Медичний експерт статті
Нові публікації
Діагностика черевного тифу в дорослих
Останній перегляд: 03.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Клінічна діагностика черевного тифу
До найважливіших епідеміологічних даних належать контакт з пацієнтами з лихоманкою, вживання нестерилізованої води, немитих овочів та фруктів, некип'яченого молока та молочних продуктів, приготованих з нього та придбаних у приватних осіб, харчування в закладах громадського харчування з ознаками поганого санітарного стану, а також висока захворюваність на кишкові інфекції за місцем проживання пацієнта. До найважливіших клінічних даних належать висока температура, розеолезний висип, адинамія, характерний вигляд язика, метеоризм, збільшення печінки та селезінки, запор, млявість, порушення сну, головний біль та анорексія. Усіх пацієнтів з лихоманкою невідомого генезу слід обстежити амбулаторно на черевний тиф.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Специфічна та неспецифічна лабораторна діагностика черевного тифу
Найбільш інформативною діагностикою черевного тифу є виділення гемокультури збудника. Позитивний результат можна отримати протягом усього гарячкового періоду, але частіше на початку захворювання. Гемокультуру слід проводити щодня протягом 2-3 днів, перший раз – бажано перед призначенням антимікробних препаратів. Кров беруть у кількості 10-20 мл і висівають відповідно на 100-200 мл середовища Раппопорта або жовчного бульйону. З другого тижня захворювання і до одужання можливе виділення копро-, урино- та біліокульгурусу, проте при позитивному результаті проби необхідно виключити можливість хронічного носійства. Жовч досліджують на десятий день після нормалізації температури тіла. Посів цих субстратів, а також скарифікату розеоли, мокротиння, спинномозкової рідини проводять на селективні середовища (вісмутсульфатний агар, середовище Плоскірєва, агари Ендо та Левіна). Попередні результати бактеріологічного дослідження можна отримати через два дні, остаточні результати, включаючи визначення чутливості до антибіотиків та фаготипування – через 4-5 днів.
Для підтвердження діагнозу також використовується реакція Відаля, а також більш чутливий та специфічний РІГА з антигеном H, O та Vi, який майже повністю замінив реакцію Відаля. Дослідження проводиться при госпіталізації та через 7-10 днів. Діагностичне значення має чотириразове збільшення титру О-антитіл або титр 1:200 і вище. Позитивна реакція з антигеном H свідчить про перенесене захворювання або вакцинацію, з антигеном Vi - про хронічне носійство черевного тифу. В останні роки для діагностики черевного тифу також використовується ІФА.
Диференціальна діагностика черевного тифу
Диференціальна діагностика черевного тифу проводиться з багатьма захворюваннями, що протікають з лихоманкою; найчастіше з грипом, пневмонією, аденовірусною інфекцією, а також з малярією, бруцельозом, лептоспірозом, орнітозом, рикетсіозом, трихінельозом, генералізованою формою ієрсиніозу, сепсисом, міліарним туберкульозом.