, переломах, вивихах, пошкодженні зв’язок, хронічних проблемах із суглобами;
• у стоматології до та після стоматологічного лікування, під час встановлення імплантів, при абсцесах, переломах щелепи та порушеннях прикусу.

Підготовка

Якщо пацієнту має бути проведено цифровий рентген кінцівок, грудної клітки, шийного або грудного відділу хребта, то спеціальної підготовки до процедури не потрібно. Однак, якщо необхідно отримати зображення поперекового або крижового відділу хребта або органів черевної порожнини, то деякі правила підготовки все ж існують. Наприклад, за кілька днів до обстеження необхідно змінити раціон, виключивши продукти, що викликають підвищене газоутворення: горох, квасоля, незбиране молоко, хлібобулочні вироби, газовану воду. Якщо є схильність до метеоризму, то за три-чотири дні до процедури можна приймати ферментні препарати, що сприяють травленню. Такі заходи необхідні для зменшення кількості газів у кишечнику, оскільки вони можуть негативно вплинути на чіткість рентгенівського зображення, а також ускладнити його інтерпретацію. [ 3 ]

Перед процедурою цифрового рентгена не можна вживати алкогольні напої та палити. Безпосередньо перед входом до рентгенодіагностичного кабінету необхідно зняти всі металеві предмети (ювелірні вироби, годинники тощо), вийняти з кишень мобільний телефон, ключі тощо.

Апарат для проведення процедури

Цифрові рентгенівські апарати можуть бути як мобільними (портативними), так і стаціонарними. Найбільш функціональним є цифровий рентгенівський комплекс, який можна використовувати для будь-якого виду рентгенографії. Йдеться про універсальний діагностичний комплекс, придатний як для звичайного флюорографічного скринінгу, так і для специфічних рентгенологічних досліджень кінцівок, органів черевної або грудної порожнини, хребта, скелетної системи (включаючи кістки обличчя та черепа). [ 4 ]

Сучасні цифрові рентгенівські апарати зручні та безпечні як для лікаря, так і для пацієнта. Отримане зображення має високу якість завдяки збільшеній вихідній потужності та короткому періоду експозиції. Інформація, отримана під час процедури, легко інтегрується в загальнолікарняну мережу.

Техніка цифрового рентгена

Для отримання високоякісного цифрового зображення пацієнт повинен дотримуватися наступного алгоритму дій:

• прийняти положення тіла та кінцівок, рекомендоване рентгенологом, і не рухатися до кінця процедури;
• Бажано затримувати дихання з моменту ввімкнення апарату: це необхідно, якщо проводиться рентген легень або грудного відділу хребта, а також поперекового відділу та органів черевної порожнини.

Результат інтерпретується спеціалістом одразу після процедури; участь пацієнта в цьому процесі не потрібна. Рентгенолог досліджує отримане зображення, оцінює патологічні зміни та робить висновок. Більшості пацієнтів розшифровка надається особисто через деякий час після закінчення дослідження, але є можливість передати інформацію безпосередньо на комп'ютер лікаря. [ 5 ]

Після процедури цифрового рентгена пацієнт може повернутися додому або до лікарні, залежно від ситуації. Якщо пацієнт не може пересуватися самостійно, його транспортують супроводжуючі особи – медичні працівники або родичі.

Цифрова рентгенографія грудної клітки

Цифрова рентгенографія грудної клітки може бути рекомендована лікарем з різних причин – як для постановки діагнозу, так і для оцінки динаміки захворювання або в профілактичних цілях під час планових оглядів. Найчастіше процедуру призначають:

• при пневмонії;
• плеврит, бронхіт;
• пухлинні процеси в легенях;
• на туберкульоз тощо.

Якщо пацієнт звернувся до лікаря та скаржиться на тривалий кашель, утруднене дихання, біль у грудях, відчуття тяжкості та хрипів, то буде рекомендована рентгенодіагностика. Стандартну профілактичну флюорографію також можна провести цифровим способом, що безпечніше та швидше.

Цифровий рентген особливо рекомендується вагітним жінкам, дітям, медичним працівникам, військовослужбовцям, пацієнтам, які перехворіли на туберкульоз, пацієнтам із хронічними респіраторними патологіями, а також усім тим, хто з тих чи інших причин змушений проходити часті рентгенологічні обстеження. Використання цифрового аналога значно зменшить загальне променеве навантаження на організм.

Цифрова рентгенографія грудної клітки

Рентген грудної клітки завжди призначається за суворими показаннями. Наприклад, процедура показана, якщо пацієнт скаржиться на утруднене дихання, кровохаркання, біль у грудях, якщо є травма важкодоступної частини (хребта, грудини, ключиць або ребер). Діагностика проводиться при підозрі на пневмонію або злоякісні пухлини.

