Медичний експерт статті
Нові публікації
Циркумцизія (обрізання) у чоловіків
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[ Показання до обрізання у чоловіків
Найчастіше обрізання проводиться з релігійних міркувань, які, як правило, також регламентують час проведення процедури та особу, відповідальну за її проведення.
У 1989 році Комісія з обрізання Американської академії педіатрії заявила, що «обрізання новонароджених хлопчиків має потенційні медичні переваги та користь, а також шкоду та деякі ризики». Комісія також заявила, що немає медичних показань для обрізання новонароджених хлопчиків.
Обрізання рідко проводиться з медичних причин. До цих показань належать нескоротлива крайня плоть (особливо в поєднанні з обструкцією сечовивідних шляхів), фімоз та парафімоз (утискання головки статевого члена крайньою плоттю, що проявляється гострим болем та набряком головки статевого члена внаслідок порушення венозного відтоку), а також, можливо, рецидивуючі інфекції сечовивідних шляхів та/або ІПСШ.
Потенційні переваги обрізання
Обрізання (вирізання) допомагає підтримувати чистоту геніталій. Процедура не усуває необхідності дотримуватися належної особистої гігієни, але полегшує її виконання.
Ця процедура знижує частоту інфекцій сечовивідних шляхів у хлопчиків з 1% до 0,1%.
Може зменшити ризик передачі деяких ЗПСШ (таких як ВІЛ-інфекція)
Рак статевого члена – це захворювання людей похилого віку, яке зустрічається у 1 з 600 чоловіків, які не пройшли обрізання. Обрізання практично виключає ризик розвитку цього захворювання. Однак, погана особиста гігієна може мати не менш важливе значення в патогенезі раку статевого члена.
Обрізання може запобігти раку шийки матки у сексуальних партнерок чоловіків, інфікованих ВПЛ, які не були обрізані.
Обрізання (підрізання) дозволяє уникнути обрізання у пізньому віці, коли процедура пов'язана з більшими труднощами та є більш травматичною для пацієнта. 10% чоловіків, які не пройшли обрізання, згодом змушені проходити процедуру з медичних показань.
Техніка операції обрізання
Необхідно отримати інформовану згоду батьків.
Зовнішні статеві органи слід оглянути перед операцією. Дитину слід ретельно зафіксувати під час операції.
Під час операції немовля відчуває біль і дискомфорт. Анестезія використовується не у всіх випадках. Бажаний метод анестезії не визначено. Місцева анестезія (блокада тильного нерва пеніса) є ефективною. Не слід використовувати адреналін. Місцева анестезія (5% гель лідокаїну/прилокаїну) може бути ефективною. Загальна анестезія не виправдана.
Протипоказання до обрізання у чоловіків
Абсолютні протипоказання: у немовляти є (або є сімейний анамнез) надмірна кровотеча або вади розвитку пеніса (такі як гіпоспадія, при якій шкіра крайньої плоті використовується як клапоть для хірургічної корекції дефекту). Обрізання є необов'язковою процедурою і має проводитися лише здоровим немовлятам.
Відносні протипоказання: недоношеність, вік менше 24 годин та дуже малий розмір пеніса (мікропеніс), що може бути результатом зрощення між головкою пеніса та мошонкою.
Ускладнення обрізання
Ускладнення обрізання трапляються у 0,2-0,6% випадків. Найпоширенішим ускладненням є сильна кровотеча. Інші негайні ускладнення включають післяопераційну інфекцію, утворення гематоми, пошкодження пеніса, видалення надмірно великого шкірного клаптя (денудацію)
- Інфекційні ускладнення після обрізання часто розвиваються при використанні пристрою Plastiball, який накладається на крайню плоть на кілька днів, поки вона не некрозує та не відпаде.
- Пізні ускладнення, такі як стеноз зовнішнього отвору уретри, трапляються рідко. Що стосується інтенсивності сексуальних відчуттів, Мастерс і Джонсон не виявили різниці між обрізаними та необрізаними чоловіками.
- Більш важкі ускладнення виникають вкрай рідко і у всіх випадках спричинені порушенням хірургічної техніки (наприклад, повне руйнування пеніса під час електрокоагуляції або ішемічний некроз через використання суміші лідокаїну та адреналіну для місцевої анестезії).