Діагностика черевного тифу у дорослих
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[Клінічна діагностика черевного тифу
З епідеміологічних даних істотні контакт з хворими лихоманить, вживання незнезараженої води, немитих овочів і фруктів, некип'яченої молока і молочних продуктів, приготованих з нього і придбаних у приватних осіб, харчування в підприємствах громадського харчування з ознаками санітарного неблагополуччя, висока захворюваність на кишкові інфекції в місці перебування хворого. З клінічних даних найбільш важливі висока лихоманка, розеолезно висип, адинамія, характерного вигляду язика, метеоризм, збільшення печінки і селезінки, затримка стільця, загальмованість, порушення сну, головний біль, анорексія. Всі хворі з лихоманкою неясного генезу повинні бути обстежені амбулаторно на черевний тиф.
Специфічна і неспецифічна лабораторна діагностика черевного тифу
Найбільш інформативна діагностика черевного тифу - виділення гемокультури збудника. Позитивний результат може бути отриманий протягом всього гарячкового періоду, але частіше на початку хвороби. Посів крові слід проводити протягом 2-3 днів щодня, перший раз - бажано до призначення антимікробних препаратів. Кров беруть в кількості 10-20 мл і засівають відповідно на 100-200 мл середовища Раппопорта або жовчного бульйону. З другого тижня хвороби аж до одужання можливе виділення копро-, урино- і біліокульгури, однак при позитивному результаті дослідження потрібно виключити можливість хронічного носійства. Дослідження жовчі проводять на десятий день після нормалізації температури тіла. Посіви цих субстратів, а також скаріфікатов розеол, мокротиння, спинномозкової рідини виробляють на селективні середовища (вісмутсульфатний агар, середовища Плоскірєва, агар Ендо і Левіна). Попередній результат бактеріологічного дослідження може бути отриманий через дві доби, остаточний, включаючи визначення чутливості до антибіотиків і фаготіпірованіе. - через 4-5 діб.
Для підтвердження діагнозу використовують також РА (реакція Відаля), а також більш чутливу і специфічну РИГА з Н, О-і Vi-антигеном, яка майже повністю витіснила реакцію Відаля. Дослідження проводять при надходженні і через 7-10 діб. Діагностичне значення має наростання титру О-антитіл в чотири рази або титр 1: 200 і вище. Позитивна реакція з Н-антигеном свідчить про перенесеному раніше захворюванні або вакцинації, з Vi-антигеном - про хронічний черевнотифозні носійство. В останні роки для діагностики черевного тифу застосовують також ІФА.
Диференціальна діагностика черевного тифу
Диференціальна діагностика черевного тифу проводять з багатьма хворобами, що перебігають з гарячкою; частіше з грипом, пневмонією, аденовірусної інфекцією, а також з малярією, бруцельоз, лептоспіроз, орнітоз, риккетсиозом. Трихінельоз, генералізованою формою иерсиниозов, сепсисом, міліарний туберкульоз.