Що показує рентген грудної клітки:

• пневмонія;
• туберкульоз;
• емфізема легень;
• злоякісні новоутворення;
• травма грудної клітки, сторонні тіла в дихальній системі;
• тампонада серця, перикардіальний випіт.

Для інтерпретації результатів спеціаліст проаналізує темні плями та тіні, а точність зображення залежатиме від того, наскільки чітко були дотримані інструкції під час обстеження, а також від того, наскільки правильно була обрана та налаштована проекція. [ 6 ]

Оцінюючи цифрове зображення, лікар повинен враховувати структуру тканини, розміри та форму легень, особливості легеневих полів та локалізацію органів середостіння. Темні плями можуть свідчити про запальний процес, а світлі плями на знімку легень – про порушення паренхіми з утворенням абсцесів, каверн тощо.

Цифровий рентген хребта

Виконання цифрового рентгена хребта має деякі особливості. Саме обстеження нескладне, безпечне та триває не більше 10-20 хвилин. Перед процедурою пацієнт повинен зняти одяг (найчастіше роздягаються до пояса, якщо тільки не потрібно діагностувати ділянку куприка).

Шийний та поперековий відділи хребта є найбільш рухливими сегментами хребта, тому при їх обстеженні важливо використовувати функціональні проби. Рентгенолог може попросити пацієнта нахилити або повернути голову, зігнутися або випрямити, лягти, підняти руки тощо. Дуже важливо надати хребту необхідне положення, щоб необхідна зона була найбільш «відкритою» для візуалізації.

Крижі, куприк і грудна ділянка не такі рухливі, тому їх фотографують за допомогою двох проекцій. Пацієнт може сидіти або лежати: найкраще положення тіла запропонує рентгенолог.

Пацієнтів з травмами хребта транспортують на ношах для цифрового рентгенографування.

Цифровий рентген шлунка з барієм

Цифрова рентгенографія шлунка – це різновид абдомінальної флюороскопії, яка допомагає дослідити патології органів. «У полі зору» – виразки, поліпи, дистрофічні та запальні процеси, онкологічні новоутворення. Під час процедури лікар також може звернути увагу на органи, розташовані поблизу: стравохід та дванадцятипалу кишку.

Перш ніж призначити пацієнту цифровий рентген, лікар повинен виключити можливість розвитку у пацієнта алергії на контрастний компонент. Якщо все в порядку, пацієнту рекомендується дотримуватися спеціальної дієти протягом трьох днів.

Під час проведення рентгенографії пацієнт випиває два ковтки спеціальної речовини (барію), після чого спеціаліст фіксує зображення стінок стравоходу. Потім пацієнт випиває ще 200 мл контрастної речовини, а рентгенолог фіксує зображення шлунка.

Вся процедура зазвичай триває близько півгодини. Якщо потрібно візуалізувати дванадцятипалу кишку, потрібно трохи довше почекати, поки барій потрапить у порожнину органу.

Знімки можуть бути зроблені з різних ракурсів: пацієнт лежить на кушетці на боці, на спині, на животі або стоїть вертикально. Для діагностики грижі стравохідного отвору пацієнт лягає та піднімає таз під кутом приблизно 40°.

Для пацієнта цифровий рентген з барієм не є небезпечним: речовина повністю виходить зі шлунка приблизно за 60-90 хвилин. Іноді після постановки діагнозу виникають запори, змінюється колір калу. Як правило, процес дефекації самостійно повертається до норми протягом пари днів.

Для довідки: контрастною речовиною є сульфат барію, розведений питною водою. Речовина за смаком нагадує розчин кальцію (крейду) і зазвичай добре переноситься пацієнтами. Обстеження не супроводжується дискомфортом, а отримана інформація дозволяє швидко виявити серйозні проблеми, які важко візуалізувати за допомогою інших методів діагностики.

Цифровий рентген для дитини

Цифровий рентген у дітей може проводитися навіть з народження, якщо для цього є відповідні показання. За допомогою цього методу можна обстежити та оцінити стан внутрішніх органів, опорно-рухового апарату – одним словом, практично всіх тканин організму:

• Рентгенологічне дослідження головного мозку дозволить візуалізувати наявність та стан метастазів, форму черепних кісток, якість судинного малюнка, стан навколоносових пазух та черепних швів;
• При проведенні цифрової рентгенографії легень можна виявити пухлинні процеси, пневмонію, бронхіт та фіброз;
• Рентген черевної порожнини допомагає виявити новоутворення, метастази, абсцеси та вогнища руйнування в тканинах;
• Процедура цифрового рентгенографії хребта проводиться у разі травм, а також для виключення гриж, інфекційних уражень та онкологічних захворювань.

Під час проведення діагностики у дітей дуже важливо забезпечити повну нерухомість дитини протягом кількох секунд або хвилин. У багатьох клініках для немовлят є спеціальна рентгенівська «колиска», в якій малюка фіксують у необхідному положенні. У рідкісних випадках, якщо утримати дитину неможливо, може бути застосована короткочасна анестезія.

