Дефекти і деформації брів і повік: причини, симптоми, діагностика, лікування

Найчастіше тотальні і субтотальні дефекти брів і повік виникають внаслідок травматичних ушкоджень (скальпування), опіків обличчя, променевої терапії, захворювань шкіри.

Рубцеві деформації (вивороти) століття з'являються зазвичай в результаті грубого рубцювання ран після опіків II-III ступенів, випадкової травми або операції на м'яких тканинах лиця.

Дефекти і деформації століття і брів можуть бути також вродженими.

Якщо дефект брови, точніше - її волосяного покриву, має, головним чином, косметичний значення, то деформація, а тим більше дефект століття, може призводити до висихання кон'юнктиви і рогівки, а значить - до її рубцювання і сліпоти.

Нерідко при вивороті століття хворі скаржаться на постійне сльозотеча, різь і біль в оці, особливо в вітряну погоду і на морозі. Це тягне за собою зниження працездатності, тому лицям з такими дефектами іноді доводиться міняти професію.

[1], [2], [3], [4], [5]

Лікування дефектів і деформації століття і брів

Усунення дефектів брів

Усунення дефектів брів може здійснюватися одним з таких способів:

1. вільна пересадка смужки шкіри, взятої позаду вушної раковини;
2. пластика брови на прихованої судинної ніжці;
3. пластика клаптем на відкритій ніжці з волосистої частини шкіри голови;
4. пластика клаптем на ніжці з іншої (здорової) брови.

Вільна пересадка кожного клаптя, взятого позаду вушної раковини

Вільна пересадка кожного клаптя, взятого позаду вушної раковини, доцільна, якщо пересаджені в області дефекту клапоть забезпечується хороше кровопостачання.

Цей метод найкраще використовувати відразу після висічення брови разом з підлеглою шкірою (ураженої, наприклад, капілярної гемангіомою). Після досягнення гемостазу (шляхом здавлення серветкою дрібних кровоточивих капілярів) позаду вушної раковини викроюють смужку шкіри відповідної форми і розмірів з волосяним покровом (відповідно спрямованим), переносять її в область дефекту і закріплюють швами з тонкого капрону або поліпропілену. Краї рани позаду вушної раковини отсепаровивают, зближують і зшивають. У разі приживлення клаптя операція дає хороший в косметичному відношенні результат.

Описаний метод неможливо застосувати при скальпована дефектах шкіри голови, а також у облисіли хворих. Ризиковано його застосовувати і у молодих чоловіків, так як з часом облисіння у них може супроводжуватися втратою волосся на відновленої брови.

Пластика брови клаптем на прихованої судинної ніжці

Спосіб ефективний, проте можливий при відсутності облисіння і грубих глибоких рубцевих змін в скроневій і тім'яній областях. Обов'язковою умовою є цілісність стовбура і розгалужень поверхневої скроневої артерії.

Чи не користуються нею при відсутності волосся в області скроні, неможливості пересадки шкіри на прихованої судинної ніжці (через рубцевої деформації підшкірної клітковини скроневої області, руйнування поверхневої скроневої артерії), при поєднанні дефекту брови з дефектом або виворотом верхньої повіки. Обов'язковою умовою цієї пластики є наявність волосся на шкірі лобової і тім'яної областей.

Пластика брови клаптем шкіри на ніжці, узятим з іншого брови

Пластика брови клаптем шкіри на ніжці, узятим з іншого брови, можлива за умови, якщо донорська брову досить широка (це зазвичай буває лише у чоловіків).

Методика операції: збривають волосяний покрив на здорової брови, метиленовим синім проводять лінію посередині брови уздовж всієї її довжини; роблять анестезію на стороні дефекту брови, після чого розсікають шкіру (рубці) горизонтальним розрізом, який по довжині відповідає здоровій брови.

Краї рани трохи отсепаровивают і розсовують марлевими кульками, створюючи достатню по ширині ложе для пересаджуваної сюди шкірного клаптя з іншої (здорової) брови.

Проводять анестезію в області здорової брови і розсікають її по наміченої лінії.

Внутрішній кінець розрізу доводять до середини перенісся. Вище цього розрізу роблять другий - уздовж верхнього краю брови, і зовнішній кінець його продовжують до зовнішнього кінця першого розрізу.

Намагаючись не пошкодити волосяні цибулини, отсепаровивают окреслений таким чином верхній «поверх» брови, повертають його на 180 ° і підшивають до країв рани в області дефекту. Шляхом притиснення серветок до раневим поверхонь як на донорської, так і на реципієнтную стороні зупиняють кровотечу. Великі судини лигируют найтоншим кетгутом.

Верхній розріз в ділянці перенісся повинен бути дещо довше для забезпечення більш безпечного перегину ніжки клаптя. Його укладають в сприймає ложе і підшивають волосінню вузлуватими швами.

Пов'язку накладають на 2-3 дня, а потім можна вести оперовані ділянки відкритим способом.

Шви знімають на 8-9-й день після операції.

Усунення дефектів і деформацій століття

Лікування проводиться, головним чином, шляхом вільної пересадки розщеплених шкірних клаптів. Як показує досвід, справжній розмір дефекту шкіри століття вдається встановити лише на операційному столі.

Найкраще запозичувати шкіру для пластики століття з передньо-внутрішньої поверхні плеча, так як вона за своїми фізіологічними властивостями найбільш близька до шкіри століття.

Фіксувати пересаджену шкіру потрібно в положенні гіперкорекції за допомогою петлеподібних швів з волосіні за шкіру чола або щоки (в залежності від того, яке повіку деформовано).

Блефаропластику за допомогою філатовського стебла здійснюють лише в тих випадках, коли спостерігається не тільки ізольований дефект або деформація шкіри століття, але і дефект прилеглих до нього м'яких тканин обличчя.