Медичний експерт статті
Нові публікації
Діагностика ангіни та гострого фарингіту в дітей
Останній перегляд: 03.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[ Лабораторна діагностика тонзиліту та гострого фарингіту у дітей
У важких випадках гострого тонзиліту/тонзилофарингіту та гострого фарингіту та у випадках госпіталізації проводиться аналіз периферичної крові, який у неускладнених випадках виявляє лейкоцитоз, нейтрофільї та зсув формули вліво у разі стрептококової етіології процесу та нормальний лейкоцитоз або схильність до лейкопенії та лімфоцитозу у разі вірусної етіології захворювання.
Аналіз периферичної крові важливий для діагностики гострого тонзилофарингіту, спричиненого вірусом Епштейна-Барр. Поява мононуклеарних клітин на 2-му тижні захворювання вказує на хворобу Епштейна-Барр.
Етіологічна діагностика має диференційно-діагностичне значення, дозволяючи виявити стрептококовий тонзиліт/тонзилофарингіт та провести диференціальну діагностику з тонзилофарингітом іншої етіології. Для цього проводиться бактеріологічне дослідження мазків із зіву. Чутливість та специфічність цього тесту високі (90 та 95% відповідно). Визначається титр антистрептолізину О, але чутливість (70-80%) та специфічність (70-90%) цього методу нижчі.
Для виявлення мікоплазмової та хламідійної етіології захворювання проводиться визначення мікоплазмового антигену в мазках із зіву за допомогою методу імунофлуоресценції та методу ПЛР (також у мазках із зіву).
Ідентифікація вірусних збудників гострого тонзиліту/тонзилофарингіту та гострого фарингіту проводиться лише у важких випадках захворювання, у випадках госпіталізації дитини. Для визначення вірусних антигенів використовується реакція імунофлуоресценції відбитків зі слизової оболонки носа та ПЛР для ідентифікації широкого спектру респіраторних вірусів у мазках зі слизової оболонки глотки. З цією ж метою проводиться ПЛР-діагностика та виявлення підвищеного титру антитіл до вірусу Епштейна-Барр методом імуноферментного аналізу (ІФА).
Інструментальна діагностика тонзиліту та гострого фарингіту у дітей
Проводиться фарингоскопія.
Диференціальна діагностика тонзиліту та гострого фарингіту у дітей
Диференціальна діагностика гострого тонзиліту/тонзилофарингіту та фарингіту базується на етіологічному принципі.
Перш за все, виключаються захворювання, при яких ураження глотки є одним із клінічних проявів загального захворювання: дифтерія, скарлатина, туляремія, черевний тиф, інфекційний мононуклеоз, ВІЛ-інфекція. У цьому випадку основну роль у диференціальній діагностиці відіграють епідеміологічний анамнез, клінічні особливості та дані бактеріологічних, серологічних та інших досліджень, що уточнюють етіологію захворювання.
Потім, у випадках тяжкого перебігу захворювання, проводять диференціальну діагностику між стрептококовими та вірусними ураженнями. У цьому випадку основну роль у диференціальній діагностиці відіграють епідеміологічний анамнез, клінічні особливості та дані бактеріологічних, серологічних та вірусологічних досліджень, що уточнюють етіологію захворювання.