Суворо забороняється самостійно використовувати цифровий рентген у дитини: обстеження проводиться лише за направленням лікаря. Лікар оцінює необхідність використання методу після зовнішнього огляду, збору анамнезу та попередньої лабораторної діагностики. [ 7 ]

Протипоказання до проведення

Цифрова рентгенографія має відносно мало протипоказань, і жодне з них не є категоричним або надто суворим. Наприклад, якщо обстеження призначено вагітній жінці, краще не проводити його протягом першого триместру. Однак, якщо є показання, рентген все одно робиться, але використовуються всі необхідні засоби захисту.

Період лактації також вважається відносним протипоказанням. Однак, навіть тут процедура проводиться за наявності травм і захворювань, для діагностики яких неможливо обійтися без рентгена.

Ситуація складніша, якщо пацієнт страждає на гіпермобільність – наприклад, такий стан типовий для шизофренії, деяких психозів та неврозів. Через те, що людина не може забезпечити нерухомість протягом певного часу, процедура може бути під загрозою, оскільки отримані зображення будуть розмитими та нечіткими.

Ускладнення після процедури

Під час проведення цифрового рентгена пацієнт отримує відносно невелику дозу опромінення, яка в середньому відповідає 4-6% від річної норми, що отримує людина від природних джерел випромінювання (ця норма визначається приблизно як 3 мЗв на рік). Тобто приблизно таку ж кількість опромінення можна отримати, засмагаючи протягом години на сонці. І все ж, щоб уникнути неприємних ускладнень, лікарі не рекомендують проводити цифровий рентген занадто часто – тобто більше шести-семи разів на рік.

Не слід забувати, що рентгенодіагностика призначається за суворими показаннями, і часто метою лікарів є виявлення патології, що загрожує життю. Якщо на кону стоїть порятунок не тільки здоров'я, а й життя людини, то про можливі чи неможливі ускладнення після рентгену зазвичай не говорять.

Цифровий рентген – найкращий варіант серед доступних на даний момент, оскільки він безпечніший та не менш інформативний, ніж звичне нам рентгенівське дослідження. По можливості, під час процедури необхідно забезпечити захист органів, які не будуть обстежуватися: наприклад, на область грудної клітки та живота накладають спеціальні пластини, які не пропускають небезпечні промені.

Наслідки після процедури

Вплив радіації на організм людини може залежати як від тривалості процедури, так і від її якості: чим новіше та сучасніше цифрове рентгенівське обладнання, тим безпечніше діагностика. Одиницею вимірювання дози опромінення є зіверт. У кожному рентгенівському кабінеті є спеціальні дозиметри, які вимірюють ступінь опромінення людини під час обстеження.

Доза опромінення безпосередньо пов'язана з якістю обладнання. Таким чином, цифровий рентген супроводжується меншим ступенем опромінення, ніж звичайний плівковий аналог. Слід також враховувати, що для отримання зображення скелетної системи використовується вища доза променів, ніж для дослідження порожнистих органів.

Багато пацієнтів бояться рентгенодіагностики через високу ймовірність негативних наслідків для здоров'я. З одного боку, будь-яка кількість опромінення може завдати шкоди організму. А, з іншого боку, можлива небезпека, яка існує при відмові від рентгену, значно перевищує цю шкоду, оскільки може призвести до серйозних ускладнень з боку пошкодженого органу чи системи. Тому, якщо є показання до дослідження, його все ж слід зробити. Звичайно, для більшої безпеки краще обрати цифровий рентген: сучасні апарати дають набагато менше променеве навантаження на організм. [ 8 ]

Догляд після процедури

Особливий догляд після цифрового рентгена зазвичай не потрібен, але лікарі визначили кілька рекомендацій для пришвидшення виведення отриманої дози опромінення з організму:

• після приходу додому слід негайно прийняти теплий душ;
• Протягом дня потрібно пити багато води.

Інші напої також прискорюють очищення організму:

• зелений чай;
• свіже молоко;
• натуральний сік з м'якоттю (персиковий, яблучний, полуничний тощо);
• виноградний сік.

Крім того, рекомендується багато гуляти на свіжому повітрі, бажано в тіні – наприклад, у лісі чи парку. Засмагати та довго перебувати на сонці в день дослідження не бажано. [ 9 ]

Сучасні цифрові рентгенівські знімки дозволяють отримувати чіткі та якісні зображення, завдяки яким лікар отримує можливість адекватно оцінити клінічні особливості проблеми та обрати оптимальну тактику лікування. Сьогодні таке дослідження можна провести в багатьох клінічних центрах: інформація про тип цифрового апарату та його можливості надається безпосередньо в конкретній обраній клініці.