Діагностика ангіни і гострого фарингіту у дітей
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[Лабораторна діагностика ангіни і гострого фарингіту у дітей
При тяжкому перебігу гострого тонзиліту / тонзиллофарингита і гострого фарингіту і в випадках госпіталізації роблять аналіз периферичної крові, який в неускладнених випадках виявляє лейкоцитоз, нейтрофільоз і зсув формули вліво при стрептококової етіології процесу і нормальний лейкоцитоз або тенденцію до лейкопенії і лімфоцитоз при вірусної етіології захворювання.
Аналіз периферичної крові має значення для діагностики гострого тонзиллофарингита. Викликаного вірусом Епштейна-Барр. Поява мононуклеаров на 2-му тижні захворювання свідчить на користь захворювання Епштейна-Барр.
Етіологічна діагностика має диференційно-діагностичне значення, що дозволяє виявити стрептококовий тонзиліт / тонзилофарингіт і провести диференціальну діагностику з тонзиллофарингита іншої етіології. З цією метою проводять бактеріологічне дослідження мазків із зіву. Чутливість і специфічність цього тесту висока (90 і 95% відповідно). Визначають титр антистрептолизина О, але чутливість (70-80%) і специфічність (70-90%) цього методу нижче.
Для виявлення мікоплазменної та хламідійної етіології захворювання використовують визначення в мазках із зіву микоплазменного антигену імунофлуоресцентний методом і методом ПЛР (також в мазках із зіву).
Ідентифікація вірусних збудників гострого тонзиліту / тонзиллофарингита і гострого фарингіту проводиться тільки при тяжкому перебігу хвороби, у випадках госпіталізації дитини. Для визначення вірусних антигенів використовують реакцію імунофлуоресценції відбитків зі слизової оболонки носа і використання ПЛР для ідентифікації широкого спектра респіраторних вірусів в мазках зі слизової оболонки горла. З цією ж метою проводиться ПЛР-діагностика та виявлення підвищеного титру антитіл до вірусу Епштейна-Барр методом імуноферментного аналізу (ІФА).
Інструментальна діагностика ангіни і гострого фарингіту у дітей
Проводять фарингоскопію.
Диференціальна діагностика ангіни і гострого фарингіту у дітей
Диференціальна діагностика гострого тонзиліту / тонзиллофарингита і фарингіту заснована на етіологічним принципом.
Перш за все виключають захворювання, при яких ураження глотки - одне з клінічних проявів загальної хвороби: дифтерії, скарлатини, туляремії, черевного тифу, інфекційного мононуклеозу, ВІЛ-інфекції. При цьому в диференціальної діагностики велику роль відіграють епідеміологічний анамнез. Клінічні особливості та дані бактеріологічних, серологічних та інших досліджень, що уточнюють етіологію захворювання.
Потім, у випадках важкого захворювання, проводять диференціальну діагностику між стрептококовим і вірусним ураженням. При цьому в диференціальної діагностики основну роль грають епідеміологічний анамнез, клінічні особливості і дані бактеріологічних, серологічних і вірусологічних досліджень, уточнюючих етіологію захворювання.